היסטולוגיה של רקמת השד

כאשר תוצאות הממוגרפיה או אולטרסאונד השד מציגות שינויים שעשויים להיות בעלי אופי אונקולוגי, נלקח דגימה של רקמות רקמות פתולוגיות - ביופסיה נעשית. המדגם המתקבל נלמד על ידי מומחים- pathomorphologists ומבהיר מבנה הסלולר שלה, כלומר, היסטולוגיה של רקמת בלוטת החלב מתבצע. היסטולוגיה, ככלי המדעי החשוב ביותר של ביולוגיה ורפואה, היא הדרך היחידה לגלות תאים סרטניים לא נורמליים.

לכן, ההיסטולוגיה של הגידול השד משמשת שיטת האבחון המדויקת ביותר באונקולוגיה ומסייעת לבחור את הדרך היעילה ביותר לטיפול.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות להיסטולוגיה של רקמת השד

האינדיקציות העיקריות לביופסיה והיסטולוגיה של רקמת השד כוללות את האפשרות של פתולוגיה ממאירה כאשר:

• פריחה מוקדמת או דיפוזית ברקמות שונות ומבנים של בלוטות החלב;
• fibroadenosis, כולל פיברואידים פיברואידים;
• נגעים ציסטיים של בלוטות החלב;
• intapropate papillomatosis;
• נמק של רקמות (בלוטות, סיבי, שמן);
• סרטן השד, הישנותיו וגרורותיו.

סימנים עיקריים מחייבים חשד לממאירות של התהליך פתולוגי ברקמה של בלוטות חלב ויש להזדקק החקירה שלהם ברמה תאית (ציטולוגיה), מוצגים בצורה של כלבי ים ביניים (כפי מוחשי והקליטו על ממוגרפיה או אולטרסאונד); פריקה לא תקינה מהפטמה; עיוותים, שינויי צבע או כיבים באזור הפטמה-איזורית של השד; שינויים שונים בעור השד; גידול בגודל בלוטות הלימפה האזוריות, וכו '

מידע נוסף על שיטות ונוהל התנהגות ביופסיה הוא פרסום ביופסיה השד.

פענוח ההיסטולוגיה של השד: אינדיקטורים בסיסיים

מחקר של המורפולוגיה מאפיינים ביוכימיים של רקמת השד מבוצע על פרוסות הדק תחת מיקרוסקופ אור או אלקטרונים. כדי להגדיל את הדמיה וניתוח מדויק יותר של מבנים רקמות, צבעים היסטולוגיים מיוחדים משמשים. בשל ניגוד שלב, הקרינה, הפרעות שיטות מיקרוסקופיה אחרות, כמו גם חקר את ההרכב הכימי של תאים על ידי tsitospektrofotometrii, התוצאות של בדיקה היסטולוגית ופענוח של היסטולוגיה שד מאפשרים לבצע אבחנה מבדלת של גידולים - שפירים סרטניים.

ההיסטולוגיה של סרטן השד יכולה לקבוע:

• מגוון מורפולוגי של הגידול והיסטוגנזה שלו;
• דרגת ממאירות (ממאירות);
• מצב הורמונלי של ניופלזמה;
• מידת ההתפשטות.

מומחים בהתאם לצורה של תאים סרטניים להבחין צורות היסטולוגית של גידולים ממאירים. אם התאים דומים לרקמת המוח, אז סרטן medullar נקבע; אם הצורה של התאים הוא צינורי, סרטן צינורי נקבע ; ב Mucin תוכן גבוהה - רירי.

הסבר על כיתת היסטולוגיה חלב או, על ידי מומחי הגדרה - מידת בידול גידול של תאים סרטניים מבוסס על המבנה של מבחר חקר תאי מוטציה (תאי anaplasia) וקביעת האחוז שלהם ביחס לתאים בריאים. הציון הנמוך ביותר של ממאירות הוא הראשון (GI), הגבוהה ביותר היא GIV.

היסטולוגיה פיברואדנומה של השד - אופי פתולוגיה שפירה - עבור אינדיקטור זה צריך להיות בעל תואר של GX, מה שאומר כי "מידת הממאירות לא ניתן להעריך" (כלומר, אונקולוגיה לא זוהה).

נקבע על ידי חומרים אימונוהיסטוכימיה הכיל תאים, immunocytochemical - סמנים ביולוגיים רקמות קרום קולטן אסטרוגן (ER) ופרוגסטרון (PR) גורם הגדילה באפידרמיס (HER2 / neu). Imunofluorescence ניתוח כמותי אוטומטי (AQUA) קובע את הפעילות השגשוג של הגידול (Ki 67), כלומר, את עוצמת המיטוזה של התאים שלה.

פענוח שד היסטולוגיה לגבי סמני סטרואידי תוצאות חיוביות קולטן אסטרוגן (ER +) ופרוגסטרון (+ יח"צ) עולה כי הצמיחה של תאים סרטניים תלוי הורמונים אלה. לדברי אונקולוגים-mammologists, אדנוקרצינומה שד היסטולוגיה (קרצינומה סרטן או ductal בלוטים) עם התוצאות שנצפו 75-80% ממקרים של מחלה אצל נשים זקנות 40-45 שנה. סרטן הורמון שלילי (ER ו- PR) מאובחן בחולים לאחר 50-55 שנים. הנוכחות של קולטנים אלה מסייעת לקבוע הן את מידת הסיכון של הישנות, ואת הטיפול הורמונלי אופטימלי של הגידול.

כאשר התוצאות של ההיסטולוגיה מראות נוכחות של פעילות מוגברת של קולטני גורמי הגידול האפידרמיס HER2 על קרום התאים הסרטניים, מוגדר הסרטן החיובי ל- HER2, וסרטן זה מאופיין בהתפתחות מהירה.

בתוצאות של היסטולוגיה ER, PR ו- HER2 הגידול נקרא שלילי משולשת. סרטן שלילי טריפל מהווה כ -15% מסרטן השד הפולשני והוא הסוג הנפוץ ביותר של אבחנה אצל נשים עם מוטציה של הגן BRCA1.

רמה גבוהה של Ki-67 מוגדרת בטווח של 15-25%, יותר מ -40% נחשבת לאינדיקטור גבוה מאוד, ומבחינה פרוגנוסטית, פירושה תוצאה שלילית של סרטן השד. בנוסף, סמן פעילות הגידול השגשוג מספק מידע על האפקטיביות של טיפול מערכתי טרום-ניתוחי - כאשר משווים את רמתו לפני הניתוח ואחריו.

ההיסטולוגיה של רקמת השד היא השיטה החשובה ביותר לבדיקת מצב השד וקביעת אופי הפתולוגיה שלו.

[6]