בלוטת החלב העזרית

האונה האביזרית ובלוטת החלב האביזרית נוצרות מאלמנטים של רקמת השד הממוקמים קרוב לבלוטות החלב עצמן: אזור שרירי החזה, אזור התת-בריחי ואזור בית השחי.

לאונות העזר אין פטמות, אך חוץ מזה הן מתנהגות כמו בלוטת חלב אמיתית: הן אלסטיות וניידות, גדלות בגודלן במהלך ההנקה ורגישות לאותן מחלות שעשויות להיות אופייניות לבלוטות החלב.

לבלוטת החלב העזרית יש פטמה וצינור חלב והיא נקראת פולימסטיה בחוגים רפואיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל בלוטת חלב עזר

עדיין אין קונצנזוס בקרב מומחים לגבי הסיבות להיווצרות אונות נוספות, פטמות ובלוטות חלב.

אונות נוספות של בלוטת החלב עשויות להופיע כתוצאה מהפרעות גנטיות, לאחר גל הורמונלי פתאומי (למשל, בתקופת ההתבגרות הפעילה).

בלוטות עזר נחשבות לפגמים (אנומליות) בהתפתחות בלוטות החלב. בלוטות תקינות צריכות להיות ממוקמות באופן סימטרי, צריכות להיות שתיים מהן. איבר נוסף יכול להיווצר מתחת לבלוטות התקינות או באזורים לא טיפוסיים: על הצוואר, מתחת לזרועות, אפילו על הגב ואיברי המין.

לרוב, הסיבה להופעתם של אלמנטים נוספים כאלה היא עיכוב בהתפתחות או התפתחות הפוכה שגויה של בלוטת החלב ברמה העוברית.

ואכן, אלמנטים נוספים של הבלוטה מופיעים כבר בשבוע השישי להתפתחות העובר לאורך כל קווי החלב. עם זאת, עד השבוע העשירי, האלמנטים הנוספים מפולסים, ורק זוג בלוטות חלב נותרו באזור החזה. אך במקרים מסוימים, אלמנטים נוספים אינם עוברים אינבולוציה. הסיבות המדויקות לתופעה זו טרם נקבעו.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים בלוטת חלב עזר

אונה נוספת של בלוטת החלב יכולה להיות כואבת או לא כואבת. יותר מכל, אנומליה כזו גורמת לאי נוחות אסתטית ופסיכולוגית, מה שמוביל להרבה תסביכים ופחדים ביחס לגוף.

לבלוטות ולאונות העזר יש צורה נפחית קמורה מעט בצורת אטם אלסטי, לפעמים עם נקודה ויזואלית או פטמה. במקרים נדירים, התצורה עשויה להיות בצורת בלוטת חלב רגילה. איבר נוסף כזה ממוקם ברוב המקרים מתחת לחזה או באזור בית השחי.

מספר ימים לפני הווסת, איבר העזר גדל בנפח במקביל לגידול השד התקין, אותו דבר קורה גם במהלך הנקה. אם יש פטמה, חלב עשוי להשתחרר מצינור החלב של הבלוטה העזרית.

אנומליה זו אינה קשורה לאונקולוגיה. אך האפשרות לפתח תהליך ממאיר בבלוטה הנלווית אינה נשללת, שכן מקרים כאלה תועדו. הסיכון לגידול ממאיר עולה אם האלמנט הנלווה נפגע באופן קבוע על ידי בגדים או אביזרים אחרים.

אונה עזר של בלוטת החלב

בדרך כלל, גוף בלוטת החלב מכיל בין 15 ל-20 אונות, אשר יחדיו צורתן חרוטית. האונות ממוקמות במעגל סביב צינור החלב ומופרדות זו מזו על ידי שכבת רקמת חיבור דקה. כל אונה, בתורה, מחולקת לאונות קטנות עוד יותר, שמספרן נע בין 30 ל-80 בכל אונה.

