השקיה באף עם מלח

שטיפת אף או שטיפת האף במלח, או ליתר דיוק, תמיסה שלו, היא הליך שבמהלכו מנקים את חלל האף והסינוסים הפאראנסליים מריר עודף, חלקיקים זרים שקועים (כולל קסנוביוטיקה), כמו גם חיידקים ווירוסים הגורמים לנזלת.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות והתוויות נגד

האפיתל הרירי של חלל האף, המכיל תאים ריסים והפרשת ריר, הוא מערכת המגן של מערכת הנשימה האנושית - ניקוי רירי, שבזכותו האוויר הנשאף מנוקה ומלחח. על מנת שהאף יבצע את תפקידיו המגנים, הקרום הרירי שלו חייב להיות נקי, והפעילות הרירית (המוטורית) של התאים הריסים חייבת להיות גבוהה. שטיפה תקופתית של האף במלח מקלה על כך.

שטיפת האף במלח שימושית במיוחד לנזלת, שכן דלקת חריפה של רירית האף בתקופה זו מובילה להיחלשות הפעילות הרירית של הריסים ומפחיתה משמעותית את תכונות ההגנה שלה. כתוצאה מכך, חיידקים ווירוסים נשארים על הקרום הרירי של חלל האף, וגורמים לנגע זיהומי של התאים שלו.

באוטולרינגולוגיה, ישנן האינדיקציות הבאות להליך זה:

• nasopharyngitis (ARI או נזלת ויראלית חריפה);
• סינוסיטיס חריפה וכרונית;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• נזלת אלרגית (קדחת השחת);
• נזלת אטרופית.

לשטיפת אף יש גם התוויות נגד, בפרט, לא מומלץ לשטוף את האף אם חסימה בפתחי מעברי האף (כולל אטרזיה של האף); בנוכחות אדנומה, פפילומה או אוסטאומה של חלל האף והסינוסים הפראנסליים; בצורות חריפות וכרוניות של דלקת אוזניים, כמו גם נטייה לדימומים מהאף.

הכנה לשטיפת אף עם מלח

ההכנה להליך זה מסתכמת בהכנת כל המכשירים הדרושים ותמיסה לשטיפה. מבין המכשירים להליך זה, משתמשים במזרק או מזרק ללא מחט, למי שמכיר טכניקות יוגה - קומקום קטן קלאסי.

תצטרכו גם מים רותחים מזוקקים או מטוהרים שחוממו ל-37 מעלות צלזיוס, כוס, כפית ומלח שולחן.

מדוע משתמשים במלח שולחן לשטיפת האף? הרירית וההפרשה הרירית של חלל האף בדרך כלל בעלי רמת pH של 5.5-6; ברגע שהחומציות עוברת לכיוון OH (pH 6.5-7.8), התאים המרוססים מפסיקים לפעול, ומיקרובים פתוגניים מתיישבים בחלל האף וגורמים לנזלת. לתמיסה של מלח שולחן, ראשית, יש השפעה חיטוי מסוימת, ושנית, מסייעת בהורדת רמת ה-pH, כלומר, היא מסייעת בשיקום התכונות המגנות של מערכת הרירית.

מהם היחסים בין מלח למים להשקיה באף?

לשטיפה היגיינית יומית, הכינו תמיסה איזוטונית של נתרן כלורי בריכוז 0.9%: יש להמיס 9 גרם נתרן כלורי בליטר מים אחד. אם יש צורך לשטוף את האף במלח לסינוסיטיס או במקרים של סינוסיטיס חיידקי חריף, יש צורך בתמיסה היפרטונית של 5-10%: 5 גרם מלח (חצי כפית) או 10 גרם מלח (כפית) לכל 100 מ"ל מים.

במקרה של הפרשות כבדות מהאף, שטיפת האף עם סודה לשתייה ומלח עוזרת: 1/3 חלק סודה לשתייה ו-2/3 מלח שולחן או 1:1. סודה מייבשת את הקרום הרירי, לכן לא מומלץ לבצע הליכים כאלה יותר מפעם אחת ביום (במשך 4-5 ימים). רופאי אף אוזן גרון ממליצים להוסיף שלוש טיפות יוד לכוס לתמיסת השטיפה: שטיפה כזו של האף עם יוד ומלח מתאימה לדלקת סינוסיטיס כרונית, דלקת אף ולוע ודלקת סינוסיטיס עם נוכחות מוגלה בהפרשה מהאף.

