היפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) היא מצב בו יש עלייה במסת החדר השמאלי, בין אם עקב עובי דופן מוגבר, התרחבות של חדר החדר השמאלי, או שניהם. לרוב, עיבוי דופן חדר שמאל מתרחש בתגובה לעומס יתר של לחץ, והתרחבות החדר מתרחשת בתגובה לעומס יתר של נפח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים להיפרטרופיה של חדר שמאל

הגורמים להיפרטרופיה של חדר שמאל קשורים בחלקם לפגמים גנטיים ולכן עוברים בתורשה. הגורמים העיקריים כוללים לחץ דם גבוה והשמנת יתר.

• השמנת יתר. על פי כל הנתונים העדכניים ביותר, הסיכון לפתח השלכות חמורות תלוי ישירות במשקל האדם. זה מסוכן במיוחד לילדים. אצל ילדים, הסבירות למחלה זו עולה בקצב מדהים עקב עודף משקל.
• מסתם מיטרלי. "מכשיר" זה נועד לווסת את זרימת הדם בין חדרי ה"מנוע". מסתם זה נפתח כאשר העלייה השמאלית מתמלאת בכמות דם קבועה מראש. כאשר מגיעה כמות ה"חומר הגלם" הנדרשת, הוא נסגר. הפרעות בעבודה "פשוטה" זו עלולות להוביל לשינוי בגודל.
• קרדיומיופתיה היפרטרופית עם או בלי חסימה בדרכי היציאה (HOC). תופעה זו מאופיינת בעיבוי חריג. היא עלולה להוביל לעומסים חמורים על האיבר הראשי, ובכך להגביר את עבודתו. עומס יתר כזה גורם להגדלה של החדר.
• היצרות מסתם אבי העורקים. היצרות של מסתם אבי העורקים גורמת להיפרטרופיה. אבי העורקים מחובר לחדר השמאלי (LV), אם הפתח לאבי העורקים מצומצם, שריר הלב צריך להתאמץ יותר כדי לדחוף את כמות הדם הנדרשת. היצרות חריגה עלולה להוביל לתפקוד שגוי של המסתם, עקב תופעה זו, כמות הדם היוצאת מהלב פוחתת. זו הסיבה שהחדר השמאלי (LV) סובל.
• לחץ דם גבוה. מדד זה מווסת את זרימת הדם התקינה בכלי הדם בתנאים אופטימליים. לחץ מוגבר מוביל לעומס חזק על האיבר הראשי. לכן, אנשים הסובלים מתופעה זו רגישים ביותר להופעת היפרטרופיה.
• מחלות ריאה. זיהומים מכל סוג או מחלות של מערכת הנשימה אשר מפחיתות באופן משמעותי את היכולת התפקודית של הריאות עלולות להוביל להיפרטרופיה.
• היצרות עורק הכליה.
• לב של ספורטאי עם LVH פיזיולוגי.
• התכווצות של אבי העורקים.
• היצרות תת-אאורטלית (חסימה של מערכת היציאה של החדר השמאלי על ידי שריר או קרום).
• רגורגיטציה של אבי העורקים.
• רגורגיטציה מיטרלית.
• קרדיומיופתיה מורחבת.
• פגם במחיצה החדרית.
• תהליכים לבביים מסתננים (למשל, עמילואידוזיס, מחלת פברי, מחלת דנון).
• לחץ. מתח עצבי, דאגות מתמידות עלולות להגביר את לחץ הדם, ובכך להשפיע לרעה על הלב. במקרה זה, פתולוגיות אינן נשללות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים של היפרטרופיה של חדר שמאל

התסמינים של היפרטרופיה של חדר שמאל מאופיינים בעמימות. חלק מהאנשים עשויים שלא לחשוד שיש להם בעיה במשך זמן רב. יתר על כן, הם חיים איתה יותר משנה.

אחד הסימנים הנפוצים ביותר המצביעים על נוכחות של בעיה הוא תעוקת חזה. היא מתרחשת על רקע דחיסה של כלי הדם המספקים זרם לשריר הלב. נצפית עלייה חדה בגודל האיבר. אחרי הכל, הוא דורש צריכת חמצן גדולה יותר.

בנוסף, פרפור פרוזדורים עלול להתרחש. הוא מאופיין במחסור בחמצן בשריר הלב. לעיתים קרובות מתרחשת תופעה שבה הלב מפסיק לפעום לרגעים ספורים. קוצר נשימה עלול להופיע.

בנוסף לתסמינים אלה, ישנם הסימנים הנפוצים ביותר לבעיה. כל זה מתבטא בחוסר יציבות של לחץ, עלייתו, כאבי ראש, הפרעות קצב, הפרעות שינה, כאבים בלב, בריאות לקויה, חולשה כללית של הגוף, כמו גם כאבים באזור החזה.

לרוב, היפרטרופיה של חדר שמאל מתרחשת במומים מולדים בלב, טרשת עורקים, גלומרולונפריטיס חריפה, אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב.

היפרטרופיה קונצנטרית של חדר שמאל

היפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי מאופיינת בעלייה במסת החדר השמאלי, עיבוי יחסי של דפנותיו. יחד עם זאת, לא נצפה שינוי בגודל חללו.

