אנטיביוטיקה לסינוסיטיס מקסימלי

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס הופכת לעיתים לפתרון היחיד לבעיה, שכן היא מסייעת להיפטר מהזיהום או הווירוס וכך "לטהר" את הסינוסים העליונים ממוגלה שהצטברה. הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא, שיבחר את התרופה האופטימלית בהתאם למהלך המחלה ולמצבו של המטופל.

סינוסיטיס (דלקת קסטיליה) היא מחלה נפוצה מאוד בעלת אופי מדבק ומלווה בתהליך דלקתי ברירית הסינוסים העליונים. זהו סוג של סינוסיטיס - דלקת בריריות הסינוסים הפאראנזאליים. הגורמים העיקריים לדלקת קסטיליה יכולים להיות זיהומים ויראליים וחיידקיים הגורמים לנזלת ארוכת טווח, היפותרמיה נפוצה, זיהום פטרייתי, סיבוכים של שפעת או זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, וגורמים אלרגיים שונים.

תסמינים נפוצים כוללים כאב ראש, חום, רגישות מוגברת בפנים, תחושות כואבות בארובות העיניים ובמצח, והפרשה חזקה מהאף. הדלקת גורמת להפרעה בזרימת ההפרשות המופרשת על ידי הקרום הרירי של הסינוס העליון, מה שמוביל בתורו להתפתחות המחלה. תחת השפעת חיידקים פתוגניים, הריר הופך למוגלה. אם הסינוסיטיס לא מטופל, הוא יהפוך לכרוני.

התסמינים יכולים להיות מעורפלים, אך אם יש תחושות בולטות בצורת מתח או לחץ באזור הסינוס המודלק, הפרשות שופעות מהאף, קשיי נשימה, כמו גם כאבי ראש המתגברים בעת הטיית הראש, או כאב שמקרין לשיניים, יש כל סיבה להאמין שמתפתח תהליך דלקתי בסינוסים העליונים.

ככלל, הגורמים למחלה הם פלורה חיידקית פתוגנית או אופורטוניסטית. אנטיביוטיקה בצורות שונות משמשת לטיפול במחלה זו - טבליות, תרסיסים, טיפות אף ואמפולות להזרקה. כדי לקבוע את החומר האנטיבקטריאלי המתאים ביותר, יש צורך לערוך מחקר מיוחד כדי לקבוע את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה מסוימת. בדרך כלל, הרופא מפנה את המטופל להליך של לקיחת תרבית חיידקית של משטח מהסינוסים באף. בהתבסס על תוצאות הבדיקה המתקבלות, ניתן לבחור תרופה שאליה הפתוגן יהיה הרגיש ביותר.

טיפול במחלה נקבע בדרך כלל אם שיטות אחרות (שטיפה, שאיפה, טיפות אף) לא הניבו את התוצאה הרצויה בתוך 7-10 הימים הראשונים. אנטיביוטיקה מודרנית יכולה להקל על המטופל מדלקת סינוסים תוך מספר ימים בלבד. ניתן לשחרר אותן בצורות רפואיות שונות: טבליות, תרסיסים, טיפות, תמיסות, זריקות. הרופא יכול לרשום מספר תרופות בו זמנית כדי להקל על מצבו של המטופל ולהאיץ את תהליך ההחלמה.

עדיף להפקיד את בחירת האנטיביוטיקה לסינוסיטיס בידי רופא מנוסה - תרופות עצמיות עשויות לא להניב תוצאות. לדוגמה, אם התפתחות דלקת הלסתות נגרמה על ידי זיהום פטרייתי כלשהו, נטילת התרופה עלולה להפוך ללא יעילה. במקרה זה, יש צורך "לחבר" תרופות נגד פטריות, כמו גם קורטיקוסטרואידים.

כאשר מטפלים במחלה כרונית, יש צורך לערוך מחקר כדי לזהות את הגורם האמיתי למחלה. ייתכן שמדובר בפתולוגיה של האדנואידים, מחיצת אף סוטה, או אפילו עששת רגילה. רק על ידי סילוק הגורם העיקרי לפתולוגיה ניתן להמשיך להילחם בתוצאותיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול אנטיבקטריאלי בסינוסיטיס אצל מבוגרים

לפני תחילת טיפול תרופתי, יש להתייעץ עם רופא מומחה מנוסה. הוא יעריך את חומרת המחלה ויבחר את התרופה המתאימה ביותר.

טיפול במבוגרים מתבצע כאשר יש מהלך אקוטי של המחלה, או שהצורה הכרונית גרמה לסיבוכים חמורים. במקרים מסוימים, המטופל מאושפז. הוא מקבל מנוחת מיטה וטיפול בחומרים אנטיבקטריאליים יעילים. ברוב המקרים, טיפול אינטנסיבי נותן תוצאות חיוביות, והמטופל מתאושש במהירות. במצבים חמורים, אם ישנם סיבוכים, משתמשים בניקורים של הסינוסים המקסימליים.

מקרולידים, פניצילין וצפלוספורינים משמשים בדרך כלל לטיפול במבוגרים. אלה כוללים: אוגמנטין, אמוקסיקלב, אזיתרומיצין, אמוקסיצילין, אמפיוקס, צפאזולין, מקרופן, צפטריאקסון (משמש לעתים קרובות לנטרול השלב האקוטי), ציפרן וכו'. בחירת חומר אנטיבקטריאלי תלויה במצבו הכללי של המטופל, במידת הסיבוכים הקשורים לדלקת הלסתות ובגורמים אחרים. בדרך כלל, מהלך הטיפול אינו עולה על 7 ימים. אם יש צורך במתן תוך שרירי, יש לבצע בדיקת רגישות מיוחדת. השלב הכרוני מטופל בדרך כלל בפניצילין, בפרט אוגמנטין. צורות כרוניות לוקחות זמן רב יותר להיפטר מהן - בממוצע, טיפול כזה הוא 2-3 שבועות.

