אדנומה יותרת המוח

אדנומה של בלוטת יותרת המוח הוא הגידול הנפוץ ביותר במוח, ובעיקר - לוקליזציה chiamally-sellar ו מסתכם 6.7% עד 18% של כל neoplasms של המוח על פי נתונים שונים.

המקור של גידולים מסוג זה הם תאים של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים אדנומות של בלוטת יותרת המוח

הסימפטומים העיקריים של אדנומה יותרת המוח הם כדלקמן:

1. הפרעות אנדוקרינולוגיות עקב עלייה (פחות נפוץ) הפרשת הורמון;
2. הפרעה חזותית עקב דחיסת תצלובת אופטית (הפחתה של חדות ראייה, שינוי בתחום הנוף, פיתוח של hemianopsia bitemporal יותר; ההיווצרות של ניוון הראייה העיקרי, תפקוד לקוי II, III, IV, עצבי גולגולת VI);
3. שינויים באוכף הטורקי (הגדלה, עיוותים, הרס וכו ');
4. היווצרות של תסמונת יתר לחץ דם (עם גודל גידול גדול) ואת ההפרה של מחזור המשקאות עם התפתחות של הידרוצפלוס.

סימפטומי אדנומה יותרת המוח אשר להפגין היווצרות הענקיות (אצל ילדים ומתבגרים) או אקרומגליה (אצל מבוגרים) מאופיינים הפרשה מוגברת של הורמון גדילה. עבור אדנומה אסידופילוס מאופיין visceromegaly פיתוח (יותר cardiomegaly), יתר לחץ דם (25-35% מהחולים), סוכרת (15-19% מהחולים), כאבי מחזור, ואת העדר וסת אצל נשים (70-80% מהמקרים), הפרעות מיניות אצל גברים בצורת פגוע spermatogenesis, ניוון האשכים (30-45% מהמקרים).

האדנומה הבזופילית של בלוטת יותרת המוח, מאופיינת בגידול בהפרשת ההורמון האדרנו-קורטיקוטרופי. הביטויים הקליניים העיקריים של hypercortisolism הם גוף עליון שמן, פנים, בנוכחות סימני מתיחה ורודה-סגולים, אקנה, שעירות, יתר לחץ דם, אוסטיאופורוזיס מערכתית, הפרעות במחזור חודשית והפרעות מיניות.

הפרולקטינומה מאופיינת בנוכחות תסמונת הגלקטורה, אמנוריאה (אצל נשים), לפעמים הירכוטיות, אקנה (נובעות מהפעלת בלוטות האדרנל).

[6], [7], [8], [9]

טפסים

על פי סוג היסטולוגית, אדנומה יותרת המוח מחולק גרסאות הבאות: acidophilic (סומטוטרופינומה, 13-15%); בזופילי (corticotrophinoma, 8-15%); פרולקטינומה (25-28%); טיטרופינומה (1%); גונדוטרופינומה (7-9%); צורות מעורבות (אדנומות אשר מפרישה הורמון אחד, 3-5%) ו endokrinologichno אדנומות הפעילה (oncocytomas, אדנוקרצינומה, אדנומה neonkotsiticheskaya et al.).

לפי אופי הצמיחה, ישנם: infrasonic, suprasellar, parasellar, antesellar, retrosellar וריאציות בשילוב של אדנומות יותרת המוח.

[10], [11], [12], [13]

אבחון אדנומות של בלוטת יותרת המוח

אדנומה יותרת המוח מאובחנת בעזרת התייעצויות האנדוקרינולוג ותוצאות קביעת רמת ההורמונים יותרת המוח בדם. ייעוץ חובה של רופא עיניים, MRI או CT של המוח הוא חובה. קרניוגרפיה מכוונת של אזור האוכף הטורקי איבדה ערך אבחון מפתח.

[14]

יַחַס אדנומות של בלוטת יותרת המוח

אדנומה יותרת המוח אשר כוללת טיפול של טיפול הורמונלי (תרופות מפחיתות הפרשת הורמון), הקרנות שיטות כירורגיות קרובות יש פרוגנוזה טובה. סימנים מוחלטים לניתוח להסרת אדנומה בבלוטת יותרת המוח הן ירידה הדרגתית בחדות הראייה, אובדן שדה ראיה עקב דחיסה של תצלובת הראייה ואת עצבי הראייה, עצבוב מוטורי לקוי של מערכת השרירים של מסלולו, היווצרות של הידרוצפלוס occlusive ו לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דימום בתוך הגידול, liquorrhea האף.

הסרת גידולים שדה chiasmosellar המופק שלוש הגישות הנפוצות ביותר בשימוש: subfrontalnogo transcranial (כאשר הביע parasellyarnom supraretroantesellyarnom וצמיחה), transnasal transsphenoidal (בשימוש ברוב המקרים) ו sublabialnogo transsphenoidal).

טיפול בקרינה בטיפול באדנומות של בלוטת יותרת המוח משמש בשילוב עם טיפול כירורגי של אדנומות או בנוכחות התוויות נגד חמורות. הרדיו הכי רגיש הוא אדנומה יותרת המוח - סומטוטרופינומה. המינון הכולל של החשיפה החליפין הוא 45-50 Gy.