מהי רינוסינוסיטיס קטרלית וכיצד לטפל בה?

דלקת של הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים הפראנסליים (פרינאסליים), מלווה בהצטברות של ריר בהם, יכולה להיות מוגדרת כדלקת רירית קטרלית.

מומחים בינלאומיים בתחום רפואת אף אוזן גרון אימצו את המונח "רינוסינוסיטיס" על בסיס שדלקת של הסינוסים הפאראנזליים - סינוסיטיס - בדרך כלל קודמת לזיהום של רירית האף (ריניטיס), שכן הריריות של הסינוסים הפאראנזליים וחלל האף יוצרות יחידה תפקודית.

נכון לעכשיו, ההגדרות של "רינוסינוסיטיס" ו"סינוסיטיס" משמשות לסירוגין, ועדיין אין קוד נפרד עבור רינוסינוסיטיס ב-ICD-10. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

רינוסינוסיטיס/סינוסיטיס נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר בעולם, ומשפיעה על חולים בכל הגילאים.

מומחים באגודת המחלות הזיהומיות של אמריקה (IDSA) מעריכים את השכיחות השנתית של רינוסינוסיטיס חריפה בקרב אמריקאים ב-6-15% ואת רינוסינוסיטיס כרונית בכמעט 12%. [ 2 ]

גורם ל מהי רינוסינוסיטיס קטרלית וכיצד לטפל בה?

סינוסיטיס חריפה קטרלית / רינוסינוסיטיס היא מחלה נפוצה, שגורמיה קשורים לזיהום: ויראלי או חיידקי. בין הווירוסים הגורמים למחלה זו, מצוינים רינו-וירוסים, וירוסי שפעת ופאראינפלואנזה, אדנווירוסים, וירוס סינסיטיאלי נשימתי ועוד.

חיידקים המעורבים בהתפתחות דלקת כוללים את Streptococcus pneumoniae ו-Haemophilus influenzae, כמו גם Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis ו-Klebsiella aerogenes.

ודלקת סינוסים פטרייתית, הנחשבת לדלקת סינוסים פטרייתית אלרגית, יכולה להיגרם על ידי פטריות עובש ממשפחות Dematiaceae ו-Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia וכו').

בנוסף, דלקת סינוסים קטרלית יכולה להיגרם על ידי אלרגיה לאבקנים (פולינוזיס) ונזלת אלרגית תכופה. [ 3 ]

ראו גם. - מה גורם לסינוסיטיס?

דלקת רינוסינוס/סינוסיטיס, כולל אלו בעלות אופי נזלת, מחולקות לפי מיקום ל:

• סינוסיטיס קסילרי (דלקת של הסינוס המקסילרי או הסינוס המקסילרי - sinus maxillaris), כלומר סינוסיטיס קסילרי חריף (סינוסיטיס מקסילרי);
• סינוסיטיס חזיתית - דלקת של הקרום הרירי של הסינוס הקדמי (סינוס פרונטליס) - דלקת חזיתית חריפה;
• סינוסיטיס ספנואידלי חריף (רינוסינוסיטיס) היא דלקת של הסינוס הקוניפורמי (sinus sphenoidalis);
• סינוסיטיס סריג - דלקת חריפה של מבוך הסריג (רינואתמואידיטיס חריפה) או רינוסינוסיטיס אתמואידלי קדמי חריף.

דלקת של כמה סינוסים או את כל הסינוסים נקראת פאנסינוסיטיס.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לדלקת סינוסים/רינוסיטוסיטיס קטרלית כוללים:

• הצטננות תכופה ומחלות נשימה;
• אדנואידים מוגדלים ונגועים;
• מערכת חיסונית מוחלשת עם רגישות מוגברת לזיהומים;
• שיניים עששת נגועות (ובמקרים כאלה רינוסינוסיטיס נקראת אודונטוגנית);
• נזלת קטארלית כרונית;
• דלקת גרון על רקע אדנווירוס;
• אלרגיות נשימתיות;
• נוכחות של פוליפים בחלל האף;
• מחיצת אף סוטה;
• נגעים באף אוזן גרון בגרנולומטוזיס של וגנר.

פתוגנזה

המנגנון העיקרי להתפתחות של רינוסינוסיטיס חיידקית או ויראלית חריפה בעלת אופי קטארלי הוא הפרה של תפקוד הרירי של אפיתל חלל האף והובלת ריר - פינוי רירי, אשר יכול להוביל להצטברות ריר בסינוסים הפאראנסליים.

קראו עוד על פתוגנזה בפרסומים:

• מחלות של הסינוסים הפאראנסליים
• סינוסיטיס חריפה - גורמים ופתוגנזה

תסמינים מהי רינוסינוסיטיס קטרלית וכיצד לטפל בה?

במקרה של אטיולוגיה ויראלית של רינוסינוסיטיס/סינוסיטיס קטרלית, הסימנים הראשונים מתבטאים בהפרשה מימית מהאף, בעוד שרינוסינוסיטיס קטרלית חריפה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי גורמת להפרשה סבוכה יותר (צהבהבה-ירקרקה), כאב ראש וחום.

בשלב הבא, תסמינים של סינוסיטיס חריפה כוללים גודש באף עם קושי בנשימה דרך האף; ירידה בטעם ובריח; כאבי פנים, כאבים באוזניים, בלסת ובשיניים העליונות; ותחושת לחץ בחלק הפנים של הגולגולת. נפיחות סביב העיניים, נפיחות ברקמות האף והמצח מתבטאת בדלקת סינוסיטיס קטרלית בצקתית. [ 4 ]

דלקת רינוסינוסיטיס/סינוסיטיס קטארלית דו-צדדית מאופיינת בנפיחות וכאב משני הצדדים.

