גידולי כבד שפירים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

גידולים שפירים בכבד שכיחים למדי. הם בדרך כלל אסימפטומטיים, אך במקרים מסוימים הם גורמים להפטומגליה, אי נוחות ברבע הימני העליון של הבטן או דימום תוך בטני. לרוב, גידולים שפירים בכבד מתגלים במקרה במהלך אולטרסאונד או שיטות אחרות. בדיקות תפקודי כבד הן בדרך כלל תקינות או משתנות מעט. האבחון מבוסס בדרך כלל על בדיקה אינסטרומנטלית, אך לעיתים יש צורך בביופסיה. בדרך כלל אין צורך בטיפול.

[ 1 ]

אדנומה הפטוצלולרית

אדנומה הפטוצלולרית היא הגידול השפיר החשוב ביותר שאובחן. היא מופיעה לרוב אצל נשים בגיל הפוריות, בעיקר באמצעות גלולות למניעת הריון. רוב האדנומות הן אסימפטומטיות, אך גידולים גדולים עלולים לגרום לאי נוחות ברבע הימני העליון של הבטן. לעיתים, אדנומות עלולות להסתבך על ידי דלקת הצפק והלם עקב קרע ודימום תוך בטני. לעיתים רחוקות הן הופכות לממאירות. האבחון מתבצע לרוב באמצעות אולטרסאונד או CT, אך בדרך כלל יש צורך בביופסיה כדי לאמת את האבחנה. אדנומות הנגרמות משימוש באמצעי מניעה חולפות לעיתים קרובות לאחר הפסקת התרופה. חלק מהמחברים ממליצים על כריתה של אדנומות תת-קפסולריות.

היפרפלזיה נודולרית מוקדית

היפרפלזיה נודולרית מוקדית היא המרטומה מוגבלת (פרוגונובלסטומה) הדומה מבחינה היסטולוגית לשחמת מקרונודולרית. האבחון מבוסס בדרך כלל על MRI או CT עם חומר ניגוד, אך לעיתים יש צורך בביופסיה. בדרך כלל אין צורך בטיפול.

גידולים שפירים אחרים בכבד כוללים המנגיומות, שהן בדרך כלל קטנות, אסימפטומטיות, ומופיעות ב-1% עד 5% מהמבוגרים. הן בדרך כלל מתבטאות כנגעים אופייניים, בעלי רמות כלי דם גבוהות, ומתגלות במקרה באולטרסאונד, CT או MRI. גידולים, גם כאשר הם גדולים, נקרעים לעיתים רחוקות ובדרך כלל אינם דורשים טיפול. אצל יילודים, המנגיומות גדולות גורמות לעיתים לשאנטינג עורקי-ורידי, מה שמוביל לאי ספיקת לב ולעיתים לקרישת צריכה. אדנומות שפירות של צינורות המרה וגידולים מזנכימליים נדירים שונים עשויים גם הם להשפיע על מערכת הכבד והמרה.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]