נזלת אלרגית: סקירה כללית של מידע

נזלת אלרגית היא מחלה הנגרמת על ידי אלרגנים ומאופיינת על ידי התפתחות של דלקת תלויי IgE של רירית האף. היא מתבטאת בשלושה תסמינים קלאסיים: רינוריאה, התעטשות, נשימה באף (לעתים קרובות גם מריחות).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אפידמיולוגיה של נזלת אלרגית

כיום, שכיחותן של מחלות אלרגיות גבוהה. על פי דיווחים סטטיסטיים, עד 25% של האוכלוסייה העירונית והכפרית המתגוררים באזורים עם תעשיית מפותחים מאוד סובלים מאלרגיות, באזורים אקולוגיים שלילי אלה נתונים להגיע 30% או יותר.

על פי ארגון הבריאות העולמי צופה, במאה XXI, מחלות אלרגיות לכבוש את המקום השני, מאבד רק על שכיחות של מחלת נפש, כמו כן שים לב שקלול פיתוח polisensibilizatsii אלרגיה הנוכחי, חיבור תכופים של סיבוכים זיהומיות שונות על רקע הפרעות אימונולוגיות.

מחלות של מערכת הנשימה במבנה של השכיחות הכללית באופן עקבי דרגה שנייה לאחר פתולוגיה לב וכלי דם, המהווה כ - 19%. כל זה מחייב אותנו בקליניקה היומיומית כדי להקדיש תשומת לב מיוחדת לפתולוגיה האלרגית של האף והסינוסים הפאראנליים.

נזלת אלרגית היא בעיה בריאותית עולמית. תשומת לב רבה של הקהילה הרפואית הבינלאומית לנושא זה נגרמת על ידי מגוון שלם של היבטים רפואיים וחברתיים כאחד:

• שכיחות של נזלת אלרגית הוא 10-25% בכלל האוכלוסייה;
• לבחון נטייה מתמשכת להגביר את השכיחות של נזלת אלרגית;
• השפעת המחלה על התפתחות אסתמה הסימפונות היא הוכחה, המושג "מערכת נשימה אחת, מחלה אחת" נדונה;
• נזלת אלרגית מפחיתה את הפעילות החברתית של החולים, משפיעה על הביצועים של המבוגרים ועל הביצועים של הילדים בבית הספר;
• המחלה מובילה לעלויות כספיות משמעותיות. עלויות ישירות עבור הטיפול שלה באירופה הם לפחות 1.5 מיליארד אירו בשנה.

בהקשר זה, רצוי להציג משטרי טיפול מודרניים ויעילים לטיפול בנזלת אלרגית, בהתאם לעקרונות הרפואה המבוססת על ראיות, כמו גם לדרישות מאוחדות למניעת ואבחון.

[7], [8], [9], [10]

גורם לנזלת אלרגית

הגורמים ההתחלתיים להתפתחות של נזלת אלרגית הם בעיקר אלרגנים באוויר. האלרגנים ה"ביתיים "הנפוצים ביותר: הפרשות של קרדית אבק הבית, רוק וקשקשים של בעלי חיים, חרקים ואלרגנים ממקור צמחי. האלרגנים "החיצוניים" העיקריים כוללים אבקה מצמחים ותבניות.

יש גם נזלת אלרגית מקצועית, אשר מלווה לעתים קרובות על ידי הנגע של דרכי הנשימה התחתונות הוא בתחום הכשירות של רופאים תעסוקתיים.

נזלת אלרגית - גורם ופתוגנזה

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

תסמינים של נזלת אלרגית

להערכת נאותה של חומרת התהליך, הבחירה הנכונה של שיטת הטיפול ואת prosthetics מדויק של מהלך המחלה, המחקר של תלונות ואנמנסיס הוא בעל חשיבות רבה. יש צורך לקבוע במדויק את הטופס (לסירוגין או מתמשך) של נזלת אלרגית עבור כל מטופל. התלונות העיקריות של החולים: פריקה מהאף, גודש באף והתקפות עיטוש. אבחון DDL דורש נוכחות של שני סימפטומים או יותר שנמשך לפחות 1 שעה ביום במשך זמן רב.

