המרטומה

היווצרות דמוית גידול הממוקמת בכל אזור אנטומי הנובעת מצמיחה לא תקינה של רקמה שפירה, ברפואה מוגדרת כהמרטומה (מיוונית המארטיה - טעות, פגם).[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטית, המרטומות מהוות 1.2% מהניאופלזמות השפירות. השכיחות של המרטומות ריאתיות מוערכת בכ-0.25% מהאוכלוסייה הכללית ומהווה עד 8% מכלל הניאופלזמות הריאתיות. רוב המרטומות הריאתיות מאובחנות במקרה בחולים בגילאי 40 עד 70, אך נדירות מאוד ברפואת ילדים.

באופן כללי, רוב המרטומות מאובחנות בגברים, אם כי בכליה הן שכיחות יותר בנשים ומזוהות בגיל העמידה.

כ-5% מגידולי שד שפירים הם המרטומות, והם פוגעים לרוב בנשים מעל גיל 35.

80-90% מהנגעים ההמארטומטיים של המוח ויותר מ-50% מההמארטומות של הלב קשורים לטרשת שחפת.

גורם ל חמרטומות

גמרטומות שייכות למומים מולדים והן תצורות בעלות אופי שפיר, הנוצרות מרקמות מזנכימליות שמקורן ביריעות נבט. והגורמים להופעתם קשורים לחלוקת תאים בלתי מבוקרת של רקמות תקינות מבחינה ציטולוגית (חיבור, שריר חלק, שומן או סחוס), האופיינית למיקום אנטומי נתון, וצמיחת יתר המוקדית שלהם במהלך העובר של כמעט כל איבר או מבנה אנטומי.

התרחשות של המרטומות מרובות באותו חולה מכונה לעתים קרובות המרטומה או חמרטומה פליאוטרופית.

גידולים אלו יכולים להתרחש באופן ספורדי או בנוכחות מחלות תורשתיות אוטוזומליות דומיננטיות מסוימות וכן תסמונות שנקבעו גנטית.

במקרים רבים, המרטומות נוצרות כאשר מחלה גנטית נדירה בעלת אופי רב מערכתי - טרשת שחפת - מתבטאת זמן קצר לאחר הלידה, או במחלה המשפחתית של רקלינגהאוזן - נוירופיברומטוזיס מסוג 1.[2]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להיווצרות המרטומה כוללים נוכחות של מה שנקרא תסמונות גנטיות של פוליפוזיס המארטומטי בהיסטוריה של החולים, כולל:

• תסמונת המרטומה המרובה - תסמונת קאודן, שבה נוצרות המרטומות מרובות ממקור אקטו, אנטו ומזודרמי, נצפים פוליפוזיס במערכת העיכול וביטויים ריריים;
• תסמונת Peutz-Jeghers-Turen (מאופיינת בהתפתחות של פוליפים חמרטומטים שפירים במערכת העיכול);
• תסמונת פרוטאוס ;
• תסמונת וייל - פוליפוזיס נעורים של המעי הגס ;
• תסמונת Bannayan-Riley-Ruvalcaba, אשר, כמו תסמונת Cowden, מייצרת מספר המרטומות (פוליפים המרטומטים) של המעי;
• תסמונת קרני-סטרטקיס ותסביך קרני.

בנוסף, נוצרות המרטומות בחולים עם תסמונת ווטסון תורשתית ובמקרים של תסמונת Pallister-Hall המתרחשת באופן ספורדי או מולדת עם חמרטומה היפותלמומית ופולידקטיליה.

פתוגנזה

המנגנון של התפשטות מוגברת של רקמות נבט עם היווצרות מומים דמויי גידול באיברים שונים מוסבר על ידי סטיות כרומוזומליות ומוטציות גנים שיכולות להתרחש באופן ספונטני או לעבור בתורשה.

בטרשת שחפת, זוהו מוטציות בגנים TSC1 או TSC2 - מדכאי גידולים המונעים ומעכבים שגשוג יתר - צמיחה וחלוקה מהירה מדי או בלתי מבוקרת של תאים. ובנוירופיברומטוזיס סוג 1 ותסמונת ווטסון - מוטציות קו הנבט של גן מדכא הגידול המיטוכונדריאלי NF1.