כל פריחה בעור עשויה להצביע על אלרגיה. במקרה זה, יש להפסיק ליטול את התרופה ולהתייעץ עם רופא כדי להחליט על תרופה חלופית. אנטי-היסטמינים וקורטיקוסטרואידים נרשמים לעיתים קרובות יחד עם אנטיביוטיקה, שפעולתם נועדה להפחית נפיחות, להפחית דלקת ולמנוע אלרגיות.

צפלוספורינים נחשבים ליעילים ביותר בטיפול בסינוסיטיס אצל מבוגרים כיום. כבר ביום השני לאחר נטילתם, נצפה שיפור משמעותי במצבו של המטופל, תסמינים לא נעימים נעלמים, הנשימה נעשית קלה יותר.

מבחר החומרים האנטיבקטריאליים כיום הוא נרחב למדי, אך הטיפול צריך להינתן על ידי רופא אף אוזן גרון. לפיכך, הוא יכול לרשום אנטיביוטיקה בצורת טבליות, אבקה להזרקה, תרסיסים, תרחיפים וטיפות. תמיסות להזרקה נחשבות לצורות היעילות ביותר של חומרים אנטיבקטריאליים בפרקטיקה הרפואית. ללא התייעצות מוסמכת עם מומחה רפואי, הטיפול לא ייתן את התוצאות הרצויות ויהיה חסר משמעות כמעט.

[ 5 ], [ 6 ]

טיפול אנטיבקטריאלי בסינוסיטיס אצל ילדים

אנטיביוטיקה לדלקת סינוסים אצל ילדים משמשת רק במקרים נדירים, בשלבים מתקדמים של המחלה שהפכו כרוניים, כאשר יש סכנות חמורות לחייו של הילד. העובדה היא שתרופות מסוג זה יכולות להשפיע לרעה מאוד על בריאותו של הילד בעתיד, שכן הן משפיעות לעתים קרובות על הכבד ומשבשות את המיקרופלורה במעי. צורת המינון האופטימלית של התרופה האנטיבקטריאלית נבחרת בהתאם לגיל הילד. אלה יכולות להיות טבליות או זריקות.

כיצד לזהות סינוסיטיס אצל ילד? התסמינים העיקריים של מחלה זו ברוב המקרים הם נפיחות בפנים, כאב ראש, המתעצם בעת סיבוב או הטיית הראש, הצטננות ממושכת של יותר מ-7 ימים, המלווה בגודש חמור באף ונזלת, וחזרה של חום.

האנטיביוטיקה נבחרת תוך התחשבות במצבו של התינוק, במהלך המחלה וכל סיבוך שנוצר. בדרך כלל, רופאים ממליצים על תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות לשימוש מקומי. יתרונותיהן טמונים בלוקליזציה של החומרים הפעילים ישירות באתרי הזיהום. אחת התרופות הנפוצות והיעילות ביותר לשימוש מקומי היא ביופרוקס, כמו גם האנלוגים שלה - פוסאפונגין והקסורל. אלו פוליפפטידים הזמינים בצורת משאפים דרך הפה והאף ופועלים רק באזור היישום - על הריריות של חלל הפה והאף, תוך דיכוי מקור הזיהום. בנוסף, לתרופות אלו יש מספר מינימלי של תופעות לוואי. מהלך הטיפול בביופארוקס או באנלוגים שלו בדרך כלל אינו עולה על שבוע אחד. אך הן התווית נגד לילדים מתחת לגיל שנתיים וחצי.

בין התרופות הקלאסיות המשמשות לטיפול בדלקת לסתות בילדים, ניתן לציין תרסיסים, טיפות אף, תרחיפים ומשחות. באבחון "סינוסיטיס קטרל", הטיפול מתבצע לרוב בתרופה אחת בעלת טווח פעולה רחב. בנוסף לנטילת אנטיביוטיקה, בטיפול המורכב של המחלה משתמשים בתרופות אחרות, כמו גם שטיפת אף המבוססת על מתכונים עממיים, קומפרסים ושאיפות. הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ועזרות יעילות ברוב המקרים חיובי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

קורסי טיפול אנטיביוטיים בסינוסיטיס

מהלך הטיפול עשוי להימשך בין שבוע לשבועיים ואף יותר (עד חודשיים), - הכל תלוי במידת הזיהום. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע על ידי רופא במקרה של שיכרון חמור של גוף המטופל. אם המצב דורש זאת, תרופות ניתנות תוך שריריות. במקביל, תרופות מודרניות המכווצות כלי דם (סינופורטה, נפתיזינום, גלאזולין, סינופרט, סנורין, נזול) מוחדרות למעברי האף כדי להפחית נפיחות של הקרום הרירי. לשאיפות תרסיס יש השפעה מיוחדת.

במקרה של צורך קיצוני, נעשה שימוש בניקוב הסינוס המקסילרי ושטיפתו בתמיסות חיטוי ולאחר מכן מתן אנטיביוטיקה. במקרה של צורה ממושכת של המחלה, נרשמות תרופות אנטי-מיקרוביאליות בצורת טבליות או זריקות. למטרות אלה משתמשים במקרולידים, אזלידים, בטא-לקטמים (פניצילין וצפלוספורינים) ופלואורוקינולונים. בדרך כלל, לאחר 2-3 ימים מתחילת הטיפול, המטופל חווה שיפור משמעותי במצבו, אך אם זה לא קורה, על הרופא לבחור תרופה אנטי-מיקרוביאלית אחרת היעילה יותר כנגד הגורם למחלה. בחירת התרופה מתבצעת בעיקר לאחר קביעת מעבדה של רגישות הגורם לחומר הפעיל.

