אבחון סרטן השד

אבחון של סרטן השד הוא מורכב של שיטות שמטרתן גילוי גידולים ממאירים. מאת גילוי מוקדם של הפתולוגיה זה תלוי את האפקטיביות של הטיפול ואת הפרוגנוזה של ההתאוששות. שקול את הנהלים העיקריים המשמשים לזהות נגעים ממאירים.

סרטן השד הוא הצורה הנפוצה ביותר של גידול בנשים, היא תופסת 19% מכלל הגידולים הממאירים. הסיכון לגידולים ממאירים עולה ביחס ישר לגיל. האחוז הגדול ביותר של מקרי מוות להתרחש אצל נשים 40-55 שנים. אצל גברים, סרטן השד מאובחן לעתים רחוקות מאוד. ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לגרום neoplasm ממאיר. הגורמים העיקריים: תקופת גיל המעבר, מססטופתיה פיברוסטיסטית, היעדר עבודה או לידה לאחר 30 שנה, היסטוריה משפחתית ועוד.

לוקליזציה של הגידול בבלוטת החלב שונה. עם אותו תדירות, יש נגע של בלוטות השמאל והימין, וב -25% מהמקרים קיים נגע סרטני דו-צדדי. במקרה זה, הצומת של בלוטת השני יכול להיות גם גידול עצמאי או גרורה. לרוב, גידולים מופיעים בכיכר החיצונית העליונה או ליד האקסילה. הסימפטומטולוגיה העיקרית של המחלה, המתבטאת בדחיסה והפיכה של הפטמה, פריקה מדם מחזה, כאב.

בנוסף לתמונה הקלינית הקלאסית, במהלך האבחנה ניתן לזהות צורות כאלה של המחלה :

• Mastitopodobny

עלייה חדה בשד, נפיחות, רוך. העור הופך חם למגע, הופך לאדום. כדי לזהות סרטן matistopodobnogo לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם דלקת שדים חריפה.

• טופס Rozhistopodobnaya

עם בדיקה חיצונית, הדבר הראשון שהם מתייחסים אליו הוא העור האדום, בעוד האדמומיות מתפשטת מעבר לחזה. בנוסף לאדמומיות של העור, המטופל בעל עליית טמפרטורה גבוהה. אבחון צריך להתבצע על ידי רופא מנוסה, שכן לעתים קרובות צורה זו של neoplasm ממאיר הוא מבולבל עם erysipelas הרגיל.

• בריגנדין

זה נראה בגלל חדירת סרטן דרך הפערים של העור כלי הלימפה. העור מתעבה ונעשה צבוע. על החזה נוצר שריון עור עבה, אשר יכול לכסות את שניהם ואת שתי הבלוטות. המחלה יש רמה גבוהה של ממאירות.

• סרטן של Paget

זהו נטל מטוס של הפטמות ואת איולס. עם אבחון מוקדם, הסימפטום העיקרי של הנגע הוא פטמות לחות וקשות, אשר יכול להיות טועה עבור אקזמה. עם התפתחות נוספת, הסרטן גדל לתוך הצינורות של הבלוטה ויוצר צומת עם נגעים גרורות של בלוטות הלימפה.

המשימה של הרופא היא לזהות את כל הסימפטומים הטיפוסיים של סרטן. הבדיקה מתבצעת לא רק על הנגוע, אלא גם על השד הבריא, על מנת לזהות נוכחות של גרורות. חובה היא מישוש של אגן האגן העליון והאגן השחי. אם הסימפטומים של neoplasm ממאירים באים לידי ביטוי בבירור, אז האבחנה היא לא קשה. אבל עם המחלה בשלבים הראשונים, גודל קטן או מיקום עמוק של הגידול, אבחון נוסף מבוצע.

בתור שימושי אבחון נוספים beskontrastnaya ממוגרפיה, רדיוגרפיה, ביופסית שאיפה, לנקב עם ציטולוגיה. אולי כריתה חלקית של הגידול יחד עם הרקמות שמסביב וביצוע בדיקה היסטולוגית. אם נובעת נוכחות הסרטן, הפעולה מורחבת לרדיקליות. כדי לקבוע את מידת הסרטן בגוף, המטופל מתבצע scintigraphy שלד אולטרסאונד כבד, צילומי רנטגן של עצם ואת אור רנטגן.

[1], [2], [3],

אבחון מוקדם של סרטן השד

אבחון מוקדם של סרטן השד הוא גישה מורכבת, המורכבת ממגוון שיטות המשמשות הן ברפואה והן באונקולוגיה. המטרות העיקריות של אבחון מוקדם:

• גילוי של סרטן בשלב מוקדם (זה בתקופה זו כי טיפול מוצלח יכול להתבצע).
• בחירת הרופא שיטה יעילה ויעילה לטיפול.
• הערכת תוצאות הטיפול.

