מה גורם סינוסיטיס?

אנטומיה קלינית ופיזיולוגיה של הסינוסים הפאראנאליים

ישנם ארבעה זוגות של סינוסים פאנלים: חזיתית, מקסימלית, סריג טריז. הסינוס הפרונטאלי דומה לפירמידה, הבסיס שלה הוא החלק התחתון של הסינוס. הסינוס המקסימלי מתחבר לגובה לרוחב של האף, מלמעלה עם הקיר התחתון של המסלול, מול חזית הכלב, מלמטה עם התהליך הסימבולי של המקסילה. תאים של המבוך סתום מלמעלה מוגבלים על ידי בסיס הגולגולת, לרוחב על ידי צלחת עצם דקה מאוד לשמש הקיר המדיאלי של מסלול. סיומת טריז (הראשי) גבולות על מבנים חיוניים: בלוטת יותרת המוח, עורק הצוואר, העצב אופתלמי ואת הסינוס הכמו.

הסינוסים הפנימיים מתקשרים עם חלל האף דרך פתח צר. חזיתי הסינוס, כמו גם תאים מול סינוס כִּברָתִי נפתח אל החלק הקדמי של meatus באמצע, סינוס יתדי ותאי סינוס כִּברָתִי אחורי - במעבר האף העליון. ניקוז טבעי מסופק דרך פתחים אלה; בצקת, חדירת הממברנה הרירית שלהם להוביל לתהליכים עומדים בסינוסים, וכתוצאה מכך, את האפשרות של סינוסיטיס.

בלידה, הילד כבר יש את הסינוס המקסימלי וכמה תאים של המבוך סתום. הסינוס המקסימלי הוא עד שלוש שנים בערך מעל החלק התחתון של חלל האף, ואז בהדרגה יורד, ובתחתית סינוס הבוגר הוא יכול להיות 0.5-1.0 ס"מ מתחת לתחתית חלל האף. חשוב מאוד לדעת על הקשר בין השיניים לבין הסינוס המקסימלי. בילדות המוקדמת, הנמצא הכי קרוב לסינוס המקסימלי הוא הכלב, עם כ 5-6 שנים של הסינוס קשורה קשר הדוק עם שני premolars ו טוחנות. הסינוס המותני הוא נוצר בסופו של דבר 7-8 שנים של גיל.

הסינוס הקדמי של היילוד נעדר, החל משנת החיים הראשונה שהוא מתחיל לפתח, ומשלים את הקמתו עד גיל 25. חשוב לדעת שהקיר האחורי של הסינוס הפרונטלי גובל על הפוסת הגולגולת הקדמית, ולכן ניתן לפתח סיבוכים סינוסוגניים תוך-גולגליים: דלקת קרום המוח, מורסה מוחית וכו '. הסינוס הספנואידי בתינוק נראה בעל חריץ, והיווצרותו, החל בגיל 4-5, מסתיימת בגיל 20. עם זאת, בגיל 12-14 זה כבר מבוטא היטב.

מהם הסינוסים הפאנלים?

שאלה זו עדיין נותרה ללא תשובה סופית, אם כי יש הרבה תיאוריות על זה ציון. לדוגמה, הוא האמין כי הם תהודה צליל הגולגולת להפחית במשקל, להגדיל את השטח של אזור ההרחה, לרכך מכות בפנים, השתפר לחות מחממת את האוויר בשאיפה מותאם ללחץ intracavitary וכו '

לאחרונה (במיוחד בקשר עם הפיתוח של ניתוח אנדוסקופי מודרני), תשומת לב רבה היא שילמה את המחקר של התחבורה של ריר מן הסינוסים דרך פתחים טבעיים, מה שנקרא שנקרא. הסינוסים של הפאנלים מרופדים בתאי אפיתל גליליים צונחים, בבלוטות הגביע והריריות המייצרות הפרשות. עבור פינוי נורמלי של מנגנון סודי זה עבור התחבורה שלה צריך לתפקד היטב. עם זאת, מנגנון זה הוא לעתים קרובות מופרע על ידי זיהום אוויר, יובש מוגבר שלה, הפרעות של העצבנות parasympathetic, שלא לדבר על ההשפעה הרעילה של מיקרואורגניזמים.

חשיבות מיוחדת בהתרחשות של סינוסיטיס חריפה אצל ילדים יש מחלות נשימה זיהומיות מדבקות. במקביל, ישנם גורמים התורמים להתרחשות של סינוסיטיס. אלה כוללים נזלת כרונית כרונית, עקמומיות של מחיצת האף, שדרות, polyposis של האף ובמיוחד צמחיה אדנואידית. סינוסיטיס חריפה משמעותית יותר נמצא אצל ילדים עם נזלת אלרגית, כמו גם עם רמת מופחתת של חסינות, לעתים קרובות סובל זיהומים בדרכי הנשימה חריפה. דלקת חריפה של הסינוס המקסיאלי יכולה להיות ממוצא odontogenic, הקשורים זיהום פטרייתי, טראומה, וכו '

לאחרונה, בקשר עם הפיתוח של ניתוח אנדוסקופי מודרני, תשומת לב רבה מוקדשת ללימוד התחבורה של ריר מן הסינוסים על ידי הנגיף באמצעות anastomoses טבעי, מה שנקרא מה שנקרא mucociliary. הסינוסים הפאנאליים, בדומה לחלל האף, עמוסים באפיתל מסולק, בפעולתו הרגילה, גם הבלוטות והסוד המיוצר על ידיהם מעורבים. כאשר זיהום אוויר והיובש המוגבר שלה, הפרעות עצבים הפראסימפתטית, כמו גם תחת השפעת פתוגנים רעלים לתפקוד תקין של אישור mucociliary מופר, אשר מוביל את הפיתוח של סינוסיטיס.

במיוחד יש צורך לעצור על מחלה כה חמורה כמו osteomyelitis של הלסת העליונה. זה מתפתח אצל תינוקות, לעתים קרובות הזיהום מועבר על ידי מגע עם פטמה של אמא נגוע, צעצועים מזוהמים. בעקביות יש דלקת חניכיים, ואז את השן ואת rudiment עצם עצם מקסימלים מעורבים בתהליך. מגזרים ופיסטולות נוצרים בתהליך השן. חדירת חד צדדית של הפנים מתפתחת במהירות, סוגרת את העין, נפיחות של העפעף התחתון, הכימותרפיה. המחלה נבדלת עם dacryocystitis, erysipelas, endopthalmitis. הסיכון של osteomyelitis של הלסת העליונה היא האפשרות לפתח septicemia. הטיפול מורכב, אנטיביוטיקה רחב טווח משמשים, ניקוז טוב מסופק באופן כירורגי, אבל במקרה זה חשוב לא לפגוע בשישים של השיניים.

פתוגנזה של סינוסיטיס

בדלקת קטלנית חריפה, הקרום הרירי מתעבה עשרות פעמים, עד למילוי של כל לומן הסינוס. הדבקה סרום אופייני בצקת רירית חד, חדירת הסלולר, כלי מורחב, הצטברות של exudate עם היווצרות של extravasates. עבור דלקת חריפה חריפה מאופיינת שכבות ססגוניות על פני השטח של הקרום הרירי, דימום, דימום (עם שפעת), חדירה חדה התא החדיר. תהליכים אפשריים של periostitis ו osteomyelitis, עד questration.