נפיחות בבלוטות החלב

נפיחות בבלוטות החלב, כלומר, הגדלת נפח התאים או סטרומה, בעלת אופי פיזיולוגי ואטיולוגיה פתולוגית.

[1]

גורם ל נפיחות בבלוטות החלב

כל התהליכים הפיסיולוגיים המתרחשים בחזה בשל סינתזה של הורמונים כגון אסטרוגן, פרוגסטרון, מסונתז על ידי הורמון פרולקטין יותרת המוח luteotrophic והורמונים סטרואידים אחרים המייצרים ההיפותלמוס, בלוטת התריס, קליפת יותרת הכליה.

אבל אם הנפיחות של השד אינה קשורה לחילוף החומרים הטבעי של ההורמונים, נותרה האפשרות השנייה - פתולוגיה. והרבה גרסאות הפיתוח שלה: מעודף (או חוסר) כולסטרול, המהווה את "חומר הגלם" ביוסינתזה של הורמונים סטרואידים בבלוטות רלוונטי סדרים בעבודת בלוטות אלה או חסר של אנזימים ספציפיים הדרושים steroidogenesis.

הגורמים העיקריים לנפיחות בבלוטות החלב, בעיקר אצל נשים, נגרמות על ידי שינויים ברמת הורמוני המין.

לדוגמה, רגישות בשדיים לפני המחזור, אשר מתרחשת אצל רוב הנשים, נגרמת על ידי סינתזה מוגברת ולשחרר לתוך אסטרוגן בדם - אסטרדיול, אסטריול ואסטרון ופרוגסטרון, אשר מיוצרים על ידי השחלות ואת קליפת יותרת הכליה. פרוגסטרון מגביר את נפח התאים הבלוטות בבלוטת החלב, ובזכות האסטרדיול, היווצרות רקמת החיבור של השד ועלייה במספר צינורות החלב. לכן, נפיחות וכאב של השדיים הוא ציין לפני תחילת הווסת.

אבל הנפיחות של בלוטות החלב לאחר הווסת, לרוב היא סימן של מסטופתיה - סיבי, סיסטיק, סיבי, סיבי, מוקד או מפוזר. כאב ונפיחות של השד עם שאתות שפירים נתונים נובעים ריבוי רקמה סיבית (חיבור) של השד, אפיתל ductal או alveoli שלה, וגם הופעת גושים או tyazhistyh תצורות. ייתכן שיש רגישות מוגברת ו hyperemia של העור על החזה, כמו גם פריקה מן הפטמות.

לדוגמה, אצל נשים לא בהריון על רקע של אי סדירות הווסת, נפיחות של בלוטות החלב יכול להיות מלווה אפילו פריקה של חלב. זה מה שנקרא hyperprolactinemia - סינתזה מוגברת של ההורמון פרולקטין, הגורם אשר טמון בנוכחות של סרטן (אדנומה) של בלוטת יותרת המוח. עם זאת, בפועל קליני עולה כי פתולוגיה זו יכולה להיות תוצאה של ציסטות בשחלות, שחמת הכבד, בלוטת התריס, או גידולים במוח.

[2], [3],

טפסים

הריון וגיל המעבר

נפיחות של בלוטות החלב במהלך ההריון מתרחשת מסיבות טבעיות. על פי השיטה של הזנת צאצאים, אדם שייך יונק, ואת אופי השימוש המיועד של השדיים היא להאכיל את הילדים עד שיש להם את היכולת לאכול מזון אחר.

לכן, סימן זה בהריון - גידול ברקמה בלוטתית, אשר יפיק חלב, פיתוח של alveoli ו excretory צינורות - היא ההכנה לקראת ההנקה הקרובה של התינוק. בנוסף אסטרדיול ופרוגסטרון, אסטריול, פרולקטין ו הורמון מיוחד, מסונתז על ידי שכבת פני השטח של trophoblasts העובר האנושי, מעורבים בתהליך זה - השליה שליה.

