ביופסיה של השד

ביופסיה של השד כשיטת מחקר רפואית היא הליך ללקיחת דגימת תאים משד חולה של מטופלת לצורך בדיקה מיקרוסקופית לאחר מכן ברמה התאית - מה שנקרא "ניתוח פתומורפולוגי".

ביופסיה נחוצה כדי לאשר אבחנה מדויקת אם יש חשד לאישה כחולה בסרטן השד. שיטות הביופסיה כוללות כירורגיות ולא כירורגיות. במקרים מסוימים, הליך לקיחת דגימת רקמה מבלוטת החלב דורש הרדמה.

ביופסיה מבוצעת רק במקרים בודדים כאשר שיטות מחקר מודרניות אחרות, כגון אולטרסאונד או ממוגרפיה, אינן מספקות תמונה מלאה של אופי השינויים המתרחשים ברקמת השד. כדי לקבוע את סוג הגידול (שפיר או ממאיר), יש צורך בהליך אבחוני כגון ביופסיה, שמטרתו לזהות את אופי הפתולוגיה של הגידול בבלוטת החלב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לביופסיה של השד

ביופסיה של השד נקבעת על ידי הרופא המטפל במקרים מוגדרים בקפדנות. בדרך כלל, לפני הליך הביופסיה, מבוצעות גם בדיקות אבחון נוספות, שמטרתן לקבוע את נפח ומיקום השינויים הפתולוגיים בשד. בדיקות כאלה כוללות בדיקת אולטרסאונד של השד וממוגרפיה; שיטות אחרות עשויות לשמש בתדירות נמוכה יותר. במקרה של גידולים עמוקים, הביופסיה מבוצעת תחת פיקוח של צילום רנטגן או בדיקת אולטרסאונד.

אינדיקציות לביופסיה של השד:

• הפרשות בלתי נתפסות (בפרט, דמיות) מהפטמות;
• נוכחות של מבנה צפוף בבלוטת החלב;
• שינויים באזור הפטמות (החלקה, קרום והתקלפות, שינוי צבע);
• כיבים בעלי אטיולוגיה לא ידועה על אפיתל השד;
• כתמים בהירים או כהים בצילום רנטגן באזור החזה;
• גילוי אזורים חשודים בבלוטת החלב בבדיקת ממוגרפיה או אולטרסאונד;
• שינוי בצבע העור וקילוף של אזורים בחזה.

יש לקבוע את הגורמים לפתולוגיות המפורטות באמצעות ביופסיה כדי לשלול או לאשר את נוכחותו של תהליך גידול בבלוטת החלב.

ההיבט הפסיכולוגי חשוב מאוד בעת מתן ביופסיה של השד למטופלת. על הרופא להסביר לאישה בצורה נכונה את מטרת הליך זה, שכן המטופלת כמעט תמיד חווה לחץ חמור עקב היותה בחושך ומסקנות מאכזבות מוקדמות. משימתו של המומחה הרפואי היא ליידע את המטופלת שברוב המכריע של המקרים (כ-80%) תוצאת הביופסיה שלילית, וזהו אינדיקטור טוב מאוד.

הכנה לביופסיה של השד

ביופסיה של השד היא הליך אבחוני הדורש מהמטופלת לנקוט בפעולות מסוימות שמטרתן לבצע את ההליך בהצלחה.

הכנה לביופסיה של השד כרוכה במספר פעולות אסורות:

• אסור לצרוך אלכוהול או תרופות המעכבות קרישת דם ומונעות היווצרות קרישי דם (לדוגמה, נוגדי קרישה כמו אספירין ואנלוגים שלו).
• הליך הביופסיה של MRI אינו מומלץ לנשים בהריון או אם יש חשד להריון.
• השימוש בהדמיית תהודה מגנטית במהלך ביופסיה אסור אם לחולה יש קוצב לב מושתל.
• אישה חייבת ליידע את הרופא שלה מראש על כל תגובה של מערכת החיסון של גופה לחומרים מסוימים (אלרגיות).

מיד לפני ההליך, על האישה לפעול לפי כל ההוראות וההמלצות של הרופא המטפל. ביום הביופסיה, על המטופלת להימנע משימוש בקרמים קוסמטיים, דאודורנטים או נוגדי הזעה. לפני ההליך, יהיה עליך להסיר תכשיטים, משקפיים, תותבות (אם יש).

מומלץ לאישה להגיע למוסד רפואי בליווי אדם אהוב שיתמוך בה הן מבחינה פסיכולוגית והן במקרה של סבילות לקויה למשככי כאבים ויסייע לה לחזור הביתה. באופן עקרוני, אין סיבות רציניות לדאגה כאשר נקבע הליך אבחון זה. חשוב פשוט להישמע להמלצות הרופא, אשר יודיע למטופלת מראש על סוג הביופסיה שנקבעה ויסביר מה בדיוק כרוך בהליך.

מחט ביופסיה של השד

ביופסיה של השד (שאיבה) מבוצעת באמצעות מחט דקה כדי לבדוק ולהסיר נוזלים מהאזור הפגוע. לאחר הליך זה, הנוזלים נשלחים לציטולוג, מומחה מוסמך שמבצע אבחנה על סמך מספר קטן של תאים.

אם קיים גידול מוצק, משתמשים במחט בקוטר עבה יותר כדי להסיר פיסת רקמה קטנה מהגידול.

מחט ביופסיה של השד היא בדרך כלל רב-רכיבית ומשמשת לקבלת ביופסיות (חומרי רקמת איברים) במהלך בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית. סמני אולטרסאונד מיוחדים מאפשרים שליטה על מיקום מחט הביופסיה. החדרת מחט הביופסיה ללא טראומטיקה מובטחת על ידי הקצוות המגולגלים. הקוטר הרב-משתני של מחטי הביופסיה מאפשר תהליך איסוף חומר ציטולוגי בהתאם למאפייני הגידול. לפיכך, אבחון אפשרי על סמך מספר מינימלי של תאים.