התפתחות תופעה זו נגרמת מעומס יתר של לחץ דם. לרוב, הסיבוך מתרחש עם יתר לחץ דם עורקי. הסבירות לסיבוכים עם סוג זה עולה פי כמה. חלק מהחולים עלולים לסבול מהיפרטרופיה קונצנטרית ואקסצנטרית.

שינויים מבניים ומורפולוגיים המתרחשים בשריר הלב היפרטרופי מלווים בהפרעות ביוכימיות. הם יכולים להפחית באופן משמעותי את היכולת לסנתז אנזימים, חלבונים המעורבים בתהליכי התכווצות סיבי שריר הלב, הנחוצים לתפקוד וחידוש המיטוכונדריה.

חשוב להתחיל לאבחן תופעה זו בזמן. הם יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות חיי האדם. שינויים ב-LV דורשים תחזוקה מיידית של המצב, ביטול הבעיה, בהתבסס על הגורם לה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

היפרטרופיה ראשונית של חדר שמאל

היפרטרופיה ראשונית של החדר השמאלי היא קונצנטרית באופייה. אדם חש מעת לעת אי נוחות המתרחשת על רקע מאמץ פיזי אינטנסיבי.

בדרך כלל החולה אינו מוטרד כלל ממצב זה, הוא אינו ממהר לבקר רופא. בינתיים, הבעיה מתחילה להחמיר בהדרגה, מה שמוביל להחמרה במצב. השלב השני של המחלה מתפתח, אך הוא, כמו הראשון, אינו נושא משמעות מיוחדת. אנשים חיים עם בעיה כזו במשך שנים, אפילו לא חושדים בנוכחות לב מוגדל.

עם הזמן, מתרחש השלב השלישי של המחלה. הוא מאופיין בביטוי של כל התסמינים. האדם חש אי נוחות משמעותית. יתר על כן, קוצר נשימה מופיע ללא בסיס. לשם כך, אין צורך לעסוק בספורט.

היפרטרופיה של חדר שמאל דרגה 1

היפרטרופיה של חדר שמאל דרגה 1 היא קונצנטרית. מצב זה אינו מאופיין בתסמינים חמורים. אדם חש אי נוחות מעת לעת. בעיקרון, הדרגות הראשונה והשנייה מאופיינות במהלך אסימפטומטי.

ייתכן שהמטופל לא יחשוד שיש לו בעיה כזו במשך מספר שנים. הוא סובל מעת לעת מלחץ דם גבוה. השינוי בגודל הלב מתרחש אך ורק עקב מאמץ פיזי.

אנשים לא הולכים לרופא בגלל היעדר תסמינים. בינתיים, החולשה מתחילה להתקדם. כאשר מגיע השלב השלישי, התסמינים מתבטאים באופן פעיל. זה יכול להיות כאב ראש, לחץ דם גבוה, כאבי לב, עייפות וחולשה. קוצר נשימה, המופיע אפילו במנוחה, אפשרי גם כן. יש צורך לפנות מיד לקרדיולוג. אחרי הכל, ההפרעה יכולה להוביל להתפתחות של השלכות חמורות.

היפרטרופיה בינונית של חדר שמאל

היפרטרופיה בינונית של חדר שמאל מתרחשת לעיתים קרובות עם אורח חיים פעיל, פעילות גופנית מוגברת ופעילות גופנית סדירה. לא תמיד קל לקבוע את קיומה של בעיה כיום. התסמונת עצמה הפכה לצעירה בהרבה. אם בעבר תופעה זו נמצאה אצל קשישים, כיום היא אופיינית לצעירים מתחת לגיל 30.

הגדלת האיבר ודפנותיו מתרחשת באופן אחיד על פני כל השטח. אדם אינו מרגיש זאת מעצמו, אך עם הזמן, תסמינים יתחילו להטריד אותו.

סימני המחלה נמצאים לעיתים קרובות אצל ספורטאים. אנשים העוסקים בפעילות גופנית רצינית נותנים ללבם "עבודה" חזקה. דם, על מנת להרוות את כל הרקמות והאיברים בחמצן, נפלט בכמויות גדולות יותר מה-LV אל אבי העורקים, וכתוצאה מכך דפנות החדר השמאלי מתעבות. היפרטרופיה של החדר השמאלי ברמה בינונית אינה מהווה סכנה לגוף האדם בכללותו.

היפרטרופיה של דופן החדר השמאלי

היפרטרופיה של דופן החדר השמאלי מתרחשת עקב גורמים נרכשים. לפיכך, השמנת יתר, לחץ דם גבוה או הפרעות קצב יכולים לתרום להתפתחות תופעה זו. מחלה זו אינה פתולוגית.

הוא מאופיין בעלייה בדפנות ובשינוי בגודל האיבר כולו. זה קורה מכיוון שה"מנוע" אחראי על זרימת הדם. עם עומסים מוגברים, לחמצן אין זמן לזרום, כדי להאיץ את התהליך הזה, הלב צריך לעבוד הרבה יותר מהר. כתוצאה מכך, נצפים שינויים באיבר. זה די מקובל על אנשים העוסקים בספורט. תופעה זו היא בודדת. העלייה מתרחשת אך ורק במהלך פעילות גופנית.

אם הסיבה לשינוי בגודל הייתה השמנת יתר, לחץ דם גבוה או הפרעות קצב, אז התסמינים הלא נעימים נוכחים כל הזמן. בדרך כלל, בשלבים הראשוניים של המחלה, זה לא מפריע לאדם. אבל עם הזמן, סטיות יכולות להוביל להתפתחות של השלכות חמורות.

