סינוסיטיס חריפה אצל ילדים

סינוסיטיס חריפה (מילים נרדפות: אתמואידיטיס חריפה, סינוסיטיס קסילרי חריפה, סינוסיטיס חזיתית חריפה, ספנואידיטיס חריפה).

סינוסיטיס חריפה היא דלקת חריפה של הקרום הרירי של הסינוסים הפאראנסליים.

קוד ICD-10

• J01 סינוסיטיס חריפה.
• J01.0 סינוסיטיס קסימלי חריפה.
• J01.1 סינוסיטיס חזיתית חריפה.
• J01.2 סינוסיטיס אתמואידית חריפה.
• J01.3 סינוסיטיס ספנואידלי חריף.
• J01.4 דלקת ריאות חריפה.
• JOT.5 סינוסיטיס חריפה אחרת.
• J01.6 סינוסיטיס חריפה, לא מוגדר.

אפידמיולוגיה של סינוסיטיס חריפה

סינוסיטיס חריפה מהווה 30-35% מכלל מקרי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. סינוסיטיס חריפה מתועדת החל מתקופת הילוד (אתמואידיטיס חריפה), אך לרוב בגיל 3-6 שנים (אתמואידיטיס חריפה וסינוסיטיס קסילרי חריפה). סינוסיטיס חזיתית חריפה וסינוסיטיס ספנואידלי חריפה, ובמיוחד דלקת מפרקי הפה, נצפים בתדירות נמוכה יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים לסינוסיטיס חריפה

באטיולוגיה של סינוסיטיס חריפה בילדים מעל גיל 3-4, התפקיד המוביל ממלאים פנאומוקוקים (עד 40% מהמקרים), אחריהם חיידק ההמופילוס אינפלואנזה שאינו ניתן לסוג (עד 10-12% מהמקרים), תפקיד מעט פחות ממלאים סטפילוקוקוס אאורוס וסטפילוקוקוס אפידרמידיס, מורקסלה קטארליס וסטרפטוקוקוס פיוגני.

אצל תינוקות וילדים צעירים, האטיולוגיה של סינוסיטיס חריפה, המופיעה כדלקת אתמואידיטיס חריפה וסינוסיטיס חריפה, שונה. אצל יילודים וילדים במחצית הראשונה של חייהם, התפקיד המוביל ממלאים סטפילוקוקוס אאורוס וסטפילוקוקוס אפידרמידיס. השני בשכיחותו הם חיידקים אנטרופתוגניים כגון אשריכיה קולי וקלבסיאלה. סטרפטוקוקוס פיוגני יכול גם הוא להיות הגורם לסינוסיטיס חריפה.

מה גורם לסינוסיטיס חריפה אצל ילדים?

[ 8 ]

תסמינים של סינוסיטיס חריפה

אצל יילודים ותינוקות, המחלה בצורת אתמואידיטיס מתפתחת במהירות והיא חמורה. צורת הקטארל כמעט ולא מאובחנת, מכיוון שהמחלה הופכת לצורה מוגלתית תוך מספר שעות. תסמינים כלליים גוברים על תסמינים מקומיים: הידרדרות חדה במצב, היפרתרמיה, חרדה של הילד, רגורגיטציה, הקאות. נשימת האף של הילד נפגעת, וכתוצאה מכך יש סירוב לאכול. בנוסף, נצפה קוצר נשימה, במיוחד כאשר הילד שוכב, והופעת נפיחות באזור זווית ארובת העין, הפרשות מהאף. בסוף היום הראשון - השני של המחלה, נצפית נפיחות של ארובת העין, העין סגורה או סגורה למחצה, מופיעים דמעות והיפרמיה.

תסמינים של סינוסיטיס חריפה

סיווג של סינוסיטיס חריפה

סינוסיטיס מסווגת לפי משך המחלה, אופי הדלקת, לוקליזציה של התהליך וחומרת המחלה.

ישנן סינוסיטיס חריפה וחוזרת. סינוסיטיס חריפה כוללת מחלות הנמשכות עד 3 חודשים. אם סינוסיטיס חריפה חוזרת 2-4 פעמים בשנה, נהוג לדבר על סינוסיטיס חוזרת.

סינוסיטיס חריפה יכולה להיות באופייה קטרל ומוגלת.

בנוסף, סינוסיטיס חריפה מובחנת בהתאם למיקום התהליך הדלקתי. נבדלים סינוסיטיס חריפה (סינוסיטיס קסימלי חריפה), סינוסיטיס חזיתית חריפה (סינוסיטיס חזיתית חריפה), אתמואידיטיס חריפה (סינוסיטיס אתמואידלי חריפה), ספנואידיטיס חריפה (סינוסיטיס ספנואידלי חריפה) ופנסינוסיטיס.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון סינוסיטיס חריף

בעת הערכת התמונה הקלינית של המחלה, קריטריונים קליניים משמעותיים מבחינה אבחנתית לדלקת סינוסיטיס חריפה כוללים:

• הפרשה מוגלתית מהאף;
• זרימת הפרשות מוגלתיות במורד הדופן האחורית של הלוע;
• חוסר השפעה ממתן חומרים נוגדי גודש תוך-אפיים;
• תסמונת הטפטוף.

אבחון סינוסיטיס חריף

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול בסינוסיטיס חריפה

אין טיפול מיוחד שאינו תרופתי לסינוסיטיס חריפה, הן נזלת והן מוגלתית. התזונה רגילה. משטר הטיפול מורחב, למעט דלקת סינוסיטיס, כאשר נקבעת מנוחת מיטה למשך 5-7 ימים.

ראשית, יש צורך להבטיח ניקוז מהסינוסים הפאראנזליים. לשם כך, במיוחד במקרה של סינוסיטיס נזלת, משתמשים בחומרים מפחיתי גודש באף. בנוסף, תרופות אנטיבקטריאליות או חיטוי מקומיות מסומנות עבור סינוסיטיס נזלת. למטרה זו, משתמשים בפוסאפונגין (ביופרוקס) בתרסיס לילדים מעל גיל 2.5, 2-4 התזות 4 פעמים ביום בכל מחצית האף למשך 5-7 ימים, או משתמשים בהקסטידין (הקסורל) בתרסיס, 1-2 התזות בכל מחצית האף 3 פעמים ביום, גם כן למשך 5-7 ימים. ילדים מתחת לגיל 2.5 מקבלים הקסורל בטיפות, 1-2 טיפות 3-4 פעמים ביום בכל מחצית האף למשך 7-10 ימים.

כיצד מטפלים בסינוסיטיס חריפה?