בתסמונת גידול המארטומה, המשלבת תסמונות Cowden, Protea, Bannayan-Riley-Ruvalcaba ופוליפוזיס נעורים, הפתוגנזה קשורה למוטציה של הגן PTEN, המקודד לאנזים המעורב בוויסות השגשוג ונחשב לגן מדכא גידול.

מוטציות בגן STK11 המקודדות למבנה ולתפקוד של אחד מאנזימי הסרין הטרנסממברניים, המפחיתה את יכולתו לרסן את חלוקת התאים, מובילות לתסמונת Peutz-Jeghers-Turen, עם התפתחות פוליפים במעי ונגעים בעור פיגמנט. מוטציה בגן GLI3, גורם שעתוק המעורב ביצירת רקמה תוך רחמית, זוהתה בתסמונת Pallister-Hall.

לפיכך, צמיחת תאים בלתי מבוקרת עקב מוטציות גנים מובילה להיווצרות המרטומה.

תסמינים חמרטומות

בהתאם לוקליזציה של hamartomas, סוגים שלהם נבדלים, ולכל אחד מהם יש מבנה משלו ותסמינים.

המרטומה של הריאה

המרטומה ריאתית יכולה להיווצר בכל אונה וחלקים היקפיים של הריאות והיא מורכבת מרקמות תקינות הקיימות בריאות: שומן, אפיתל, סיבי וסחוסי. ב-80% מהמקרים, מרכיב הכונדרואיד (תאי סחוס היאליני) שולט עם הכללת אדיפוציטים - תאי רקמת שומן ותאי אפיתל בדרכי הנשימה.[3]

השמות המוקדמים יותר: chondroid hamartoma, mesenchymoma, chondromatous hamartoma או hamartochondroma אינם מומלצים כיום על ידי ארגון הבריאות העולמי.

מזנכימלי ציסטי המרטומה של הריאה, לעומת זאת, פחות שכיחה וקשורה לתסמונת קאודן ברוב החולים.

נגע האמארטומטי של הריאה עשוי שלא להתבטא, אך עלול לגרום לתסמינים בצורה של שיעול כרוני (לעתים קרובות עם המופטיזיס), צפצופים בזמן נשימה וקשיי נשימה.[4]

חמרטומה של הלב

גידולי לב ראשוניים שפירים במבוגרים כוללים חמרטומה של מיוציטים בוגרים, ובתינוקות וילדים עם טרשת שחפת, רבדומיומה, כלומר חמרטומה שריר הלב של החדרים או מחיצה בין חדרית.[5]

חמרטומה קרדיומיוציטית בוגרת מתפתחת בדופן החדר (ולעתים רחוקות בפרוזדורים) ועלולה להופיע כנגעים מרובים שהם מסות צפופות הקשורות באופן הדוק לשריר הלב הבסיסי. הגידול עלול לגרום לתסמינים של אי ספיקת לב: כאבים בחזה, דפיקות לב והפרעות קצב, אוושה בלב, בצקת, קוצר נשימה, כיחול.

רבדומיומות לבביות, שמרביתן מאובחנות במהלך שנת החיים הראשונה, מורכבות מרקמת שריר לב שנוצרת על ידי מיובלסטים עובריים ויש להן מראה של מסות מוקד מוצקות ללא קפסולה.

בדרך כלל, המרטומות הללו מופיעות באופן א-סימפטומטי וספונטני לפני גיל 4 שנים.

נגעים חמרטומטים נחשבים גם על ידי כמה מומחים כקשורים ל-Carney Complex Myxoma של הלב .[6]

גמרטומה של מערכת העיכול

המרטומה של הקיבה היא מסה מזנכימאלית בצורת פוליפ היפרפלסטי אפיתל של הקיבה, פוליפ של Peutz-Jeghers והמרטומה מיואפיתלית נדירה - עם צרורות שרירים חלקים היפרטרופיים. שמות אחרים להמרטומה זו כוללים חמרטומה מיוגלנדולרית, חמרטומה אדנומיומטית ואדנומיומה בקיבה. ביטויים קליניים אופייניים כוללים דיספפסיה, כאב אפיגסטרי ודימום במערכת העיכול העליונה. [7],[8]

מידע נוסף בחומר - Polyposis קיבה

חמרטומה של המעי היא פוליפ המארטומטי או היפרפלסטי של המעי הגס , המאובחן כאדנומה אדנומטית או צינורית. כאשר ההמרטומה ממוקמת בבלוטת ברונר של התריסריון, התסמינים מתבטאים בכאב באזור האפיגסטרי; בחילות, הקאות וגזים (המעידים על חסימת מעיים); ואם בגודל ניכר, דימום במערכת העיכול. במקרים של המיואפיתל המארטומה של האיליאום, חולים מתלוננים על כאבי בטן, סובלים מירידה במשקל ומפתחים אנמיה כרונית. [9],[10]

