גורמים לאלרגיות בדרכי הנשימה

באלרגיות נשימתיות, מתרחשת בעיקר רגישות תוך שאיפה לאלרגנים חיצוניים שונים.

אלרגנים ביתיים תופסים מקום מוביל בהיווצרות אלרגיות נשימתיות.

אבק בית הוא רב-רכיבי בהרכבו. הוא כולל אלרגנים של קרדית אבק הבית, אפידרמיס, פטריות, חיידקים וכימיקלים.

ילד עם אלרגיה נשימתית עשוי לסבול מרגישות יתר הן לאלרגן המורכב לאבק הבית והן למרכיביו הבודדים.

החלק העיקרי של אבק הבית מורכב מאלרגנים של עולם החרקים בבית: קליפות כיטיניות, הפרשות וצואה של קרדית אבק הבית (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), ג'וקים (Blattella germanica, Blattella orintalis). קרדית רבות נמצאות בשטיחים, בדי ריפוד, מצעים, צעצועים רכים ורהיטים. התנאים הטובים ביותר להתרבות קרדית הם טמפרטורה של 22-26 מעלות צלזיוס ולחות יחסית של יותר מ-55%.

רגישות לקרציות בחולים עם אלרגיות נשימתיות מאופיינת בהחמרות לאורך כל השנה עם עלייה בתדירות בתקופת האביב-סתיו, עם החמרה בלילה. במקרה של אלרגיה לתיקנים, החמרות מתרחשות לעיתים קרובות במהלך היום.

המקורות העיקריים לאלרגיה לאפידרמיס הם צמר, מוך, נוצות, קשקשים, צואה, רוק של בעלי חיים שונים (חתולים, כלבים, שרקנים, אוגרים ומכרסמים אחרים, ארנבות, סוסים, כבשים וכו'). האלרגן האגרסיבי ביותר של פרוות חתולים הוא feb 1; כלב - Cad 2, המצוי ברוק. רמות גבוהות של אלרגנים אלה נשארות בבית מספר שנים לאחר הוצאת בעל החיים.

החמרות עקב רגישות לאלרגנים אפידרמליים מתרחשות כל השנה, עם עלייה בעונה הקרה, כאשר המטופל מבלה יותר זמן בתוך הבית.

אלרגנים לאבקנים.

התדירות הגבוהה של רגישות פטרייתית במחלות אלרגיות של דרכי הנשימה מוסברת על ידי הנוכחות הנרחבת של פטריות עובש בטבע. נבגיהן קטנים יותר בגודלם מאשר אבקה ונישאים למרחקים ארוכים. ריכוז האירואלרגנים הפטרייתיים גבוה במיוחד באזורים עם לחות גבוהה.

מקורות חיצוניים לאלרגנים פטרייתיים כוללים ערימות חציר, עלים שנשרו, חממות, חוות עופות ובעלי חיים, תעשיות מיקרוביולוגיות, תרופות ומזון.

בהתפתחות רגישות פטרייתית אצל ילדים, תנאי מגורים לא מספקים הם בעלי חשיבות רבה: עובש על הקירות בדירות עם גגות דולפים, מים עומדים במרתפים. ריכוזים גבוהים של פטריות עובש נצפים גם באבק, באדמת עציצים עם צמחי בית, במזגנים ובמכשירי אדים, בכלובים עם ציפורים ובעלי חיים מבויתים.

במקרה של רגישות לפטריות מהסוג Alternaria ו-Cladosporium, החמרות הופכות שכיחות יותר בתקופת היווצרות הנבגים - ממרץ ועד הכפור הראשון. פטריות מהסוג Aspergillus ו-Mucor שכיחות מאוד בחדרים לחים, שבהם נוצרים תנאים להיווצרות שופעת של נבגים, מה שמוביל להחמרות לאורך כל השנה.

קבוצות מסוימות של תרופות עלולות לגרום להחמרה של מחלות אלרגיות בדרכי הנשימה. ביניהן, המקום המוביל תופסות אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין (לרוב פחות מקרולידים), סולפונמידים, ויטמינים, אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות. החמרה של המחלה יכולה להיות קשורה לא רק לשימוש בתרופות אלו, אלא גם לזיהום סביבתי על ידי מפעלי תרופות.

לאלרגנים למזון תפקיד פחות באטיולוגיה של אלרגיות נשימתיות מאשר לאלרגנים בשאיפה, אך תפקידם בהיווצרות ובמהלך של שתי צורות קלות של אלרגיות (נזלת אלרגית, דלקת גרון חוזרת) ואסתמה של הסימפונות, דלקת אלוויאוליתיס אלרגית אקסוגנית, ידוע היטב.

מחלות אלרגיות בדרכי הנשימה מאופיינות באבולוציה הקשורה לגיל של ספקטרום הרגישות: אלרגיה למזון אצל ילדים צעירים, אלרגיה ביתית משאיפה בגילאי 3-5, ורגישות לאבקנים מתווספת לגיל בית הספר. עם זאת, רגישות ביתית מתרחשת גם אצל ילדים מתחת לגיל שנה, וזהו סימן פרוגנוסטי שלילי להתפתחות אסתמה של הסימפונות.

פתוגנזה של אלרגיות נשימתיות. יחד עם בצקת רירית והפרשת יתר, גירוי של קצות עצבים מביאים על ידי מתווכים פעילים ביולוגית גורם לעיטוש ושיעול. השלב החריף של התגובה האטופית נמשך 30-40 דקות. התגובה המאוחרת (תגובת שלב מאוחר) מובילה לחדירה של רירית דרכי הנשימה העליונות על ידי תאים, מה שמוביל להתפתחות דלקת אלרגית ברירית, הנחשבת כיום למנגנון הפתוגנטי העיקרי להתפתחות הן של צורות קלות של אלרגוזיס נשימתית והן של אסתמה. דלקת אלרגית כרונית תורמת להיווצרות תגובתיות יתר של דרכי הנשימה. תגובתיות יתר של רירית דרכי הנשימה העליונות מתבטאת קלינית בעיטוש, נזלת, גודש באף, שיעול בתגובה לגורמים שאינם אנטיגניים (אוויר קר, פעילות גופנית, ריחות חזקים וכו').

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]