מלח ים משמש גם לשטיפת האף (יש לקחת מלח מאכל, לא לאמבטיות). תכולת היוד משפרת את השפעתו האנטיבקטריאלית. בנוסף, בנוסף ל-NaCl, מלח ים מכיל נתרן גופרתי, כלורידים וסולפטים של אשלגן, סידן ומגנזיום. תרכובות אשלגן מווסתות את רמת החומציות של הריריות, סידן מחזק את קרומי תאי האפיתל הריריים בחלל האף, ומגנזיום מסייע בשיקום תאי הריסים של הרירית.

והדבר האחרון לגבי איזה סוג מלח ניתן להשתמש בו לשטיפה. חברת Jadran Galenski Laboratorij (קרואטיה) מייצרת סדרה של מוצרים לאף ממי הים האדריאטי - אקווה מאריס, כולל מלח אקווהמאריס לשטיפת האף. מומחים מציינים כי מליחות מי הים האדריאטי נמוכה יותר מאשר בים התיכון, מכיוון שהם מדוללים במים מתוקים מכמה נהרות יובלים.

ומלח אכילס לשטיפת האף, המיוצר בסוליקמסק (רוסיה) ומוכרז כ"מלח ים של ים הפרמי העתיק", הוא מלח סלעים מאובן (הליט), שנוצר בתקופה הגיאולוגית הפרמית של הפלאוזואיקון (לפני 252-298 מיליון שנה) באתר של אוקיינוס עתיק. ממקור ימי, כל מלח הסלע (הידוע גם כמלח שולחן) שאנו משתמשים בו שמר רק על NaCl בהרכבו במשך מאות מיליוני שנים.

טכניקת שטיפת אף במלח

שטיפת האף במלח לנזלת נעשית עבור כל מעבר באף בתורו (לא ניתן לשאוב או לשפוך את התמיסה לשני הנחיריים בו זמנית).

הטכניקה הפשוטה ביותר לשטיפת האף במלח: קחו חופן מהתמיסה (טמפרטורה +35-37°C), צבטו נחיר אחד בעזרת האצבע, הישענו מעל הכיור, הביאו את התמיסה לנחיר החופשי ושאפו, שאפו אותה לתוך האף. שמרו על הפה מעט פתוח כך שהמים יזרו החוצה בחופשיות. לאחר מכן נשפו דרך הנחיר. שוטפים את מעבר האף השני באותו אופן.

נוח לשטוף את האף בעזרת מזרק קטן או מזרק, שאליו נשאבים את התמיסה וגם מוזרקים לסירוגין לתוך מעברי האף (מים צריכים גם להישפך דרך הפה). יש לזכור שזרם הנוזל המסופק לא צריך להיות חזק - כך שהתמיסה לא תיכנס לחצוצרות השמיעה (אוסטאכיה) המחברות את האף והאוזן התיכונה, שפתחיהן ממוקמים על הדפנות הצדדיות של האף והלוע.

מומלץ לשטוף את האף עם מלח לסינוסיטיס באמצעות קנקן תה, בו מלאים את התמיסה. בעמידה מול הכיור, הטו את הראש קדימה וסובבו מעט הצידה: בעת שטיפה של מעבר האף הימני - שמאלה, לשמאל - ימינה (כלומר, הנחיר הנשטף צריך להיות גבוה יותר). בעת שאיפה ועצירת נשימה, התמיסה נשפכת דרך פיית קנקן התה לתוך הנחיר העליון, וזורמת החוצה מהנחיר הנגדי באמצעות כוח הכבידה. הסירו את התמיסה הנותרת על ידי ניקוב האף: תחילה עם הראש מוטה, ולאחר מכן יישור הצוואר. מעבר האף השני נשטף באופן דומה.

רופאי אף אוזן גרון מזהירים: לאחר הליך זה אסור לצאת מהחדר מיד. בעונה הקרה, יש להמתין לפחות שעתיים-שלוש, אם חם בחוץ - לפחות 40-45 דקות.

בנוסף, אם שטיפת האף במלח נעשית בצורה שגויה, עלולים להיווצר סיבוכים, המתבטאים בהתפתחות דלקת באוזן התיכונה - דלקת אוזניים.