סינטיגרפיה

סינטיגרפיה היא צילום תמונות של איברים ורקמות של מטופל על ידי רישום הקרינה הנפלטת מרדיונוקליד משולב במצלמת גמא.

המהות הפיזיולוגית של הסינטיגרפיה היא האורגנוטרופיזם של הרדיו-פרמצבטיקה, כלומר יכולתה להצטבר באופן סלקטיבי באיבר ספציפי - להצטבר, להשתחרר או לעבור דרכו בצורת בולוס רדיואקטיבי קומפקטי.

מצלמת גמא היא מכשיר טכני מורכב, רווי במיקרואלקטרוניקה ובטכנולוגיית מחשב. גביש נצנוץ (בדרך כלל נתרן יודיד) בעל ממדים גדולים - עד 50 ס"מ בקוטר - משמש כגלאי קרינה רדיואקטיבית. זה מבטיח שהקרינה נרשמת בו זמנית על פני כל החלק הנבדק בגוף. קוונטי גמא הבוקעים מהאיבר גורמים להבזקי אור בגביש. הבזקים אלה נרשמים על ידי מספר מכפילים, המפוזרים באופן שווה על פני הגביש. דחפים חשמליים מהמכפיל מועברים דרך מגבר ומבחין ליחידת הניתוח, אשר יוצרת אות על מסך התצוגה. במקרה זה, הקואורדינטות של הנקודה הזוהרת על המסך תואמות במדויק לקואורדינטות של הבזק האור בנצנוץ, וכתוצאה מכך, למיקום הרדיונוקליד באיבר. במקביל, רגע התרחשות כל נצנוץ מנותח באמצעות אלקטרוניקה, המאפשרת לקבוע את זמן המעבר של הרדיונוקליד דרך האיבר.

הרכיב החשוב ביותר במצלמת גמא הוא, כמובן, מחשב ייעודי, המאפשר מגוון של עיבוד תמונה ממוחשב: סימון שדות בולטים עליה - מה שנקרא אזורי עניין - וביצוע הליכים שונים בהם: מדידת רדיואקטיביות (כללית ומקומית), קביעת גודל איבר או חלקיו, לימוד מהירות המעבר של תרופות רדיואקטיביות בתחום זה. בעזרת מחשב ניתן לשפר את איכות התמונה, להדגיש פרטים מעניינים עליה, למשל, כלי דם המזינים איבר.

בעת ניתוח סינטיגרמות, נעשה שימוש נרחב בשיטות מתמטיות, ניתוח מערכות, מידול קאמרי של תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים. באופן טבעי, כל הנתונים המתקבלים אינם מוצגים רק על המסך, אלא ניתנים גם להעברה למדיה מגנטית ולהעברה דרך רשתות מחשבים.

השלב האחרון בסקינטיגרפיה הוא בדרך כלל יצירת עותק פיזי של התמונה על נייר (באמצעות מדפסת) או סרט (באמצעות מצלמה).

באופן עקרוני, כל סינטגרמה מאפיינת את תפקודו של איבר במידה מסוימת, מכיוון שהרדיואקטואלי מצטבר (ומשתחרר) בעיקר בתאים תקינים ומתפקדים באופן פעיל, לכן סינטגרמה היא תמונה תפקודית-אנטומית. זהו הייחודיות של תמונות רדיונוקלידיות, המבדילה אותן מאלה המתקבלות במהלך בדיקות רנטגן ואולטרסאונד, דימות תהודה מגנטית. מכאן שהתנאי העיקרי למתן סינטיגרפיה הוא שהאיבר הנבדק חייב להיות פעיל מבחינה תפקודית במידה מוגבלת לפחות. אחרת, לא תתקבל תמונה סינטיגרפית. זו הסיבה שאין טעם לרשום מחקר רדיונוקלידי של הכבד בתרדמת כבדית.