אונה נוספת של בלוטת החלב היא תופעה חריגה כאשר רקמת בלוטה נמצאת באזור החזה, או קרוב יותר לאזור תת-הבריחי ולאזור בית השחי. באופן עקרוני, אלמנטים נוספים של רקמה אינם מסוכנים כשלעצמם, והמטופלות מודאגות בעיקר, ככלל, מהצד האסתטי של הבעיה. כמו כן, אונה נוספת אינה גורמת לבעיות בהליך ההנקה.

לאחר ההנקה, האונה הבלוטה הנוספת תתחיל לקטון וכמעט תיעלם עם הזמן. אין צורך לנקוט באמצעים כלשהם בקשר לבלוטה הנוספת: שאיבת השד הנוסף עלולה להוביל לפגיעה בה, דבר שאינו רצוי ביותר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

בלוטת חלב עזר מתחת לזרוע

האזור הטיפוסי ביותר להיווצרות בלוטת החלב הנלווית נחשב לאזור הצידי של בית השחי, אם כי במקרים מסוימים ניתן לראות את האנומליה באזורים אחרים בגוף. לא בכל המקרים בלוטת החלב הנלווית מחוברת ישירות לבלוטות החלב הראשיות.

בלוטת חלב נוספת מתחת לזרוע נצפית ב-4-6% מהאנומליות הללו: האיבר הנוסף מתפתח מהיסודות העובריים לאורך קו החלב.

ישנם שמונה סוגים של בלוטות עזר, מחציתן אינן מכילות רקמה בלוטית, אך בעלות פטמה או עטרה מלאה. מומחים אינם נוטים לסווג אף אחד מסוגי בלוטות העזר כגורמי סיכון אונקולוגיים, אם כי נושא זה טרם נחקר לעומק.

חולים עם בלוטה עזר לרוב מסכימים לניתוח עקב אי נוחות פסיכולוגית ופיזית מסוימת שאלמנט האיבר הנוסף עלול לגרום.

בלוטת שד עזר בתמונת רנטגן נראית כמו אזור כהה בעוצמה נמוכה, שאינו מופרד בחדות מהרקמות הקרובות ביותר. אזור כזה עשוי להיות מוקף בסיבים של רקמת חיבור ושומן תת עורי.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון בלוטת חלב עזר

שיטת האבחון החזותית, הכוללת בדיקת השד לאיתור בלוטה ופטמות נוספות, אינה קשה. במקרים מסוימים, אם הפטמה הנוספת אינה מפותחת מספיק, ניתן לבלבל אותה עם שומה בולטת.

בחולים הסובלים מהשמנת יתר, יש להבדיל בין האונה האקססורית לבין ליפומה או ציסטה.

ניתן לרשום בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות נוספות כאשר הרופא חושד בתהליך פתולוגי כלשהו בתצורה לא תקינה. הבדיקה מתבצעת גם לפני תחילת הטיפול בבלוטות עזר.

הבדיקה יכולה להתחיל בפגישת ייעוץ עם רופא ממולוגיה, גינקולוג-אנדוקרינולוג או גינקולוג-כירורג.

מחקרים נוספים יסייעו בהערכת היכולת התפקודית ולגלות האם ישנם תהליכים דלקתיים או כואבים אחרים. בין שיטות אלו ניתן להבחין בין הבאים:

• אולטרסאונד של השד הוא מחקר פופולרי של מאפיינים מורפולוגיים של רקמות באמצעות אותות אולטרסאונד מוחזרים. השיטה מאפשרת לזהות גידולים שונים, שטחיים ועמוקים כאחד, בגדלים של פחות מ-0.5 ס"מ. אולטרסאונד מאפשר למצוא הבדלים בין פיברואדנומה, גידול ממאיר, מורסה, ציסטה ודלקת בשד. ההליך מתבצע בשלב הראשון של המחזור החודשי;
• טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת רנטגן ממוחשבת המאפשרת לקבל לא רק תמונת מצב, אלא תמונה שכבתית של רקמת השד. שיטה זו משמשת בעיקר להבהרת פרטים מסוימים לפני ניתוח, לבדיקת בלוטות לימפה סמוכות ולקביעת עומק וגדילה של גידול;
• דימות תהודה מגנטית של בלוטות החלב היא שיטה דומה לטומוגרפיה ממוחשבת, אך אינה כוללת קרינת רנטגן. הליך ה-MRI מבוסס על שימוש ביכולות של שדה מגנטי. לעיתים הערכת MRI היא פשוט הכרחית בעת קביעת תוכנית טיפול נוספת, כולל ניתוח;
• ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן של בלוטות החלב. היא מבוצעת בשתי הקרנות, המאפשרות גילוי תצורות ציסטיות, גידולים שפירים וממאירים.