נזלת אלרגית - סימפטומים

סיווג של נזלת אלרגית

עד לאחרונה, זוהו שתי צורות עיקריות של נזלת אלרגית: עונתיים, שנגרמו על ידי רגישות לשתול אלרגנים של אבקה, וכל ימות השנה כתגובה לאלרגנים ביתיים.

בשנת 2001, סיווג זה עודכן על ידי מומחים של ארגון הבריאות העולמי. הסיווג החדש לוקח בחשבון את הסימפטומים ואת האינדיקטורים של איכות החיים של המטופל. על פי סיווג זה, הנדידה אלרגית לסירוגין נבדק על בסיס משך שימור של סימפטומים,

[19], [20], [21],

נזלת אלרגית לסירוגין

משך הסימפטומים הוא פחות מ 4 ימים בשבוע או פחות מ 4 שבועות בשנה. מהלך המחלה קל. יחד עם זאת, השינה אינה מוטרדת, החולה שומר על פעילות יומיומית רגילה, הוא יכול ללכת לספורט. הפעילות המקצועית שלהם בבית הספר לא סובלת. אין תסמינים מכאיבים.

נזלת אלרגית מתמשכת

משך הסימפטומים הוא יותר מ 4 ימים בשבוע או יותר מ 4 שבועות בשנה. מהלך המחלה בינוני או כבד. באופן אופייני, נוכחות של לפחות אחד מהתסמינים הבאים: הפרעות שינה, הפרעה בפעילות היומיומית, חוסר יכולת לממש, מנוחה רגילה, שיבוש הפעילות המקצועית או הלימודים, הופעת תסמינים מכאיבים,

אבחון של נזלת אלרגית

אבחנה של נזלת אלרגית מורכבת ממכלול של שיטות מחקר קליניות ומעבדה, חשוב לאסוף את ההיסטוריה, ניתוח תלונות, שיטות בדיקה מקומיות וכלליות.

בבדיקה של חלל האף על rinoskopii ו vovmozhnosti באמצעות אנדוסקופ נקבע שינויים אופייניים: turbinates בצקת הרירית של חומרה שונה, חיוורון של הרירית, לפעמים עם גוון כחלחל, או פריקת קצף דומעות. בהתגלמות הזרימה במעברים האף, זוהה exudate. להפריש, ככלל, סרוסי. במקרים אלה, המטופל מאובחן עם rhinosinusitis אלרגי. מדי פעם, גידולים polyposive, בעיקר מן המעבר האף באמצע, מזוהים. לעתים קרובות ניתן להבחין בין היפרפלזיה פוליפוידית של קליפת האף האמצעית.

נזלת אלרגית - אבחון

[22], [23], [24], [25]

טיפול בנזלת אלרגית

טיפול בנזלת אלרגית כולל אימונוטרפיה ספציפית לאלרגנים ופרמקותרפיה.

טיפול אלרגני ספציפי הוא טיפול עם מינונים הולכים וגדלים של אלרגן, אשר מוזרק לעיתים קרובות תת עורית (לעתים קרובות פחות intranasally או sublingually). נתונים על יעילות ובטיחות של אימונותרפיה תת עורית הם סותרים. הוא האמין כי immunotherapy הוא היעיל ביותר בקרב ילדים ובני נוער עם רגישות monovalent ו מתון כמובן של המחלה.

נזלת אלרגית - טיפול ומניעה

מניעת נזלת אלרגית

השיטה העיקרית למניעת נזלת אלרגית היא חיסול הקשר עם האלרגן לאחר זיהוי של האחרון. יש לזכור כי ההשפעה של צעדים שונים שמטרתם להסיר את האלרגן מהאיכות מתבטאת במלואה רק לאחר מספר חודשים, אך לעיתים קרובות ניתן למנוע לחלוטין את המגע עם האלרגן, כמו אצל רוב החולים. עם זאת, גם יישום חלקי של צעדים כדי למנוע מגע עם אלרגנים מקלה באופן משמעותי על מהלך המחלה ומאפשר לך להפחית את המינון של תרופות או להפחית את עוצמת התרופות.

תחזית

התחזית חיובית. עם אבחנה נכונה וגישה משולבת לטיפול בנזלת אלרגית באמצעות תרופות מודרניות, ניתן לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של החולים.

[26]