למרבה הצער, גידולים ממאירים לעיתים קרובות מציגים הטרוגניות. משמעות הדבר היא שהם יכולים להכיל אזורים סרטניים ושפירים כאחד. אם מחט ביופסיה חודרת לאזור שפיר של גידול סרטני, ההליך יביא לאבחנה "שלילית כוזבת". מסיבה זו, רופאים בוחרים לעתים קרובות בשיטה כירורגית להסרת האזור הפגוע. לאחר מכן, פתולוגים בודקים מספר חתכי רקמה בו זמנית כדי לוודא נוכחות או היעדרות של תאי סרטן. לפיכך, אבחנה מדויקת מאושרת על ידי ביופסיה כירורגית.

כיצד מתבצעת ביופסיה של השד?

ביופסיה של השד מבוצעת באופן אמבולטורי על ידי ממולוגים, מנתחים או רדיולוג מנוסים. ישנם סוגים שונים של הליך זה, כאשר בחירתם תלויה במצב הספציפי. הרופא המטפל, בהתבסס על בדיקת בלוטת החלב ותוצאות בדיקות מסוימות, ימליץ על שיטת הביופסיה האופטימלית למטופלת, תוך התחשבות בגודל הגידול, מיקומו ופרמטרים אחרים של הנגע בשד הנשי.

באופן טבעי, לפני ההליך, כל המטופלים מתעניינים בשאלה: "כיצד נעשית ביופסיה של השד?" אין ספק שהרופא מחויב לענות על כל השאלות שמעניינות את המטופלת ולהכין אותה בקפידה למניפולציה האבחנתית.

במהלך הביופסיה, המטופלת שוכבת על מיטה בשכיבה על הגב או על צידה, כשהיא פונה לרופא. במהלך הבדיקה, יש לשכב בשקט, ללא תנועה. לאחר מכן, ניתנת הרדמה מקומית, ומיקום הרקמה הפגועה נקבע באמצעות חיישן אולטרסאונד. לאחר מכן, המחט מוחדרת ומועברת לאזור הפתולוגי. כאשר מחט הביופסיה מוחדרת, ניתן להבחין בתחושת לחץ קל. התמונה כולה מנוטרת במכשיר מיוחד. ניתן להשתמש באמצעים הבאים כדי לאסוף דגימה של רקמה פתולוגית:

• מחט דקה,
• מחט עבה,
• לִשְׁאוֹב,
• ביופסיה כירורגית.

לאחר השלמת ההליך, ננקטים האמצעים הדרושים לעצירת הדימום (בפרט, משתמשים בקומפרס קר בצורת שקית קרח), מניחים תחבושת לחץ על הפצע. ההליך אינו דורש תפרים. כל המניפולציה אורכת כשעה. לא מומלץ לעסוק בפעילות גופנית פעילה במשך 24 שעות לאחר הביופסיה.

לצורך מה שנקרא "ביופסיית ניקוב", נעשה שימוש במחטים מיוחדות, בעזרתן מתבצע ניקוב של אזור מסוים בבלוטת החלב הפגועה, בליווי שיטות בקרה כגון צילום רנטגן, MRI ואולטרסאונד. דגימת הרקמה המתקבלת נשלחת מיד למעבדה לבדיקה היסטולוגית מיוחדת. ניקוב אזור העור נסבל בדרך כלל היטב, מטופלים מציינים רק תחושה של אי נוחות קלה. לצורך הקלה בכאב, ניתן להשתמש בהרדמה שטחית (הזרקה תת עורית של חומר הרדמה, וכתוצאה מכך "קפוא" אזור העור שאליו תיכנס מחט הביופסיה).

הפיתוח המתמיד של הרפואה תורם להופעתן של שיטות חדשניות לביצוע ביופסיה. בפרט, כיום משתמשים בכלים חדשים להליך זה: מחטים אוטומטיות חד פעמיות ואקדחי ביופסיה. בעזרת ציוד אבחון כזה, מתבצעת "ביופסיה חותכת" בצורה יעילה יותר (במקרה זה, נלקחת רקמה רכה של בלוטת החלב לניתוח). ביצוע ביופסיה של ניקור במחט דקה מסתכם בשימוש במחט חד פעמית בקוטר צר, המוחדרת מראש לאקדח ניקור. כלי זה פועל במהירות הבזק, ויורה מחט סכין מיוחדת, בעזרתה נחתכת עמודה דקה של רקמת גידול. חשוב שבמחקר כזה, דיוק התוצאה יהיה עד 95%.

ביופסיה של מחט דקה של בלוטת החלב

ביופסיה של בלוטת החלב כוללת לקיחת חומר אורגני (תאי ורקמתי) לצורך ניתוח ציטולוגי לאחר מכן כדי לזהות את אופי הגידול הפתולוגי בבלוטת החלב. ביופסיה דקורה נקבעת במקרים בהם ממוגרפיה ואולטרסאונד גילו תצורה נפחית ויש ספקות לגבי האבחנה המדויקת. במילים אחרות, מניפולציה זו מאפשרת קבלת מאגר תאים למיקרוסקופיה נוספת.

ביופסיה דקירה של בלוטת החלב היא שיטת האבחון העדינה ביותר שמטרתה לקיחת תאים מבלוטת החלב הפגועה לצורך בדיקה מיקרוסקופית שלהם. במהות, סוג זה של ביופסיה דומה להזרקה תוך שרירית רגילה. סוג זה של ביופסיה מבוצע בדרך כלל במרפאה ומורכב משלושה שלבים עיקריים:

• החדרת מחט דקה המחוברת למזרק לתוך הרקמה;
• איסוף שברי רקמה ונוזל לתוך מזרק;
• הוצאת מחט.