[ 20 ], [ 21 ]

יַחַס בלוטת חלב עזר

טיפול בפגמים כמו אונות נוספות של בלוטת החלב יכול להיות כירורגי בלבד. באופן עקרוני, אין צורך להסיר אנומליה כזו אם היא אינה מפריעה למטופל ואינה גורמת לאי נוחות. לפעמים הם מגבילים את עצמם לניטור מצב הבלוטה הנוספת, שכן תצורות כאלה אינן פחות רגישות למחלות דלקתיות ואונקולוגיות מאשר בלוטות רגילות.

ניתוח פלסטי הכולל הסרת בלוטה או אונה נוספת מומלץ במקרה של פגם קוסמטי ברור, כאב באזור הבלוטה הלא תקינה, וגילוי תהליכים פתולוגיים והפרעות תפקודיות. אינדיקציה להסרת בלוטה נוספת היא גם תורשה עמוסה, אם מי מקרובי המשפחה הישירים סבלה מתהליך ממאיר של השד.

הסרת האונה העזרית של בלוטת החלב

ההתערבות הכירורגית מתבצעת באמצעות תיקון באמצעות שאיבת שומן, או באמצעות הסרת התצורה באמצעות תפירת העור. הטכניקה הניתוחית עשויה להיות תלויה בגודל ובמבנה של בלוטת החלב הנוספת.

במקרה של תצורה גדולה המורכבת בחלקה מרקמת שומן, מבוצע חתך של 5 מ"מ ושאבת את שכבת השומן החוצה.

אם זה לא מספיק, החתך מוגדל ומסירים אלמנטים של רקמת בלוטה. במידת הצורך, מוסר גם חלק מהעור מעל הבלוטה הלא תקינה.

הניתוח נמשך כשעה, עם הרדמה תוך ורידית. ניתן לשחרר את המטופל באותו יום של הניתוח. התפרים מוסרים ביום השביעי או השמיני. אין המלצות מיוחדות לתקופה שלאחר הניתוח.

הניתוח להסרת בלוטת העזר הוא בדרך כלל זעיר פולשני. הצלקת לאחר הניתוח נמצאת לרוב באזור בית השחי, כך שהיא אינה גורמת לאי נוחות קוסמטית. מיד לאחר הניתוח, המטופלת יכולה לחזור לאורח חייה הרגיל.

תַחֲזִית

בין אם המטופל מוטרד מהאונה הנוספת של בלוטת החלב ובין אם לאו, לא ניתן להתעלם מהאנומליה - כל פגם בהתפתחות האיברים יכול לתרום להתפתחות סיבוכים והשלכות שליליים.

אם המטופלת אינה מתכוונת לעבור טיפול רדיקלי - הסרת האונה הנוספת של בלוטת החלב - אזי, לכל הפחות, עליה לבקר מעת לעת אצל הרופא ולעבור אולטרסאונד מונע כדי לעקוב אחר הגדילה והמבנה של התצורה החריגה.

מומלץ להסיר אונות ובלוטות נוספות הממוקמות במקומות הנתונים לנזק מכני מתמיד (חיכוך מבגדים, גפיים וכו'), שכן עם טראומה מתמדת אלמנטים כאלה יכולים להפוך לממאירים (לעבור מהלך ממאיר).

לאחר הסרת אונת השד העזרית, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.

בלוטת שד אביזרית אינה מקרה נדיר, אך היא דורשת אבחון מוסמך כדי להעריך כראוי את מצב התצורה ולקבוע את הצורך בטיפול כירורגי באנומליה.

[ 22 ]