אבחון צריך לתת תשובה לשאלות כגון: איזה סוג של גידול (פולשני או לא פולשני), אם יש גרורות בבלוטות הלימפה השכנות, אם כך, כמה גדול הוא הנגע.

אבחון מוקדם מחולק ראשוני ומבהיר:

• אבחון ראשוני

הבדיקה נקראת מיון. המשימה העיקרית שלו היא לחשוף את השינויים העיקריים של בלוטת החלב. זו בדיקה עצמית של השד, מישוש של בלוטות החלב, בדיקה על ידי מנתח, ממולוג, אונקולוג ואנדוקרינולוג. אבחון ראשוני מבוצע אצל נשים ללא סימנים ברורים לשינוי בשד. סקרים צריך להיות בעל אופי קבוע, שכן המטרה שלהם היא גילוי מוקדם של neoplasm ממאיר.

• בדיקות ספציפיות

במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות המאפשרות חיפוש בכוונה אחר שינויים בבלוטות החלב. אבחון מספק הזדמנות להבהיר את הטבע, השכיחות ואופי השינויים. סקרים מתבצעים לאורך הטיפול, כדי לפקח על יעילותו. שיטות האבחון העיקריות של קטגוריה זו: MRI, אולטרסאונד, CT, ביופסיה ועוד.

אבחון מוקדם של סרטן השד מתבצע על ידי רופא בכל ביקור בהתייעצות של אישה. אבחון רגיל הוא המישוש של הגוף כדי לקבוע את נוכחותם של נפיחות וחותמות כואבות. בדיקה זו מוסברת על ידי העובדה כי הצמיחה הממאירה של השד מתבטאת לעתים קרובות כמו נפיחות קטנה, אשר ב 90% מהמקרים האישה מגלה בכוחות עצמה. במהלך הבדיקה נערכת הבדיקה בחדר מואר, במצב אנכי ואופק, עם זרועות מורמות ומונעות.

במהלך הבדיקה, הרופא מפנה את תשומת הלב למספר גורמים שעשויים להצביע על נוכחות של פתולוגיה: נפיחות או עיבוי של השד (הפטמות), אדמומיות או נפיחות של העור, אסימטריה, שינוי קווי המתאר ואת המיקום של הפטמה. דפורמציה של אריות, פריקה מהפטמות, מתיחה בחזה על החזה, קילוף השד, דחיסת הגידול בבית השחי, נפיחות בכתף, כאב וחוסר נוחות בחזה, גם מצביעים על תהליך פתולוגי.

לעתים קרובות, סימנים ברורים של סרטן מאובחנים בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הגידול הופך מוזנח. במקרה זה נויפלזמה כואבת צפופה גדל לתוך החזה הקיר, אשר מוביל immobilization של השד. בשל הנביטה של הגידול על העור, בלוטת החלב הוא ulcerated, מעוות, ואת הפטמה retracts. מן הפטמה עשוי להופיע כתמים. אם הגידול נבט לתוך בלוטות הלימפה, זה מוביל לעלייה בלוטות הלימפה בבית השחי, אשר גורם כאב ואי נוחות.

[4],

אבחון דיפרנציאלי של סרטן השד

אבחון דיפרנציאלי של סרטן השד - סקר המאפשר לך לכלול גורמים שונים לסימפטומים של המחלה, אשר בסופו של דבר מאפשר לך לאבחן את הנזק היחיד האפשרי. ההקרנה דיפרנציאל של סרטן השד מלכתחילה מוחזק עם פיברואדנומה ו mastopathy. לדוגמה, ליפומה, בניגוד neoplasm ממאיר, הוא רך למגע, ללא חותמות יש מבנה גס- lobed. אם יש ציסטה, אז זה יכול להגיע לגודל גדול, אשר מאוד מסבך את האבחנה. במקרה זה, עבור אבחנה נכונה, ביופסיה לנקב או כריתה חזה מבוצעת .

• כאשר אבחנה דיפרנציאלית של סרטן ו galactocele, יש צורך לשים לב לעובדה כי המחלה השנייה מתפתחת במהלך הנקה. לפי המבנה שלה, גלקטואיד דומה ציסטה ולא משנה את גודלו לאורך תקופה ארוכה של זמן.
• במקרים מסוימים, נוכחות של בלוטת החלב הנוספת הנמצאת בקצה השריר הגדול של השד וגדולה במידה ניכרת במהלך תקופת ההנקה, הדומה לחרוט, עלולה להידמות לטעות בגידולים ממאירים.
• עם angiomy של החזה, הנגע אין גבולות ברורים, הוא יורד עם דחיסה רכה למגע. אם אנגיומה היא מתחת לעור, ואז העור הופך כחלחל.