שיטת FNAP (ביופסיה של שאיבת מחט עדינה) נמצאת בשימוש פעיל בפרקטיקה הקלינית המודרנית והיא אינפורמטיבית מאוד. מטרתה לקבוע את הממאירות או השפירות של גידול בבלוטת החלב. ההחלטה על טיפול כירורגי בחולה תהיה תלויה בתוצאת הביופסיה.

המניפולציה מתבצעת על בסיס אשפוז חוץ. אין צורך בהכנה מיוחדת של המטופל להליך זה. השימוש באספירין ובתרופות נוגדות קרישה אסור, ועל המטופל להזהיר את הרופא לגבי תגובות אלרגיות אפשריות לתרופות מסוימות.

שיטת הניקור עשויה להשתנות: במקרה אחד, משתמשים במחט דקה מסוג צ'יבה כדי להשיג כמות קטנה של תאים פתולוגיים או תוכן נוזלי; במקרה אחר, משתמשים במחט ביופסיה, שקוטרה מעט עבה יותר ומאפשרת קבלת פיסת רקמה חלקה לבדיקה ודורשת שימוש בהרדמה מקומית. שיטת ביופסיה זו נקראת "אקסיציציונלית". שינויים בשיטות המבוססים על עקרונות הביופסיה שתוארו לעיל אפשריים. במהלך ביופסיה של ניקור, מתבצע ניקור של העור תחת בקרת אולטרסאונד, המאפשר החדרת המחט ישירות לרקמת הגידול. לאחר הוצאת המחט, חומר הניקור מועבר לשקופיות לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן.

ביופסיה של ניקוב בלוטת החלב אינה מתווית במקרה של הישנות סרטן ונוכחות גרורות, כמו גם פתולוגיה סומטית לא מפוצה. היתרונות של שיטת אבחון זו הם חוסר כאבים, טראומה נמוכה, היעדר הרדמה כללית והכנה מיוחדת של המטופל. סיבוכים שונים בצורה של דלקת אספטית או המטומה תוך-רקמית לאחר ההליך הם נדירים ביותר.

לאחר הערכת כמות ואיכות החומר התאי המתקבל, הציטולוג מחליט האם יש צורך לחזור על ההליך. לפיכך, ניתן לאסוף 2-3 דקירות של חומר לצורך דיוק רב יותר של התוצאה. בממוצע, זמן ביצוע ביופסיה של ניקור בלוטת החלב הוא עד 20 דקות. התוצאות הסופיות של הבדיקה הציטולוגית של החומר שנאסף יהיו תלויות במורכבות הפתולוגיה וניתן לקבל אותן תוך תקופה של יום עד 7 ימים.

ביופסיה של טרפין של בלוטת החלב

ישנם מספר סוגים של ביופסיה של בלוטת החלב. לכן, לצורך אבחון מדויק של סוג ומידת התפתחות הגידול (גידול או ציסטה), ניתן להשתמש בשיטת התערבות כירורגית, הכוללת כריתה של גוף הגידול כולו (כריתה), או חלק מסוים ממנו (חתך) - במילים אחרות, זהו מה שנקרא "ביופסיה של טרפין".

ביופסיה של בלוטת החלב באמצעות מחט פלינקה מיוחדת. ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית וכללית כאחד. מחט כזו מורכבת ממוט עם חותך וקנולה עם מוט - צינור גמיש ארוך עם סטיילט, אותו המנתח מכניס בזהירות לחתך, שנעשה קודם לכן בעזרת סכין מנתחים, עד לנקודת המגע עם פני השטח של הגידול. לאחר הסרת המוט, חתך קטע של רקמה סרטנית באמצעות קנולה. במקרה זה, הצינור מוכנס מעת לעת למוט בעזרת חותך, ולאחר מכן מוסר יחד עם החומר התאי המתקבל. אם קיימת ציסטה, תוכנה נשאב החוצה באמצעות קנולה. דפנות הציסטה צרבות באמצעות מכשיר קרישה חשמלי. כתוצאה מסוג זה של ביופסיה, ניתן להשיג את הדיוק המרבי של המחקר.

חלק מהגידול המתקבל באמצעות ביופסיה של טרפין משמש כחומר למחקר מורפולוגי מעמיק יותר. קבלת החומר מאפשרת ניתוח היסטולוגי יסודי של הרכב התאים של התצורה, וכן קביעת המבנים העדינים יותר שלה.

ביופסיה של טרפין של בלוטת החלב, כמו גם ביופסיה דקורה, מבוצעת בדרך כלל לפני טיפול בקרינה או במהלך ניתוח כתחליף לכריתה סקטוראלית אבחנתית. יש לציין כי סוג זה של ביופסיה מבוצע במקרים חריגים, שכן היא נושאת מידה מסוימת של סכנה עבור המטופל.

ביופסיה של השד בסיוע ואקום

ביופסיה של השד יכולה להתבצע כשיטה המשלבת יכולות אבחון וטיפול. בפרט, אנו מדברים על ביופסיה בוואקום.

ביופסיה בוואקום של בלוטת החלב מבוצעת הן בבקרת אולטרסאונד והן בבקרת רנטגן. היתרון העיקרי של שיטת בדיקה זו הוא היכולת לקבל דגימות רקמה מרובות תוך דקות ספורות, שנפחן גדול פי 8 מדגימות תאים המתקבלות כתוצאה מביופסיה דקורה או ביופסיה של טרפין, המשתמשות במערכות המצוידות במנגנון קפיץ.

הליך הביופסיה בוואקום כרוך בהחדרה אחת של מחט ביופסיה מיוחדת, לאחר מכן הפתח מסתובב, ובזכות הוואקום, הרקמה נשאבת לפתח מיוחד ולאחר מכן נכרתת בעזרת להב מסתובב במהירות. זה מאפשר קבלת דגימות רקמה מרובות עם טראומה מינימלית.

