כונדרום של האף

כונדרום אף, בהשוואה למיקומים אחרים של גידולים סחוסיים, היא מחלה נדירה ביותר, מכיוון שלסחוסי האף יש יכולת התרבות פחות בולטת באופן משמעותי מאשר לרקמות סחוסיות אפיפיזה. כונדרום אף מופיע בכל הגילאים, אך לרוב אצל צעירים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אנטומיה פתולוגית של כונדרום אף

כונדרום אף ממוקם לרוב במחיצת האף, אך יכול להופיע גם על משטחים אחרים של חלל האף, כולל הסחוסים של כנפי האף. גודל הגידול משתנה מאפונה ועד ביצת תרנגולת. כונדרום אף ממוקם על בסיס רחב, בעל צורה מעוגלת, צפוף וגמיש למגע עם משטח חלק. הוא גדל לאט מאוד, במשך מספר שנים, ומגיע לגדלים משמעותיים, מתחיל לעוות את הפירמידה של האף, במיוחד את גבו, ומזיז את עצמות האף לרוחב. בשלב זה, האף החיצוני דומה במראהו לזה של פוליפים אף מעוותים. בנוסף, כונדרום אף מעוות את החיך הקשה, את הדופן הפנימית של ארובת העין בלחץ שלו, מזיז את מחיצת האף וחודר לתאי המבוך האתמואידי.

תסמינים של כונדרום באף

השלב הראשוני חולף מבלי משים וכונדרום של האף מתגלה בטעות במהלך רינוסקופיה קדמית. רק כאשר הגידול מגיע לגודל מסוים, בו הוא בא במגע עם התצורות הסובבות של האף הפנימי, מתחילים להופיע סימנים להשפעתו הפתולוגית. ראשית, קשיי הנשימה דרך האף גוברים, חוש הריח מחמיר, סימנים של נוירלגיה של הענף השני של עצב הטריגמינל, רינוריאה ותחושה של גוף זר מתפוצץ עשויים להופיע. במהלך רינוסקופיה קדמית, מתגלה גידול חלק-דופן צפוף-אלסטי, שבמקרים מתקדמים חוסם לחלוטין מחצית מהאף, תקוע בין הדופן הצידית של חלל האף למחיצת האף. במקרים חמורים יותר, נקבע עיוות של האף החיצוני, ועם לחץ וצמיחה פנימה לתוך ארובת העין - אקסופתלמוס.

אבחון של כונדרום באף

אבחון של כונדרום באף אינו קשה, אך יש לגשת לאבחון המבדיל באחריות מלאה, שכן מחלות כמו גומה עגבתית, רינוסקלרומה, פפילומה של תאי מעבר (הפוכה), רינולית וכו' יכולות לעתים קרובות "להסתתר" במסווה של כונדרום. עיקולים של מחיצת האף מאופיינים בנוכחות עצם ורכסים סחוסיים, המטומה או מורסה של מחיצת האף מאופיינים בכך שכאשר הם ניקובים, מתקבל דם או מוגלה שעברו המוליזה; גומה בשלב הפיתוח מאופיינת בצבע אדום בהיר יותר ובצפיפות עצית, רינוסקלרומה מאופיינת בנזק מפושט לחללי האף ובנטייה להיצרות קונצנטרית שלהם. אוסטאומה דומה ביותר לכונדרום, ניתן להבחין בינה לבין כונדרום באמצעות מחט שאינה מחוררת את האוסטאומה, אלא חודרת בקלות לכונדרום.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בכונדרום באף

כונדרום באף מטופל רק בשיטות כירורגיות. בהתאם למיקום וגודל הגידול, ניתן להסירו דרך האף או דרך הפה, וניתן להסיר את הגידול כגוש שלם או בחלקים.