טיפול אנטיביוטי סיסטמי נחוץ לצורות בינוניות וחמורות, כמו גם כאשר נקבע אופי סטרפטוקוקלי של התהליך הדלקתי. מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי לחלוטין בכל מקרה ספציפי.

אנטיביוטיקה חדשה לטיפול בסינוסיטיס

אנטיביוטיקה מהדור החדש לסינוסיטיס - מקרולידים וצפלוספורינים מהדור השני והשלישי - נחשבות לתרופות היעילות ביותר בזמננו, אשר מצאו יישום נרחב ברפואה המודרנית במקרים בהם פניצילין אינו מספק דינמיקה חיובית בטיפול בחולים.

אנטיביוטיקה חדשה לטיפול בסינוסיטיס מקבוצת מה שנקרא "צפלוספורינים" - צפורוקסין, צפוטאקסים, צפקוקסיטין, צפצכלור, צפקסים - דומים במבנהם לפניצילין, אולם בניגוד לאחרונים, הם לא רק מעכבים את ההתפתחות, אלא גם הורסים לחלוטין חיידקים פתוגניים.

קבוצת המקרולידים - לדוגמה, אזיתרומיצין, מקרופן וטטרציקלינים - יעילה מאוד בטיפול אפילו בצורות החמורות ביותר. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 5 ימים, ומקרופן מסוגל לדכא זיהום חיידקי תוך שלושה ימים בלבד. למרבה הצער, יחד עם ההשפעה החזקה של תרופות מקרולידים על פתוגנים, נצפית השפעתן השלילית על גוף האדם. מסיבה זו, חומרים אנטיבקטריאליים אלה אינם ניתנים לשימוש במהלך ההריון ולילדים קטנים. הם ניתנים בזהירות מיוחדת לחולים הסובלים מדלקת קיבה חריפה או כרונית, עקב ההשפעה השלילית של התרופות על רירית הקיבה. במצבים כאלה, לחולים ניתנות תרופות מקומיות בעלות תופעות לוואי פחות בולטות.

בין תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות בעלות פעולה מקומית, ניתן לציין את Isofra ו-Bioparox. יש להן השפעה חיידקית חזקה על חיידקים הגורמים לזיהום בדרכי הנשימה העליונות, והן מסוגלות להסיר תסמינים תוך מספר ימים בלבד - גודש בסינוסים העליונים, נזלת מתישה וקשיי נשימה.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס מסדרת הפניצילין נחשבת לעדינה ביותר ביחס לגוף האדם. תרופות כאלה כוללות, למשל, אוגמנטין, אמוקסיקלב, אמוקסיצילין ואוגמנטין, אשר הוכיחו את יעילותן בטיפול בצורה החריפה של המחלה.

צורות טבליות

אנטיביוטיקה לדלקת סינוסים זמינה בצורות שונות, אך לרוב בטבליות בעלות השפעה כללית. כיום, נעשה שימוש הן בתרופות מודרניות חזקות והן בתרופות מהדור הישן שזכו לאמון ועברו ניסיון רב. צורות טבליות לא רק נלחמות באופן פעיל בפתוגן או בנגיף, אלא גם מונעות התפתחות של סיבוכים מסוכנים, בפרט, כגון דלקת קרום המוח, דלקת באוזן התיכונה או דלקת אוזניים. רק 3-5 ימים של טיפול אנטיבקטריאלי יביאו הקלה ויבטל את הגורם למחלה.

טבליות המשמשות לטיפול בצורה החריפה הן מקרופן, פלמוקסין סולוטאב, זיטרוליד, אוגמנטין וכו'. במקרה של חוסר סבילות לקבוצת הפניצילין, לחולה נקבעים טטרציקלינים או מקרולידים: אמפיצילין, אזיתרומיצין, אמוקסיצילין וכו'. בבחירת האנטיביוטיקה המתאימה ביותר, על הרופא לקחת בחשבון את מאפייני מהלך המחלה, מצבו של המטופל, וכן את תוצאות הבדיקות (תרבית אף). חשוב לבחור את התרופה הנכונה והיעילה, מכיוון שאנטיביוטיקה חלשה עשויה לא להיות בעלת האפקט הרצוי. מכיוון שהמחקר לקביעת רגישות הפתוגן לחומר אנטיבקטריאלי אורך לעיתים זמן רב (עד שבועיים), מתן אנטיביוטיקה אמפירי (סלקטיבי) אפשרי במהלך הטיפול.

לעיתים קרובות, אנטיביוטיקה טבלית ניתנת לחולה בשילוב עם תרופות מקומיות - טיפות ותרסיסים לאף. בדרך כלל, מטפטפים תרופות מצרות כלי דם, ולאחר מכן משתמשים בתרסיס או בטיפות. חשוב להפקיד את הטיפול בידי רופא מנוסה, שכן טיפול עצמי בטבליות שנבחרו באופן אקראי לא ייתן תוצאה יעילה. לעיתים, השימוש בטיפות ותרסיסים בלבד גם אינו נותן השפעה חיובית. שילוב של אנטיביוטיקה עם אנטיהיסטמינים הוא חובה, שפעולתם נועדה להקל על אלרגיות ולהפחית נפיחות ברירית האף והלוע. בין אלה ניתן לציין סופראסטין, דיפנהידרמין, טבגיל.

