אלרגיות נשימתיות

אלרגיות נשימתיות הן מונח קיבוצי הכולל מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה העליונות (צורות קלות של אלרגיות נשימתיות), אסתמה ומחלות נדירות יותר של אטיולוגיה אלרגית: דלקת נאדיות אלרגית אקסוגנית, דלקת ריאות אלרגית, חדירה ריאתית אאוזינופילית.

מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה העליונות ("צורות קלות" של אלרגיות נשימתיות)

גורמים לאלרגיות נשימתיות. באלרגיות נשימתיות, מתרחשת בעיקר רגישות בשאיפה עם אלרגנים חיצוניים שונים.

אלרגנים ביתיים תופסים מקום מוביל בהיווצרות אלרגיות נשימתיות.

אבק בית הוא רב-רכיבי בהרכבו. הוא כולל אלרגנים של קרדית אבק הבית, אפידרמיס, פטריות, חיידקים וכימיקלים.

ילד עם אלרגיה נשימתית עשוי לסבול מרגישות יתר הן לאלרגן המורכב לאבק הבית והן למרכיביו הבודדים.

החלק העיקרי של אבק הבית מורכב מאלרגנים של עולם החרקים בבית: קליפות כיטיניות, הפרשות וצואה של קרדית אבק הבית (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), ג'וקים (Blattella germanica, Blattella orintalis). קרדית רבות נמצאות בשטיחים, בדי ריפוד, מצעים, צעצועים רכים ורהיטים. התנאים הטובים ביותר להתרבות קרדית הם טמפרטורה של 22-26 מעלות צלזיוס ולחות יחסית של יותר מ-55%.

אלרגנים לאבקנים.

התדירות הגבוהה של רגישות פטרייתית במחלות אלרגיות של דרכי הנשימה מוסברת על ידי הנוכחות הנרחבת של פטריות עובש בטבע. נבגיהן קטנים יותר בגודלם מאשר אבקה ונישאים למרחקים ארוכים. ריכוז האירואלרגנים הפטרייתיים גבוה במיוחד באזורים עם לחות גבוהה.

לאלרגנים למזון תפקיד פחות באטיולוגיה של אלרגיות נשימתיות מאשר לאלרגנים בשאיפה, אך תפקידם בהיווצרות ובמהלך של שתי צורות קלות של אלרגיות (נזלת אלרגית, דלקת גרון חוזרת) ואסתמה של הסימפונות, דלקת אלוויאוליתיס אלרגית אקסוגנית, ידוע היטב.

גורמים לאלרגיות בדרכי הנשימה

תסמינים של אלרגיות בדרכי הנשימה.

עונתיות של נזלת אלרגית תלויה בספקטרום הרגישות

• במקרה של רגישות ביתית, תופעות קליניות נצפות כל השנה עם עלייה בתקופת הסתיו-חורף;
• במקרה של רגישות לאבקנים, קיימת עונתיות ברורה של החמרות.

נזלת אלרגית אצל ילדים משולבת בדרך כלל עם סינוסיטיס (כאב במישוש בנקודת היציאה של עצב הטריגמינל, החשכה סימטרית עם קווי מתאר לא אחידים בצילום הרנטגן), דלקת אוסטכיס, היפרפלזיה של אדנואידים, דלקת אוזניים ופגיעות אחרות בדרכי הנשימה העליונות.

תסמינים של אלרגיות בדרכי הנשימה

אבחון אלרגיות בדרכי הנשימה. אבחנה מבדלת של מחלות בדרכי הנשימה העליונות בעלות אטיולוגיה אלרגית וזיהומית מציגה קשיים מסוימים.

אבחון של צורות קלות של אלרגיות נשימתיות מבוסס על הערכת הביטויים הקליניים המפורטים, ניתוח האנמנזה האלרגולוגית ותוצאות בדיקה אלרגולוגית, ששיטותיה נדונות בסעיף העוסק באבחון אסתמה אצל ילדים.

טיפול. בכל צורות האלרגיה הנשימתית, יש לשאוף להפרדה מקסימלית מהאלרגן הסיבתי (ראה טיפול ומניעה של קדחת השחת ).

במקרה של החמרה של מחלה אלרגית בדרכי הנשימה העליונות, ילדים מקבלים אנטי-היסטמינים מהדור הראשון (טאווגיל, סופראסטין, דיאזולין, פנקרול), השני (זירטעק, קלריטין, סמפרקס, היסטאלונג, קסטין) או השלישי (טלפסט). במקרה של גודש באף חמור, יש צורך לרשום תרופות מפחיתות גודש בעלות פעולה סימפטומימטית (גלאזולין). הטיפול בתרופות אלו מתבצע עד 5-7 ימים, מכיוון ששימוש ממושך יותר בהן כרוך בהתפתחות תסמונת "ריבאונד", המתבטאת בעלייה בנפיחות של רירית האף. תרופות חדשות המצרות כלי דם (אוטריבין, אפרין, קסימלין, נאזיבין, טיזין) אינן כה אגרסיביות, אולם השימוש בהן במשך יותר מ-2-3 שבועות אינו רצוי מאותן סיבות. תרופות משולבות עם פעילות מפחיתת גודש ואנטי-היסטמינית (אנטיסטין-פריבין, רינופרונט, קלרינאז) יעילות. מומלץ להשתמש באנטי-היסטמינים באופן מקומי (תוך-אפי): אלרגודיל, היסטמיד.

טיפול באלרגיות בדרכי הנשימה

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]