היפרטרופיה של הדופן האחורית של החדר השמאלי

היפרטרופיה של הדופן האחורית של החדר השמאלי מתרחשת גם היא לעתים קרובות. תופעה זו מאופיינת בלחץ מוגבר, עייפות כללית, כאבי ראש וחולשה. בדרך כלל, אנשים אינם שמים לב לתסמינים אלה. עם הזמן, כאשר המצב יוצא בהדרגה משליטה, אדם פונה לעזרה ממומחה. מצב זה מאופיין בהופעת קוצר נשימה בכל עת. אין אפילו צורך לעסוק בספורט.

סילוק היפרטרופיה אינו כה קשה אם עושים זאת בצורה מקיפה. חשוב לבקר אצל מומחה ולקבל ייעוץ. לאחר מכן מתבצעת אבחון, מזוהה הסיבה ומתבצעת אבחנה מדויקת.

הטיפול הוא בדרך כלל מורכב. יש צורך לא רק ליטול תרופות מסוימות, אלא גם להקפיד על הכללים הנוגעים לאורח חיים וצריכת מזון. למעשה, סיבוך כזה אינו גזר דין מוות. יש פשוט להתחיל לעקוב אחר בריאותך בזמן, ובמקרה כזה היפרטרופיה של החדר השמאלי אינה מפחידה.

היפרטרופיה של החדר הימני והשמאלי

היפרטרופיה של החדר הימני והשמאלי בו זמנית היא מחלה נדירה מאוד. בדרך כלל הצד השמאלי של האיבר סובל. הגורמים להגדלת החדר הימני (RV) יכולים להיות רק פתולוגיות.

• יתר לחץ דם ריאתי. תופעה זו מובילה לשינוי בגודל עורק הריאה. כל זה מוביל לקוצר נשימה, סחרחורת מתמדת, עילפון.
• טטרלוגיה של פאלוט. זהו מום לב מולד שיכול לגרום לתסמונת התינוק הכחול. הוא נצפה אצל ילדים מלידה ונמשך שנה מחייהם. הבעיה משבשת באופן משמעותי את זרימת הדם מהחדר הימני.
• היצרות מסתם ריאתי. זה גורם להפרעה בזרימת הדם מהחדר הימני לעורק.
• פגם במחיצה החדרית. סיבוך זה מוביל לערבוב דם משני חלקים. דם מעורב, חסר חמצן, מתחיל לזרום לאיברים ולרקמות. הלב מנסה בכל כוחו להחזיר תזונה תקינה לגוף ועושה זאת על ידי הגברת עבודת חלקיו.

היפרטרופיה של חדר שמאל מתפתחת כתוצאה מגורמים מסוימים. זה יכול להיות לחץ דם, השמנת יתר. יחד, שתי פתולוגיות אלו מובילות לתוצאות חמורות.

היפרטרופיה חמורה של חדר שמאל

היפרטרופיה חמורה של החדר השמאלי גורמת לעלעל המסתם המיטרלי הקדמי להיות קרוב לפני השטח של המחיצה. תהליך זה מושך את זרימת הדם למחיצה, וגורם לחסימה בפליטה שלה.

הצורה החמורה של המחלה מאופיינת בשינויים דיסטרופיים, אשר מלווים לעתים קרובות בהפרעה בתהליך הרפולריזציה החדרית.

אם נצפה במצב זה באמצעות תוצאות האק"ג, נוכל לראות נוכחות של תזוזה כלפי מטה של מקטע RS-T מתחת לקו האיזואלקטרי והיפוך של גל T, ובמוליכים החזה הימניים, עלייה דיסקרונדנטית של מקטע RS-T וגל T חיובי.

במקרה של ביטוי בולט, במיוחד עם התפתחות שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, תהליך התפשטות הדפולריזציה של ה-LV השמאלי לכיוון האפיקרד מאט בחדות. זו הסיבה שפולריזציה מחדש של החלקים התת-אנדוקרדיאליים של ה-LV יכולה להתחיל לפני סיום העירור של החלקים התת-אפיקרדיאלים שלו. שינוי כואב מסוג בולט מלווה בסט מלא של תסמינים שליליים.

היפרטרופיה אקסצנטרית של חדר שמאל

היפרטרופיה אקסצנטרית של חדר שמאל מתפתחת כתוצאה מתפקוד יתר איזוטוני או עומס נפחי. סוג זה של מחלה מאופיין בקריטריונים של אקו לב וערכי עובי דופן יחסיים.

המאפיינים ההמודינמיים הבאים נצפים בצורה האקסצנטרית. אלו הם עלייה בנפח חלל החדר השמאלי (LV), פליטה גבוהה של שבץ, OPSS נמוך יחסית ולחץ דופק נמוך יחסית. התופעה האחרונה נובעת מהיענות החלק העורקי של מיטת כלי הדם בהיעדר תגובות וזוספסטיות בולטות. בהיפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי, נצפית גם ירידה בולטת יותר ברזרבה הכלילית.