בשל התנועות המתקדמות לאחר החדרת מחט הביופסיה, נמנע הסיכון לפגיעה בחזה, ומקל על ההליך הקשור לביופסיה של בלוטת חלב קטנה. כך, גדל דיוק האבחון, ונפתרת בעיית שיפור האבחון של תצורה פתולוגית של בלוטת החלב, שאינה מוחשית במהלך הבדיקה. יתרון חשוב נוסף של שיטת הביופסיה בוואקום הוא יעילותה של הרדמה מקומית.

האינדיקציה העיקרית למינוי VAB למטרות אבחון היא להבהיר את אופי הגידול או הציסטה של בלוטת החלב שאינו מוחשי אך נראה לעין במהלך בקרת רנטגן. בנוסף, סוג זה של ביופסיה משמש לקביעת פרוגנוזות במדויק בנוכחות גידול ממאיר בשד.

האינדיקציה לביצוע שיטת ביופסיה בוואקום של השד למטרות טיפוליות היא הסרת תצורה שפירה שאינה ניתנת למישוש במהלך הבדיקה (פיברואדנומה, פיברוטקלרוזיס, מיקרוסקליפיקציות). הליך זה משמש כשיטה חלופית להתערבות כירורגית. עם זאת, יש לציין כי אחד הגורמים העיקריים המעכבים ביצוע ביופסיה בוואקום של בלוטת החלב למטרות טיפוליות הוא האופי הממאיר של הגידול.

ביופסיה של מחט דקה של בלוטת החלב

ביופסיה של בלוטת החלב היא סוג של מניפולציה כירורגית המבוצעת כדי לזהות תצורה פתולוגית בשד האישה, כמו גם כדי לקבוע את המבנה, הסוג והאופי שלה. החומר העיקרי לבדיקות מעבדה לאחר מכן הוא תאים או פיסת רקמה שנלקחה מבלוטת החלב באמצעות ביופסיה.

ביופסיה במחט דקה של בלוטת החלב היא למעשה השיטה הפשוטה והנפוצה ביותר לבדיקת גידול שאינו ניתן למישוש הנמצא בבלוטת החלב. הליך זה משתמש במחט ביופסיה דקה, שתוכננה במיוחד לאיסוף חומר תאי מציסטה או גידול.

כיצד מתבצעת מניפולציה זו? המטופלת יושבת על הספה, הרופא מסמן את אתר הביופסיה על עור השד, לאחר מכן מטפלים במשטחו בחומר חיטוי. לאחר מכן, מחט דקה על מזרק מוחדרת ישירות לבלוטה, הבוכנה נמשכת לאחור וכך שואבת כמות מסוימת של רקמה לתוך המזרק לצורך בדיקה.

שיטת ביופסיה זו היא הליך אבחון מהיר ומינימלי פולשני המאפשר הבחנה בין ציסטה מלאה בנוזל לגידול.

בנוסף לביופסיה במחט דקה, ניתן להשתמש גם בביופסיה במחט עבה של הבלוטה. זה קורה כאשר בדיקת אולטרסאונד או ממוגרפיה מראות בבירור היווצרות כלשהי בשד, וגם כאשר הרופא מצליח למשש גוש כלשהו במהלך בדיקה רפואית של המטופלת. ההליך משתמש במחט שקוטרה מעט עבה יותר מאשר בביופסיה במחט דקה, שבאמצעותה ניתן לקבל מספר דגימות של רקמה פתולוגית ולשלוח אותן מיד לבדיקה היסטולוגית מיוחדת על מנת לזהות תאים סרטניים.

יש לציין כי בעת ביצוע ביופסיה באמצעות מחט, נעשה שימוש בנוסף בשיטות הדמיה נוספות כגון ממוגרפיה, אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית כדי לקבל תמונה מדויקת יותר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ביופסיה סטריאוטקטית של השד

ביופסיה של השד נחוצה כדי לבצע אבחון מדויק כאשר אישה מאובחנת עם גושים, גידולים או גידולים אחרים בשד שלה.

מבין מספר שיטות ביופסיה המשמשות לאיסוף חומר רקמות ותאים לבדיקות מעבדה נוספות, ניתן לציין ביופסיה סטריאוטקטית.

ביופסיה סטריאוטקטית של בלוטת החלב כרוכה בלקיחת חומר לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן באמצעות מחט אחת ממספר אזורים. זה הכרחי אם הגידול ממוקם עמוק למדי. ניתן להשתמש במחטי ביופסיה דקות ועבות במהלך ההליך. ההליך עצמו מתבצע תחת פיקוח של ממוגרפיה דיגיטלית, כמו גם מספר מכשירי אולטרסאונד. לפיכך, על ידי יצירת קרינה מייננת (כלומר, קרינת רנטגן) באמצעות ממוגרפיה, הרופא יכול להביא במדויק את המכשירים הדרושים לאזור הפתולוגי כדי לאסוף חומר תאי. לפני שהרופא רושם סוג זה של ביופסיה, המטופל עובר בדיקת רנטגן של בלוטת החלב, שבה הבלוטה נבדקת מזוויות שונות. זה מאפשר לקבל מספר תמונות לקבלת מידע מדויק יותר על מיקום ואופי התצורה.

ביופסיה סטריאוטקטית משמשת במקרים בהם נמצאת תצורה צפופה של אטיולוגיה לא ידועה בשד של אישה; ישנה הפרה של מבנה הרקמה של בלוטת החלב, ישנם מוקדים של מיקרו-סתיידויות (משקעי סידן) באזורים של פעולות שבוצעו בעבר.

הליך הביופסיה הסטריאוטקטית כמעט ואינו כרוך בכאבים, ודיוק התוצאות הסופיות של המחקר שווה לזה של ביופסיה כירורגית. בנוסף, הוא אינו משאיר עקבות או פגמים על העור או ברקמות בלוטת החלב, בניגוד לתוצאות של התערבות כירורגית. בנוסף, תקופת ההחלמה לאחר ביופסיה סטריאוטקטית אורכת הרבה פחות זמן.