קראו גם - פוליפים בפי הטבעת

חמרטומה רטרורקטלית היא חמרטומה ציסטית או ציסטה רב-חדרית של החלל הרטרורקטלי (רקמת החיבור הרופפת בין פי הטבעת והפאסיה שלה) המופיעה לרוב אצל נשים בגיל העמידה. יש לו מראה של ציסטה בולטת החוצה מהדופן האחורית של פי הטבעת, המרופדת באפיתל ומכילה סיבי שריר חלקים המסודרים בצורה כאוטי. חמרטומה זו מציגה כאבי בטן תחתונה ועצירות חוזרת. [11],[12]

המרטומות של הכבד והטחול

המרטומה המרה המרובה של הכבד היא המרטומה של דרכי המרה התוך-כבדיות הקשורות למומים בהתפתחותן במהלך התקופה העוברית. חמרטומה זו (חד או מרובה) מורכבת מאשכולות מורחבים באופן אקראי של דרכי מרה וסטרומה פיברוקולגן.[13]

המרטומות המרה הן אסימפטומטיות ומתגלות בדרך כלל במקרה (במהלך בדיקה רדיולוגית או לפרוטומיה).[14]

ניאופלזמה ראשונית נדירה ולעתים קרובות מזוהה במקרה, בעלת אופי שפיר, היא חמרטומה של הטחול, המורכבת מאלמנטים של העיסה האדומה של הטחול - בצורה של מסה הומוגנית מוגדרת היטב של עקביות איתנה. מום זה יכול להיות יחיד או מרובה; כאשר לוחצים על הפרנכימה של הטחול, עלולה להיות תחושה של אי נוחות וכאב באזור התת-צלעות השמאלי. [15],[16]

חמרטומות כליות

ההמרטומה הנפוצה ביותר של הכליה מאובחנת כאנגיומיוליפומה של הכליה , מכיוון שגידול שפיר זה מורכב מרקמת שומן בוגרת עם סיבי שריר חלק וכלי דם מוטבעים. הוא נוצר בטרשת שחפת ב-40-80% מהמקרים. הגדלת גודל המרטומה (יותר מ-4-5 ס"מ) מובילה לכאבים ולהופעת דם בשתן. [17],[18]

המרטומה של השד

הגדרות האבחון המקובלות על ידי ארגון הבריאות העולמי להמרטומה של השד הן מונחים כגון אדנוליפומה, כונדוליפומה והמרטומה מיואידית. למרות שמכונה לעתים קרובות פיברואדנוליפומה על ידי ממולוגים, מכיוון שהיווצרות הגידול מכילה תאים של רקמות סיבית, בלוטות ושומן סגורות בקפסולת רקמת חיבור דקה עם קווי מתאר ברורים. ניתן להבחין בהסתיידויות מוקדיות בהדמיה. במקרה זה, ביטויים קליניים נעדרים. [19],[20]

קראו גם - גידולי שד

המרטומות של המוח

שליש מהחולים עם טרשת שחפת סובלים מהמרטומה מוחית בצורה של צמיחת קליפת מוח תוך גולגולתית או פקעות באונות שונות - בגבול החומר האפור והלבן - או גושים תת-אפנדימליים לאורך דפנות חדרי המוח. המרטומה אסטרוציטית, אסטרוציטומה של תאי ענק תת-אפנדימליים עם הפרעה בקליפת המוח, נוירונים דיסמורפיים ותאי גלייה גדולים של פרנכימה במוח (אסטרוציטים), עשויה להיווצר גם היא. תסמינים של המרטומה מוחית כוללים התקפי התקפים ופיגור שכלי בילדים. [21],[22]

מום נדיר המתרחש במהלך העובר וקיים בלידה הוא חמרטומה היפותלמומית, שהיא מסה של נוירונים הטרוטופיים ותאי גליה. ככל שמוחו של הילד גדל, הגידול מתרחב אך אינו מתפשט לאזורי מוח אחרים. [23],[24]

אם נוצרות רקמות היפרטרופיות בחלק הקדמי של ההיפותלמוס (פקעת cinereum), שם בלוטת יותרת המוח מתחברת אליו, מום מתבטא בתסמינים של התפתחות מינית מוקדמת מרכזית (לפני גיל 8-9): הופעת פריחות אקנה, התפתחות מוקדמת של בלוטות חלב ומחזור מוקדם אצל בנות; שיער ערווה מוקדם ומוטציה קולית אצל בנים.

