גידולים של השד

גידולים של השד מאופיינים על ידי נוכחות של התיחום או אזור מופרד עם הפרה של echostructure נורמלי של בלוטת החלב. אופי וסוג הגידול של החינוך הוולומטרי נקבעים על פי המאפיינים הבאים: מבנה ואופי המתאר; יחסים עם מבנים סביב; echogenicity וסוג המבנה הפנימי; השפעות אקוסטיות שנצפו בגידול; וסקולריזציה.

צמיחה נרחבת מניחה קווי מתאר שווים. הגידול אינו הורס רקמות שמסביב, אלא רק מתפשט ודוחס אותם. עם צמיחה חדירה, קווי החינוך הם לעתים קרובות מטושטשת ולא אחידה. זה יכול להיות קשה להבחין בין הגידול לרקמות שמסביב.

הגידול יכול להיות קפסולה אנטומית משלו או pseudocapsule, שנוצרו על ידי רקמות סמוכות או מסווגות מחדש.

האכוגניות של הגידול עשויה להיות שונה, אך עבור גידולים ממאירים, האקו-גוניות וההטרוגניות הכללית של המבנה הפנימי אופייניות יותר.

השפעות אקוסטיות בגידולי השד שונים - החל הגברה קלה הופעתו של צל אקוסטי מאחורי היווצרות. צל אקוסטי מוגדר מאחורי 30-65% של גידולים ממאירים.

כדי לקבוע את אופי היווצרות, יחס של קוטר רוחבי של הגידול (P) וקוטר anteroposterior (PZ) יכול להיות שימושי. כאשר קוטר רוחבי (במקביל לעור) גדול יותר מאשר anteroposterior (P / PZ> 1), כלומר. יש כיוון אופקי, התהליך הפתולוגי הוא לרוב שפיר. השכיחות של גודל anteroposterior (P / PZ <1), כלומר אוריינטציה אנכית, שכיחה יותר בגידולים ממאירים. מחברים אחדים מאמינים כי קריטריון מוצלח יותר להערכת איכות או ממאירות של גידול הוא השוואה של יחס של A / CI עם 1.4. בפרט, עד 100% של סרטן יש יחס P / P3 של 1.4, בעוד תהליכים פתולוגיים שפירים מאופיינים A /> 1.4. לכן, מדד I / O צריך להיחשב כאחד הקריטריונים המאפיינים את הגידול.

גידולי שד שפירים

Fibroadenomы

פיברודנומה היא 95% מכל הגידול השד. הנפוצה ביותר של fibroadenoma של השד הוא סימפטומים אצל נשים בגילאי 15 עד 40 שנים. במהלך תקופה זו, הופעת fibroenoma של השד הוא תוצאה של התפתחות פסולה של רקמת בלוטות. Fibroadenoma, המתרחשת ומתפתחת אצל אישה הרה ומניקה, נקראת פיברודנומה של הנקה. פיברודינומות קיימות זמן רב עוברות פירוק, hyalinization ו calcination, אשר באה לידי ביטוי על ידי ההטרוגניות של echostructure עם נוכחות של תכלילים hyperechoic. הממדים של תכלילים אלה יכולים להיות קטנים מאוד או לכבוש כמעט את כל היווצרות. מאז היווצרות של fibroadenoma קשורה גירוי אסטרוגן, התפתחות חדשה ועלייה בגודלה עשוי להתרחש בתקופה שלפני גיל המעבר גיל המעבר על הרקע של טיפול הורמונלי.

ככלל, fibroadenoma, הסימפטומים שלה הם ישות אחת. ב 10-20% של fibroadenomas הם מרובים, לעתים קרובות דו צדדי. בכמחצית מהמקרים הגידול נמצא ברביע החיצוני העליון. גודלו של fibroadenoma בדרך כלל לא יעלה על 2-3 ס"מ.הצורה שלה היא לעתים קרובות סגלגל, עם הדומיננטיות של ציר P לאורך ציר קצר של PP. היחס P / PZ> 1.4 נמצא בפיברומה של 86%.

