טיפול באלרגיות בדרכי הנשימה

עם כל סוג של אלרגיות בדרכי הנשימה, יש לשאוף לדיסוציאציה מקסימלית עם אלרגן משמעותי לסיבתיות (ראה ריאות ומניעת זיהום באסתמה ובסימפונות).

במהלך החמרה של מחלות אלרגיות של ילדים בדרכי הנשימה העליונות שנקבעו אנטיהיסטמינים לי (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), השנייה (zirtek, קלריטין, sempreks, gistalong, Kestin) או דור שלישי (telfast). עם גודש באף חמור, מינויו של decongestants של פעילות סימפטומיומי (galazoline) הוא הכרחי. טיפול עם תרופות אלה מתבצעת עד 5-7 ימים, כמו עוד השימוש בהם כרוך בפיתוח של תסמונת של "ריבאונד", אשר בא לידי ביטוי בגידול נפיחות של רירית האף. תרופות ווזוקונסטריקטורי חדש (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, tizin) אינם אגרסיביים כמו, אבל השימוש בהם לאורך 2-3 שבועות הוא לא רצוי, מאותה סיבה. תכשירים משולבים עם פעילות דקונגסטאנטית ואנטי-היסטטמית (antistin-prion, rhinoproton, Clarinase) יעילים. השימוש באנטי-היסטמינים מסומן באופן מקומי (intranasally): allergodyl, histimed.

כמה סימני אבחנה שונים של מחלות אלרגיות ומידבקות בדרכי הנשימה

סימנים קליניים ופרקליניים של המחלה	אלרגיה אטיולוגיה	אטיולוגיה זיהומית
נטל תורשתי על מחלות אלרגיות	תכופות מאוד	לא תכופות
תופעות אלרגיות Extrathoracic, כולל באנמנסיס	לעתים קרובות	לעתים נדירות
אופי חוזר ונשנה של המחלה	מאפיין	לא אופייני
אחידות של ביטויים קליניים במהלך החמרה	אופייני	ביטויים קליניים שונים בהתאם לאטיולוגיה
צמצום והיעלמות של ביטויים קליניים בחיסול אלרגנים חשודים	יש	לא
טמפרטורת הגוף מוגברת	ככלל, אין	ככלל, יש
התנהגות הילד	התרגשות, hyperactivity, "loquacity"	עייפות, עייפות
תיאבון	נשמר	ניתן לצמצם
תכונות של בדיקת הדם	אאוזינופיליה	תסמינים של דלקת ויראלית או חיידקית
השפעת הטיפול באנטיביוטיקה	חסר	יכול להיות טוב
ההשפעה של שימוש בסמים אנטי-היסטמינים	טוב	חסר או מתון
בדיקות אבחון אלרגיות	חיובי	שלילי
רמת IgE הכולל בסרום	משופרת	רגיל
ציטומורפולוגיה של הפרשת האף	Eosinophils 10% ועוד	Eosinophils פחות מ 5%

כאשר דחף הישנות של מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה העליונות כדי למנוע שינוי כדי ואסתמה רצוי לקיים קורס של שלושה חודשים של Zaditen (ketotifen) 0.025 מ"ג / ק"ג ב 2 מנות מחולק; zirteka (cetirizine): ילדים 2-6 שנים - 5 מ"ג (10 טיפות) פעם ביום או 1.5 מ"ג פעמיים ביום, ילדים מעל 6 שנים - 10 מ"ג ליום.

בנזלת אלרגית ו hyperplasia של adenoids של אטיולוגיה אלרגית, החדרת לתוך האף של lomuzol, kromohexal או צורות אחרות intranasal של cromoglicate נתרן הוא prescribed. עבור החדרה לתוך העין עם אלרגי הלחמית אופטיקאי בשימוש (cromoglycate נתרן). ב נזלת אלרגית קשה, glucocorticosteroids מקומיים מטופלים בצורה של תרסיסים האף (fliksonase, aldecin, וכו '). ילדי adenoidectomy כירורגי עם אלרגיות בדרכי נשימה שבוצעו קפדן לאחר הכישלון של טיפול שמרני: IV תואר של היפרפלזיה של עדר המוחלט של נשימת אף, דלקת אוזניים מוגלתיות חוזרות וסינוסיטיס. טקטיקה זו נובעת מהעובדה כי הסרת adenoids לעתים קרובות מובילה את הביטוי של אסתמה הסימפונות אצל ילד עם צורות קטנות של אלרגיה נשימתית.

ב רגישות לכל קבוצה של אלרגנים יש צורך לאבחן ולטפל במחלות דלקתיות, טפיליות של מערכת העיכול, dysbacteriosis; תנאים לקויים; מחלות של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית. יש להדגיש, עם זאת, כי שינויים כמעט בכל איבר ומערכת של הגוף אצל ילד עם אלרגיה נשימתית עשויים להיות ביטויים של "מחלה אטופית", אשר יש להבהיר ולקחת בחשבון בעת קביעת טקטיקות של טיפול.

טיפול אימונוטרטי ספציפי (SIT) הוא שיטה יעילה לטיפול בפרינוזה וצורות קטנות אחרות של אלרגיה נשימתיים עם מונוסנסיטיביות של שאיפה. SIT בשלבים המוקדמים של אלרגיות בדרכי הנשימה בחלק מהמקרים מונע את שקלול של המחלה ואת השינוי לתוך אסתמה הסימפונות.

ברוב המקרים, המעי הגס (IV) של תמצית מלח מים משמעותית של האלרגן במינון ובריכוז הולכים ומתרחבים. בקדחת השחת במרפאות מסויימות, הטיפול ב- SIT אוראלי, שאינו יעיל פחות מהפרנטראלי, הוא שיטה טיפולית פחות טראומטית ובטוחה יותר. בשנים האחרונות, SIT החלה להשתמש allergoids, אשר יש פעילות אלרגנית נמוכה יותר, אך מובהקת מאוד מובהק. לאחר SIT (לפחות שלושה קורסים - קורס אחד בשנה) יש נטייה להפחית את רמת סך IgE ו ספציפי נוגדן IgE. SIT היא שיטה טיפולית יקרה ולא בטוחה. יעילותו תלויה בקביעה נכונה של אינדיקציות, באיכות האלרגנים הטיפוליים ובשימור טכניקת הטיפול. SIT מתבצע על ידי אלרגיסט בתקופה של הפוגה של המחלה.

חינוך של הורים לילדים עם מחלות אלרגיות מאפשר להגדיל את הציות (אחוז מינויים של ההורים של רופא), לשפר את האפקטיביות של הטיפול.