כאשר נוצרות חמרטומות בחלק האחורי של ההיפותלמוס, ייתכנו הפרעות בפעילות החשמלית של המוח, שבתחילת הינקות מתבטאת בהתקפים, ובשלב מאוחר יותר (בגילאי 4 עד 7 שנים) באפילפסיה עם התקפים אפילפטיים מוקדיים. עם צחוק פתאומי או עם בכי לא רצוני, התקפים אטוניים וטוניים-קלוניים, כמו גם התקפי תוקפנות, זיכרון ובעיות קוגניטיביות.

חמרטומה של יותרת המוח היא אדנומה שפירה של יותרת המוח המופיעה באופן ספורדי .

למבוגרים בגיל העמידה עם תסמונת קאודן עשויה להיות מסה נדירה דמוית גידול, חמרטומה של המוח הקטן, מאובחנת כגנגליוציטומה מוחית דיספלסטית או מחלת Lhermitte-Duclos. התסמינים עשויים להיעדר או להתבטא ככאבי ראש, סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה של תנועות ושיתוק של עצבי גולגולת בודדים.

חמרטומה של בלוטות הלימפה

כאשר התאים של שריר חלק ורקמת שומן, כמו גם כלי דם וסטרומה קולגן של בלוטות לימפה מפשעתיות, רטרופריטונאליות, תת-מנדיבולאריות וצוואריות גדלות יתר על המידה, נוצרת המרטומה אנגיומיומטית של בלוטת לימפה או אנגיומיומטית נודולרית - עם החלפה חלקית או מלאה של הפרנכימה שלו. [25],[26]

חמרטומה של העור

בנוכחות טרשת שחפת או נוירופיברומטוזיס, נצפות המרטומות שונות של העור, לרוב בצורה של כתמים היפופיגמנטים; כתמי קפה וחלב; אנגיופיברומה (על הלחיים, הסנטר, קפלי האף); כתמי shagreen של לוקליזציות שונות (שהן nevi רקמת חיבור); לוחות סיביים על המצח, הקרקפת או הצוואר.

ביטוי דרמטולוגי נדיר של טרשת שחפת (במיוחד אצל גברים) הוא חמרטומה פוליקולוציסטית וקולגן, המאופיינת בשקיעת קולגן בשפע בדרמיס, פיברוזיס perifollicular concentric, וציסטות תת עוריות מלאות בצורת משפך בצורת קרטין שנראו בבדיקה היסטופתולוגית.[27]

להמרטומות המורכבות ממלנוציטים (תאים המייצרים את הפיגמנט מלנין), רוב המומחים מתייחסים גם לניאופלזמות מלנוציטיות שונות , בפרט מלנוציטים מולדים , המייצגים חריגה בעוברית.

מבחינת אטיולוגיה, המארטומות המורכבות מרקמת כלי דם הן גם המנגיומות של העור .

לחולים עם תסמונת Peutz-Jeghers-Thuren יש המארטומה בצורה של פיגמנטציה פגומה של העור והריריות - lentiginosis periorificialis

מקרים של חמרטומה אקטודרמלית-מזודרמלית ליניארית (Hamartoma moniliformis) מראים פריחה פפולרית ליניארית בצבע בשר בראש, בצוואר ובחזה העליון.

והמרטומה סבוציטית היא חמרטומה של בלוטות החלב, קרא עוד בפרסום - Sebaceous nevus .

המרטומה של העין

נגעים חמרטומטים פיגמנטיים של הקשתית בנוירופיברומטוזיס מסוג 1 ובתסמונת ווטסון - בצורת צבירים נודולריים של מלנוציטים דנדריטים - מוגדרים כ-iris hamartomas או Lisch nodules. הם שקופות (בדרך כלל לא משפיעות על הראייה) מעוגלות בצורת כיפה חומה-צהובה, הבולטות מעל פני הקשתית.