אנטיביוטיקה מקומית

טיפול אנטיביוטי לסינוסיטיס יכול להיות סיסטמי ומקומי. אנטיביוטיקה מקומית זמינה בצורת תרסיס, המאפשר לתרופה לחדור לסינוסים הפאראנזליים ולפעול ישירות על חיידקים פתוגניים. לרוב, תרופות סיסטמיות נקבעות בשילוב עם תרופות מקומיות, שפעולתן נועדה לנקות את חללי האוויר ממוגלה וריר. רק בתנאי זה לתרופות מקומיות תהיה השפעה יעילה.

בין תרסיסי האף האנטיבקטריאליים המשמשים בפרקטיקה הרפואית המודרנית, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• איזופרה. תרסיס לאף המכיל פרמיצטין מקבוצת האמינוגליקוזידים. התרסיס משמיד ביעילות חיידקים הגורמים לדלקת בדרכי הנשימה העליונות. אין לו כמעט תופעות לוואי, למעט תגובה אלרגית אפשרית. החומר הפעיל, פרמיצטין סולפט, אינו נספג בדם. עם זאת, אם המחלה לא חולפת לאחר שבוע של טיפול, יש צורך לבטל את השימוש בחומר אנטיבקטריאלי זה.
• ביופרוקס. החומר הפעיל הוא פוסאפונגין. הוא מיוצר בצורת תרסיס לשאיפה ובעל השפעה אנטי-דלקתית ואנטי-מיקרוביאלית בולטת. פוסאפונגין חודר לדם בכמויות מינימליות, ולכן השימוש בתרופה זו אינו גורם כל סכנה. בנוסף, לביופארוקס כמעט ואין תופעות לוואי, אך אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל 3.

תרסיסים אנטיביוטיים

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס בצורת תרסיסים משמשת בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות ל-ENT (בפרט, קורטיקוסטרואידים) ומשמשת הן לטיפול בצורות חריפות והן במהלך הכרוני של המחלה.

מאפיין ייחודי של תרסיס מבוסס אנטיביוטיקה הוא שהוא אינו חודר לזרם הדם, אינו משפיע לרעה על המיקרופלורה במעי, אלא נלחם ישירות במקור הדלקת. בין התרופות התואמות באופן מושלם ובעלות השפעה יעילה על מיקרואורגניזמים וחיידקים הגורמים לדלקת בלסת העליונה, ניתן להבחין בין פנילפרין ופולידקסה. בנוסף להמסת ריר במהירות, תרופות אלו מקלות על נפיחות וגם מדכאות באופן פעיל את התהליך הדלקתי בסינוסים העליונים.

פולידקס מכיל שלושה חומרים רפואיים עיקריים - פולימיקסין, נאומיצין ודקסמתזון. לכן, ניתן לכנותו משולב, מכיוון שיש לו מספר השפעות פרמקולוגיות בו זמנית. על פי הוראות השימוש, לפולידקס יש השפעה חיידקית, אנטי-מיקרוביאלית ואנטי דלקתית בולטת והוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בסיבוכים שונים של אף אוזן גרון.

התרסיס אמור להיות יעיל ולסייע בדיכוי מהיר של התהליך הדלקתי. ביופרוקס ואיזופרה הוכיחו את עצמם בהקשר זה. שני התרסיסים מתמודדים היטב עם הגורמים העיקריים למחלה, מסירים דלקת במעברי האף, ובעלי השפעה לא אגרסיבית. יש לציין כי השימוש בתרופות כאלה לא צריך להיות ארוך מדי ותכוף מדי. זה יכול לגרום להתמכרות לפעולת החומרים הפעילים. בנוסף, תחת השפעת אנטיביוטיקה, נצפית דילול של דפנות כלי הדם באף. זה יכול להוביל לדימומים עם קפיצות חדות בלחץ הדם.

לעתים קרובות, תרסיסים משמשים יחד עם תרסיסים מוקוליטיים, אשר מנזלים ריר בסינוסים העליונים, מגדילים את אספקת החמצן לאזורים הנגועים, וגם מנקים ביעילות את האף והלוע ממוגלה. בין תרסיסים כאלה ניתן לציין את רינופלימיוציל, בעל אפקט קל של הצרת כלי דם. תרסיס פופולרי נוסף, סינופורטה, מספק ניקוז עדין של הסינוסים העליונים. הוא אינו נספג בדם, תוך הבטחת שלמות האפיתל הרירי.

בין התרסיסים מבוססי קורטיקוסטרואידים המשמשים בטיפול משולב עם אנטיביוטיקה, ניתן להבחין בנוסונקס, נסובק ובקונאז. הם מקלים באופן פעיל על נפיחות בריריות על ידי השפעה על תאים מסוימים במערכת החיסון. לאחר השקיה עם תרסיסים כאלה, בדרך כלל נצפית תחושת צריבה בחלל האף, אך תופעות שליליות אחרות (יובש באף, דימום מהאף וכו') הן נדירות ביותר. לא מומלץ ליטול תרסיסים קורטיקוסטרואידים לילדים קטנים ולנשים בהריון.

אנטיביוטיקה בצורת תרסיס צריכה להיקבע על ידי רופא, שכן יעילות התרופה טמונה הן בבחירה נכונה והן בשימוש נכון בתרופה. על הרופא המטפל לקחת בחשבון את מצבו האישי של המטופל, את מהלך המחלה, את חומרתה וגורמים נוספים. כתוצאה מכך, קבוצה של צעדים טיפוליים שנקבעו על ידי רופא מוסמך ומנוסה תוביל להחלמה מהירה. שימוש בלתי מבוקר בכל אמצעי לטיפול בדלקת הלסתות, כולל תרסיסים מבוססי אנטיביוטיקה, עלול לגרום לתוצאות שליליות שונות.