סינטיגרפיה נמצאת בשימוש נרחב כמעט בכל תחומי הרפואה הקלינית: טיפול, כירורגיה, אונקולוגיה, קרדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה וכו' - כאשר נדרשת "תמונה פונקציונלית" של איבר. אם מצלמים תמונה אחת, מדובר בסינטיגרפיה סטטית. אם מטרת מחקר הרדיונוקלידים היא לחקור את תפקוד האיבר, מצלמים סדרה של סינטיגרמות במרווחי זמן שונים, אותם ניתן למדוד בדקות או שניות. סינטיגרפיה סדרתית כזו נקראת דינמית. לאחר ניתוח סדרת הסינטיגרמות המתקבלת במחשב, בחירת האיבר כולו או חלק ממנו כ"אזור העניין", ניתן לקבל עקומה על הצג המציגה את מעבר הרדיו-פרמצבטיקה דרך איבר זה (או חלק ממנו). עקומות כאלה, שנבנו על סמך תוצאות ניתוח מחשב של סדרת סינטיגרמות, נקראות היסטוגרמות. הן נועדו לחקור את תפקודו של איבר (או חלק ממנו). יתרון חשוב של היסטוגרמות הוא היכולת לעבד אותן במחשב: להחליק אותן, לבודד רכיבים בודדים, לסכם ולחסר, לספרתן ולנתח אותן מתמטי.

כאשר מנתחים סינטיגרמות, בעיקר סטטיות, יחד עם הטופוגרפיה של האיבר, גודלו וצורתו, נקבעת מידת ההומוגניות של התמונה שלו. אזורים עם הצטברות מוגברת של חומר רדיואקטיבי נקראים נקודות חמות או צמתים חמים. הם בדרך כלל תואמים לאזורים בעלי תפקוד פעיל יתר של האיבר - רקמות דלקתיות, סוגים מסוימים של גידולים, אזורי היפרפלזיה. אם מזוהה אזור של הצטברות מופחתת של חומר רדיואקטיבי בסינטיגרמה, פירוש הדבר שאנו מדברים על סוג של תצורה נפחית שהחליפה את הפרנכימה המתפקדת בדרך כלל של האיבר - מה שנקרא צמתים קרים. הם נצפים בציסטות, גרורות, טרשת מוקדית וכמה גידולים.

סונתזו תרופות רדיואקטיות המצטברות באופן סלקטיבי ברקמת הגידול - תרופות רדיואקטיות טומורוטרופיות, הנכללות בעיקר בתאים בעלי פעילות מיטוטית ומטבולית גבוהה. עקב הריכוז המוגבר של תרופות רדיואקטיות, הגידול יופיע על הסינטיגרמה כנקודה חמה. שיטת מחקר זו נקראת סינטיגרפיה חיובית. נוצרו מספר תרופות רדיואקטיות עבורו.

סינטיגרפיה עם נוגדנים חד שבטיים מסומנים נקראת אימונוסינטיגרפיה.

סוג של סינטיגרפיה הוא מחקר דו-נוקלידי, כלומר קבלת שתי תמונות סינטיגרפיות באמצעות תרופות רדיואקטיביות הניתנות בו זמנית. מחקר כזה נערך, למשל, כדי להבחין בצורה ברורה יותר בין בלוטות יותרת התריס הקטנות על רקע רקמת בלוטת התריס המסיבית יותר. למטרה זו, ניתנות שתי תרופות רדיואקטיביות בו זמנית, אחת מהן - ^99m T1-כלוריד - מצטברת בשני האיברים, השנייה - ^99m Tc-פרטכנטט - רק בבלוטת התריס. לאחר מכן, באמצעות מכשיר מבדיל ומחשב, מפחיתים את התמונה השנייה מהתמונה הראשונה (המסכמת), כלומר מתבצע הליך חיסור, וכתוצאה מכך מתקבלת תמונה מבודדת סופית של בלוטות יותרת התריס.

ישנה מצלמת גמא מסוג מיוחד שנועדה להמחיש את כל גופו של המטופל. חיישן המצלמה נע מעל המטופל הנבדק (או, להיפך, המטופל נע מתחת לחיישן). הסינטיגרמה שתתקבל תכיל מידע על פיזור הרדיואקטיבי בכל גופו של המטופל. בדרך זו, למשל, מתקבלת תמונה של כל השלד, החושפת גרורות נסתרות.

כדי לחקור את תפקוד ההתכווצות של הלב, נעשה שימוש במצלמות גמא, המצוידות במכשיר מיוחד - טריגר, אשר, תחת שליטת האלקטרוקרדיוגרף, מפעיל את גלאי הנצנוץ של המצלמה בשלבים מוגדרים בקפדנות של מחזור הלב - סיסטולה ודיאסטולה. כתוצאה מכך, לאחר ניתוח מחשב של המידע שהתקבל, מופיעות שתי תמונות של הלב על מסך התצוגה - סיסטולה ודיאסטולה. על ידי שילובן על הצג, ניתן לחקור את תפקוד ההתכווצות של הלב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]