באק"ג ניתן להבחין בעלייה משמעותית במשרעת וברוחב של קומפלקס QRS. זה אופייני להתרחבות חלל החדר השמאלי ללא עיבוי דפנותיו. במקביל, נראים סימנים של הפרעה במחזור הדם הכלילי - דיכאון ST.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

היפרטרופיה של חדר שמאל אצל ילדים

היפרטרופיה של חדר שמאל אצל ילדים מתרחשת בעיקר מלידה. המעניין ביותר הוא שהיא חולפת בקלות במהלך שנת החיים הראשונה. אך ישנם מקרים בהם הבעיה אינה נעלמת.

כדי לאבחן את המחלה, די להתבונן בילד, להקשיב לתלונותיו, לקחת אותו למומחה. מצב זה יכול להתבטא לאחר מאמץ גופני כבד, אם הילד עוסק בספורט. די פשוט לקבוע תור לקרדיולוג. אחרי הכל, המחלה יכולה להתבטא גם פעם אחת וגם להפריע לחיים מלאים.

המחלה מאופיינת בעייפות, עייפות, כאבי ראש מתמידים וכאבי לב. יש לשים לב לכל זה. יש צורך לפקח על תזונת התינוק, במיוחד אם יש לו נטייה לעודף משקל. יש להימנע ממזונות מטוגנים, קמחים ומעושנים, ולצרוך פחות מלח. במקרים מסוימים, הפתולוגיה לא מתבטלת לחלוטין, ולכן יהיה צורך לשמור על מצבו של הילד כל הזמן. אנשים חיים עם בעיה כזו במשך עשרות שנים.

היפרטרופיה של חדר שמאל בהריון

היפרטרופיה של חדר שמאל במהלך ההריון יכולה להיות מסוכנת או לא להוות איום על בריאות האישה והעובר. אם אובחנה אצל אישה בלידה סטייה זו, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבה. לכן, מעקב של קרדיולוג צריך להיות הדבר העיקרי.

הרבה תלוי גם בשלב הסטייה. אחרי הכל, במקרים מסוימים, האפשרות של לידה טבעית נותרת אסורה. אבל לפני ביצוע "אבחון" כזה, על הרופא לערוך בדיקה מלאה. ראשית, יש לקבוע את מידת ההרחבה הכואבת, ולאחר מכן את הסיבות לתופעה זו.

אם מדובר בצורה מתונה, אז את יכולה ללדת בבטחה ולא לדאוג לבריאותך ולמצב התינוק. ברוב המכריע של המקרים, אנדמיה אינה משפיעה על הלב בשום צורה ואין לה ביטויים קליניים או השלכות. אבל עדיין כדאי לברר את הסיבה שלה לשם שקט נפשי.

לידה טבעית עם מחלה זו אפשרית, אך רק לאחר התייעצות עם רופא. בשלבים הראשוניים, היא אינה משפיעה על הלידה.

האם היפרטרופיה של חדר שמאל מסוכנת?

אנשים הסובלים מיתר לחץ דם מתעניינים בשאלה האם היפרטרופיה של חדר שמאל מסוכנת? יש לציין כי לא מדובר במחלה, אלא בתסמונת המובילה לקשיים חמורים לאורך זמן. פתולוגיה זו קשורה לעלייה בגודל האיבר. למעשה, תאי הלב, המהווים 25% מהסך הכל, גדלים באופן משמעותי. במקרים רבים, זה נחשב לתופעה חריגה.

ישנם כמה יוצאים מן הכלל. לפיכך, פעילות גופנית אירובית סדירה יכולה להוביל להיפרטרופיה, אך זה די נורמלי. שינויים לא פתולוגיים בלב ניתן לראות אצל ספורטאים המנהלים אורח חיים פעיל.

העניין הוא שה"מנוע" זקוק להרבה חמצן לתפקוד תקין. תהליך זה מאופיין באספקה פעילה שלו על ידי רקמות לחלקים הדרושים. זה די נורמלי. אם הפתולוגיה מתרחשת על רקע מאמץ פיזי רציני, אז זה נורמלי. במקרים רבים, הקשיים חמורים, הנגרמות על ידי נוכחות יתר לחץ דם, שהוא מסוכן במיוחד.

השלכות של היפרטרופיה של חדר שמאל

ההשלכות של היפרטרופיה של החדר השמאלי יכולות להיות מגוונות. לפיכך, השריר המוגדל מתחיל לאבד את גמישותו עם הזמן, מה שמוביל לעלייה בלחץ של ה"מנוע" עצמו והעורקים הכליליים.

המחלה מאופיינת בסיבוכים הבאים: הפרעות קצב (הפרעת קצב), מחלת לב איסכמית, תעוקת חזה, אי ספיקת לב (המתבטאת בחוסר יכולת של האיבר לשאוב את כמות הדם הנדרשת), התקף לב ודום לב פתאומי. כל זה מצביע על כך שההשלכות יכולות להיות חמורות ובלתי צפויות.

חשוב להבין כי פתולוגיות רבות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם דורשות תשומת לב מוגברת. חוסר פעולה במקרה זה בלתי אפשרי. אחרי הכל, זה יכול להוביל להתפתחות של מחלות חמורות יותר. באופן טבעי, מקרים של תוצאה קטלנית אינם נכללים.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

התרחבות והיפרטרופיה של החדר השמאלי

התרחבות והיפרטרופיה של החדר השמאלי בדרך כלל אינן מובילות לשינוי משמעותי במיקום הלב בבית החזה. היוצא מן הכלל הוא מקרים של היצרות חמורה של פתח הוריד השמאלי. תופעה זו מאופיינת בהגדלה של עליית העלייה השמאלית, אשר מזיזה את החדר השמאלי, ובכך גורמת לאיבר להסתובב נגד כיוון השעון סביב הציר האורכי. מקרים כאלה נדירים ביותר.

