סרטן השד הצינורית

ברשימת המחלות האונקולוגיות הנשית, סרטן השד הצינורי אינו פחות נפוץ מסוגים אחרים של סרטן השד. עם זאת, בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית בשכיחות סוג זה של סרטן.

קרצינומה צינורית שונה מסוגים אחרים של גידולי שד ממאירים בעיקר בכך שהיא מתחילה את התפתחותה מהדפנות הפנימיות של צינורות החלב, מבלי לפגוע באונות וברקמות אחרות של הבלוטה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל של סרטן השד הצינורי

בין הגורמים וגורמי הסיכון להתפתחות סרטן השד הצינורי, יש להדגיש את הדברים הבאים:

• אין היסטוריה של הריון;
• הריון ראשון מאוחר (אם האישה מעל גיל 35);
• גיל ההתבגרות המוקדם;
• התחלה מאוחרת של גיל המעבר;
• מקרים של סרטן השד אצל קרובי משפחה (אם, אחות, בת);
• טיפול ארוך טווח בהורמוני מין נשיים (5-6 שנים);
• נוכחות של נטייה לגדילת גידולים ממאירים (גנים לא תקינים).

סרטן שד צינורי יכול להופיע גם אצל גברים הנושאים גן BRCA2 מוטנטי.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של סרטן השד הצינורי

שלבים מוקדמים ולא פולשניים של קרצינומה צינורית מתגלים בדרך כלל במקרה, במהלך בדיקה שגרתית או אולטרסאונד.

סרטן שד פולשני בצינור השד עשוי להופיע עם מספר תסמינים שהמטופלת יכולה לשים לב אליהם בעצמה:

• אזורים צפופים או גבשושיים נמצאים בבלוטה של החלב שניתן לחוש בהם. אטמים כאלה אינם נעלמים, אלא רק גדלים בגודלם עם הזמן;
• אזורים עם שינוי צבע ומבנה מופיעים על עור החזה;
• אחת מבלוטות החלב מקבלת צורה שונה, צורתה וקווי המתאר שלה משתנים;
• שינויים נצפים באזור אחת הפטמות. זה יכול להיות הופעת אדמומיות, שינוי בצורה ובנסיגת הפטמה, היווצרות קשקשים וכיבים באזור העטרה;
• כאשר לוחצים עליהם, או בפני עצמם, מופיעות הפרשות מסוגים שונים מצינורות החלב (עם דם, מוגלה או אור, בהתאם לשלב התהליך);
• תחושה של מלאות ולחץ מופיעה באחד השדיים.

אם אישה מגלה לפחות אחד מהתסמינים הנ"ל, עליה לפנות לרופא על מנת לבצע אבחון נוסף של בלוטות החלב בזמן. ניתן לקבוע תור לגינקולוג, ממולוגים או מומחה לאולטרסאונד.

[ 11 ], [ 12 ]

טפסים

קרצינומה צינורית פולשנית של השד

הצורה הפולשנית של קרצינומה צינורית נקראת גם סרטן חודר או קרצינומה של השד.

קרצינומה צינורית חודרנית של השד היא הסוג הנפוץ ביותר של גידול ממאיר בשד. היא מופיעה ב-80% ממקרי סרטן השד.

סרטן חודר שונה מהצורה הלא פולשנית הרגילה בכך שהתהליך הממאיר אינו מוגבל לדפנות צינור החלב, אלא משתרע מעבר לו ומשפיע על רקמות סמוכות אחרות של בלוטת החלב.

סימן אופייני לסרטן פולשני הוא גידול צפוף למדי עם גבולות "משוננים", לא מתנודד (כאילו "מודבק" לרקמות הקרובות ביותר). הפטמה או כל העטרה נמשכים לרוב פנימה.

לעיתים קרובות, בתמונות אבחנתיות באזור הגידול, ניתן למצוא משקעי סידן קטנים וממוקמים באופן אקראי ברקמה (50 עד 600 מיקרומטר). משקעים כאלה הם תוצאה של תהליך נמק בתאים ולאחר מכן הספגה של מבנים מתים במלחי סידן.

הגידול בסרטן שד פולשני של צינור השד יכול להיות בעל גדלים וקצבי התפתחות שונים, התלויים במאפייני התאים הממאירים בכל מקרה ספציפי.