נשים שיצאו מגיל הפריון עשויות להיות נפיחות בבלוטות החלב עם גיל המעבר, אשר קשורה לעלייה בהיקף הרקמות השומן והחלקיות סיבי, אשר, ככלל, לעקור את הבלוטות. זה קורה גם על רקע השינויים בעבודת המערכת ההורמונלית, יתר על כן, אלה הקרדינל.

המרכיב הפיזיולוגי והביוכימי הדומיננטי בתהליכים הורמונליים במהלך גיל המעבר הוא ירידה בפעילות השחלות, ירידה חדה בסינתזה של אסטרוגן על ידי תאים פוליקולריים, והפסקה מוחלטת של ייצור האסטרדיול. תקופה זו מאופיינת בשינויים משמעותיים בחילוף החומרים השומנים ועלייה ברמת הכולסטרול הכוללת.

בנוסף, גיל המעבר אינו כולל מסטופתיה, שבה השדיים מורחבים. למרות ירידה משמעותית בייצור האסטרוגן על ידי השחלות, רקמת שומן יכולה להפקיד את אסטרוגנים כי במהלך גיל המעבר מסונתז טסטוסטרון (זה עדיין ממשיך לייצר את קליפת יותרת הכליה, אם כי בכמויות הרבה יותר קטנות). אלה אסטרוגנים לערער את הרקע ההורמונלי, המוביל תהליכים פתולוגיים שונים בשדיים.

[4], [5], [6]

נפיחות בבלוטות החלב בילד ובמתבגר

נפיחות בבלוטות החלב אצל ילד מתרחשת בעיקר מסיבות פיזיולוגיות. לדוגמה, בתינוקות (בחודש הראשון לחיים) - תוצאה של העובדה כי אסטרוגן אימהי ופרוגסטרון להיכנס השליה והם בדם של העובר, ולאחר הלידה - בדם של הילד.

תופעה זו מוגדרת על ידי רופאי הילדים כ"משבר הורמונלי של תינוקות ", המתרחש בממוצע בשמונה תינוקות מתוך עשרה, משני המינים.

לאחר כמה שבועות, הנפיחות של בלוטות החלב אצל תינוקות (לעיתים קרובות - עם הפרשות מהפטמה) הולכת באופן טבעי. אבל אם נמצאה עלייה שאינה משפיעה על אזור הפטמה, וטמפרטורת הגוף של התינוק עולה, אז יש דלקת - דלקת השד, אשר יכול להתפתח דלקת השד. ואז אתה צריך להשתמש באנטיביוטיקה.

נפיחות בבלוטות החלב אצל בנות, שמתחילה לאחר שמונה או תשע שנים, היא תהליך נורמלי לחלוטין עם תחילת ההתבגרות. במהלך תקופה זו, הגוף מתחיל לייצר אסטרוגן, בפרט, אסטרון, אחראי על היווצרות של מאפיינים מיניים משני. הצמיחה שלהם מתרחשת בהדרגה ונמשכת לאורך כל תקופת ההתבגרות.

אם זה סימן הבנות מתחיל בגיל מוקדם יותר, אז הרופאים המדינה העובדה בגיל ההתבגרות מוקדמת, וברוב המקרים, עם היעדר מוחלט של סימנים אחרים של תחילת ההתבגרות. יש להציג את הילד לאנדוקרינולוג, שכן הכל מדבר על פתולוגיה הורמונלית, אשר יכולה להיות קשורה עם בלוטת יותרת המוח, היפותלמוס, בלוטת יותרת הכליה או בלוטת התריס.

יש לציין כי נפיחות משמעותית של בלוטות החלב בקרב מתבגרים (הן בנות והן בנים) אפשרי בשל השמנת יתר, כאשר פיקדונות שומן מרוכזים באזור החזה והכתף.