במחלה, אין שינוי במיקום האיבר המרכזי סביב הציר האורכי. מאפיינים אלה מוסברים על ידי העובדה שבמהלך ההתרחבות, החדר נתקל בהתנגדות בצורת הסרעפת ועצם החזה. בגלל זה, התזוזה גוברת, מה שמוביל לסיבוב ה"מנוע" עם כיוון השעון.

שמאלה (LV) היפרטרופית עולה בחופשיות כלפי מעלה, שמאלה ואחורה. לכן, במשך זמן רב, סיבוב הלב אינו נצפה כלל. מידת הסיבוב נקבעת על ידי מצב דופן אבי העורקים, אשר במקרים רבים הופכת נוקשה יותר, מה שמונע את גילוי הסיבוב.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

רגרסיה של היפרטרופיה של חדר שמאל

רגרסיה של היפרטרופיה של חדר שמאל נצפית כ-4 שבועות לאחר הורדת לחץ הדם העורקי. תופעה זו באה לידי ביטוי בבירור שישה חודשים לאחר תחילת טיפול יעיל בבעיה.

כל זה מצביע על כך שהמחלה אינה מתבטלת במהירות. יש צורך לעבור טיפול ארוך והחלמה. רק אז יתחילו להיראות שיפור במצב. יתר על כן, יש צורך כל הזמן לפקח על התזונה ואורח החיים. אנשים עם היפרטרופיה מסוגלים לחיות עשרות שנים. אבל יחד עם זאת, עליכם להתייחס לבריאותכם ברצינות מיוחדת.

לפני תחילת הטיפול, כדאי להתייעץ עם רופא ולעבור אבחון. רק מומחה יכול לרשום כיצד לחסל את הבעיה. אחרי הכל, ניתן להשיג את התוצאות הרצויות במהירות, אך אם המצב לא יישמר כראוי, תתרחש רגרסיה ויהיה צורך לחזור על הכל.

אבחון היפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה של חדר שמאל מאובחנת אך ורק על ידי הרופא המטפל. עליו לבצע בדיקה גופנית מיוחדת. לעתים קרובות, בדיקת המומחה היא זו שמאפשרת לקבוע אם לאדם יש בעיה. הגדלת האיבר מובילה לתפקוד לקוי שלו.

אחת הדרכים היעילות ביותר לאתר את הבעיה היא אקו לב (אק"ג). בדיקה זו מבוצעת באמצעות אולטרסאונד. היא יכולה למדוד את עובי וגודל שריר הלב.

לפעמים מבוצעת אולטרסאונד. היא מראה את עבודת הלב וסטיות אפשריות. אסור להזניח ביקור אצל הרופא. במיוחד אם למישהו במשפחה יש פתולוגיה זו. אחרי הכל, היא יכולה להיות תורשתית. לכן, למניעה, מומלץ לבצע אולטרסאונד של הלב, לבצע א.ק.ג. במקרה זה, לא יהיה כל כך קשה לזהות את הבעיה ולקבוע טיפול. סטייה חמורה מסוכנת בשל השלכותיה.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

היפרטרופיה של חדר שמאל באק"ג

היפרטרופיה של חדר שמאל נראית באופן משמעותי באק"ג. וקטור ה-QRS הממוצע סוטה ימינה וקדימה ממקומו הרגיל. עם העלייה, ניכר שינוי בשיניים RvI, III ו-SI, V6.

השינויים הברורים ביותר בגודל הלב הם האינדיקטורים של קומפלקס QRS בלידים של בית החזה. לולאת הווקטור של ה-QRS במישור האופקי מוסטת ימינה וקדימה, וב-ECG נקבעות צורות של שן Rv גבוהה, qR, R, R, ושן ST עמוקה של ה-QRS מקבלת צורה של rs או RS.

א.ק.ג. זה נצפה עם שינויים כואבים בולטים ב-RV. בהליכים אחרים בחזה, נצפית ירידה הדרגתית בגל R מימין לשמאל, מגל Rv2 הגבוה בדרך כלל לגל rv6 הנמוך, ועלייה בעומק גל S באותו כיוון.

רק מומחה יכול לפענח את השינויים המתקבלים מתוצאות האק"ג. שיטת אבחון זו מאפשרת לך להבחין בנוכחות בעיה. די פשוט לבצע הליך זה.

סימני מתח של היפרטרופיה של חדר שמאל

סימני מתח של היפרטרופיה של חדר שמאל הם הקלים ביותר להבחנה ב-ECG. סימנים אלה מסייעים ישירות בזיהוי פתולוגיה מכל דרגה.

אלה כוללים עלייה בזמן הסטייה בלידים החזה השמאליים (LCL) V5 ו-V6. עלייה במשרעת גל R בלידים השמאליים (LC) - I, aVL, V5 ו-V6. בנוסף, ייתכן שמדובר בהסטה של מקטע ST מתחת לקו האיזואלקטרי, היפוך או דו-פאזי של גל T בלידים השמאליים - I, aVL, V5 ו-V6. סימנים אלה כוללים הפרעות הולכה לאורך ענף הצרור השמאלי של צרור His: חסימות ענף צרור מלאות או לא מלאות. זה כולל סטיות של הציר החשמלי של הלב למיקום החשמלי השמאלי, האופקי או האופקי למחצה של האיבר, והסטה של אזור המעבר לליד V2 או VI.