קשיים נובעים מאבחנה דיפרנציאלית של שד ודלקת. דלקת השדים מתאפיינת בהתחלה חדה, תחושות כואבות חזקות, חום גבוה. אבל אם התנאי לא משתפר במשך מספר ימים והסימפטומטולוגיה מופיעה מחוץ לתקופת ההנקה או לאישה בגיל מתקדם, זה עשוי להיות סימן לסרטן השד.

על פי נתונים סטטיסטיים, רוב הנשים באופן עצמאי לזהות גידול, אבל לא נותנים לו ערך ראוי. בשל טיפול מאוחר לעזרה רפואית, סרטן השד לוקח אופי פתולוגי בלתי הפיך, מה שמוביל לתוצאה קטלנית.

[5], [6], [7], [8], [9]

שיטות לאבחון סרטן השד

שיטות אבחון של סרטן השד - מערך של הליכים ומחקרים המאפשרים לך לזהות שינויים פתולוגיים, לקבוע את טבעם, את אופי הזרימה ואת מספר אינדיקטורים אחרים. הבה נבחן את שיטות המחקר הבסיסיות המשמשות לאבחון:

ממוגרפיה

עד כה, ממוגרפיה היא השיטה העיקרית והיעילה ביותר לאבחון מוקדם של סרטן השד. הנוהל הוא בדיקת סינון והוא מבוצע על מכשירים מיוחדים המאפשרים לזהות צמיחה פתולוגית ושינויים ברקמות. התמונות שהתקבלו מושוות עם תמונות של שד בריא. בתהליך של ממוגרפיה, החזה הוא דחוס על ידי צלחות, כדי לצלם מזוויות שונות. הרקמה של האיבר בתמונה היא לבנה, השומן שקוף, ואת חותמות אזורים פתולוגיים מתוארים בבירור.

ממוגרפיה מספקת הזדמנות לזהות סימנים ראשוניים ומשניים של תהליך ממאיר.

• התסמינים העיקריים הם microcalcinates וצל גידול שיש לו stellate או צורה לא סדירה עם קווי אחיד. הגידול יכול להיות מלווה בנתיב הפטמה ולגרום שלה נסיגה, העור הוא דחוס, יש כיב. אם יש microcalcinates על השד, כלומר, הפקדות של מלחי סידן בקירות של תעלות בלוטת, זה מצביע על הסתברות גבוהה של תהליך ממאיר בחזה.
• סימנים משניים - מאופיינים במגוון תסמינים, המתבטא בשינויים בעור, בפטמות וברקמות המקיפות את הניאופלזמה.

טומוגרפיה ממוחשבת

CT של בלוטות החלב  מאפשר לעקוב אחר התפשטות מוקדי הגידול וגידול. זה נעשה גם באבחון מוקדם של סרטן השד, לאורך כל מהלך הטיפול, כדי לפקח על תוצאות הטיפול.

[10]

הדמיה תהודה מגנטית

MRI של בלוטות החלב מתבצע באמצעות שדה מגנטי חזק. בלוטות החלב מוקרנות על ידי גלים אלקטרומגנטיים. כתוצאה מכך, אנרגיה אלקטרומגנטית קבועה על ידי חיישנים מיוחדים ומעובד על ידי מחשב.

טומוגרפיית פליטת הפוזיטרונים

זוהי שיטת טומוגרפיה רדיונוקלידית אשר קובע במהירות ובדייקנות את נוכחותם של תהליכים סרטניים. בתהליך האבחון, רדיופרקטיקה המכילה רדיונוקלידים עם ריקבון בטא פוזיטרונים מוכנס לתוך הבלוטה.

PET יכול לזהות נוכחות של neoplasm ממאיר, לזהות גרורות, לקבוע אם תאים סרטניים נותרו לאחר הטיפול להבחין בין סרטן ממחלות שפירים ותהליכים דלקתיים.

ביופסיה לסרטן השד

ביופסיה היא לקחת ניתוח מגידול ואחריו בדיקה ציטולוגית. היתרונות של השיטה במחיר נמוך שלה, קלות ביצוע וחוסר כאבים. לעתים קרובות, ביופסיה מבוצעת תחת פיקוח של ניטור אולטרסאונד. ביופסיה יכולה להתבצע על ידי ניתוח או בעזרת כריתה סקטורלית. ההליך מבוצע במסגרת אשפוז עם הרדמה ואינו דורש הכשרה מיוחדת.