אנטיביוטיקה לאף

אנטיביוטיקה לדלקת סינוסים יכולה להיות בצורת טבליות, תרסיסים וטיפות לאף. לרוב, הרופא רושם טיפות יחד עם אנטיביוטיקה, - זה עוזר להתגבר על הזיהום בזמן שיא.

אשלגן באף נקבע לפעולה מקומית, הכוללת הרס של מיקרופלורה פתוגנית ודיכוי תהליך דלקתי. בנוסף לביופארוקס, איזופרה, פולידקס ודיאוקסידין מבוקשים מאוד בימים אלה.

• פולידקסה הוא תרסיס או טיפות לאף יעילים. אחד המרכיבים הפעילים, פנילאפרין, מקל על הנשימה דרך האף בשל השפעתו מרחיבה את כלי הדם. פעולה מקומית מגבילה את מספר תופעות הלוואי, שהן נדירות מאוד וכוללות בחילות, סחרחורת וכאבי ראש. חומר נוסף בפולידקסה, דקסמתזון, בעל השפעה אנטי-אלרגית בולטת. השילוב של חומרים אנטיבקטריאליים כמו פולימיקסין ונאומיצין מרחיב את טווח השימוש בו ומגביר את יעילותו.
• דיאוקסידין – מכיל, בנוסף לאנטיביוטיקה, את ההורמונים אדרנלין והידרוקורטיזון. הוא משמש הן לשטיפת הסינוסים העליונים והן להזרקה באף. יש לו אינדיקציות טיפוליות צרות, לכן, בעת נטילתו, יש להקפיד על המינונים המומלצים על ידי הרופא ולא לחרוג מהם על מנת למנוע ביטוי של תכונות רעילות.

עבור דלקת לסת, טיפות על בסיס שמן המכילות תמציות צמחים, Sinuforte ו-Sunipret, משמשות לעיתים קרובות בשילוב עם אנטיביוטיקה. טיפות אלו מצפו בעדינות את רירית האף ויש להן לא רק השפעה אנטיבקטריאלית, אלא גם השפעה נוגדת בצקות ואנטי דלקתיות. לרכיבים הצמחיים המצויים בטיפות אלו יש השפעה אימונומודולטורית.

כל טיפת אף, אם משתמשים בה לעתים קרובות או במשך זמן רב, עלולה לגרום ל:

• אלרגיות;
• הִתמַכְּרוּת;
• דימום עקב עליות לחץ;
• דילול דפנות מעברי האף והשלכות שליליות אחרות.

חולי יתר לחץ דם ואנשים עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס צריכים ליטול את הטיפות בזהירות מיוחדת. במהלך ההריון וההנקה, השימוש בתרופות כאלה אסור.

טיפות אנטיביוטיקה מודרניות מאופיינות בשפע וביכולת לבחור את התרופה הטובה ביותר. בין הנפוצים ביותר הם איזופרה, פולידקס עם פנילאפרין, ביופרוקס (פוסאפונגין), דיאוקסידין. לפני השימוש, יש לשטוף היטב את האף. למטרה זו, ניתן להשתמש בתמיסת מלח. להכנתה, יש להמיס כפית אחת של מלח סלעים גס בכוס מים רותחים מעט מקוררים.

יש להשלים את מהלך הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות בטיפות, גם למרות סימני שיפור ראשונים. בדרך כלל, מהלך טיפול כזה הוא 5-7-10 ימים, בהתאם לחומרת המחלה. שימוש ארוך טווח בטיפות יכול להוביל להתפתחות עמידות לתרופה, כמו גם לגרום לתסמינים לא נעימים שונים, כולל אלרגיות.

יש לטפטף את הטיפות בשכיבה על הצד. במקרה זה, יש לטפטף בנחיר הנמצא למטה. לאחר הטפטוף, מומלץ להישאר באותו תנוחה במשך מספר דקות כדי שהטיפות יחדרו היטב לתוך הסינוסים העליונים. לאחר 2-3 דקות, ניתן לטפטף בנחיר השני.

שמות של אנטיביוטיקה לסינוסיטיס

אנטיביוטיקה לדלקת סינוסיטיס משמשת לדיכוי התהליך הדלקתי ולהשמדת מקור המחלה. בין פתוגנים של המחלה עשויים להיות סטרפטוקוקוס, פטריות, חיידק המופיליה, סטפילוקוקוס וסוגים שונים של חיידקים. בהתאם לכך, במקרים כאלה, משתמשים בתרופות מסוג פניצילין.

הכותרים הפופולריים ביותר:

• אמפיצילין. תרופה יעילה בעלת טווח פעולה רחב ואפקט חיידקתי מובהק. עוצרת במהירות את רביית החיידקים. אמפיצילין יעילה ביותר בטיפול בזיהומים של אף אוזן גרון, מחלות נשימה, כמו גם זיהומים במערכת העיכול ובדרכי השתן.
• אמוקסיצילין הוא נגזרת מודרנית של אמפיצילין, בעל ספיגה טובה יותר במעי והוא מסוגל להצטבר בריכוזים גבוהים ישירות בסינוסים העליונים, ובכך לספק יעילות רבה יותר.
• פלמוקסין סולוטאב הוא נגזרת יעילה נוספת של אמפיצילין, בעלת פעילות בולטת כנגד מיקרואורגניזמים פתוגניים ונמצאת בשימוש נרחב בטיפול במחלות אף אוזן גרון.
• אוגמנטין ואמוקסיקלאב – משלבים אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית. יש להם יעילות מוגברת והם חלופות המשמשות לטיפול בזיהומים עמידים לאמפיצילין.