את כל הנתונים הללו ניתן לראות לאחר בדיקת א.ק.ג. רופא מנוסה יפענח את המידע שהתקבל ויסיק את המסקנות המתאימות. במקרה זה, השינויים נראים לעין למדי.

היפרטרופיה של חדר שמאל באולטרסאונד

היפרטרופיה של חדר שמאל נראית בבירור באולטרסאונד. ראוי לציין כי איסכמיה אינה בלתי תלויה וברוב המקרים מתרחשת ממחלות לב אחרות.

כדי לקבוע את קיומה של בעיה, יש צורך לבצע אולטרסאונד וא.ק.ג. נהלים אלה יסייעו לקבוע במדויק את עובי הדפנות ואת גודל ה"מנוע" עצמו. ה-א.ק.ג. מציג בסופו של דבר את כל המצב בגרפים. באשר לאולטרסאונד, זוהי תמונה ברורה, שבאמצעותה מומחה יכול לאבחן באופן מיידי סטיות גלויות.

כדי לבצע הליך זה, די פשוט לקבוע תור לקרדיולוג ובמהלך הבדיקה הוא ירשום את ההליך. תוצאת האולטרסאונד היא תמונה, המציגה בבירור את כל הסטיות. הליך זה הוא אחד הפופולריים ביותר כיום. אחרי הכל, הוא מאפשר לך לקבל תוצאות כמעט באופן מיידי. מומחה עוסק בפענוח הנתונים שהתקבלו.

טיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל

הטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל נקבע על ידי מומחה. הטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל תלוי באטיולוגיה. הטיפול כולל שינויים באורח החיים, ובהתאם לסיבה, עשוי לכלול תרופות, ניתוח והשתלת מכשיר למניעת מוות לבבי פתאומי.

ככלל, כל הפעולות מכוונות לחיסול מקיף של הבעיה. במחלה זו, יש צורך להוסיף לתזונה מוצרים מיוחדים המכילים חומצות אומגה בלתי רוויות, ויטמינים, סידן, מגנזיום, אשלגן וקואנזים Q-10. פעולתם של חומרים אלה מכוונת לחיזוק דופן שריר הלב ולהשפעה חיובית על תהליכי חילוף החומרים של הרקמות. בין המוצרים המומלצים נמנים ירקות, פירות, מוצרי חלב ודגנים.

שני שלישים מהחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל סובלים מיתר לחץ דם. שליטה בלחץ הדם (BP) חיונית למניעת הידרדרות נוספת וסיבוכים. מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE), חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARBs), חוסמי תעלות סידן ארוכות טווח (CCBs), או משתנים מסוג תיאזיד/דמויי תיאזיד הם התרופות המומלצות להורדת יתר לחץ דם בהיפרטרופיה של חדר שמאל.

תצטרכו לוותר על הרגלים רעים. במיוחד אלכוהול, עישון, צריכת מזון בלתי מבוקרת. מכיוון שהשמנת יתר הופכת לעיתים קרובות לגורם להתפתחות פתולוגיה זו. חולים הסובלים מעודף משקל צריכים לתת עדיפות לפירות טריים, ירקות, כמו גם מוצרי חלב מותססים וירקות ירוקים. התזונה לא צריכה להכיל ממתקים, מאכלים מטוגנים, מעושנים ושומניים. באופן טבעי, עליכם לוותר על מאפים ושומנים מן החי.

חשוב לעבור אבחון מעת לעת, לפקח על בריאותך. הקפדה על כללים מיוחדים תסייע בפתרון הבעיה ובהקלה על המצב.

סיבה שכיחה נוספת להיפרטרופיה של חדר שמאל היא היצרות אבי העורקים. לחולים עם היצרות של אבי העורקים יש בדרך כלל תקופה סמויה אסימפטומטית של 10 עד 20 שנים, שבמהלכה חסימה גוברת בדרכי היציאה של חדר שמאל ולחץ דחיסה על שריר הלב עשויים לשנות בהדרגה את הרכב המטריצה החוץ-תאית של שריר הלב, מה שמוביל להיפרטרופיה של מסתם אבי העורקים (LVH). החלפת מסתם אבי העורקים (AVR) מומלצת בדרך כלל לחולים סימפטומטיים, אך אם ממצאי אקו לב מראים היצרות אבי העורקים הולכת ומתקדמת במהירות עם תפקוד לקוי של חדר שמאל, AVR מומלצת בחולים אסימפטומטיים כדי לשפר את תפקוד חדר שמאל ולהפחית את התמותה.