ביופסיה של שאיבת מחט דקה של בלוטת החלב

ביופסיה של השד יכולה להתבצע בכמה דרכים. אחת משיטות האבחון הנפוצות, הפשוטות והנפוצות ביותר היא FNAB (ביופסיה של השד באמצעות מחט עדינה). שיטת אבחון זו נבחרת אם התצורה בשד אינה ניתנת למישוש.

ההליך מבוצע על ידי ניקוב אזור עור חשוד באמצעות מחט חלולה דקה מאוד המחוברת למזרק ותוכננה במיוחד לאיסוף תאים פתולוגיים על מנת לקבוע את טיבן (שפירים או ממאיר). בעיקרון הפעולה שלה, מחט הביופסיה דומה למשאבת ואקום, כלומר בעזרתה, תחת לחץ, נשאב חומר תאי לתוך המזרק לבדיקה נוספת.

במהלך ביופסיה במחט דקה, המטופל שוכב על ספה ושולחן. הרופא מבצע את המניפולציה, מקבע את אזור השד ביד אחת ומכוון מחט ביופסיה דקה למקום המיועד. יש לציין כי מחט הביופסיה במקרה זה דקה בהרבה מזו המשמשת לאיסוף דם ורידי. חומר תאי או נוזל מהציסטה או הגידול נשאב לתוך המזרק דרך חלל המחט.

ביופסיה באמצעות שאיבה היא דרך פשוטה להבדיל בין גידול לציסטה מלאה בנוזל. שיטה זו מאפשרת להימנע מהליך פולשני יותר. אם איסוף החומר התאי אינו מצליח, ייתכן שיידרשו הליכי אבחון נוספים, ובמקרים מורכבים, נעשה שימוש בטיפול כירורגי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ביופסיה של בלוטת החלב

ביופסיה של השד מבוצעת באמצעות ציוד מיוחד, בפרט מחטי ביופסיה בקטרים שונים לאיסוף חומר תאי או רקמתי לצורך בדיקות מעבדה נוספות לזיהוי אופי התצורה הפתולוגית בשד.

ביופסיה של בלוטת החלב ("ביופסיה של מחט ליבה") רפואית היא שיטת אבחון המשתמשת במחט עבה. בעזרתה ניתן להשיג עמודה שלמה של תאים ורקמות לא רק מהעור, אלא גם מאיבר ספציפי. במקרה זה, מדובר בבלוטת החלב, לכן, על ידי ביצוע ביופסיה של ליבה ובדיקה היסטולוגית של עמודת הרקמה לאחר מכן, ניתן לקבוע את אופי הגידול - שפיר או ממאיר, ולאחר מכן לקבוע את הטקטיקות הנכונות לטיפול במחלה.

ביופסיה של מחט ליבה כרוכה בשימוש במנגנון אוטומטי מיוחד המקדם את המחט עמוק לתוך הרקמה ומחזיר אותה לתא עם ה"עמודה" (כלומר, עם דגימת הרקמה לניתוח פתומורפולוגי). הרקמה נחתכת מיד באמצעות מעטפת מגן חיצונית. תהליך זה חוזר על עצמו מספר פעמים (3-6 פעמים).

[ 12 ]

ביופסיה של גידול השד

אם מתגלים השינויים הקלים ביותר בשד במהלך בדיקה עצמית, על האישה לפנות מיד לרופא לבדיקה מלאה. אם במהלך הבדיקה הרופא חושד בגידול, יש לבצע ביופסיה (דקירה). יש לציין כי טקטיקות הטיפול כאשר מתגלה גידול בבלוטת החלב כרוכות בשימוש במספר שיטות מעבדה, שהמידע מהן בשילוב יאפשר לקבוע את נוכחותן או היעדרן של גרורות מרוחקות.

ביופסיה של השד היא אחת משיטות האבחון המדויקות ביותר לקביעת אופיו של גידול - שפיר או ממאיר. לפני ביופסיה, בדרך כלל נקבעות שיטות בדיקה כגון מישוש, אולטרסאונד, ממוגרפיה, סינטיגרפיה (בדיקה רדיואיזוטופית), טומוגרפיה ממוחשבת, ניתוח סמני גידול בדם וכו'.

ביופסיה של גידול בשד יכולה להתבצע במספר דרכים, בהתאם למידת התפתחות הגידול, מצבו של המטופל ותוצאות מחקרים נוספים. השיטה הפשוטה ביותר היא ביופסיה במחט דקה של הגידול, אך ייתכן שהיא לא תהיה אינפורמטיבית מספיק. במקרה זה, נעשה שימוש בביופסיה של טרפן או ליבה כדי לקבל תוצאות בדיקה היסטולוגית מדויקות יותר. הליכים כאלה מבוצעים על בסיס אמבולטורי תחת הרדמה מקומית.

ביופסיה של הליבה והטרפין מספקות את ההזדמנות להשיג כמות מספקת של חומר לא רק כדי לקבוע את המבנה ההיסטולוגי של הגידול, אלא גם לבחון את קולטן HER2, כמו גם את רמות הקולטנים להורמוני סטרואידים. מידע זה חשוב מאוד בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר לא מדובר בהתערבות כירורגית, אלא במינוי משטר טיפול שמרני.

בהתאם לגודל ולמיקום הגידול, נבחרת שיטת הביופסיה. לפיכך, עבור גידולים קטנים הממוקמים על מבני הרקמה של בית החזה, ליד עצם החזה, שיטת המחקר האופטימלית תהיה ביופסיה במחט דקה או ביופסיה סטריאוטקטית. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בביופסיה כירורגית, שגם לה יש אינדיקציות משלה.