אגב, זה סימן בנים ניתן לצפות בגיל ההתבגרות הוא גם בשל כניסה לגיל ההתבגרות. על פי המינוח הרפואי, זה גינקומסטיה לנוער או לנוער, הגורם אשר הוא הפרה של סטרואידוגנזה לכיוון הורמוני המין הנשי.

נפיחות בבלוטות החלב אצל נערים מתבגרים יש את המראה של עלייה קלה באזור פיגמנט סביב הפטמות (2-5 ס"מ קוטר) עם הרגישות המוגברת שלהם. ככל שאתם גדלים ייצור הורמונים ישנים מנורמל, ו gynecomastia עובר. ואם כשנה וחצי או שנתיים הגידול אינו נעלם, אז אולי לילד יש בעיות עם בלוטת התריס, הכבד או האשכים. מה בדיוק - האנדוקרינולוג הילד צריך לקבוע.

נפיחות בבלוטות החלב אצל גברים

Gynecomastia  - התפשטות רקמת בלוטת החלב - היא גם תוצאה של הפרעות הורמונליות בגוף. בפרט, ייצור טסטוסטרון מופחת; סינתזה לא מספקת של אנדרוגנים (היפוגונאדיזם); עודף של פרוגסטרון ואסטרוגן ב  hypercorticoidism  (hyperfunction של קליפת יותרת הכליה); עודף של קצב ייצור הורמון יותרת המוח; רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס (hyperthyroidism), וכו '.

הפרעות פתולוגיות אלה בתחום ההורמונלי קשורות הן לתכונות שנקבעו גנטית של המערכת האנדוקרינית והן עם תצורות גידול של אחד ההורמונים המייצרים איברים - האשכים, בלוטות האדרנל או בלוטת יותרת המוח.

בנוסף, נפיחות בבלוטות החלב אצל גברים יכולה להתרחש עקב  שחמת הכבד  בתלות באלכוהול, ולאחר צריכת ארוכת טווח של הורמונים המכילים אסטרוגן וכמה תרופות נוגדות דיכאון.

לא התפקיד הכי פחות מחלה זו היא פיתוח של מחזות השמנה שבו יש את גינקומסטיה שווא כביכול או lipomastiya - התפשטות של רקמת שומן השד במקביל לצמיחה של הצטברות שומן תת עורי באזורים שונים של הגוף.

אבחון נפיחות בבלוטות החלב

אבחון משתמש במערך של שיטות כדי לקבוע את הסיבה האמיתית של הפתולוגיה. ביניהם:

• בדיקה גופנית עם מישוש של השד;
• צילום רנטגן של שדיים (ממוגרפיה);
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של השד, בלוטת התריס, האדרנל, איברי האגן;
• בדיקות דם במעבדה לרמת ההורמונים (אסטרדיול, פרולקטין, טסטוסטרון, לוטוטרופין, תירוטרופין, אדרנוקורטיוטרופין וכו ');
• אנזים אימונואי;
• השתן (עבור אוריאה, חנקן, קריאטינין, transaminases hepatic);
• CT או MRI של בלוטת יותרת הכליה, כמו גם את המוח.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

יַחַס נפיחות בבלוטות החלב

הטיפול תלוי בגורמים לפאתולוגיה זו, אך לרוב אלה תכשירים המכילים הורמונים או אנלוגים סינתטיים שלהם.

לכן, הכנת ההורמונים על בסיס פרוגסטרון פרוגסטרון (לשימוש חיצוני) נקבעת כאשר נשים מתלוננות על נפיחות ורגישות חמורות של בלוטות החלב לפני המחזור החודשי.

על מנת לנרמל את רמת הפרולקטין - עם hyperprolactinemia, Parlodel (ברומוקריפטין) משמש: 1.25-2.5 מ"ג שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות).

במקרה של צורות מפוזרות של מסטופתיה, תרופה בעלת השפעה אנטי-אסטרוגנית טמוקסיפן (טורמיפן) יעילה מספיק - 20 מ"ג ליום. אבל אתה צריך לזכור כי התרופה הזאת היא התווית נגד נוכחות של אישה עם אנדומטריוזיס והפרעות תפקוד כבד.