לב ספורטאי עם היפרטרופיה פיזיולוגית של חדר שמאל אינו דורש טיפול. הפסקת אימון למשך מספר חודשים (3 עד 6 חודשים) נחוצה בדרך כלל לנסיגה של חדר שמאל. נסיגה של חדר שמאל נצפית במשך מספר חודשים כדי להבדיל אותה מקרדיומיופתיה. בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, חוסמי בטא ו-CCBs משמשים להפחתת קצב הלב והתכווצות שריר הלב, ובכך להאריך את זמן המילוי הדיאסטולי. אם התסמינים נמשכים למרות טיפול תרופתי, מומלץ לבצע כריתת שרירן כירורגית או אבלציה של מחיצה. במקרים ספציפיים אלה, יש להימנע מתרופות כגון משתנים, מעכבי ACE או ARBs מכיוון שהן מפחיתות את העומס המקדים ומחמירות את תפקוד החדר.

טיפול מסורתי בהיפרטרופיה של חדר שמאל

טיפול מסורתי בהיפרטרופיה של חדר שמאל תופס נישה מיוחדת. עם זאת, יש להבין שללא אבחון וקביעת הסיבה המדויקת, פנייה לשיטה כזו היא בלתי מקובלת ביותר.

מתכון 1. עליכם לקחת עשבי תיבול מסוימים, למשל, צמח האם, רוזמרין בר, תה כליות ואימורטל. כל המרכיבים הללו נלקחים במנות מסוימות. עבור צמח האם, מדובר ב-3 חלקים, 2 חלקים רוזמרין בר ואימורטל, חלק אחד של תה כליות. כל זה מעורבב היטב, לוקחים רק כף אחת מהתערובת. יוצקים 1.5 כוסות מים רותחים, מניחים על אש נמוכה במשך מספר דקות. יש לעטוף את המרק שנוצר במטלית חמה ולהשאיר אותו לחליטה במשך 4 שעות. לאחר מכן מסננים הכל ונלקחים 3 פעמים ביום, חצי כוס 20-25 דקות לפני הארוחות. ליעילות רבה יותר, מומלץ להשתמש בחמוציות מרוסקות עם סוכר.

מתכון 2. קחו כ-100 גרם של יערת סנט ג'ון כתושה ויוצקים מעליה שני ליטר מים. לאחר מכן הרתיחו את המסה המתקבלת מתחת למכסה במשך כ-10 דקות. חלטו את התרופה במשך שעה וסננו. מדללים את התמיסה המתקבלת עם 200 גרם דבש. ליטול חצי כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. יש לאחסן את התרופה המוכנה במקרר.

המתכונים המתוארים לעיל מאפשרים לשפר משמעותית את מצבו של אדם. המרכיבים הכלולים במוצרים מאפשרים להרגיע את הלב ולא להעמיס עליו עומסים חזקים.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

טיפול תרופתי בהיפרטרופיה של חדר שמאל

טיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל באמצעות תרופות הוא הפתרון האיכותי העיקרי של הבעיה. לכן, רצוי לתת עדיפות לתרופות בעלות תופעה אינטוטרופית, אחת מהן היא ורמפיל.

וראפמיל. תרופה זו היא אחת התרופות העיקריות מקבוצת חוסמי תעלות הסידן. יש לה פעילות אנטי-אריתמית, אנטי-אנגינלית ונוגדת יתר לחץ דם. משטר המינון נקבע על ידי הרופא המטפל באופן אישי. יש ליטול 40-80 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במידת הצורך, יש להגדיל את המינון הבודד ל-120-160 מ"ג. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 480 מ"ג. לתרופה יש תופעות לוואי. לכן, בחילות, הקאות, פריחה בעור, גירוד ותסמינים של אי ספיקת לב אפשריים.

קורדרון או דיסופירמיד (רית'מילן) נקבעים כתרופות אנטי-אריתמיות.

קורדרון. זוהי תרופה אנטי-אריתמית מסוג III. יכולה להיות לה השפעה אנטי-אריתמית ואנטי-אנגינלית. התרופה משמשת להיפרטרופיה, הפרעות קצב והפרעות אחרות בעבודת הלב. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל, הרבה תלוי במצבו של האדם. לכן, עבור בית חולים, מספיק להשתמש בין 600-800 מ"ג (עד למקסימום של 1200 מ"ג). משך הטיפול הוא 5-8 ימים. אשפוז חוץ: המינון ההתחלתי הוא בין 600 ל-800 מ"ג. משך הטיפול הוא 10-14 ימים. כטיפול תחזוקתי, 3 מ"ג לקילוגרם משקל, אך לא יותר מ-400 מ"ג ליום. תופעות לוואי לאחר נטילת התרופה אינן נכללות. אלה עשויות לכלול כאבי ראש, בחילות, הקאות, ירידה בראייה, ביטוי של תסמינים של אי ספיקת לב ודלקת ריאות.

דיסופירמיד. זוהי תרופה אנטי-אריתמית הדומה בפעולתה לכינידין. התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 0.1 גרם. במקרים מורכבים, המינון עולה ל-0.2 גרם 3-4 פעמים. ביום הראשון מומלץ ליטול מינון גדול בבת אחת, כ-0.3 גרם, ולאחר מכן לבחור את המינון האופטימלי. תופעות לוואי כגון תגובות אלרגיות, קשיי עיכול, יובש בפה, ובמקרים נדירים, קושי במתן שתן אפשריות.

אחד התפקידים העיקריים ממלאות תרופות להורדת לחץ דם ומעכבי אנגיוטנסין. בדרך כלל רושמים אנלפריל ורמיפריל.