וחולים עם אנגיופיברומה נעורים של הלוע האף ופוליפוזיס אדנומטי משפחתי מפתחים לעתים קרובות חמרטומה משולבת של הרשתית ואפיתל פיגמנט הרשתית - בצורה של כתם שחור בחלק המרכזי (המקולרי) של הרשתית.[28]

חמרטומה של האף

חמרטומה של האף מוגדרת על ידי מומחים כ-chondromesenchymal amaroma של האף או כונדרום באף , עקב שגשוג שפיר של אפיתל נשימתי, בלוטות תת-ריריות ומזנכים כונדרו-עצם. הביטויים הקליניים שלו תלויים בגודל ובלוקליזציה של הנגע וכוללים: גודש באף, קושי בנשימה באף ובהנקה אצל תינוקות, הפרשות מימיות נקיות מהאף ודימום מהאף. חמרטומה עלולה לגדול עם הילד ולהתפשט אל מסלולי העין, וכתוצאה מכך תזוזה קדימה או אחורה של גלגל העין, פזילה או הפרעות אוקולומוטוריות.[29]

חמרטומה בילד

כל הנגעים ההמארטומטיים הנ"ל של איברים ומבנים אנטומיים שונים קיימים בילדים עם תסמונות מתאימות.

ילודים מופיעים עם המרטומה מזנכימלית של דופן החזה או חמרטומה סחוסית של הצלע, שהן מסות לא תנועתיות מוצקות הנובעות מצמיחת יתר מוקדית של אלמנטים שלד רגילים עם אלמנטים סחוסיים, כלי דם ומזנכימליים. חמרטומה זו עלולה לגרום לכשל נשימתי ולהתפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית. המרטומה Mesenchymal של הכבד היא הגידול השפיר השני בשכיחותו בילדים. היווצרות דמוית גידול זו (הממוקמת לעתים קרובות יותר באונה הימנית של האיבר) מורכבת מתאי סטרומה mesenchymal, hepatocytes ותאי אפיתל של רירית צינור המרה. התמונה הקלינית כוללת מסה מוחשית בחלל הבטן, אנורקסיה וירידה במשקל, ובמקרה של גודל משמעותי (עד 10 ס"מ ומעלה) הגידול מכסה דרכי מרה חוץ כבדיות וווריד חלל תחתון, מה שמוביל לצהבת ובצקת בגפיים תחתונות..

חמרטומה היא נפרומה מזובלסטית מולדת (מופיעה ב-1 מתוך 200,000 תינוקות) שעלולה לגרום לנפיחות בבטן ביילוד עם מסה מוחשית של עקביות צפופה ברביע העליון הימני של הבטן. תינוקות עשויים גם להופיע עם נשימה רדודה מהירה.

חריגות מולדות נדירות כוללות חמרטומה סיבית בינקות, המופיעה בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם ומוצגת כמסה נודולרית ללא כאבים ברקמות התת עוריות של בית השחי, הצוואר, הכתף והאמה, הגב והחזה, הירך, כף הרגל, איברי מין חיצוניים.

חמרטומה אנגיומטית אקרינית אצל ילד עשויה להיות נוכחת בלידה או להתבטא בילדות המוקדמת. לגידול שפיר זה בעל אופי האמארטומטי יש בדרך כלל מראה של גושים ו/או פלאקים כחלחלים או חומים הנובעים מהתפשטות של רקמת בלוטת הזיעה האקרינית ונימים בשכבות האמצעיות והעמוקות של הדרמיס. המרטומה זו עלולה לגרום להזעת יתר מקומית ולצמיחת שיער מוגברת.

סיבוכים ותוצאות

מוסכם בדרך כלל שהמרטומות חוזרות או הופכות רק לעתים נדירות לגידולים ממאירים. לעתים קרובות הם מראים תסמינים מועטים או לא ולעיתים אף נעלמים עם הזמן. אך במקרים חמורים יותר ובהתאם לאתר היווצרות, למומים אלו עלולים להיות סיבוכים והשלכות חמורות.

קודם כל, חמרטומה יכולה לגדול לגודל כזה שהיא מתחילה ללחוץ על רקמות ואיברים שמסביב, לשבש את תפקודם.

חמרטומה לבבית בילדים יכולה להוביל להפרעות מתמשכות בקצב הלב, פגמים במסתמים ופגיעה בזרימת הדם התוך לבבית עם אי ספיקת לב.