לטיפול עם גיל המעבר, מומלץ להכין את מעכב ההכנה של סינתזת האסטרוגן ברקמות השומן של Femar (טבליה אחת ביום). אבל תרופה זו נותנת תופעות לוואי בצורה של כאב ראש וכאב משותף, בחילות וחולשה כללית.

טיפול בגברים הקשורים היפוגונדיזם (גרעון של אנדרוגנים) מתבצעת על ידי תרופות כגון אנטי אסטרוגן, כגון Clomifene, Clomid או Serofen (בתוך 50 מ"ג פעם או פעמיים ביום).

במקרים שבהם טיפול הורמונלי אצל גברים לא עלה בהצלחה, כריתת שד הינה אפשרית - הסרה כירורגית של הבלוטה, ועם גינקומסטיה כוזבת - שאיבת שומן.

טיפול בנפיחות בבלוטות החלב אצל ילדים - עם התפתחות מוקדמת של בנות, כמו גם אצל גינקומסטיה צעירה אצל בנים - לא פותחה אנדוקרינולוגיה קלינית. זה רק צריך להתבונן הרופא ולפחות פעם בשנה עוברים בדיקה מלאה.

עם זאת, כאשר נפיחות בלוטות החלב בבנים מגיעה לגודל ניכר ולא תיפתר, הרופאים רושמים את הטלת התחבושת ההדוקה על החזה ואת צריכת התרופות ההורמונליות כדי להפחית את ייצור הורמוני המין. אחת התרופות בקבוצה זו היא Danoval (כמוסות); המינון היומי המומלץ הוא 100 ו 200 מ"ג מחולק לשלוש מנות.

מְנִיעָה

למרבה הצער, מניעת הנפיחות של בלוטות החלב כמעט בלתי אפשרי, שכן סינתזה של כל ההורמונים, כולל מין, הוא הניח בקוד הגנטי היחיד של כל אדם.

אף על פי כן, מדע הרפואה טוען (ורופאים העוסקים בפעילות גופנית אינם מכחישים זאת), כי ניסיון למנוע תקלות במערכת ההורמונלית אפשרי בהחלט אם אתם אוכלים כראוי ויש להם רמה מספקת של פעילות גופנית. לדוגמה, גברים שמתרגלים עם חילוף החומרים בפחמימות הם בסדר, והרמה של הטסטוסטרון הורמון הגברי העיקרי הוא נורמלי.

אין צורך ליצור איום נוסף על המטבוליזם הורמונליים הנורמלי של התעללות מזון, במסגרתה הרבה פיטואסטרוגנים - תרכובות סטרואידי צמח של המבנה ואת התופעות דומות הורמוני אדם. מוצרים אלה כוללים את כל קטניות (במיוחד סויה), תירס, חיטה, גרעינים ופשתן, ברוקולי, אספרגוס, תרד, תפוחי אדמה וגזר, תמרים ורימונים, פטרוזיליה ובזיליקום, אגוזי המל, גבינה רנה קשה, ענבים כהים ואדומים יין, ופיק עם שימוש בירת כשות ... בסופו של הכשות, עשיר פיטואסטרוגנים כגון צמחי מרפא כמו ג'ינסנג, תלתן אדום, אנג'ליקה, ולריאן, Leonurus, מרווה, מרככים, ליקריץ, הפריעו, גרניום, רוזמרין.

יש לזכור כי נפיחות בבלוטות החלב, שאין להן קשר לתהליכים פיזיולוגיים המותאמים בגוף ואינה תואמת מאפיינים מיניים או נורמות גיל, היא פתולוגיה.

[13]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה היא חיובית בדרך כלל, אבל המערכת ההורמונלית האנושית היא פגיעה מאוד, כך שאף אחד לא יכול להבטיח כי התרחשות של כל סיבוכים (במיוחד עם mastopathy) ומחלות חמורות יותר אינו נכלל.