בדלקת סינוסיטיס כרונית של הלסת העליונה/רינוסינוסיטיס - סינוסיטיס כרונית של הלסת העליונה - ישנה עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית וחולשה, וייתכן תחושה של כאב בגשר האף, מעל הגבות וברקות.

אם הדלקת כוללת את הקרום הרירי של הסינוס המצחי (פרונטל רינוסינוסיטיס) ובמקרים של רינוסינוסיטיס אתמואידלי קדמי חריף (אתמואידיטיס), מופיעים כאב, פועם ותחושת נפיחות במצח, באף ובתוך עין אחת או בשתיהן (עם היפרמיה, נפיחות, ניידות מוגבלת ורגישות מוגברת לאור). כאשר הסינוסים בצורת יתדות מעורבים, כאבי ראש פועמים עמומים מקרינים לחלק האחורי של הראש ויכולים להיות מחמירים על ידי כיפוף.

התסמינים של רינוסינוסיטיס כרונית פחות בולטים מאשר בצורה החריפה של המחלה. [ 5 ]

סיבוכים ותוצאות

מחלות דלקתיות של חללי האף - סינוסיטיס קסילרי (סינוסיטיס קסילרי), סינוסיטיס קדמי, סינוסיטיס טריז, סינוסיטיס אתמואידלי חריף - עלולות לגרום לסיבוכים ולגרום לסיבוכים חמורים, בין היתר:

• דלקת של הקרומים הרכים והקרומיים של המוח - דלקת קרום המוח או דלקת המוח;
• התפשטות הזיהום מעבר לחלל האף והפרינאסאלי עם התפתחות של מורסות מוחיות ריינוגניות;
• טרומבופלביטיס של הדורה מאטר;
• צלוליטיס של העין;
• דלקת של צינורות הדמעות;
• שיתוק עצבי גולגולתי;
• אוסטאומיאליטיס.

אבחון מהי רינוסינוסיטיס קטרלית וכיצד לטפל בה?

לאחר איסוף האנמנזה, מבוצעות בדיקה גופנית ואנדוסקופיה (בדיקה) של חלל האף.

בדיקות מעבדה נחוצות: בדיקות דם (כלליות, רמות COE, HIV ו-IgE); בדיקה חיידקית של הלוע וחלל האף - בדיקת ריר מהאף.

אבחון דורש הדמיה, שעבורה מתבצעים אבחונים אינסטרומנטליים: צילום רנטגן של חלל האף והסינוסים הפראנזליים, CT של חלל האף והסינוסים, אנדוסקופיה של הסינוס המקסילרי וכו'.

קראו גם - בדיקת הסינוסים הפראנזליים הקדמיים והאחוריים

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של רינוסינוסיטיס קטרלית כוללת זיהום נגיפי נשימתי חריף, נזלת אלרגית, דלקת ריאות, אסטמה, גופים זרים וגידולים באף, וכשל חיסוני (משותף עם HIV).

קרא עוד - סינוסיטיס חריפה - אבחון

יַחַס מהי רינוסינוסיטיס קטרלית וכיצד לטפל בה?

לטיפול בדלקת רינוסינוסיטיס קטרלית, משתמשים בתרופות מפחיתות גודש באף (טיפות אף) או תרסיסים להפחתת בצקת מקומית של הרירית; משככי כאבים - תרופות להקלה על כאבים; סטרואידים מקומיים (בצורת תרסיסים תוך-אפיים) וחומרים פיטותרפיים. במקרה של רינוסינוסיטיס חיידקית, נקבעת אנטיביוטיקה סיסטמית. הכל נדון בפירוט בפרסומים:

• סינוסיטיס חריפה - טיפול
• אנטיביוטיקה לסינוסיטיס
• כיצד מטפלים בסינוסיטיס חריפה?
• טיפול בסינוסיטיס
• נזלת ודלקת בסינוסים בלסת העליונה: כיצד לטפל בהם נכון?
• טיפות לסינוסיטיס בלסת העליונה
• תרסיסים לסינוסיטיס בלסת העליונה
• שטיפות אף
• השקיה באף עם מלח

בטיפול בדלקת סינוסים קטרלית ממקור אלרגי, משתמשים בתרופות אנטי-היסטמיניות. [ 6 ]

טיפול פיזיותרפיה משמש:

• פיזיותרפיה לנזלת
• פיזיותרפיה לסינוסיטיס קסימלירי
• שאיפה לנזלת בבית

טיפול כירורגי אנדוסקופי מבוצע רק בדלקת סינוסים כרונית, אם לא ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות תרופות ופיזיותרפיה, ואם קיים סיכון לסיבוכים תוך גולגולתיים. סוג ההתערבות הכירורגית (הסרת רקמה פגועה, הרחבת מעברי האף, תיקון אנומליות אנטומיות) נבחר באופן אינדיבידואלי. לדוגמה, ראה - טיפול כירורגי בדלקת חזיתית כרונית.

מְנִיעָה

הדבר העיקרי במניעת דלקת של הריריות של חללי האף הוא לא להביא נזלת חריפה (נזלת חריפה) למצב כרוני ולטפל בה כראוי. ובמידת האפשר, לחזק את המערכת החיסונית, כולל על ידי הקפדה על אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

כאשר דלקת של הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים הפאראנסליים, הפרוגנוזה של התוצאה תלויה ישירות בחומרת התהליך הפתולוגי, בלוקליזציה שלו, בהתאמת הטיפול ובנוכחות סיבוכים. אל תתעכבו עם ביקור אצל הרופא: רינוסינוסיטיס קטרל מטופלת בהצלחה.