סיבוכים של פוליפים האמארטומטיים של מערכת העיכול הם דימום במערכת העיכול, חסימה וחסימה במעיים (עם תוצאה קטלנית אפשרית). והמרטומה כלייתית גדולה יכולה לעורר קרע של הכליה.

חמרטומה במוח עלולה לגרום לתסמונת הידרוצפלוס חסימתית .

בהמרטומות היפותלמוס והיפופיזה, הייצור של הורמון סומטוטרופי (הורמון גדילה) עלול להיפגע, מה שמוביל להתפתחות של נניזם היפופיזי (היפופיפיזה) בילדים . חמרטומה היפותלמומית בילדים יכולה גם להוביל לאפילפסיה עמידה לתרופות.

סיבוכים של אפיתל פיגמנט הרשתית מלאים בתפקוד לקוי של הרשתית ו/או עצב הראייה, בצקת מקולרית, ניאווסקולריזציה של הכורואיד והיפרדות רשתית.

אבחון חמרטומות

חלק חשוב באבחון של המרטומות ותסמונות נלוות הוא איסוף האנמנזה, כולל היסטוריה משפחתית.

בדיקות מעבדה כוללות בדיקות דם: קלינית כללית; אלקטרוליטים בסרום; פרופיל לימפוציטים; רמות סידן, אשלגן, פוספט ואוריאה; ובדיקות תפקודי כבד. במידת האפשר, מבוצעת ביופסיית ניקור מחט עדינה של המסה, שכן לבדיקה היסטולוגית יש חשיבות מכרעת באבחון ובבחירת טקטיקות הטיפול.

אבחון אינסטרומנטלי מספק הדמיה של היווצרות דמוית גידול האמארטומטי וזיהוי הלוקליזציה המדויקת שלו, שעבורה צילום רנטגן, אנגיוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), אולטרסאונד (סונוגרפיה), CT (טומוגרפיה ממוחשבת), PET (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים), MRI ( נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית).

אבחון דיפרנציאלי

בכל מסה חריגה, אבחנה מבדלת חשובה מאוד. לפיכך, טוברקולומה והמרטומה מובחנות; המרטומה ריאתית וסרטן ריאות ראשוני, קרצינואיד ברונכוגני, מחלה גרורתית. יש להבחין בין חמרטומה מוחית לבין קרניופרינגיומה וגליומה היפותלמומית-כיאסמטית. והאבחנה המבדלת של המרטומה כנפרומה מזובלסטית מולדת כוללת גידול של ווילמס (נפרובלסטומה ממאירה), סרקומה של תאים ברורים של הכליה וגידול כליות מתגבר בתינוקות.

יַחַס חמרטומות

אם ההמרטומה היא אסימפטומטית ומתגלה בטעות, אין צורך בטיפול, אלא יש צורך לעקוב אחר "התנהגותה" ומצב החולה. במקרים אחרים, הטיפול נועד להפחית את עוצמת התסמינים ולמנוע סיבוכים. לדוגמה, בהמרטומה היפותלמומית עם תסמינים של התבגרות מוקדמת, נקבעות תרופות מסוימות המעכבות את שחרור הורמונים מסוימים. תרופות לב משמשות לטיפול בסימפטומים של אי ספיקת לב בחולים עם המרטומה לבבית.

הסרה כירורגית של המרטומות מסומנת כדי לאשר את האבחנה ובמקרים של תסמינים אינטנסיביים שאינם ניתנים לתיקון רפואית.

לדוגמה, ניתן לכרות חמרטומות ריאות על ידי כריתת טריז ובמקרים חמורים, על ידי הסרת אונה של הריאה (כריתת אונה). ניתן גם לכרות חמרטומה בשד, ואם היא גדולה, ייתכן שתידרש כריתת שד חלקית או מלאה.

ניתן להשתמש בתרמואבלציה בתדר רדיו סטריאוטקטי או אבלציה בלייזר להסרת פוליפים חמרטומטים. רדיוכירורגיה עם קרני גמא ממוקדות במיוחד - סכין גמא להמרטומה היפותלמומית או חמרטומה אסטרוציטית - משמשת גם כן.

מְנִיעָה

השיטה היחידה למניעת התפתחות המרטומות יכולה להיחשב כבדיקה גנטית של הוריו העתידיים של הילד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה הכוללת של אנומליה מולדת זו תלויה בלוקליזציה ובגודל של הניאופלזמה, כמו גם במחלות נלוות ובבריאות הכללית של המטופל.