מבחן אבחון מאפשר לך לזהות את סוג של neoplasm. ביופסיה מזהה גידולים תלויי הורמונים עם בדיקות אימונוהיסטוכימיות. שיטת הטיפול והפרוגנוזה להחלמה תלויה במעמד ההורמונלי של הגידול. באמצעות ביופסיה, ניתן לקבוע את ההיסטוגנזה של ניאופלסמה ממאירה ולפתח תוכנית טיפול יעילה, כדי לקבוע את הרגישות של תאים סרטניים לסוגים שונים של טיפול.

• ביופסיית שאיפת המחטים היפה היא השיטה הפשוטה והמהירה ביותר לאבחון. זה נעשה בעזרת מחט דקה, ולכן זה אינו דורש הרדמה.
• טרפאן - ביופסיה - מתבצעת באמבולטורה, אך בהרדמה. המחט מוכנס לתוך הרקמה תחת שליטה של אולטרסאונד.
• ביופסיה כירורגית - משמש במקרים אלה כאשר ביופסיה טרנה ומחט בסדר לא לאשר את נוכחותם של אונקולוגיה. ההליך מתבצע במצב של אשפוז מלא ובהרדמה כללית. הרופאים מבצעים ניתוח ובודקים את הגידול הרחוק.

[11], [12], [13]

תרמוגרפיה

שיטת אבחון, הכוללת מדידה של טמפרטורת העור של השד. המחקר מבוסס על ההבדל בערכי הטמפרטורה בגידולים סרטניים ובריאים. מכיוון שהניאופלזמה כוללת מספר גדול של כלי דם, הם מקרינים חום, אשר ניתן לאתר באמצעות תרמוגרפיה.

שיטה זו של אבחון לא זוכה ליישום רחב, שכן יש מספר רב של תוצאות שליליות שווא.

סריקה קלה

מתייחס לשיטות האבחון המודרניות ביותר. המהות של המחקר היא כי דרך רקמת השד להעביר את צבע אינפרא אדום, אשר מאפשר לקבוע את נוכחותם של בלוטות הגידול ואת הגרורות.

החיסרון היחיד של שיטה זו הוא רגישות יתר וחוסר הספציפיות.

גלאקטופורוגרפיה

זה מתבצע בנוכחות הפרשות דם מן הפטמות. בצינורות החלב חומר ניגוד החושף פפילומות מרובות ופרטיות וסרטן תוך תאי.

Pneumocystography

במחקר אבחוני זה מוזרק גז לחלל הנגוע של השד. הטכניקה מאפשרת לזהות התפשטות פתולוגית סיסטמית תוך-תאית.

בנוסף לשיטות לעיל של אבחון סרטן, החולה עבר בדיקה רדיוגרפית של הריאות, CT של הבטן ואת איברי החזה, אולטרסאונד של בלוטות הלימפה ואיברי הבטן. החובה היא בדיקות קליניות כלליות ובדיקות, כמו גם מחקרים רדיואיזוטופיים של השלד, כלומר, סנטיגרפיה.

אבחון כזה יעזור להעריך את היקף התפשטות הגידול הממאיר בגוף, נוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה ואיברים אחרים. תוצאות המחקרים שנערכו מאפשרות לברר את המאפיינים והתכונות של הפתולוגיה, כמו גם את מצב האורגניזם. שים לב כי סמן סרטן CA15-3 משמש כדי לפקח על מהלך המחלה, לשלוט על הטיפול ולזהות relapses.

ניתוחי סרטן השד

ניתוחי סרטן השד מספקים הזדמנות ללמוד את המאפיינים של מחלה פתולוגית. על פי תוצאות המחקר, הרופא מאבחן צורה כלשהי של סרטן השד ואת השלב של תהליך הגידול. לצורך הניתוח, החולה לוקח דם ורקמות מהאזור המושפע.

• אבחון בזמן ומסר של בדיקות מאפשר לך לזהות ולמנוע הישנות של neoplasm ממאיר, לבדוק את הגוף לנוכחות של תאים סרטניים לאחר ניתוח או טיפול.
• ניתוח יכול לזהות גידול בשלבים המוקדמים ביותר, ולקבוע אם אדם נמצא בסיכון.

בסופו של דם, סמני סרטן כפופים המחקר: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 ו אנטיגן carcinoembryonic (CEA). אם אינדיקטורים אלה גבוהים מהרגיל, אז זה יכול להצביע על חינוך ממאיר וחפיר.

