סינוסיטיס חריפה - אבחון

בדיקה פיזיולוגית

חשיבות רבה בגילוי סינוסיטיס היא ביצוע רציף של רינוסקופיה קדמית, אמצעית ואחורית. סימנים רינוסקופיים של סינוסיטיס כוללים: הפרשות במעברי האף, היפרמיה, בצקת והיפרפלזיה של הקרום הרירי.

הפרשה פתולוגית במעבר האף האמצעי (רינוסקופיה קדמית), ככלל, מצביעה על פגיעה אפשרית בסינוסים המצחיים והלסתיים, בתאים הקדמיים והאמצעיים של הלבירינת האתמואידית, במעבר האף העליון (רינוסקופיה אחורית) - פגיעה אפשרית בתאים האחוריים של הלבירינת האתמואידית וסינוס הספנואיד. עם זאת, היעדר הפרשה פתולוגית בחלל האף אינה שוללת מחלת הסינוסים. בפרט, ייתכן שלא תהיה הפרשה (מעת לעת או באופן קבוע) אם פגיעה בפתיחות הצומת של הסינוסים הפגועים עם חלל האף או אם ההפרשה צמיגה מאוד.

מחקר מעבדתי

בדיקת דם קלינית מאשרת את נוכחותו של תהליך דלקתי ומאפיינת בעקיפין את עוצמתו (ESR, מספר לויקוציטים, יחס בין צורות שונות של לויקוציטים).

מחקרים מיקרוביולוגיים של הדקירה מאפשרים לזהות את הפתוגן ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה שונות. למרבה הצער, בסינוסיטיס חריפה, ניתן להשיג את נתוני המחקרים המיקרוביולוגיים רק ביום השלישי-רביעי מתחילת המחלה והם מאבדים את הרלוונטיות שלהם בעת מתן טיפול אמפירי.

מחקר אינסטרומנטלי

כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את אופי והיקף הנזק לסינוסים הפראנסליים, נעשה שימוש בשיטות מחקר מיוחדות: רדיוגרפיה וניקוב אבחוני של הסינוסים.

שיטות רנטגן לבדיקת הסינוסים הפאראנזליים הן בין השיטות הנפוצות ביותר באבחון סינוסיטיס, המאפשרות לנו לשפוט את נוכחותם או היעדרם של סינוסים, צורתם, גודלם, כמו גם את אופי ומיקומם של התהליך הפתולוגי. סימן רנטגן לסינוסיטיס נחשב לירידה בפנאומטיזציה של הסינוסים הפאראנזליים, לעיתים ניתן לראות רמה אופקית של אקסודאט בצילום הרנטגן.

כדי להבהיר את מידת ואופי הנזק לסינוסים הפאראנסליים, מומלץ לערוך מחקרים במספר תחזיות. הנפוצים ביותר הם תחזיות ישירות (חזיתית-אף, נזו-מנטלית) וצידיות.

כאשר מעריכים את מידת הפנאומטיזציה של הסינוסים הפאראנסליים, נהוג להשוות בין הצד החולה לצד הבריא. עם זאת, לא ניתן להשתמש בשיטה זו בפוליסינוסיטיס. בהקשר זה, בעת קריאת צילומי רנטגן, מתבצעת השוואה בין הפנאומטיזציה של הסינוסים לשקיפות יציבה למדי של ארובת העין.

ניקור הסינוסים הפאראנסליים למטרות אבחון וטיפול כאחד מצא יישום נרחב בפועל. כיום, הניקור הנפוץ ביותר הוא של הסינוס המקסילרי דרך מעבר האף התחתון.

בין האמצעים העזריים החדשים לאבחון מחלות של הסינוסים הפאראנזליים, ראוי לציין תרמוגרפיה, אבחון באמצעות אולטרסאונד פועם, הדמיה תרמית, CT ו-MRI.

לסיכום מגוון שיטות האבחון, יש צורך להדגיש את השיטות העיקריות המבטיחות אבחון נכון ובזמן של סינוסיטיס. זיהוי המחלה תלוי במידה רבה בבדיקה קלינית נכונה של המטופל. בפרט, איסוף מלא של תלונות ואנמנזה, הערכה רציונלית של נתוני רינוסקופיה קדמית, אמצעית ואחורית, פירוש אובייקטיבי של נתוני רנטגן וניקור סינוסים נחוצים. ניתוח קליני של תוצאות בדיקה כזו מאפשר ברוב המכריע של המקרים לקבוע או לדחות את האבחנה של סינוסיטיס ולקבוע את צורתה.

אבחנה מבדלת של סינוסיטיס חריפה

אבחון דיפרנציאלי של סינוסיטיס חריפה מתבצע עם נוירלגיה של עצב הטריגמינל (ענפים אמצעיים ועליונים), הפרשתזיה, פתולוגיה של שיני הלסת העליונה, כאבי ראש של אטיולוגיות שונות (יתר לחץ דם, עוויתות כלי דם וכו').

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]