תופעות לוואי לאחר כימותרפיה

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מזהה יותר מעשרים סוגים של תופעות לוואי לאחר כימותרפיה.

אלה כוללים:

1. נגעים במערכת העיכול:
   • הופעת דלקת סטומטיטיס,
   • הופעת דלקת הוושט,
   • גילוי של דלקת קיבה,
   • הופעת דלקת מעיים,
   • הופעת דיסביוזה עם זיהום פטרייתי,
   • הופעת בחילות והקאות,
   • הופעתה של אנורקסיה,
   • גילוי נזק לכבד.
2. נזק למערכת ההמטופויאטית ולדם:
   • הופעת אנמיה,
   • הופעת לוקופניה,
   • הופעת נויטרופניה (חום חום).
3. הופעת חוסר חיסוני:
   • הופעת זיהומים תכופים בדרכי הנשימה,
   • הופעת הרפס חוזר,
   • גילוי זיהומים פטרייתיים.
4. הופעת הפרעות כליות:
   • הופעת תדירות במתן שתן,
   • גילוי רמות גבוהות של חלבון בשתן, כמו גם לויקוציטים ואדום ציטים.
5. שיבוש מערכת הרבייה:
   • הופעת אי ספיקת שחלות,
   • הופעת אי סדירות במחזור החודשי אצל נשים,
   • הופעת אי ספיקת אשכים,
   • הופעת הפרעות ביצירת זרע.
6. הופעת נגעים במערכת העצבים:
   • הופעת פולינוירופתיה,
   • גילוי הפרעות תודעה.
7. הופעת נגעים בלב.
8. הופעת נגעים במערכת הנשימה.
9. הפרעה במערכת העור:
   • הופעת דרמטיטיס.
10. נשירת שיער.
11. הופעת תגובות אלרגיות.

ארגון הבריאות העולמי מסווג תופעות לוואי לאחר כימותרפיה לפי חומרתן כדלקמן:

• 0 מעלות - לא נצפה שינוי במצבו של המטופל או בנתוני בדיקות המעבדה.
• שלב א' - נרשמים שינויים מינימליים שאינם משפיעים על מצבו הכללי של המטופל; תוצאות בדיקות מעבדה רושמות שינויים קלים שאינם דורשים אמצעי תיקון.
• שלב II - שינויים מתונים במצבו ובפעילותו של המטופל, מופיעים איבריו הפנימיים; תוצאות הבדיקה משתנות באופן ניכר, דבר המחייב אמצעי תיקון.
• שלב III - הופעת הפרעות קשות הדורשות טיפול סומטי אינטנסיבי, וכן דחיית טיפולי כימותרפיה או הפסקת טיפול.
• שלב IV - הופעת הפרעות בגוף המהוות איום על חיי המטופל; זה דורש הפסקה מיידית של כימותרפיה.

[ 1 ], [ 2 ]

חום לאחר כימותרפיה

חלק מהמטופלים חווים עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית לאחר טיפול. זה קורה עקב ירידה בחסינות של המטופל, אשר נצפית תמיד לאחר כימותרפיה. הטמפרטורה עשויה לעלות עקב חדירת זיהומים שונים לגוף המטופל, המתבטאת בהופעתן של מחלות שונות בעלות אופי ויראלי-חיידקי.

טמפרטורת גוף גבוהה מעידה על קיומם של מוקדי זיהום בגוף שיש לטפל בהם באמצעות אנטיביוטיקה. לכן, ברוב המקרים, לאחר כימותרפיה, המטופל מקבל טיפול אנטיבקטריאלי.

טמפרטורת גוף גבוהה באופן קבוע פירושה שגוף המטופל אינו יכול להתמודד עם מוקדי המחלה בכוחות עצמו. מאפיין זה מתרחש עקב ירידה במספר הלויקוציטים בדם, האחראים על הגנה על גוף האדם מפני זיהומים שונים. תהליכים דלקתיים בגוף המטופל בשלב זה יכולים להתקדם מאוד, ולכן יש להתחיל בטיפול מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה.

נכונות התרופות שנבחרו נקבעת על ידי ביצוע בדיקת דם וגילוי סוג הזיהום הדורש טיפול. יחד עם זאת, לא ניתן ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא, זה חל על כל התרופות, כולל תרופות להורדת חום.

כדי להימנע מזיהום זיהומי, לאחר כימותרפיה, יש להימנע מביקור במקומות עם ריכוז גדול של אנשים, וכן להימנע ממגע עם חולים עם זיהומים שונים.

הרעלה לאחר כימותרפיה

לתרופות כימותרפיות - ציטוסטטיקה - יש השפעה רעילה בולטת על הגוף. הרעלה לאחר כימותרפיה יכולה להתבטא בדרגות שונות מאפס עד חמישית, בהתאם לחומרת ההשלכות לאחר הכימותרפיה.

ההשפעה הרעילה של תרופות היא שהן משפיעות באותה מידה על כל התאים המתחלקים והגדלים באופן פעיל: ממאירים ובריאים כאחד. תאים בריאים שמתרבים במהירות כוללים תאי עור, זקיקי שיער, תאי אפיתל של איברים פנימיים - ריריות, תאי מח עצם. לכן, סיבוכים שכיחים לאחר כימותרפיה כוללים בחילות והקאות, נשירת שיער, פגיעה בהמטופויאזה, שינויים דלקתיים ודיסטרופיים בריריות ודימום תכוף.

הרעלת הגוף לאחר כימותרפיה מתבטאת בפגיעה כמעט בכל הרקמות והאיברים הפנימיים, שכן רעלים ציטוסטטיים פועלים באופן שווה על תאים חולים ובריאים כאחד.