לאחר בחירת שיטת הביופסיה, הרופא נותן למטופל תיאור מפורט של ההליך, מסביר את נחיצותו ויתרונותיו, ומזהיר מפני סיכונים וסיבוכים אפשריים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ביופסיה של ציסטה בשד

ניתן לבצע ביופסיה של השד אם מתגלות תצורות ציסטיות. ציסטות מורכבות מקרומים חיצוניים, שהם רקמת חיבור צפופה, ותוכן פנימי, שיכול להיות בעל מרקמות שונות - רכות או נוזליות, כמו גם מוגלתיות או דמיות. גודלם של גידולים ציסטיים משתנה גם הוא - מכמה מילימטרים ועד 5 סנטימטרים או יותר. תצורה ציסטית ניתנת למישוש בקלות במהלך בדיקה רפואית של בלוטת החלב. בדרך כלל, מדובר באטימה ללא כאבים עם קווי מתאר ברורים ואחידים.

כל הנשים צריכות לדעת ולהבין שציסטה היא ביטוי ספציפי של מה שנקרא "מסטופתיה פיברוטית ציסטית" - מצב מסוכן למדי הנחשב למחלה רקע או טרום סרטנית. לכן חשוב כל כך שאישה תבקר אצל ממולוג בהקדם האפשרי ותעבור בדיקה מלאה בעת אבחון ציסטה בשד.

ביופסיה של ציסטה בשד נחשבת לשיטת מחקר חשובה שמטרתה לשלול או לאשר נוכחות של תאים אטיפיים בשד. שיטה פולשנית זו משמשת לאיסוף חלקיקי רקמה או תוכן ציסטה לצורך ניתוח ציטולוגי לאחר מכן. ביופסיה דקירה נקבעת בשילוב עם שיטות בדיקה אחרות: ממוגרפיה, MRI, אולטרסאונד, פנאומוציסטוגרפיה וכו'.

ביופסיה של ניקוב ציסטה בשד מבוצעת במסגרת אשפוז אמבולטורי תחת פיקוח קפדני של רופא מומחה ומאופיינת בבטיחות מוחלטת (כלומר, כמעט ללא טראומה לעור ולרקמות הרכות). מחט דקה משמשת לאיסוף חומר תאי, ומחט עבה יותר או אקדח ביופסיה (מה שנקרא "ביופסיה טרפאנית") משמשת לאיסוף דגימות רקמה. החומר הנלקח לניתוח נשלח למעבדה פתומורפולוגית לצורך ביצוע בדיקות מיוחדות (היסטולוגיות, ציטולוגיות) לאבחון מדויק של המחלה.

יש לציין כי ביופסיה של טרפין נקבעת רק אם הרופא חושד בנוכחות ציסטומה או גידול ממאיר בשד הנשי. ביופסיה של ניקוב יכולה להיחשב כאמצעי טיפולי, שכן במהלך הליך זה תוכן הציסטה פונה לחלוטין באמצעות מחט דקה. לפיכך, הציסטה מרוקנת, דפנותיה מודבקות יחד, ולאחר מכן התצורה נעלמת. שיטת טיפול זו אופטימלית לציסטות בודדות ולעתים קרובות משמשת רופאי ממולוגיה כשיטה יעילה ודלת טראומה.

[ 17 ], [ 18 ]

ביופסיה של פיברואדנומה בשד

ביופסיה של השד מבוצעת כדי לברר פתולוגיות שונות, ובפרט ציסטות וגידולים. אחד מגידולי השד השפיים הנפוצים ביותר בעלי אופי שפיר הוא פיברואדנומה, שצורתה דמוית כדור ונובעת מרקמה סיבית. פתולוגיה זו נמצאת לרוב אצל נשים מתחת לגיל 30. פיברואדנומה מכילה תאים סטרומאליים או פיברו-קונקטיבים, והגידול עצמו בדרך כלל אינו עולה על 3 מילימטרים בקוטר, אם כי ישנם מקרים בהם קוטרו מגיע ל-5 סנטימטרים.

ייתכנו סיבות שונות לפיברואדנומות. ביניהן, ניתן לציין את השפעת האסטרוגנים על המבנה הפנימי של בלוטת החלב במהלך תקופת טרום הווסת או במהלך ההריון. אבחון פיברואדנומה כרוך בבדיקה ומישוש של הבלוטה, ולאחר מכן נקבע למטופל בדיקת אולטרסאונד, כמו גם ממוגרפיה וביופסיה.

ביופסיה של פיברואדנומה של בלוטת החלב היא, למעשה, שיטת הבדיקה הקלינית היחידה המאפשרת לקבוע בדיוק רב את סוג הגידול - האם הוא שפיר או ממאיר. הליך זה מבוצע על ידי לקיחת פיסת רקמה לניתוח באמצעות מחט ביופסיה. חולים בגילאי 20-25 אינם זקוקים לביופסיה אם הממוגרפיה והאולטרסאונד הראו את כל התסמינים של פיברואדנומה. לרוב, הגידול מופיע כבלוטת אחת.

ביופסיה מהשד נחוצה לבדיקות מעבדה של תאי פיברואדנומה כדי למנוע סרטן השד. לדוגמה, פיברואדנומה בצורת עלה, על פי הסטטיסטיקה, מתנוונת לסרקומה ב-10% מהמקרים. צוין כי עם הסרה לא שלמה של פיברואדנומה בצורת עלה, מתרחשת הישנות. הטיפול בפיברואדנומה, בעלת צורה פילואידית, מורכב אך ורק מהתערבות כירורגית. כריתת שד רדיקלית היא השיטה היחידה לטיפול יעיל בגידולים ממאירים.