[ 13 ]

אבחון של סרטן השד הצינורי

על מנת לקבוע במדויק את מחלת בלוטת החלב, יש צורך לעבור סדרה מסוימת של בדיקות. אבחון של קרצינומה צינורית של בלוטת החלב עשוי לכלול את ההליכים הבאים:

1. ממוגרפיה היא שיטת האבחון הנפוצה ביותר, שהיא בדיקת רנטגן של בלוטת החלב. דיוק הבדיקה מגיע ל-90-95%, גם בהיעדר תסמינים חזותיים ומוחשיים של גידול. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר רנטגן מיוחד, המאפשר לבדוק את בלוטות החלב השמאליות והימניות משתי זוויות - חזיתיות וצידיות. לדור האחרון של מכשירי ממוגרפיה יש מכשירי מחשב סטריאוטקטיים מיוחדים, שבזכותם מתבצע ניקוב מדויק ולאחר מכן ביופסיה. נוכחותו של מכשיר מודרני מבטיחה למעשה את זיהוי סרטן הצינורות בתקופה הראשונית של המחלה, וגם מקלה משמעותית על מהלך ההתערבות הכירורגית. עם זאת, ישנן מספר מגבלות לשימוש בשיטת אבחון זו: רוב המומחים אינם ממליצים על ממוגרפיה לנערות צעירות ולנשים מתחת לגיל 50, מכיוון שממוגרפיה היא סוג של הליך רנטגן שבמהלכו בלוטת החלב מקבלת, אמנם קטנה, אך עדיין קרינה.
2. תרמוגרפיה היא שיטה לקביעת טמפרטורת עור השד. העובדה היא שלרקמות בריאות ולרקמות גידול יש טמפרטורות שונות. זה מוסבר על ידי העובדה שהגידול מכיל מספר גדול יותר של כלי דם קטנים הפולטים חום וניתנים לזיהוי בקלות על ידי תרמוגרף. עם זאת, שיטה זו אינה פופולרית במיוחד: השגיאה שלה בקביעת תהליכים ממאירים עדיין גדולה מאוד.
3. שיטת סריקת האור היא גרסה משופרת של דיאפנוסקופיה (בדיקת לומן הרקמה). ההליך מבוסס על שקיפות אינפרא אדומה של רקמת הבלוטה. השיטה אינה נפוצה במיוחד בשל רגישותה הנמוכה והקושי בהבחנה בין מחלות.
4. אולטרסאונד היא השיטה השנייה בפופולריות שלה (אחרי ממוגרפיה). ההליך מהיר למדי, לא מזיק ואינפורמטיבי למדי: הוא מספק נתונים מקיפים על התהליך הממאיר, מיקומו, גודלו וצורתו. מותר להשתמש באולטרסאונד בכל גיל מספר בלתי מוגבל של פעמים.
5. דוקטורוגרפיה (גלקטופורוגרפיה, או ממוגרפיה עם חומר ניגוד). הליך זה משמש לעתים קרובות כאשר יש הפרשה מצינורות החלב. נוזל ניגוד מיוחד מוזרק לתוך צינור החלב, ולאחר מכן מתבצעת תמונה המציגה שינויים לאורך הצינורות.
6. ביופסיה היא הסרת חלק קטן מרקמת הגידול לצורך בדיקה. הרקמה נלקחת באמצעות ניקוב - ניקוב קטן של הרקמה באזור מיקום הגידול החשוד. לאחר מכן, הרקמה שהוסרה נבדקת תחת מיקרוסקופ לאיתור מבנים תאיים לא טיפוסיים. ניקוב לביופסיה לא תמיד מתבצע: לעיתים נלקחת רקמה לבדיקה במהלך הניתוח להסרת הגידול. זה נעשה כדי לקבוע אבחנה סופית עבור המטופל.

מחקרים נוספים עשויים לכלול MRI, טומוגרפיה ממוחשבת, סריקות עצמות וכו'.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

יַחַס של סרטן השד הצינורי

טיפול בסרטן השד הצינורי יהיה יעיל יותר כאשר משתמשים בגישה מקיפה הכוללת ניתוח, תרופות, טיפול הורמונלי והקרנות.

שיטות הטיפול ומשטר הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, ככלל, לאחר התייעצות בהשתתפות מומחים רב-תחומיים: ממולוגים, אונקולוג כירורגי, כימותרפיסטים ורדיולוג.

מורכבות הטיפול תלויה בגודל הגידול, במידת הפולשנות (חדירה לרקמות הסובבות), בנוכחות גרורות, וכן בגיל וברווחתו של המטופל.

