סינוסיטיס חריפה

סינוסיטיס חריפה היא דלקת חריפה של הקרום הרירי של סינוס פאראנזלי אחד או יותר.

קוד ICD-10

• J01 סינוסיטיס חריפה.
• J01.0 סינוסיטיס קסילרית חריפה (דלקת אנתריטיס חריפה).
• J01.1 סינוסיטיס חזיתית חריפה.
• J0.2 סינוסיטיס אתמואידית חריפה.
• J01.3 סינוסיטיס ספנואידלי חריף.
• J01.4 דלקת ריאות חריפה.
• J01.8 סינוסיטיס חריפה אחרת (סינוסיטיס חריפה הכוללת יותר מסינוס אחד, אך לא פאנסינוסיטיס).
• J01.9 סינוסיטיס חריפה, לא מוגדר.

אפידמיולוגיה של סינוסיטיס חריפה

מחלות דלקתיות של הסינוסים הפאראנסליים נחשבות לאחת הבעיות הדחופות ביותר של רפואת אף אוזן גרון. מבין החולים שעוברים טיפול בבתי חולים לאוטולרינגולוגיה, בין 15 ל-36% הם אנשים הסובלים מסינוסיטיס.

סינוסיטיס מהווה אחוז גדול אף יותר של מחלות בדרכי הנשימה העליונות המאושפזות במסגרת רפואה חוץ. על פי המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של מחלות, סינוסיטיס הפכה למחלה הכרונית הנפוצה ביותר בארצות הברית בשנת 1994. כמעט כל אדם שמיני בארצות הברית סובל מסינוסיטיס; בשנת 1998, 34.9 מיליון איש בארצות הברית סבלו מסינוסיטיס.

בגרמניה, בעשור האחרון, בין 7 ל-10 מיליון איש אובחנו עם סינוסיטיס חריפה וכרונית.

בהקשר זה, הטיפול ברינוסינוסיטיס נחשב כיום לאחת הבעיות הדחופות ביותר של רפואת אף אוזן גרון. לפיכך, בארה"ב בשנת 1996, ההוצאות הקשורות לאבחון וטיפול בסינוסיטיס הסתכמו ב-5.8 מיליארד דולר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמים לסינוסיטיס חריפה

התפתחות דלקת בקרום הרירי של הסינוסים הפאראנסליים מתאפשרת על ידי תנאים בעלי אופי כללי ומקומי כאחד. תנאים כלליים כוללים מצבי תגובתיות אישית, תנאים מוקדמים חוקתיים, כוחות חיסוניים של הגוף, כמו גם גורמים שליליים שונים של הסביבה החיצונית. בין הגורמים המקומיים, דלקת בסינוסים מתאפשרת לרוב על ידי גורמים בהם תפקוד הניקוז של פתחי היציאה, אוורור הסינוסים ותפקוד מערכת ההובלה הרירית-רירית מופרעים.

סינוסיטיס חריפה - גורמים ופתוגנזה

[ 9 ]

תסמינים של סינוסיטיס חריפה

סינוסיטיס חריפה אינה רק נגע מקומי, אלא מחלה של הגוף כולו עם תגובה של מערכות ואיברים רבים. ביטויים של תגובה כללית לדלקת של הסינוסים הפאראנזליים, בפרט, הם מצב חום ושינויים אופייניים בדם (בסינוסיטיס כרוני חריף והחמרות), כמו גם חולשה כללית, חולשה וכאבי ראש. מכיוון שתסמינים אלה מלווים גם זיהומים מוקדיים אחרים, ביטויים מקומיים של דלקת מקבלים חשיבות עליונה באבחון סינוסיטיס.

סינוסיטיס חריפה - תסמינים

סיווג של סינוסיטיס חריפה

לפי מיקום התהליך, נבדלים בין הגורמים הבאים:

• סינוסיטיס קסימלי חריפה;
• אתמואידיטיס חריפה;
• סינוסיטיס חזיתית חריפה;
• ספנואידיטיס חריפה.

