מה גורם לסינוסיטיס חריפה אצל ילדים?

באטיולוגיה של סינוסיטיס חריפה בילדים מעל גיל 3-4, התפקיד המוביל ממלאים פנאומוקוקים (עד 40% מהמקרים), אחריהם חיידק ההמופילוס אינפלואנזה שאינו ניתן לסוג (עד 10-12% מהמקרים), תפקיד מעט פחות ממלאים סטפילוקוקוס אאורוס וסטפילוקוקוס אפידרמידיס, מורקסלה קטארליס וסטרפטוקוקוס פיוגני.

אצל תינוקות וילדים צעירים, האטיולוגיה של סינוסיטיס חריפה, המופיעה כדלקת אתמואידיטיס חריפה וסינוסיטיס חריפה, שונה. אצל יילודים וילדים במחצית הראשונה של החיים, התפקיד המוביל ממלאים סטפילוקוקוס אאורוס וסטפילוקוקוס אפידרמידיס. השניים בשכיחותם הם חיידקים פתוגניים אנטרופוגניים כמו אשריכיה קולי וקלבסיאלה. סינוסיטיס חריפה יכולה להיגרם גם על ידי סטרפטוקוקוס פיוגני. פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה ומורקסלה קטארליס כמעט ולא נתקלים בגיל זה עקב החסינות לפתוגנים אלה המועברים באופן פסיבי על ידי אמו של הילד. רק עד גיל שנה תפקידם כגורם לסינוסיטיס חריפה עולה בהדרגה ולאחר 2-3 שנים הם מובילים כפתוגנים של סינוסיטיס חריפה.

אצל ילדים בגילאי 6-7 חודשים עד 4-5 שנים, וירוסים נשימתיים ממלאים תפקיד משמעותי באטיולוגיה של סינוסיטיס חריפה - רינו-וירוסים, אנטר-וירוסים, וירוסי פארא-אינפלואנזה ווירוסים סינציאליים נשימתיים (וירוסי RS).

פתוגנזה של סינוסיטיס חריפה

וירוסים וחיידקים נשימתיים, הגורמים לדלקת ברירית האף, תורמים לירידה בהגנה האנטי-זיהומית המקומית, ובעקבות נפיחות ברירית האף, גורמים לחסימה של המעברים, ובקשר לכך, להצטברות של תרסיסים בחללי האף. הפרעה במעבר התרסיסים מקלה גם על ידי קוצים ורכסים של מחיצת האף, היפרטרופיה של הקונכיות האמצעיות והתחתונות של האף, היפרפלזיה של הרירית ופוליפים.

כל זה מוביל לשיבוש אוורור הסינוסים הפאראנסליים. שיבוש מעבר הפרשות משמש כגורם התורם להתפשטות מהירה של מיקרופלורה חיידקית ולמעבר לתהליך מוגלתי.