מבחינה כימית, fibroadenoma הוא מבנה מוצק עם קווי מתאר ברורים, אפילו. כאשר החיישן הוא סחוט, הסימפטום של "החלקה" הוא ציין - עקירה של הגידול ברקמות הסובבות, אשר מאשרת את אופי התפשטות הצמיחה fibroadenoma. בהתאם לגודל של fibroadenoma, דפוס אולטרסאונד יש מאפיינים משלה. כך, עם גודל של עד 1 ס"מ, צורה מעוגלת קבוע הוא ציין, מבנה פנימי הומוגני של echogenicity מופחת. קווי המתאר שווים, ברורים או לא ברורים. שפה hyperechogenic סביב הפריפריה צוין על 50% מהמקרים. Fibroadenoma תסמיני השד - יותר מ 2 ס"מ לעיתים קרובות יש צורה מעוגלת סדירה, קו ברור אפילו לא אחידה. ככל שגודל ומשך הקיום הפיברודנומה, לעתים קרובות יותר את השפה hyperechoic נקבע עקב התנוונות של הרקמות הסובבות. יותר ממחצית מהמקרים מראים הטרוגניות של המבנה הפנימי על רקע ירידה כללית באקוגניות. ב 25% מהמקרים מיקרו ואפילו macroalcinates הם ציינו. תכשירים המכילים נוזלים נקבעים לעיתים קרובות. ענק נקרא fibroadenoma יותר מ 6 ס"מ גידול זה מאופיין על ידי התפתחות איטית ואת המראה של אלמוגים גדולים מאובדים בצל אקוסטי בולט. על פי echogenicity fibroadenoma יכול להיות hypoechoic, isoechoic ו hyperechoic. הזיהוי של fibroadenomas בעזרת איקוגרפיה תלוי echogenicity של הרקמות הסובבות.

פיברודנומה היפוכיסטית נבדלת בצורה גרועה בבלוטת החלב עם תוכן מוגבר של רקמת השומן. יחד עם זאת, מקטע שומן hypo-iso-echogenic אשר מופרד היטב ומופרש על רקע הרקמות שמסביב יכול לחקות fibroenoma.

אזור מופרד של פיברוזיס או סקלרוזינג אדנוזה נודולרית יכול גם לחקות fibroadenoma.

תמונה אולטרסאונד של fibroadenoma החלב  יכול להסוות, במיוחד בגידול צעיר, מתוחם היטב מוגן (בדרך כלל סרטן מדולארי).

שינויים ניוונית במבנה של fibroadenoma בצורה של צללים אקוסטי מאחורי calcifications, ההטרוגניות של המבנה הפנימי, קווי המתאר אחיד יכול לחקות את הסימפטומים של סרטן השד אצל נשים מבוגרות.

Fibroadenomas בנוכחות של calcifications גדול נבדלים היטב על ידי ממוגרפיה רנטגן. בהיעדר calcifications, ממוגרפיה רנטגן לא יכול להבחין בין הסימפטומים של השד fibroadenoma מן הציסטה.

קריטריון אבחון חשוב עבור echography יכול להיות הערכה של כלי הדם הגידול. לדברי Chorsevani, Morishima, וסקולריזציה מוגדר כ 36.0% של fibroadenomas (הגיל הממוצע של הנשים היה 38.5 שנים). הכלים שנחשפו נמצאו בפריפריה של הצמתים ב-67.0-81.1%, לאורך כל האתר - ב -13.6%, התפלגות לא אחידה של כלי הדם התגלתה רק במקרה אחד (4.6%).

Cosgrov מאשרת כי זיהוי של כלי עם dysplasia כלי הדם בעבר unvascularized עם מיפוי דופלר צבע מאפשר לחשוד ממאירות.

גידול Phyloid

זהו גידול fibroepithelial נדיר של השד. על החתך דומה העלים מקופל של כרוב. גידול מתרחש לעתים קרובות בגיל 50-60 שנים. להיות שפיר, גידול של 10% מהמקרים יכול להידרדר לתוך סרקומה. הבדל את אופי שפיר או ממאיר של הנגע אפשרי רק היסטולוגית. התמונה האצ'וגרפית מאופיינת על ידי ויזואליזציה של מבנה מוצק היפוכימי מופרד היטב ללא אפקטים אקוסטיים נוספים. מבנה הגידול עשוי להיות לא אחיד בשל חללים דמויי חריץ דמויי ציסטיק.

ליפומה

ליפומות אמיתיות הן קשר של רקמות שומן בשלות מוקפות בקפסולת רקמת חיבור. כאשר המישוש בבלוטת החלב נקבעת על ידי מבנה נייד רך. תמונה אולטרה-סונית של ליפומה מזכירה רקמת שומן של השד - היפוכי, הומוגני, ניתן לדחיסה. בנוכחות תכלילים סיביים, מבנה הליפומה הוא פחות

הומוגנית, עם תכלילים hyperechoic, שפה hyperechoic ניתן לאתר. ליפומה יכולה להיות קשה לבודד את בלוטת החלב עם תוכן שומן מוגבר. עם איקוגרפיה, ליפומה צריכה להיות מובחנת עם fibroadenoma, עם אונה שומנית מאוד מנוגדים או תכלילים שומניים אחרים.