בנוסף לתרופות מסוג פניצילין, יש לציין גם אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת המקרולידים. הן אינן רעילות ונמצאות בשימוש נרחב במקרים בהם פניצילין אינו יעיל: •

• קלריתרומיצין,
• זיטרוליד,
• אזיתרומיצין,
• סוממד,
• מקרופן.

יש להם גם ספקטרום פעולה רחב והם מסוגלים להאט את רבייתם של חיידקים פתוגניים, תוך ביטוי פעילות ביחס לאנאירוביים, מיקופלזמות, מיקרואורגניזמים תוך תאיים, אוראפלזמות, כלמידיה, חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, וספירוצטים. הם נבדלים ביכולתם לחדור ישירות לתאים, ובכך מפגינים פעילות מוגברת ביחס לפתוגנים תוך תאיים. הריכוז הגבוה ביותר של מקרולידים נצפה במוקד הדלקת, מה שמגביר משמעותית את יעילותן של תרופות כאלה.

עבור זיהומים חיידקיים חמורים, הכוללים דלקת maxillitis, משתמשים בצפלוספורינים - קבוצה של תרופות אנטיבקטריאליות בעלות רעילות נמוכה ויעילות גבוהה:

• צפורוקסים,
• צפוטקסים,
• צפטריאקסון.

לכולם יש השפעה אנטיבקטריאלית מצוינת, הם הוכיחו את עצמם היטב בטיפול בזיהומים של אף אוזן גרון, זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת הצפק, כמו גם אלח דם, בקטרמיה.

קבוצה נוספת - פלואורוקינולונים - מספקים גם הם אפקט בקטריצידי ואנטי-מיקרוביאלי מובהק. אלה כוללים:

• אופלוקסצין,
• ציפרופלוקסצין,

אשר בעלי פעילות גבוהה, מסוגלים להרוס את ה-DNA של תאים חיידקיים ולעכב את הרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. תרופות אלו משמשות למחלות של איברי אף אוזן גרון, זיהומים שונים של דרכי הנשימה, חלל הבטן, איברי האגן וכו'.

בין התרופות המקומיות ניתן לציין את התרופות פולידקסה, ביופרוקס ואיזופרה. הן זמינות בצורת טיפות ותרסיסים. יש להן השפעה אנטי דלקתית בולטת והשפעה יעילה על הפלורה הפתוגנית. יש לזכור כי מרשם של חומרים אנטיבקטריאליים צריך להינתן על ידי רופא, שיעשה זאת על סמך תוצאות הבדיקות, כמו גם מחקר סובייקטיבי ואובייקטיבי.

מקרופן

מקרופן תופסת כיום מעמד מוביל בקרב תרופות אנטיבקטריאליות אחרות. היא שייכת למקרולידים ומסוגלת להפעיל השפעה פעילה על חיידקים רבים ושונים, כולל כאלה העמידים לאנטיביוטיקה אחרת, כגון פניצילין. לפיכך, ניתן להתייחס למקרופן כתרופה מדור חדש.

יעיל בטיפול בצורות כרוניות ומסוגל להתגבר על המחלה בזמן הקצר ביותר האפשרי. צורת המינון היא טבליות או גרגירים להכנת תרחיף. מספיק ליטול 1-2 כמוסות ביום, ולאחר 3-4 ימים המטופל ירגיש הקלה משמעותית, המחלה תתחיל לסגת.

במהלך טיפול ארוך טווח עם מקרופן, יש צורך לעקוב אחר פעילות אנזימי הכבד, במיוחד אם לחולה יש תפקוד כבד לקוי חמור.

כמובן, למקרופן יש התוויות נגד. העיקריות שבהן הן ילדים מתחת לגיל 3, הריון והנקה. לפני הטיפול, יש להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. הוא יבחר את משטר התרופה האופטימלי ויזהיר את המטופל מפני תופעות לוואי אפשריות. טיפול אנטיבקטריאלי בזמן יסייע במניעת התפתחות של צורה כרונית.

קלאציד

קלאסיד נותן תוצאות טובות מאוד לטיפול בסינוסיטיס. פעולתו העיקרית היא דיכוי תאים מיקרוביאליים, עיכוב צמיחתם ורבייתם. עם זאת, יש ליטול אותו אך ורק תחת פיקוחו של רופא. המרכיב הפעיל העיקרי בתרופה אנטיבקטריאלית זו הוא קלריתרומיצין, השייך לקבוצה הסינתטית למחצה של מה שנקרא "מקרולידים". קלאסיד יעיל מאוד בטיפול במחלות נשימה ואיברי אף אוזן גרון, כמו גם בנגעים בעור.

לתרופה זו צורות שחרור שונות: גרגירים או טבליות להכנת תרחיפים רפואיים, וכן אבקה לתמיסות הזרקה. לרוב, לחולים מרשם טבליות שחרור מושהה הנקראות Klacid SR. המינון הוא 1-2 טבליות ביום. מהלך הטיפול תלוי בחומרת המחלה ונע בין 6 ל-14 ימים. עם זאת, במקרים מיוחדים, ניתן להאריך את מהלך הטיפול ל-6 חודשים או אף יותר.