Mucin כמו סרטן אנטיגן CA 15-3 נמצא בקרום של תאים סרטניים. הערכים הרגילים הם בין 0 ל 26.9 יחידות / מ"ל. בדיקות דם ניתנות בדינמיקה, הוא מאפשר לקבוע את קצב הגידול של הגידול, את הסיכון של גרורות ו הישנות של neoplasm ממאיר. ניתוח נוסף המאשר הוא alpha-fetoprotein. AFP רגיל נחשב בין 0 ל 7.51 U / ml. עם חריגות מהנורמה, אנחנו יכולים לדבר על תהליכים פתולוגיים בגוף.

במחקר של רקמות, ניתוח אימונוהיסטוכימי מבוצע עבור סרטן השד. כדי לבצע את זה, ריאגנטים מיוחדים משמשים המכילים נוגדנים עם חומרים מיוחדים ורקמת השד אשר נלקחים עם ביופסיה. Assay מבוסס על תגובה אנטיגן נוגדן. לכן, כאשר אתה נכנס לגוף של סוכנים חיצוניים בדם, מתרחשת תגובה שחוסמת אותם. ניתוח אימונוהיסטוכימי מאפשר לך לזהות את האנטיגן הרצוי של הגידול סרטני, ולכן התנהגותו חשובה מאוד להכנת תוכנית טיפול.

[14], [15], [16],

Oncomarkers עבור סרטן השד

Oncomarkers של סרטן השד הם חלבונים כי להסתובב בדם. רמת החלבונים עולה עם סרטן. אבל ריכוז מוגבר ניתן להבחין בגוף של אדם בריא. מסיבה זו משמשים מעריצים ככלי עזר לאבחון, המאפשר לזהות את ההתקפים של המחלה ולהעריך את יעילות הטיפול.

לדוגמה, ה- CA 15-3 onmarkarker הוא סמן לסרטן השד והסרטן השחלות, ו- CA 125 הוא סמן המציין את הישנותם של תהליכים סרטניים בשד ובשחלות. לצורך אבחון, סמנים TRU-QUANT ו- CA 27-29 משמשים גם הם.

• OncoMarker CA 15-3

הרמה המוגברת של סמן זה מציינת תהליך של סרטן. אז, באבחנה של קרצינומה, רמת הספציפיות של CA 15-3 הוא 95%, לעומת ניאופלסטים שפירים. CA 15-3 הוא יחסית פרופורציונלי לגודל של הנגע הגידול. כלומר, ערכים מוגברים עשויים להצביע על מעורבות של בלוטות הלימפה ב oncoprocess. אם oncomarker מגדילה ב -25%, אז זה מצביע על התקדמות של neoplasm ממאיר. אם רמת יורדת, אז הטיפול הוא יעיל ואת הסרטן נסוג.

CA 15-3 מאפשר לך לדעת על נוכחות גרורות ועל הישנות המחלה. אם סרטן השד טופל עם כימותרפיה או רדיותרפיה, ערכי CA 15-3 עשויים לעלות באופן זמני. זה מציין כי הגידול הוא נהרס, כלומר, הטיפול יעיל. עם זאת, במקרים בהם CA 15-3 היו בעלי ערכים גבוהים אצל נשים הרות, אך זה לא היה סימן לניאופלזמה ממאירה.

• סמנים אונקולוגיים CA 15-3 ו- CEA

אלה oncomarkers מאפשרים לך לעקוב אחר התפתחות הגידול. לעתים קרובות, CA 15-3 מנוהל במקביל עם סוכן עוברי סרטן, כלומר, CEA, אשר מתייחס סמנים אונקולוגיים של פי הטבעת.

הערך הרגיל של CA 15-3 הוא מ 0-27 U / ml. אם הערך של סמן הסרטן גבוה מהנורמה שצוין, אז זה מציין תהליך גרורות. נורמה של CEA מ 0-5 U / ml. פענוח של oncomarkers צריך להתבצע רק על ידי רופא. סרטן אינו מאובחן רק ברמה גבוהה של CA 15-3 או על סמל אחר. אבחון מורכב מורכב כדי לאשר את המחלה.

אבחון סרטן השד הוא גישה משולבת לאיתור ניאופלסמה ממאירה, קביעת סוגה ומאפיינים אחרים של מהלך המחלה. עיתוי האבחון ויעילותו תלוי בבחירת שיטות הטיפול. ככל שמזהים את הסרטן מוקדם יותר, כך טוב יותר את הפרוגנוזה ואת הסיכוי להחלמה.