Adenolipoma, fibroadenolipoma הם גרסה של fibroadenoma ו מייצגים גידול encapsulated המורכב של רקמות שומן, רקמה סיבית מבנים אפיתל. Adenolipomes יכול להגיע לגדלים גדולים. כאשר echography, adenolipomes יש מבנה הטרוגני עם תכלילים היפו ו- hyperechoic.

Fibroangioloma יכול להיות מאוד echogenic. אצל נשים מבוגרות יותר מתגלה מבנה ברור בקפסולה סיבית צפופה. היעדר קפסולה אינו מאפשר להבחין בין ליפומה מרקמת השומן שמסביב. הגידול יכול להגיע לגדלים גדולים.

Gamartoma

Gamartoma הוא גידול נדיר בשד שפיר. זה יכול להיות ממוקם הן בלוטה עצמה, ובמרחק ממנה. תמונת האולטראסאונד של החארתומה משתנה מאוד, והיא תלויה בכמות השומן והרקמה הפיברוגלנדולרית בצורה של אתרים היפוכיים ואקוגניים. ההשפעה של שיפור מדומה או חלשה דיסטלי נקבע בהתאם למבנה של הגידול. בממוגרפיה של רנטגן, נקבע מבנה מעוות ומוגדר היטב עם מבנה הטרוגני.

פפילומה

פפילומטוזה היא התפשטות פאפיליסטית ניאופלסטית בתוך צינור החלב. גידולים אלה הם התפשטות שפירה של כמה תאים של אפיתל. לרוב הם מתעוררים בגיל 40-45 שנים בצורה של הכללה אחת בתוך צינור סוף או סינוס lacteal. רוב papilloma intraprostatic בודדים הם שפירים. יחיד papillomas intraprostatic באים לידי ביטוי בצורה של תצורות, אשר קשה להבדיל עם fibroadenoma. הם לעתים רחוקות יותר מ 1 ס"מ.

התמונה האיקוגרפית של הפפילומה intraprostatic יכול להיות של ארבעה סוגים:

1. intraprotective;
2. intracystic;
3. Solid;
4. ספציפי (multicavity תמונה מנומר).

סוג הפפילומה intraductal תמונת אולטראסאונד עשוי להיות בצורה של רחבות של צינור מבודד או ההיווצרות של צורה כדורית מוצקה, echogenicity השונה ללא כל השפעה על הארכת דיסטלי הנחתת רקע מבודד דביק.

סוג intracystic יכול להיות מיוצג על ידי תמונה אולטרסאונד של ציסטה עם תכלילים מוצקים לאורך המתאר הפנימי. מרכיב מוצק יכול להיות בגדלים שונים echogenicity.

סוג מוצק מאופיין על ידי היווצרות של מבנה מוצק של ממדים קטנים (גודל מקסימלי הוא 9 מ"מ) עם חיבור או מקרוב ממוקם צינור חלב מורחב. רוב תצורות מוצק יש חיזוק האחורי; לעולם אין צל אקוסטי. המאפיינים הם מדדים גבוהים של היחס בין INTER ו.

הפפילומטומטיה intraprostatic מפוזר הוא אופייני להרס של צינוריות חלופיות, היקפיים, חלבי. להיות מחלה של נשים צעירות, יש שם שני - papillomatosis נוער. ב 40% מהמקרים הוא מלווה hyperplasia טיפוסית של תאים אפיתל של אופי היסטולוגית חשודה. לכן עם הפפילומטוזיה מפוזר הסיכון לסרטן השד הוא גבוה. תמונה ארכיאוגרפית של הפפילומטומים הצעירים

המאופיינת על ידי נוכחות של מסה הטרוגנית מוגדרת היטב ללא ההשפעה של היחלשות דיסטלי, עם אזורים אנכוגניים קטנים לאורך הקצוות או סביב היווצרות. בבדיקה אולטרסאונד, יש צורך להעריך את השטיחות והבהירות של קווי המתאר החיצוניים והפנימיים, וכאשר מתגלה הרחבת הציסטיק, התוכן מתעורר. ממוגרפיה איננה אינפורמטיבית. גלקטוגרפיה היא השיטה העיקרית של הדמיה של תצורות תוך זרימה. על ידי הצגת ניגוד, ניתן לזהות לא רק הקליטה, אלא גם פגם קטן מאוד בקיר צינור. היו נתונים על התנהגות של echogalactography עם הערכה אולטרסאונד של צינורות מנוגדים.