אנלפריל. זוהי תרופה נגד יתר לחץ דם, אשר מנגנון הפעולה שלה קשור לדיכוי פעילות האנזים הממיר אנגיוטנסין. התרופה נלקחת דרך הפה ללא קשר לצריכת מזון. בדרך כלל, מספיק ליטול 0.01-0.02 גרם בבת אחת, לאחר מכן המינון מותאם באופן אישי על ידי הרופא המטפל. בעת טיפול תרופתי, סחרחורת, כאב ראש, לחץ דם אורתוסטטי, בחילות, שלשולים, ולעתים רחוקות - אנגיואדמה עשויים להופיע לעיתים.

רמיפריל. זוהי תרופה להורדת לחץ דם (הורדת לחץ דם), מעכבת אנזים הממיר אנגיוטנסין. התרופה נלקחת בפעם הראשונה בכמות של 0.0025 גרם בבוקר על קיבה ריקה. אם זה לא מספיק, ההליך חוזר על עצמו כל 3 שבועות. במהלך נטילת התרופה, עלולות להופיע תופעות לוואי: קריסה, הפרעות קצב לב, חלבון בשתן, בחילות, שלשולים, הקאות והפרעות נוירולוגיות.

ספורט להיפרטרופיה של חדר שמאל

ספורט להיפרטרופיה של חדר שמאל צריך להיות מתון. כל התרגילים צריכים להיות מכוונים לחיזוק שריר הלב. במקרה זה, עומסי אירובי מושלמים. אלה כוללים ריצה, אופני כושר והליכונים.

מטבע הדברים, הרבה תלוי בשלב המחלה. אם הגדלת הלב אינה מפריעה לאדם, אז ניתן לבצע פעילות גופנית ללא הגבלות. בשלבים מאוחרים יותר, מומלץ להפחית את הפעילות. מספיק פשוט ללכת יותר ולהיות באוויר הצח.

בעיקרו של דבר, מצב זה מאופיין בעלייה בשריר הלב. פעילות גופנית כבדה מובילה לעלייה גדולה עוד יותר. בסופו של דבר, הלחץ עולה באופן משמעותי, ה"מנוע" עובד מהר יותר, מה שמשפיע לרעה על גוף האדם בכללותו ועל רווחתו. ניתן לקבל ייעוץ בנושא ספורט מהרופא. אחרי הכל, זהו תהליך אינדיבידואלי.

מניעת היפרטרופיה של חדר שמאל

קודם כל, צריך לוותר על הרגלים רעים. אסור לשתות אלכוהול, לעשן או לשתות קפה. משקה קפה אמיתי מגביר משמעותית את עבודת הלב, מה שמשפיע לרעה על המצב הכללי של אדם עם לחץ דם גבוה.

כדאי לנהל אורח חיים פעיל, ללכת יותר, לזוז, להיות באוויר הצח. כדאי לתת עדיפות לשיעורי פעילות גופנית שמטרתם לחזק את שריר הלב. זה יכול להיות הליכון או אופני כושר.

יש צורך לערוך ניטור שיטתי של תפקוד הלב. מומלץ להפחית את צריכת המוצרים המזיקים והמלח. מזונות שומניים, מעושנים, מטוגנים וקמחיים אסורים. יש לתת עדיפות לבשר רזה, מוצרי חלב ומוצרי חלב מותססים, כמו גם לדגים. עמידה בכללים פשוטים אלה תסייע במניעת התפתחות פתולוגיות. שינויים כואבים מתרחשים אך ורק עקב גורמים נרכשים.

פרוגנוזה של היפרטרופיה של חדר שמאל

המחלה יכולה להימשך שנים ולא להטריד אדם. החולה מסוגל לעבוד במשך זמן רב. עם פתולוגיה כזו, הריון אפשרי, כמו גם לידה לאישה. הדבר היחיד שאדם צריך לזכור הוא שפעילות גופנית משמעותית אסורה עבורו.

אם אדם ביקש עזרה, אובחן אצלו שינוי בגודל הלב, יש צורך להתחיל בטיפול. אבל, לא הרבה אנשים הולכים למומחה. אחרי הכל, ברוב המקרים, הפתולוגיה לא מתבטאת בשום צורה.

אם אתם שומרים כל הזמן על בריאותכם, עוקבים אחר התזונה שלכם ופועלים לפי כללים מסוימים, הפרוגנוזה תהיה חיובית. כאשר אדם מתעלם מנקודות מסוימות וממשיך לנהל את אותו אורח חיים כמו לפני המחלה, הכל יכול להסתיים בהתפתחות של פתולוגיות חמורות.

היפרטרופיה של חדר שמאל והצבא

הרבה תלוי במצבו של האדם. אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם ואינה סימפטומטית, אזי האדם יכול לשרת בצבא. פעילות גופנית אינה התווית נגד עבורו. להיפך, תרגילים שמטרתם חיזוק שריר הלב יתנו תוצאה חיובית.

אם אדם סובל מהגדלה מתמדת של הלב, לא רק עקב מאמץ פיזי, אז שירות צבאי עשוי להיות מוטל בספק. קשה לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. הרבה תלוי במצבו הכללי של המטופל. רק הרופא המטפל יכול לבצע אבחנה מדויקת.

היפרטרופיה של החדר השמאלי אינה פתולוגיה חמורה, בשלבים מסוימים פעילות גופנית אינטנסיבית אסורה. אך באופן כללי, אינדיקטור זה אינו משפיע על השירות הצבאי.