יש להדגיש כי קלסיד נספג מיד לזרם הדם, מה שעוזר להפחית במהירות את התסמינים הקליניים של המחלה, כגון גודש באף, כאב ראש, תחושות לא נעימות של לחץ במצח ובסינוסים העליונים, כמו גם הפרשה מוגלתית ורירית מדרכי האף.

יתרון מיוחד של קלסיד על פני תרופות אנטיבקטריאליות אחרות המשמשות לטיפול בדלקת בלסת העליונה הוא היעדר תגובות אלרגיות. על פי תוצאות ניסויים קליניים רבים, היא בטוחה כמעט לחולים בכל גיל, כולל ילדים. יעילותה של תרופה זו הוכחה על ידי זמן ופרקטיקה רפואית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס כרונית

אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס כרונית משמשת במקרים של נזלת ממושכת ועקשנית, חום, עלייה בטמפרטורה, חולשה כללית וכאבים בחלקים שונים של הפנים, שיכולים להיות קבועים או להופיע באופן אפיזודי. במקרים כאלה, נדרשת גישה מיוחדת לטיפול בצורה הכרונית, בהתאם לתסמינים הספציפיים של המחלה.

במקרים כרוניים, רופאים רושמים לחולים בעיקר אמוקסיצילין, אוגמנטין, אמפיוקס, דוקסיציקלין, טרימתופרים-סולפמתוקסאזול, ציפראן, מקרופן, גרמוקס (פלמוקסין סולוטאב), צפטריאקסון וצפאזולין.

לפני נטילת תרופה אנטיבקטריאלית, יש לוודא שאין תגובה אלרגית לחומר הפעיל. לכן, כאשר ניתנת תוך שרירית, מתבצעת בדיקת רגישות. יש להפסיק את מתן התרופה אם לחולה יש פריחות עור המעידות על אלרגיה.

אם הטיפול אינו יעיל, המטופל מקבל תרופה נוספת.

כאשר מטפלים בדלקת קסטיליטיס כרונית, חשוב מאוד להשלים את מהלך הטיפול המלא, אך ורק על פי תוכנית הרופא. בעיקרון, מהלך כזה הוא בין 10 ל-14 ימים או יותר - הכל תלוי בשיפור מצבו של המטופל.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חריפה

סינוסיטיס חריפה מלווה בתהליכים דלקתיים בסינוס המקסילרי. התסמינים העיקריים שלה הם תחושות לא נעימות, גוברות כל הזמן באזור הפאראנזלי, מעברי האף, מעל העיניים, גודש באף חמור, קושי בנשימה דרך האף, נזלת מתמשכת, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות ואף יותר, חולשה כללית וחולשה, אובדן תיאבון.

יש להשתמש באנטיביוטיקה לסינוסיטיס חריפה אם הוכח אופיו החיידקי ומזוהה הגורם למחלה, והסבירות לפתח צורה מוגלתית עולה, או שישנן מחלות כרוניות. בין התרופות המודרניות ניתן לציין את הדברים הבאים:

• אמוקסיקלב. מיועד בעיקר למטופלים קשישים לנטילה דרך הפה. מומלץ להמיס במים לפני השימוש.
• אוגמנטין. יעיל לטיפול במבוגרים ובילדים (תחת פיקוחו של רופא ילדים בלבד). מומלץ למבוגרים לשתות טבליה אחת של אוגמנטין שלוש פעמים ביום.
• פלמוקסין סולוטאב. ניתן ליטול ללא קשר לאוכל, תוך בליעת הטבליה בשלמותה. בדרך כלל, למטופלים מרשם מנה כפולה של 500-2000 מ"ג (למבוגרים).
• מקרופן. זמין בטבליות ובגרגירים, בהתאמה, למבוגרים ולילדים. המינון היומי הוא בדרך כלל פי 2-3. לחולים מעל 20 ק"ג, מומלץ מינון של 22.5 מ"ל. יש ליטול את גרגירי מקרופן לאחר הארוחות, לאחר המסתם מראש במים.
• היקונציל. מעכב ביעילות את פעילותם של חיידקים פתוגניים, וגם הורס את דפנותיהם המבניות ברמה התאית. קיימות צורות שחרור שונות - תרחיף, אבקה וכמוסות. המינון היומי הוא 1-2 כמוסות שלוש פעמים ביום.
• ציטרוליד. יש ליטול דרך הפה שעה לפני הארוחות או שעתיים אחריהן.

ניתן גם לציין פוליפפטידים מקומיים שהוכיחו את יעילותם הגבוהה. ראוי לציין את Bioparox, כמו גם את האנלוגים שלו - Fusafungin ו-Hexoral. פעולת החומר הפעיל מכוונת לאזור הפגוע, התרופה אינה חודרת לזרם הדם המערכתי, וגם אין לה תופעות לוואי. מהלך הטיפול ב-Bioparox הוא בדרך כלל 5-7 ימים.

יש לציין שאם הטמפרטורה לא יורדת לאחר 3-4 ימים של נטילת התרופה, יש להחליפה בתרופה אחרת. טבליות אנטי-היסטמין נלקחות לעיתים קרובות יחד עם אנטיביוטיקה, אשר מפחיתות נפיחות ומקלות על אלרגיות. במקרים חמורים, המטופל מקבל דקירה באזור הסינוסים המודלקים כדי לנקות אותם מריר פתולוגי, ולאחר מכן ניתנות תמיסות חיטוי. בדרך כלל לאחר הליך כזה, המטופל מרגיש הרבה יותר טוב, תסמינים לא נעימים, ובמיוחד כאבי ראש, נעלמים, הנשימה נעשית קלה יותר והמצב הכללי משתפר.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס במהלך ההריון