אם כל הסינוסים הפאראנסליים מעורבים בתהליך הפתולוגי, מתבצעת אבחנה של פאנסינוסיטיס; אם רק מחצית מהסינוסים מעורבת, מתבצעת אבחנה של המיסינוסיטיס.

על פי הגורם האטיולוגי, נבדלים סינוסיטיס ויראלי וחיידקי, על פי הגורם הפתופיזיולוגי - סינוסיטיס נזלתית וסינוסיטיס מוגלתית. לרוב, סינוסיטיס ויראלי מתאים לצורה נזלתית, חיידקית - למוגלתית.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

סְרִיקָה

סקר לגילוי סינוסיטיס חריף כרוך בבדיקת רנטגן של הסינוסים הפאראנזליים בחולים עם מחלות נשימה חריפות. שיטות אבחון באמצעות אולטרסאונד יכולות לשמש כחלופה לצילום רנטגן.

אבחון סינוסיטיס חריף

חשיבות רבה בגילוי סינוסיטיס היא ביצוע רציף של רינוסקופיה קדמית, אמצעית ואחורית. סימנים רינוסקופיים של סינוסיטיס כוללים: הפרשות במעברי האף, היפרמיה, בצקת והיפרפלזיה של הקרום הרירי.

הפרשה פתולוגית במעבר האף האמצעי (רינוסקופיה קדמית), ככלל, מצביעה על פגיעה אפשרית בסינוסים המצחיים והלסתיים, בתאים הקדמיים והאמצעיים של הלבירינת האתמואידית, במעבר האף העליון (רינוסקופיה אחורית) - פגיעה אפשרית בתאים האחוריים של הלבירינת האתמואידית וסינוס הספנואיד. עם זאת, היעדר הפרשה פתולוגית בחלל האף אינה שוללת מחלת הסינוסים. בפרט, ייתכן שלא תהיה הפרשה (מעת לעת או באופן קבוע) אם פגיעה בפתיחות הצומת של הסינוסים הפגועים עם חלל האף או אם ההפרשה צמיגה מאוד.

התלונות הנפוצות ביותר על דלקת בסינוסים הפאראנזליים הן: כאבי ראש, קשיי נשימה דרך האף, הפרשות חריגות מהאף והלוע, והפרעות חוש הריח.

סינוסיטיס חריפה - אבחון

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אינדיקציות לאשפוז

• מהלך קליני חמור של סינוסיטיס חריפה, חשד לסיבוכים.
• סינוסיטיס חריפה על רקע פתולוגיה חמורה או חוסר חיסוני במקביל.
• חוסר האפשרות לבצע מניפולציות פולשניות מיוחדות במסגרת אשפוז חוץ.
• אינדיקציות חברתיות.

סינוסיטיס חריפה - טיפול

מטרות טיפול בסינוסיטיס חריפה

• פינוי הפרשות פתולוגיות מהסינוסים הפראנזליים.
• סילוק מקור הזיהום והדלקת.
• שחזור ניקוז ואוורור תקינים של הסינוסים הפאראנזליים.

מניעת סינוסיטיס חריפה

הרוב המכריע של דלקות סינוסים חריפות נגרמות על ידי זיהום בסינוסים עקב נזלת. לכן, כיוון המונע העיקרי הוא טיפול בזמן והולם במחלות נשימה חריפות ובנזלת חריפה (טיפול בהורדת עומס, שחזור אוורור ניקוז הסינוסים הפאראנזאליים).

במקרה של סינוסיטיס קסימלירי אודונטוגנית, מניעה כוללת חיטוי בזמן של שיני הלסת העליונה.

פגמים אנטומיים של חלל האף (עקמומיות מחיצת האף, היפרטרופיה של טורבינות האף) יכולים גם הם להוביל לסינוסיטיס חריפה; שאלת התיקון הכירורגי של פגמים אלה עולה רק כאשר מתפתחת סינוסיטיס כרונית.

תַחֲזִית

עם טיפול הולם בסינוסיטיס חריפה, הפרוגנוזה חיובית. חיסול מוחלט של התהליך הפתולוגי מתרחש תוך 7-10 ימים. עם טיפול לא מספק בטרם עת, התהליך עלול לעבור לשלב כרוני.

[ 20 ]