סינוסיטיס אצל ילד

סינוסיטיס היא דלקת של הקרום הרירי של הסינוסים הפאראנסליים.

מילים נרדפות: סינוסיטיס, אתמוידיטיס, סינוסיטיס חזיתי, ספנואידיטיס, hemisinusitis, pansinusitis.

קוד ICD-10

• J01.0 סינוסיטיס קסימלי חריפה.
• J01.2 סינוסיטיס אתמואידית חריפה.
• J01.1 סינוסיטיס חזיתית חריפה.
• J01.3 סינוסיטיס ספנואידלי חריף.
• J01.4 דלקת ריאות חריפה.
• J01.8 סינוסיטיס חריפה אחרת.
• J01.9 סינוסיטיס חריפה, לא מוגדר.
• J32.0 סינוסיטיס כרונית של הלסת העליונה.
• J32.1 סינוסיטיס חזיתית כרונית.
• J32.2 סינוסיטיס אתמואידית כרונית.
• J32.3 סינוסיטיס ספנואידלי כרוני.
• J32.4 פאנסינוסיטיס כרונית.
• J32.8 סינוסיטיס כרונית אחרת.
• J32.9 סינוסיטיס כרונית, לא מוגדר.

גורמים ופתוגנזה של סינוסיטיס

בדלקת נזלת חריפה, הקרום הרירי מתעבה פי עשרות, עד כדי מילוי כל לומן הסינוס. אופייניים להספגה סרוזית ובצקת חדה של הקרום הרירי, הסתננות תאית, כלי דם מורחבים, הצטברות של אקסודאט עם היווצרות אקסטרוואזטים. דלקת מוגלתית חריפה מאופיינת במשקעים מוגלתיים על פני הקרום הרירי, דימומים, דימומים (בשפעת), הסתננות תאית עגולה בולטת. תהליכי פריאוסטיטיס ואוסטאומיאליטיס אפשריים, עד להסתגרות.

מה גורם לסינוסיטיס?

תסמינים של סינוסיטיס

המהלך הקליני והתסמינים של סינוסיטיס חריפה דומים מאוד. בדרך כלל, במהלך ההחלמה מ-ARVI ושפעת, מופיעה תגובת חום שוב, חולשה, מצב הבריאות מתדרדר, תסמיני שכרות גוברים, בצקת תגובתית של העיניים והלחיים, הפרשה מוגלתית שופעת מהאף, כאב באזור הסינוסים (במיוחד אצל ילדים צעירים). אם היציאה קשה, ניתן להבחין בכאב שיניים חד צדדי, תחושת לחץ באזור העיניים. כאב ראש לרוב ללא לוקליזציה ספציפית. במקביל, מופיעים גודש באף, הפרשות ריריות או מוגלתיות, ובקשר לכך, היפוקסיה נשימתית. נפיחות משמעותית של הקרום הרירי של חלל האף מובילה להפרת הפטנטיות של תעלת האף האף ולהופעת דמעות. יש לציין כי בילדות המוקדמת, כל תסמיני הסינוסיטיס יכולים להתבטא בצורה חלשה. עם לוקליזציה שונה של סינוסיטיס, מסומנים כמה מאפיינים.

תסמינים של סינוסיטיס

מִיוּן

על פי המסלול, נבדלים בין הצורות הבאות: קלות, בינוניות, חמורות; צורות לא מסובכות ומסובכות (רינוגניות ותוך-גולגולתיות).

לפי משך: אקוטי (עד חודש), סאב-אקוטי (עד 1.5-3 חודשים), חוזר וכרוני (מעל 3 חודשים).

לפי מיקום: חד צדדי ודו צדדי, מונוסינוסיטיס, פוליסינוסיטיס, המיסינוסיטיס ופנסינוסיטיס; אתמואידיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית, ספנואידיטיס.

מאופי הדלקת: נזלת, סרוס, מוגלתי, דימומי, נמק (אוסטאומיאליטיס).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אבחון סינוסיטיס

עד לאחרונה, בדיקה ישירה של חלל הסינוסים הפאראנזלי הייתה בלתי אפשרית; רק עם התפתחות האנדוסקופיה המודרנית התאפשרה תצפית על ידי החדרת האנדוסקופים הטובים ביותר לסינוס. זו הסיבה ששיטות פשוטות וזמינות להערכת מצב חלל האף והלוע באמצעות בדיקה חיצונית, מישוש, רינוסקופיה קדמית, אמצעית ואחורית הופכות לחשובות.

אבחון סינוסיטיס

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בסינוסיטיס

מאחר שסינוסיטיס חריפה היא מחלה זיהומית, טבעי שתשומת הלב של הרופאים מתמקדת בעיקר בטיפול אנטיבקטריאלי. עם זאת, התהליך הדלקתי בסינוסים הפאראנזליים מתרחש בתנאים חריגים של חלל סגור, ניקוז לקוי, הידרדרות בתפקוד האפיתל המרוסס ואוורור הסינוסים. למרבה הצער, רופאי ילדים אינם לוקחים את כל זה בחשבון ברוב המקרים.

זו הסיבה שנתמקד בטיפול מקומי, אשר במספר משמעותי של מקרים מספק השפעה חיובית ללא שימוש באנטיביוטיקה.

המטרה העיקרית היא לשפר את הניקוז מהסינוסים, דבר המושג באמצעות שימוש בתרופות מצרות כלי דם - תרופות מפחיתות גודש. הם מבטלים את הנפיחות ברירית האף, ומשפרים את הזרימה דרך פתחים טבעיים. נכון לעכשיו, קיים מגוון רחב של תרופות מצרות כלי דם, השונות במקצת במנגנון הפעולה שלהם. התרופות העיקריות ידועות: נפזולין (נפזינום, סנורין), גלזולין, אוקסימטזולין (נאזיבין) במינונים לילדים. לנאזיבין יתרון נוסף - פעולה ממושכת (עד 12 שעות). עדיף להשתמש בצורות אירוסול, מכיוון שהתרסיס מפוזר באופן שווה על פני הרירית של חלל האף, דבר היוצר אפקט טיפולי ארוך ובולט יותר. בשלב של נזלת חמורה, במיוחד עם אופי מוגלתי של ההפרשה, אין להשתמש בתרופות מפחיתות גודש על בסיס שמן, מכיוון שהן מפחיתות מעט את תפקוד האפיתל המרוסס, ומחמירות את זרימת תוכן הסינוסים לחלל האף. שימו לב לטכניקת החדרת התרופה לחלל האף. יש להטות את ראשו של הילד מעט לאחור ולפנות לצד הכואב. אם התרופה ניתנת על ידי רופא תחת פיקוח רינוסקופי, עדיף פשוט לשמן את אזור מעבר האף האמצעי - הסדק הסמי-לונארי - בעזרת מכווץ כלי דם.

טיפול בסינוסיטיס

תַחֲזִית

עם אבחון מוקדם וטיפול בזמן, התוצאה בדרך כלל חיובית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]