טרשת נפוצה של רקמת בלוטות (adenosis sclerosing)

רקמות מתנפחות בדרך כלל מלווה תהליכים אינטואיטיבי והוא גרסה של ניוון בלוטתית. התמונה הקולית היא לא ספציפית. לרוב, מבנים hyperechoic או אשכולות שלהם מזוהים, שמאחוריו צל אקוסטי של עוצמת משתנה מזוהה. הקיר האחורי ומבני הבסיס אינם נבדלים. התמונה אולטרסאונד של רקמות sclerotized יכול להיות מאופיין רק על ידי גוון אקוסטי של צורה לא סדירה. הסיכון של החמצת תהליך ממאיר הממוקם באזור של צל אקוסטי עושה ביופסיה אימות מורפולוגי של התהליך הכרחי.

סטאטו-נמק

זהו נדיר נדיר של בלוטות החלב, אשר מתרחשת, ככלל, אצל נשים קשישות שמנות. כתוצאה מטראומה בלוטת החלב, סטטריקוס אין תמונה היסטולוגית ספציפית. עם steato-necrosis, עיבוי בלוטת החלב יכול להתרחש עקב adenosis sclerosing, צלקות סיבי, ציסטות שוקולד עם הסתיידות מובהקת. שינויים אלה יכולים להתקיים במשך שנים או לסגת באופן ספונטני. בדרך כלל steatonecrosis ממוקם תת עורית או בחלק האחורי של האף באזור. עם מיקום שטחי, steatonecrosis יכול לגרום קיבעון העור, נסיגה ו נסיגה של הפטמה. כאשר palpating את האזור של statone croz, קשר קטן קטן עם קווי מתאר מטושטשת נקבע. תמונת האולטראסאונד היא מגוונת. שומן נקרוטי יכול להיות מוגדר כמכלול של המוני המכילים נוזלים, כצורה לא סדירה של היווצרות היפוכי או היפרצ'ו עם צל אקוסטי דיסטלי. השינוי ברקמות שמסביב יכול לבוא לידי ביטוי כהפרה של האוריינטציה הרגילה של העור, את התכווצות של קופר הרצועות. אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם צורה היפרפלסטית של סרטן השד, עם צלקות רדיאליות, פיברוזיס היפרפלסטי או עם שרידי היבט והמטומה. שינויים דומים במבנה השד מצוינים לאחר ביופסיה וסוגים אחרים של התערבויות פולשניות.

שינויים נדירים בשד נדירים

מספר מחלות שד נדירות יש אולטרה סאונד מאוד לא ממוגרפיה תמונה ודורשים ביופסיה חובה להקים אבחנה.

ליומיומה

הופעתה של גידול שפיר זה היא תוצאה של תת-התפתחות של השרירים החלקים של השד. תמונות ממוגרפיות ואולטראסאונד אינן ספציפיות. על echograms, ליומיומה הוא דמיינו על ידי מבנה מוצק, מסודרים היטב עם מבנה פנימי הומוגני.

אדנומה פוסט-שרירית

אדנומה אחורית מתייחס למחלה שפירה שפעת. באותו זמן יש החלקה, משיכה היפוך של הפטמה בשל היווצרות ממוקם hindlegs. שחיקה בפטמה מניחה אבחנה קלינית של נגע ממאיר (סרטן של Paget) עוד לפני הביופסיה. נתונים אולטרה-סוניים וממוגרפיים אינם מאפשרים להבחין בין הגידול הממאיר לבין האנלוגיה הממאירה שלו.

פיברוזיס דיאבטי

נגע זה של השד יכול להתרחש אצל חולי סוכרת. כאשר המישוש, מוצק, עם קווי המתאר הומוקי, קשרים לא מרותך לרקמות שמסביב לבוא לאור. כאשר echography חושף צללים אקוסטיים מובהקים מאחורי החלקים השטחי של השד, מסווה את הרקמה הבסיסית. סרטן השד מדגים אפלה כהה מפוזרת. ביצוע ביופסיה לנקב הוא בלתי צפוי בגלל צפיפות גבוהה של המוני מוחשי. זה לא מאפשר את כמות החומר במחט מספיק כדי לבצע אבחנה.