חבלה באף

חבלה באף היא פגיעה בפנים והיא פגיעה חמורה למדי, ללא קשר לחומרת המכה. ככלל, חבלה באף מלווה לא רק בנפיחות, אלא גם בדימום, שכן בחלק הקדמי של חלל האף יש אזור הצטברות מסוים של כלי דם רבים - שדה קיסלבאך, והחלק האחורי של החלל מכיל נימים וכלי דם גדולים אף יותר.

חבלה באף היא בדרך כלל סגורה, מה שגורם לעיתים קרובות נזק לסחוס האף, כלומר שבר. אם הפגיעה נגרמת בצד, עצמות האף והחלקים הקדמיים של הלסת העליונה נפגעים.

האף נראה שטוח מכיוון שחלקו האחורי של הסחוס שוקע פנימה. פגיעה במחיצת האף גורמת נזק לקרומים הריריים הפנימיים ולהמטומות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

למה אף חבול מסוכן?

הסימפטומים של אף חבול אינם זקוקים לתיאור נפרד, שכן הם מאופיינים בכאב, דימום ונפיחות כה ברורים, עד כי סביר להניח שלא יתבלבלו ביניהם עם סימנים אחרים. עם זאת, עדיין יש צורך להבדיל בין אף חבול לפגיעות אף חמורות יותר, כגון שבר סחוס, שכן נזק לעצם הסחוס כרוך בהתפתחות אמפיזמה תת עורית ואף בדום נשימה. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתחת המטומה נרחבת מתחת לקרום העצם שניזוק מהמכה; אם יש זיהום בחלל האף (וזה קורה לעתים קרובות למדי), הדימום מתפתח למגבלה, מורסה. כתוצאה מכך - חום גבוה, כאבי ראש עזים, קשיי נשימה. מבחינה ויזואלית, האף נראה לא רק נפוח, אלא כאילו מוקף בלימפה. אם לוחצים על קצה האף, מופיעים כאבים עזים, עד כדי הלם.

כיצד לזהות אף חבול ולהבדיל בינו לבין שבר?

אף חבול: תסמינים:

• כאב חמור באזור הפציעה;
• נפיחות המתפתחת במהירות לאורך קצוות האף;
• הנשימה הופכת קשה, אך לא קריטית;
• הכאב בעת נגיעה באף אינו עז;

דימום אפשרי, אך ניתן לעצור אותו די מהר בעזרת קומפרסים קרים וטיפות המצמצמות כלי דם.

חבורה פשוטה באף בדרך כלל אינה מלווה בסיבוכים וחולפת תוך 10-14 ימים. הטיפול כולל טיפולים קרים במהלך היום הראשון, שימוש בחומרי חיטוי לאף ובחומרי הצרת כלי דם (נפטיזין, רינזולין), ולאחר מכן ניתן להתחמם עדין כדי להאיץ את ספיגת הבצקת.

שבר באף בדרך כלל בלתי אפשרי לתקן ללא דימום רב, מכיוון שהאזורים האחוריים של חלל האף, המכילים כלי דם גדולים, ניזוקים.

תסמינים של אף שבור:

• כאב חמור, רגישות למגע מישושי עם האף;
• נפיחות חמורה, לעיתים מתפשטת על פני כל הפנים או לאזור העיניים;
• גוון כחלחל גם לאף וגם לעור סביבו;
• חבורות אופייניות באזור העפעף התחתון;
• מבחינה ויזואלית, האף נראה מעוות;
• דימום כבד שקשה לעצור;
• כאשר מיששים את מחיצת הצוואר, מורגש צליל ריסוק;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה חמורה.

שבר באף מאושר על ידי בדיקה גופנית, מישוש עדין, רינוסקופיה וצילום רנטגן.

שבר הוא פגיעה חמורה יותר מאשר חבול באף, אך סיבוכים הם נדירים למדי. אלה כוללים תוספת של זיהום חיידקי במקרה של המטומה פנימית, מורסה פנימית. הטיפול כולל שימוש בחומרי הרדמה להפחתת כאב, והנחת סדים מיוחדים. אם מחיצת האף נעקרת, לאחר שהנפיחות שככה, היא ממוקמת מחדש באמצעות סדים לאף וטמפונים פנימיים.

עזרה ראשונה לאף חבול

• הטו את ראשכם לאחור, גם אם אין דימום, כדי להפחית את קצב הנפיחות;
• במקרה של דימום, יש צורך לנשום דרך הפה כדי למנוע חדירת דם לנזופרינקס;
• ניתן לעצור דימום על ידי הנחת קומפרס קר על החלק האחורי של הראש, ואת אותו קומפרס יש להניח בבסיס האף;
• לאחר הפסקת הדימום, ניתן להזריק טיפות אנטיספטיות המכווצות כלי דם לחלל האף.

חבורה פשוטה של האף חולפת במהירות, כל תפקודי האף משוחזרים, שכן חלל האף מסופק היטב בדם הודות למערכת הדם הפנימית המפותחת.

חבורת אף יכולה להיות מסוכנת אם היא מלווה בסחרחורת, דימום חמור שאינו מפסיק תוך שעה. כמו כן, סימפטום מאיים הוא חבורות אופייניות באזור העיניים, הדומות למשקפיים סימטריות (זה עשוי להצביע על פגיעה חמורה יותר וזעזוע מוח). חבורת אף כזו מסווגת כפגיעה קרניו-מוחית.

אם מופיעים סימנים מדאיגים כלשהם, במיוחד אם ילד נפצע, יש לפנות מיד לרופא כדי לשלול סיכונים וסיבוכים אפשריים.

[ 4 ], [ 5 ]