לפיכך, אבחנה ברורה יכולה להיעשות רק לאחר כריתה של הגידול, וכן לקיחת שברי הגידול לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן. יש לציין כי הסרה דחופה של פיברואדנומה מסומנת לנשים המתכננות הריון, שכן שינויים הורמונליים בגוף הנשי המלווים את הלידה יכולים לעורר התפתחות פעילה של פיברואדנומה, ובמקרים חמורים, ניוונה לסרטן. בנוסף, פיברואדנומה יכולה לעכב את זרימת חלב האם עקב חסימה של צינורות החלב, מה שמוביל למסטופתיה, שיש לה השלכות לא רצויות מאוד עבור אם מניקה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ביופסיה לסרטן השד

ביופסיה של בלוטת החלב מבוצעת כדי לבחון תצורה פתולוגית מבחינת קביעת אופייה הבסיסי - שפיר או ממאיר. למרבה הצער, אף אישה אינה חסינה מפני הסיכון לפתח סרטן השד, ושכיחות המחלה רק עולה עם השנים. חשוב במיוחד עבור נשים עם נטייה גנטית לסרטן השד לעבור בדיקות סדירות אצל ממולוגים. בדיקות רפואיות ובדיקות אבחון כגון אולטרסאונד, ממוגרפיה ו-MRI יאפשרו לך לזהות בעיה בריאותית בזמן ולהיפטר ממנה.

באבחון מוקדם של סרטן, יש חשיבות רבה לבדיקה עצמית של השד באמצעות מישוש, כמו גם לבדיקות שגרתיות אצל גינקולוג. אם מתגלים שינויים כלשהם בבלוטת החלב, יש צורך לעבור בדיקה רפואית מלאה, ובמקרה של חשד לגידול בעל אטיולוגיה לא ידועה, ביופסיה.

המטרה העיקרית של ביופסיה של סרטן השד היא להשיג חומר ביולוגי, כלומר רקמה מהאזור הפתולוגי. לאחר מכן, לאחר הדקירה, דגימת הרקמה עוברת בדיקה היסטולוגית מעבדתית כדי לקבוע את סוג התאים המרכיבים אותה. ההליך משתמש בשיטות שאיבה עם מחטים דקות או עבות. ביופסיה חתכית (פתוחה) מבוצעת לרוב על רקע ניתוח שמטרתו כריתת הגידול.

בחירת שיטת הביופסיה לסרטן השד תלויה במיקום ובגודל הגידול, כמו גם בנוכחות גרורות, מספר נגעים לא טיפוסיים וגורמים נוספים. הביופסיה מבוצעת בהרדמה מקומית. במקרה של הישנות של גידול ממאיר, ביופסיה חשובה מאוד, שכן תוצאותיה ישפיעו על בחירת הטיפול. במקרה זה, מטרת הביופסיה היא לקבוע את הגורמים ולהבהיר את האבחנה של הישנות או גרורות של סרטן. לשם כך, משתמשים בביופסיה מחטית או סטריאוטקטית. אם יש חשד לגרורות בריאות, מבוצעת ביופסיה באמצעות ברונכוסקופ - מכשיר רפואי מיוחד המוחדר לקנה הנשימה ולאחר מכן לסמפונות לצורך בדיקה ויזואלית של אזור הרקמה החשוד.

תוצאות ביופסיה של השד

ביופסיה של השד מסייעת לקבוע את סוג ההיווצרות לצורך טיפול נוסף במחלה שזוהתה.

תוצאות הביופסיה של השד יהיו ידועות מספר ימים לאחר ההליך. על הפתולוג לבחון בקפידה את דגימות הרקמה שהתקבלו ולהגיע למסקנה שתשקף את כל המידע הדרוש אודות גודל, מיקום הרקמה, מרקם, צבע, נוכחות או היעדרות של תאים סרטניים. יש לציין כי תוצאות הביופסיה המצביעות על נוכחות של גידול שפיר צריכות להתאים לחוות דעתו של הרופא המטפל. אם הרופא מטיל ספק באבחנה, ורואה תסמינים של סרטן בתוצאות הממוגרפיה, יידרש ביופסיה חוזרת, כמו גם בדיקה נוספת.

אם נמצאו תאי סרטן בדגימות הביופסיה, על הפתולוג לספק מידע במסקנה על סוג הגידול הממאיר, תלותו בהורמונים וגורמים נוספים שישפיעו לאחר מכן על בחירת משטר הטיפול. בהתאם למסקנה (מורפולוגית, היסטולוגית) המתקבלת במהלך בדיקת דגימות הביופסיה, ניתן לחלק את תוצאות ביופסיה של השד לקבוצות הבאות:

• תקין - מצביע על כך שצורותיהם וגודלם של התאים נמצאים בטווח הנורמלי; עם זאת, לא זוהו תכלילים או גופים לא טיפוסיים נוספים.
• לא שלם - מצביע על הצורך בבדיקה נוספת עקב נתונים מעורפלים או כמות חומר לא מספקת שנלקחה.
• לא סרטני - מצביע על נוכחות של צבירי תאים חריגים או כל תרכובת לא טיפוסית בדגימות רקמה, שאופיין אינו קשור לתהליך גידולי. מידע כזה עשוי להצביע על ציסטה, תהליך דלקתי או דלקת בשד של בלוטת החלב.
• שפיר - מצביע על נוכחות של גידול, אך ללא אזור "הצמיחה הכלילי" האופייני לסרטן, כמו גם גדילי תאים.
• ממאיר - תוצאות כאלה לאחר ביופסיה מצביעות על נוכחות גידול סרטני, מיקומו הספציפי, צורתו וגבולותיו, ושלב התפתחותו. במקביל, ישנם שינויים ברורים בתאים עקב הממאירות של תהליך הגידול.

סיבוכים לאחר ביופסיה של השד

ביופסיה של השד היא זעיר פולשנית אם ההליך מבוצע כהלכה, אך ישנם מספר סיכונים וסיבוכים אפשריים, הקשורים בעיקר לתהליך הזיהומי. בנוגע לסיכונים, יש לציין את התוויות נגד להליך עבור נשים בהריון, כמו גם מטופלות הנוטלות תרופות נוגדות קרישה. חשוב ליידע את הרופא מראש על תגובות אלרגיות אפשריות של הגוף לתרופות מסוימות.

