נגעים סרטניים ראשוניים של הכבד: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קרצינומה פיברולמלרית, כולנגיוקרצינומה, הפטובלסטומה ואנגיוסרקומה הן נדירות יחסית. בדרך כלל נדרשת ביופסיה כדי לאשר את האבחנה.

הפרוגנוזה בדרך כלל גרועה. במקרים מסוימים, ניתן לכרות גידולים מקומיים. ניתן לשפר את הישרדות המטופל על ידי כריתת כבד או השתלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

קרצינומה פיברולמלרית של הכבד

קרצינומה פיברולמלרית היא גרסה של קרצינומה הפטוצלולרית בעלת מורפולוגיה אופיינית של הפטוציטים ממאירים המשובצים ברקמה סיבית למלרית. הגידול מתפתח בדרך כלל בגיל צעיר ואינו קשור לשחמת כבד קודמת או קיימת, זיהומי HBV או HCV, או גורמי סיכון ידועים אחרים. רמות AFP לעיתים רחוקות גבוהות. הפרוגנוזה טובה יותר מאשר בקרצינומה הפטוצלולרית, וחולים רבים שורדים מספר שנים לאחר כריתת הגידול.

[ 4 ], [ 5 ]

כולנגיוקרצינומה

כולנגיוקרצינומה היא גידול שמקורו באפיתל צינור המרה, היא שכיחה בסין, ונחשבת כנגרמת על ידי פלישת פלצנית כבד. עם זאת, היא פחות שכיחה מקרצינומה הפטוצלולרית. מבחינה היסטולוגית, שילוב של שתי המחלות עשוי להתרחש. חולים עם קוליטיס כיבית ארוכת שנים וכולנגיטיס טרשתית נמצאים בסיכון מוגבר לפתח כולנגיוקרצינומה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

הפטובלסטומה

הפטובלסטומה היא גידול נדיר, אך היא אחת מסוגי סרטן הכבד הראשוניים הנפוצים ביותר בילודים, במיוחד במקרים של פוליפוזיס אדנומטוטית משפחתית. הגידול יכול להתפתח גם אצל ילדים. הפטובלסטומה מתבטאת לעיתים בגיל ההתבגרות המוקדם הנגרמת על ידי ייצור גונדוטרופין חוץ רחמי, אך בדרך כלל מתגלה כאשר המצב הכללי מחמיר ומתגלה נגע תופס מקום ברביע הימני העליון של הבטן. עלייה ברמת AFP ושינויים בבדיקה מכשירנית מסייעים באבחון.

אנגיוסרקומה של הכבד

אנגיוסרקומה היא גידול נדיר והתפתחותו קשורה לחומרים מסרטנים כימיים מסוימים, כולל ויניל כלוריד תעשייתי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]