צלוליטיס אורביטאלית

חיידקי צלוליטיס חיידקיים הם דלקת זיהומית מסכנת חיים של הרקמות הרכות שמאחורי הטאסקורביטל פאסקיה.

זה קורה בכל גיל, אבל לעתים קרובות יותר בילדים. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם דלקת. דלקת ריאות, Staph. Aureus, דלקת. Pyogenes ו H. שפעת.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם cellulite מסלולית?

1. סינוסיטיס, לרוב דלקת המעי הגס, משפיעה בדרך כלל על ילדים ועל אנשים צעירים.
2. התפלגות של צלוליטיס presptal דרך tarzorbital fascia.
3. התפלגות זיהום מקומי בדקריציסטיטיס. זיהום של החלק האמצעי של הפנים, השיניים. במקרה האחרון, דלקת צלוליטיס קדמית היא קדמה דלקת הסינוס המקסימלי.
4. התפשטות המטווגנית.
5. פוסט טראומטית מתפתחת תוך 72 שעות לאחר הנזק לטרזורביטל פאסקיה. התמונה הקלינית יכולה להיות לא טיפוסית בנוכחות שריטה או חבורה.
6. לאחר ניתוח כסיבוך של ניתוח על הרשתית, איברים דלקתיים או מסלול.

תסמינים של צלוליטיס מסלולית

אוראליטל צלוליטיס מתבטאת בחולשה בולטת, חום, כאב ופגיעה ראייה.

• נגע חד צדדי, רגישות, עלייה מקומית בטמפרטורה, האדמומיות של רקמות periorbital בצקת העפעף.
• Exophthalmos, אשר מוסתרים בדרך כלל על ידי בצקת העפעף, לעתים קרובות יותר עם המעבר החוצה ומטה.
• Ophthalmoplegia עם כאב כאשר מנסים לזוז עם העין.
• תפקוד עצבי הראייה פגום.

סיבוכים של צלוליטיס מסלולית

1. מצדו של איבר הראייה: חשיפה לקרטופתיה, לחץ עיני מוגבר, חסימה של העורק המרכזי או הווריד של הרשתית, האנדותלמיטיס והנוירופתיה האופטית.
2. Intraranranial (דלקת קרום המוח, מורסה מוחית פקקת סינוס פקק) הם נדירים. זה האחרון הוא מסוכן ביותר ויש לחשוד בו בסימפטומים דו-צדדיים, גדילה מהירה של גידולים ותופעות מתנודדות בוורידים של הפנים, הלחמית ורשתית הרשתית. סימנים נוספים: עלייה מהירה בסימפטומים הקליניים של הערמונית, כאבי ראש קשים, בחילות והקאות.
3. את המורסה subperiosteal הוא לעתים קרובות יותר מקומי על הקיר הפנימי של המסלול. מייצג בעיה רצינית, כי יכול להתקדם במהירות ולהתפשט לתוך חלל של הגולגולת.
4. מורסה מסלולית קשורה לעיתים נדירות עם מסלול צלוליטיס ומתפתח לאחר טראומה או ניתוח.

צלוליטי prefascial

Prefascial cellulitis הוא זיהום זיהום של רקמות רכות הקדמי כדי tarzorbital fascia. למעשה, הוא אינו מתייחס למחלות מסלוליות, אלא נחשב כאן משום שהוא צריך להיות מובחן בין צלוליטיס מסלולית - פתולוגיה נדירה יותר ופחות רצינית. לפעמים, במהירות מתקדמת, הופך צלוליטיס של מסלול.

סיבות

• טראומה לעור, למשל שריטה או עקיצת חרקים. חיידקי סטאף הם בדרך כלל פתוגנים. Aureus או דלקת. פיוגנים;
• התפשטות של זיהום מקומי (chalazion או dacryocystitis);
• העברה hematogenous של זיהום ממיקוד זיהומיות רחוק הממוקם בדרכי הנשימה העליונות או באוזן התיכונה.

סימפטומים: חד צדדיות, רוך, אדמומיות של רקמות periorbital בצקת העפעף.

בניגוד צלוליטיס מסלולית, אין exophthalmos. חדות הראייה, תגובות האף והתנועות העין אינן מופרות.

טיפול :. אבל בתוכו אוגמנטין 250 מ"ג כל 6 שעות במקרים חמורים עשויים לדרוש שרירית benzylpenicillin הכולל 2.4-4.8 מ"ג עבור זריקות A ו- פנימה flyukloksatsii 250-500 מ"ג כל 6 שעות

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

טיפול בצלוליטיס

1. יש צורך לאשפז בבדיקות עיניים אופתלמולוגיות דחופות. מורסה תוך גולגולתי עשוי לדרוש מבצע נוירוכירורגית ניקוז.
2. טיפול אנטיביוטי מורכב מניהול שריר של ceftazidime 1 גרם כל 8 שעות metronidazole בתוך 500 מ"ג כל 4 שעות כדי לדכא זיהום אנאירובי. כאשר אלרגי פניצילין, vancomycin משמש תוך ורידי. טיפול אנטיביוטי צריך להימשך עד טמפרטורת הגוף הוא נורמלי במשך 4 ימים.
3. תפקוד של עצב הראייה: יש צורך לפקח על כל 4 שעות על-ידי הערכת תגובות נימיות, חדות ראייה, צבע ותפיסת ראייה.
4. מחקרים על אינדיקציות:
   • ספירת מספר לויקוציטים.
   • זורעים דם.
   • CT של מסלול, סינוסים של האף, המוח. CT של מסלול מסייע להבדיל צלוליטיס presptal כבד מן הצלוליט במסלול.
   • Lumbar לנקב בנוכחות סימני קרום המוח או סימפטומים מוחיים.
5. יש לשקול התערבות כירורגית כאשר:
   • חוסר יעילות אנטיביוטיקה.
   • ירידה בראייה.
   • אורביאלית או סובריקיאסטלית.
   • תמונה קלינית לא טיפוסית והצורך בביופסין.

בדרך כלל יש צורך לנקז את סינוס נגוע, כמו גם את מסלול.