סיבוכים לאחר ביופסיה של השד כוללים חבורות נרחבות, נפיחות, שינויים בצורת השד, חום ואדמומיות באתר הדקירה במהלך הביופסיה. הפרשות שונות מהפצע אפשריות גם כן, המצביעות על זיהום. במקרים כאלה, יש לפנות מיד לטיפול רפואי, מכיוון שהזיהום דורש טיפול מיידי.

אם נעשה שימוש בהרדמה כללית במהלך הביופסיה, סיבוכים כגון חוסר התמצאות זמני, סחרחורת ובחילות ייתכנו. בדרך כלל, תסמינים לא נעימים נעלמים תוך 24 שעות לאחר הניתוח. למרות האפשרות לסיבוכים, אבחון בזמן הוא החשוב ביותר, ולכן חשוב להשוות את הסיכונים של הליך הביופסיה עם הסיכונים להתפתחות תהליך גידול. ייתכן שמדובר באיום ספציפי לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי אדם.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

היכן ניתן לעשות ביופסיה של השד?

ביופסיה של השד מבוצעת במוסד רפואי על בסיס אשפוז אמבולטורי.

נשים רבות שואלות את עצמן לפני ההליך היכן לבצע ביופסיה של השד? התשובה תלויה אך ורק בהחלטתה של האישה. זו יכולה להיות מרפאה ממשלתית, מרכז רפואי לממולוגיה מודרנית, מעבדה אונקולוגית או מרפאה פרטית. לעתים קרובות, לאחר הבדיקה, הרופא מציע למטופלת מקום ספציפי לביצוע ההליך. מומחים ממרפאות מבוססות ניגשים בקפידה ליישום הליך זה, מה שמאפשר לקבוע במדויק את נוכחותה ואופיה של התצורה החשודה.

במרכז הרפואי, המטופל יקבל את ההמלצות הנדרשות, יקבל סיוע בהכנה נפשית לביופסיה של השד, וכן יינתנו לו תשובות לכל השאלות הקשורות לטכניקת המניפולציה הכירורגית הזו ולסיכון לסיבוכים אפשריים. הרופא יקבע את סוג הביופסיה שתצטרך לבצע על מנת לאבחן פתולוגיה בבלוטת החלב. בין סוגי הביופסיה המודרניים ניתן לציין:

• ניקור (רקמה נאספת לבדיקה נוספת על ידי החדרת מחט דקה מיוחדת לבלוטת החלב);
• כריתה (באמצעות הרדמה מקומית, הגוש שזוהה מוסר לבדיקה ציטולוגית לאחר מכן);
• חתך (הסרת רקמת איבר פגועה);
• שאיבה (תוכן הציסטות נשאב החוצה בעזרת מזרק).

עלות ביופסיה של השד

ביופסיה של השד במרפאות ממלכתיות כמעט תמיד היא ללא תשלום בהמלצת הרופא המטפל. יש לציין כי תור להליך ביופסיה עשוי לכלול תקופת המתנה ארוכה למדי. במקרים מסוימים, בעת קביעת מרשם לביופסיה, הרופא עשוי להמליץ למטופל לעבור בדיקה אבחנתית זו במרפאה פרטית בתשלום עקב היעדר ציוד איכותי או מומחים מוסמכים.

מחיר ביופסיה של השד במרפאה פרטית או במרכז רפואי יהיה תלוי במספר גורמים. ראשית, יש לקחת בחשבון את מורכבות ההליך, כמו גם את סוג הביופסיה, שכן אם נדרשים מספר דקירות, העלות הכוללת של ההליך עצמו עולה בהתאם.

ההחלטה היכן לבצע את הביופסיה נותרת בסופו של דבר בידי המטופל. ניתן לברר לגבי המחירים עבור הליך מסוג זה במספר מרפאות בו זמנית כדי לבחור את האפשרות הטובה ביותר בהתבסס על היכולות הכלכליות שלכם. כמובן, אמינות המרפאה, זמינות הציוד המודרני והמקצועיות הגבוהה של רופאים מומחים הם בעלי חשיבות עליונה. לכן, המחיר אינו כה חשוב כשמדובר בבריאות האדם.

ביקורות ביופסיה של השד

ביופסיה של השד היא עניין רציני למדי וכמעט תמיד גורמת לחרדה, פחד וחשש אצל נשים. למרות הסברי הרופא לגבי נחיצות הליך זה, נשים רבות מנסות להימנע משיטה זו ומחפשות מידע באינטרנט, וכן מתייעצות עם מומחים רפואיים אחרים. עם זאת, אם ישנם שינויים חמורים בבלוטת החלב, וזה אושר על ידי מספר מחקרים רפואיים, בפרט, כגון ממוגרפיה ואולטרסאונד, ביופסיה היא בלתי נמנעת.

ניתן לקרוא ביקורות על ביופסיה של השד בפורומים באינטרנט, שם הרוב המכריע של הנשים שעברו הליך זה מביעות את דעתן על נחיצותו וחשיבותו הרבה. אחרי הכל, בעזרת ביופסיה ניתן לקבל מידע אמין ומדויק על שינויים ברקמת השד על מנת לזהות את המחלה בשלב המוקדם ביותר ולהתחיל בטיפול יעיל.

ביופסיה של השד חיונית לאבחון סרטן ולקביעה מדויקת של אופי הגידול. על ידי בחינה מדוקדקת של החומר התאי שנלקח בביופסיה, הרופא יוכל לא רק לקבוע את הממאירות או השפירות של הפתולוגיה, אלא גם לזהות את היקף הנזק לשד. בעת תכנון התערבות כירורגית, הצורך בביופסיה גובר.