1. התערבות כירורגית. מתבצע ניתוח רדיקלי (הסרה מלאה של הגידול) או פליאטיבי (שמטרתו להאריך את חיי המטופל אם לא ניתן להיפטר לחלוטין מהגידול). התערבות כירורגית יכולה להיות בעלת דרגות ונפחים שונים. זה יכול להיות כריתת גוש (הסרה חלקית של הבלוטה), כריתת רוב הבלוטה (הסרה של רוב הבלוטה) וכריתת שד (הסרה מלאה של בלוטת החלב עם בלוטות הלימפה הסמוכות). ניתוח פלסטי לשיקום בלוטת החלב מבוצע לעיתים קרובות במקביל לכריתת שד, או 12 חודשים לאחר סיום הטיפול לאחר בדיקה סופית.
2. טיפול בקרינה. הוא משמש כאשר טיפול כירורגי אינו אפשרי, וכן לאחר ניתוח למניעת הישנות הגידול. טיפול כזה אינו מבוצע במקרים של פירוק לבבי, הפרעות במחזור הדם המוחי, הפרעות מטבוליות קשות ומחלות כבד. במקרים מסוימים, טיפול בקרינה נקבע לפני הניתוח כדי לאתר את הנגע הממאיר.
3. כימותרפיה. טיפול מקדים בתרופות כימותרפיות מסייע לעצור את צמיחתו של גידול ממאיר, מה שמקל לאחר מכן על ניתוח לשימור איברים. כימותרפיה מאטה או מגבילה את צמיחת הגידול, מה שמשפר את הפרוגנוזה של המחלה ומגדיל את שרידות המטופל. רופאים לעיתים רחוקות פונים לרשום תרופה כימותרפית אחת. לרוב, נעשה שימוש בטיפול משולב, במיוחד בנוכחות גרורות אזוריות. נעשה שימוש באנתרציקלינים, טקסנים, כולל תרופות חד שבטיות (טרסטוזומאב, הרספטין).
4. טיפול הורמונלי. עבור חלק מגידולי השד, משתמשים בתרופות המורידות את רמת האסטרוגן בגוף, מה שעוזר להאט את צמיחת הגידול. טמוקסיפן היא לרוב התרופה המועדפת.

על ידי שילוב השיטות הטיפוליות המפורטות, מומחים שואפים להשיג תוצאות חיוביות ואף להביס לחלוטין את סרטן השד הצינורי.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר לסרטן צינוריות הנשימה היא בדיקה רפואית תקופתית אצל גינקולוג. חשוב גם לטפל בכל מחלות של מערכת הרבייה בצורה יעילה, ולא לאפשר להן להפוך לכרוניות. יש צורך לפקח על סדירות המחזור החודשי, ובמקרה של כשלים והפרעות במחזור החודשי, יש להקפיד להתייעץ עם רופא.

בדיקה עצמית סדירה (בדיקה ומישוש) של בלוטות החלב מאפשרת לך לזהות תסמינים חשודים בזמן ולעבור אבחון מקיף יסודי.

אם אפשר, אין לדחות את ההריון עד גיל 35. גם הפלות אינן רצויות. מומלץ פעילות מינית סדירה.

חיוני לשמור על התינוק בהנקה במשך שנה לפחות.

שימי לב לתזונה שלך, הגני על השדיים שלך מפני פציעות, הימנעי משתיית אלכוהול ועישון.

לחץ מפעיל עומס רב על המערכת ההורמונלית, לכן כדאי לנסות להימנע ממנו.

והדבר הכי חשוב: בכל חשד ותסמינים קלים ביותר, עליך לפנות מיד לרופא. לעתים קרובות מאוד, התערבות בזמן של רופא מאפשרת לך להציל לא רק את בריאותו של המטופל, אלא גם את חייו.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תַחֲזִית

אם פונים לרופא בזמן ובשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית.

ניתן לדון בתחזית פחות אופטימית במקרים הבאים:

• אם הגידול גדול;
• בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר;
• בהיעדר קולטנים להורמוני מין נשיים;
• בגיל צעיר של המטופל;
• עם גידולים ממוינים בצורה גרועה;
• בקרצינומה צינורית פולשנית.

עם זאת, קודם כל, איכות הפרוגנוזה תלויה במרווח הזמן מרגע התפתחות הגידול ועד לתחילת אמצעי האבחון והטיפול. לכן, על מנת להגן על גופך מפני מחלה זו ולמנוע הישנות, עליך לבצע בדיקה עצמית של בלוטות החלב פעם בחודש, ובמידת הצורך, אל תהסס לפנות לרופא.

סרטן השד הצינורית אינו גזר דין מוות, אך ההצלחה במאבק במחלה תלויה לחלוטין בגישתך הרצינית לבעיה. פעל לפי המלצות הרופא, שנה את אורח חייך בכיוון הנכון, והמחלה בהחלט תיסוג בקרוב.

[ 20 ], [ 21 ]