אנטיביוטיקה לדלקת סינוסים (רינוסינוסיטיס) נקבעת במקרים של מהלך אקוטי של המחלה, או כאשר המחלה הפכה כרונית וגרמה לסיבוכים בצורת הפרשות מוגלתיות. כדי לאבחן מחלה זו אצל נשים בהריון, משתמשים בשיטות כגון אולטרסאונד קלאסי, דיאפנוסקופיה והדמיה תרמית, מכיוון שצילומי רנטגן אסורים לנשים הרות.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס במהלך ההריון משמשת רק במקרים של התפתחות חריפה של המחלה. הנפוצים ביותר הם אזיתרומיצין, אגומנטין וצפלוספורינים מדור שלישי. רופאים יכולים לרשום ספירמיצין לנשים הרות - הוא נחשב לבטוח ביותר במהלך ההריון, אך רק במקרים קיצוניים כאשר שיטות טיפול אחרות אינן נותנות את התוצאות הרצויות.

יש לציין כי נשים בהריון לא ממליצות מאוד ליטול אנטיביוטיקה בצורת טבליות, במיוחד בחודשים הראשונים להריון. לכן, אלטרנטיבה לטבליות הן הליכים אחרים, ובפרט, הכנסת חומרים אנטיבקטריאליים מקומיים (איזופרה, ביופרוקס) ישירות לסינוסים העליונים. בשילוב עם אנטיביוטיקה, לעתים קרובות נקבעים אנטי-היסטמינים מודרניים, שפעולתם נועדה להפחית את הנפיחות של הקרום הרירי.

רופאים מרבים לרשום לנשים בהריון תרופות המפחיתות את הנפיחות של הרירית ומנקות היטב את פתחי הסינוסים העליונים. עם זאת, הן ניתנות רק במקרים של צורך קיצוני.

אישה בהריון לעולם לא צריכה לתת תרופה עצמית לדלקת בלסת העליונה, שכן הדבר עלול להוביל לתוצאות לא נעימות ואף למצבים מסוכנים. אחרי הכל, כל תרופה במהלך ההריון, ובמיוחד אנטיביוטיקה, משמשת במקרים קיצוניים, כאשר התועלת הפוטנציאלית משימוש בה עולה על כל הסכנות והסיכונים האפשריים לאם ההרה ולילדה.

[ 11 ], [ 12 ]

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לסינוסיטיס

כיצד לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה? הפתרון לשאלה זו הוא בסמכותו של הרופא. תוצאות בדיקות הרנטגן ובדיקות המעבדה יעזרו לו להחליט על התרופה האופטימלית.

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לסינוסיטיס היא זו שאליה הפתוגן רגיש ביותר, על פי תוצאות המריחה. בדרך כלל, אם לאחר 48 שעות של נטילת התרופה האנטיבקטריאלית המטופל לא הרגיש הקלה רבה, משמעות הדבר היא שהפתוגן פיתח עמידות לתרופה זו, או שהסיבה העיקרית לפתולוגיה אינה זיהום חיידקי, אלא וירוס, זיהום פטרייתי או גורם אלרגי.

בבחירת תרופה, על הרופא לקחת בחשבון את גיל המטופל, את מאפייני המחלה ואת הסבירות לסיבוכים שונים. הצורה החריפה דורשת בדרך כלל נטילת תרופה אנטיבקטריאלית אחת, אך היעילה ביותר. במקרים חמורים של המחלה, יש צורך לרשום זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות. מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי צריך להימשך לפחות שבוע אחד (7 ימים). גם אם מצבו של המטופל משתפר, לא מומלץ להפסיק את הטיפול.

בצורה הכרונית, בדרך כלל משתמשים בשילוב של תרופות מקומיות עם אנטיביוטיקה רחבת טווח. התוצאה הטובה ביותר מושגת על ידי שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים מהדור החדש - אוגמטין, צפלוספרואין דור שלישי, אזיתרומיצין, ביופרוקס וכו'.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס נבחרת תוך התחשבות ברגישות אישית ובבידוד חובה של הגורם המדבק באמצעות מיקרוסקופיה, אחרת הטיפול עלול להיות לא יעיל ורק יחמיר את מצבו של המטופל. בפרקטיקה הרפואית, הקבוצות הבאות של תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול יעיל:

• פניצילין (אמפיצילין, אמוקסיקלב, אמוקסיצילין, פלמוקלאב סולוטאב, אוגמנטין וכו'). הם נחשבים ליעילים ביותר. יתרונותיהם העיקריים כוללים סבילות טובה ותופעות לוואי מוגבלות. עם זאת, בתהליך דלקתי הנגרם על ידי פתוגן עמיד לפניצילין, תרופות כאלה אינן יעילות.
• צפלוספורינים (צפוטאקסים, צפורוקסים, צפטריאקסון). משמשים במקרים חמורים ובהיעדר תוצאות רצויות בעת שימוש בתרופות קלות יותר.
• מקרולידים (סוממד, קלריתרומיצין, זיטרוליד, מקרופן). לרוב נקבעים לטיפול בילדים. חלופה במקרה של אי סבילות לתרופות פניצילין.
• פלואורוקינולונים (אופלוקסצין, לבופלוקססין, ציפרופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין). אלו הן תרופות מודרניות שהפתוגנים העיקריים טרם פיתחו חסינות אליהן.
• מקומי (תרסיסים, תמיסות, טיפות לאף). משמש למניעת תופעות לוואי רבות עקב מתן תוך שרירי או דרך הפה. תרופות מקומיות כוללות ביופרוקס (פוסופונגין), איזופרה, פולידקס ואחרות.