כיצד מטפלים בפולינוזיס אצל ילדים?

לטיפול יעיל בפולינוזיס, יחד עם טיפול פתוגנטי רציונלי, תפקיד חשוב ממלא משטר המגבלה המרבית האפשרית של רמת הגירוי האנטיגן. במהלך תקופת ההפוגה, השיטה העיקרית והיעילה ביותר לטיפול בחולים עם פולינוזיס היא היפוסנסיטיזציה ספציפית.

סילוק אבקה אינו אפשרי.

אנטי-היסטמינים דרך הפה

שם התרופה		טופס שחרור	מינונים ותדירות מתן
מִסְחָר	גנרי (כימי)
תרופות דור ראשון
דיאזולין	מבהידרולין	טבליות של 0.05 ו-0.1	עד גיל שנתיים - 50-150 מ"ג; מגיל שנתיים עד חמש שנים - 50-100 מ"ג; מגיל 5 עד 10 שנים - 100-200 מ"ג ליום.
פריטול	ציפרוהפטדין	טבליות 0.004; סירופ (1 מ"ל - 400 מ"ג)	מגיל 6 חודשים עד שנתיים (בהתוויות מיוחדות!) - 0.4 מ"ג/ק"ג ליום; מגיל שנתיים עד 6 שנים - עד 6 מ"ג ליום; מגיל 6 עד 14 שנים - עד 12 מ"ג ליום; תדירות מתן - 3 פעמים ביום.
סופרסטין	כלורופירמין	טבליות 0.025	עד גיל שנה - 6.25 מ"ג; מגיל שנה עד 6 שנים - 8.3 מ"ג; מגיל 6 עד 14 שנים - 12.5 מ"ג למנה; תדירות מתן - 2-3 פעמים ביום.
טבגיל	קלמסטין	טבליות 0.001	מגיל 6 עד 12 שנים - 0.5 - 1.0 מ"ג; מעל גיל 12 - 1 מ"ג למנה; תדירות מתן - 2 פעמים ביום
פינסטיל	דימטינדן מאלאט	טיפות לנטילה דרך הפה (1 מ"ל = 20 טיפות = 1 מ"ג); כמוסות 0.004	מגיל חודש עד שנה - 3-10 טיפות; מגיל שנה עד 3 שנים - 10-15 טיפות; מעל גיל 3 שנים - 15-20 טיפות למנה; תדירות מתן 3 פעמים ביום; ילדים מעל גיל 12 - כמוסה אחת פעם ביום.
פנקרול	קווינוקלידיל	טבליות 0.01; 0.025	עד גיל 3 - 5 מ"ג; מגיל 3 עד 7 - 10-15 מ"ג; מגיל 7 ומעלה - 15-25 מ"ג למנה; תדירות מתן 2-3 פעמים ביום.
תרופות דור שני
זדיטן, קטופ, אסטפן וכו'.	קטוטיפן	טבליות 0.001; סירופ (1 מ"ל = 0.2 מ"ג)	מגיל שנה עד 3 שנים - 0.0005 מ"ג; מעל גיל 3 שנים - 0.001 מ"ג למנה; תדירות מתן - 2 פעמים ביום
זירטק	צטריזין	טבליות 0.01; טיפות 10 מ"ל (1 מ"ל = 20 טיפות = 10 מ"ג)	לילדים מעל גיל שנתיים - 0.25 מ"ג/ק"ג, תדירות מתן - 1-2 פעמים ביום.
קלריטין	לורטדין	טבליות 0.01; סירופ (5 מ"ל = 0.005)	לילדים מעל גיל שנתיים ומשקל גוף של עד 30 ק"ג - 5 מ"ג; עם משקל גוף מעל 30 ק"ג - 10 מ"ג; תדירות מתן - פעם אחת ביום.
תרופות דור שלישי
טלפסט	פקסופנאדין	טבליות 0.12-0.18	ילדים מעל גיל 12 - 0.12 גרם או 0.18 גרם פעם ביום

אנטי-היסטמינים נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בכל מחלות האלרגיות, ובפרט בפולינוזיס. לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון יש השפעה מרגיעה ואנטי-כולינרגית ויכולים לגרום לטכיפילקסיס. עם זאת, תופעות לוואי אלו אינן נצפות בכל החולים. תרופות אלו יעילות במקרים של גירוד חמור ותפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית (vagotonic disorder). לפנקרול ולפריטול יש השפעה אנטי-סרוטונית. דימדרול ופיפולפן כמעט ולא משמשים כיום בילדים עקב הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.

אנטי-היסטמינים מהדור השני אינם חודרים את מחסום הדם-מוח ואין להם אפקט הרגעה מובהק. יש להם זיקה גבוהה לקולטני H2, התחלה מהירה של פעולה, אפקט טיפולי ארוך טווח, מבלי לגרום לטכיפילקסיס. בנוסף לעיכוב סלקטיבי של קולטני היסטמין H2, תרופות מהדור השני מעכבות את השלבים המוקדמים והמאוחרים של תגובה אלרגית, ויש להן אפקט משולב אנטי-אלרגי ואנטי-דלקתי. הן מסוגלות לעכב את שחרור היסטמין מתאי מאסט ובזופילים, לעכב את הייצור והשחרור של לויקוטריאנים, את היווצרות מולקולות הידבקות מסוגים שונים, להאט את זרימת הסידן לתא ואת הפעלת אאוזינופילים וטסיות דם.

לאנטי-היסטמין מהדור השלישי, טלפסט, אין את ההשפעה הקרדיו-טוקסית האופיינית לתרופות מסוימות מהדור השני, אינו עובר ביוטרנספורמציה בכבד ולכן אינו מקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות שעוברות מטבוליזם בכבד על ידי מערכת ציטוכרום P450. השפעת האנטי-היסטמין מתחילה לאחר שעה, מגיעה למקסימום לאחר 6 שעות ונמשכת 24 שעות. התרופה משמשת באופן פרופילקטי במהלך עונת הפריחה של צמחים בעלי משמעות אטיולוגית. טלפסט, זירטק וקלריטין ניתנים פעם ביום.

הטיפול בתסמיני נזלת אלרגית מתואר בפרק העוסק במחלות אלרגיות של דרכי הנשימה. עבור דלקת הלחמית אלרגית, יש להשתמש באופטיקרום, קרומוגלינג (תמיסה של חומצה קרומוגלית לטיפות עיניים).

אימונותרפיה ספציפית (SIT) משמשת בחולים עם רגישות רב-ערכית לאבקנים (למשל, עצים ועשבים-עשבים) הזקוקים לאנטי-היסטמינים יומיים לטווח ארוך ולטיפול מקומי בתסמיני נזלת ודלקת הלחמית. SIT יכול למנוע את הפיכת קדחת השחת לצורות חמורות יותר של אלרגיה נשימתית.

מוצג טיפול אקלימי עם שינוי באזור הגיאוגרפי לעונת הפריחה של צמחים סיבתיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]