חולשה לאחר כימותרפיה

כל החולים לאחר כימותרפיה מתלוננים על חולשה בכל הגוף, כמו גם עייפות ונמנום מתמיד.

מטופלים עלולים לחוות חולשה עקב הסיבות הבאות:

1. שיכרון כללי של הגוף - בדרך כלל, תחושות כאלה חולפות זמן מה לאחר סיום קורס הכימותרפיה. אך אצל חולים קשישים בעלי שלבים חמורים בהתפתחות תהליכים אונקולוגיים, תחושות החולשה יכולות להימשך זמן רב.
2. נוכחות של נזק לאיברים פנימיים - הופעת אי ספיקת לב, כליות, כבד וריאתית.
3. הופעת אנמיה עקב דיכוי התפקוד ההמטופויאטי.
4. חדירת זיהומים לגוף עקב חסינות מופחתת.
5. הופעת לחץ פסיכו-רגשי עקב הטיפול שעבר וגורמים נלווים.
6. ירידה במשקל עקב:
   • הידרדרות בעיבוד מזון וספיגת חומרים מזינים על ידי מערכת העיכול;
   • הגברת הצורך של הגוף באנרגיה לצורך התאוששות;
   • ירידה ביכולת לצרוך מזון - אובדן תיאבון, בחילות והקאות, שלשולים או עצירות וכן הלאה.
7. הפרעות בתהליכים מטבוליים בגוף.
8. הופעת הפרעות הורמונליות עקב שיכרון בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה, המתבטאת בתפקוד לקוי של איברים אלה.
9. נוכחות של היפודינמיה - חולשה מוגברת גורמת לרצון להישאר במנוחה מתמדת. אך חוסר התנועה מוביל לירידה בטונוס השרירים ולהיפוטרופיה של השרירים, ירידה בסיבולת הפיזית של המטופל וביכולת לנהל אורח חיים פעיל. כל זה מעצים את מצב החולשה הקיים ומוביל למעגל קסמים של סיבות ותוצאות.
10. הפרעות שינה – חוסר היכולת לישון מספיק ולשקם כוח מוביל לחולשה ועייפות מוגברות. כל זה גם גורם לשינוי שלילי במצבו הפסיכו-רגשי של המטופל.
11. כאב בכל הגוף מוביל גם לחולשה. כאב מתמשך ומתמשך גורם למצב של עייפות וריקנות, כמו גם לחוסר רצון לנוע ולנהל אורח חיים פעיל.
12. נוכחות של בחילות והקאות - הופעת תסמינים אלה אינה מאפשרת לגוף לספוג נוזלים ומזון כרגיל, מה שגורם לתשישותו ולהתייבשותו, ובהתאם, להופעת חולשה.
13. כל השינויים הנ"ל במצבו של המטופל עלולים להוביל לחרדה ולמצבי דיכאון, אשר רק מגבירים את תחושת חולשת הגוף. על רקע הפרעות אלו, חולשה פיזית רק גוברת, אך גם אם הסיבות לה מסולקות, היא מעוררת הופעת עייפות ונמנום בעלי אופי פסיכו-רגשי.

כדי להפחית את ביטויי החולשה, על המטופלים לנקוט באמצעים מסוימים:

• העלו את רמת ההמוגלובין בדם על ידי מעבר לתזונה מיוחדת ונטילת תוספי מזון מסוימים.
• הגדלת מספר תאי הדם הלבנים באמצעות תזונה נכונה ותרופות.
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה - התעמלות קלה בבוקר, הליכה תכופה יותר באוויר הצח.
• קחו מנוחה קצרה במהלך היום, או עדיף, לישון במשך שעה אחת.
• לכו לישון בזמן, לא יאוחר מ-22:30 ומשך השינה בלילה צריך להיות לפחות תשע שעות.
• שחררו את עצמכם ממשימות שיכולות לחכות או שאנשים אחרים יכולים להתמודד איתן. נסו לחסוך לעצמכם ולמזער את העומס.

נפיחות לאחר כימותרפיה

חולים רבים שעברו כימותרפיה מתחילים לסבול מבצקת. בצקת יכולה להופיע בכל הגוף או בחלקים מסוימים בו. בצקת יכולה להופיע על הפנים, הידיים, כל הזרועות, הרגליים או על כל שטח הרגליים. בצקת יכולה להתבטא גם בנפיחות בבטן ותחושת נפיחות בכל הבטן או רק בתחתית.

בצקת לאחר כימותרפיה היא תוצאה של הידרדרות בתפקוד הכליות עקב נזק רעיל שנגרם על ידי תרופות כימותרפיות ועומסים כבדים המופעלים על הכליות במהלך הטיפול. לכן, במקרה זה, יש צורך לא רק לחסל את הבצקת, אלא גם לשקם באופן מקיף את כל הגוף.

במקרה זה, נפיחות עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

1. הידרדרות באיכות הנשימה - הנשימה הופכת קשה יותר.
2. הופעת הפרעות בתפקוד הלב.
3. התפתחות מהירה של נפיחות בכל הגוף.
4. עלייה חדה במשקל הגוף.
5. הופעת הפרעות במתן שתן - כמעט ללא ריקון שלפוחית השתן או מקרים נדירים של תופעה זו.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות מיד לרופא לקבלת ייעוץ וסיוע.

מה ניתן לעשות כדי להפחית נפיחות בגוף? ישנם מספר טיפים שכדאי לפעול לפיהם:

1. יש להפסיק להשתמש במלח שולחן ולהחליפו במלח ים או מלח עם יוד. כמות המלח היומית צריכה להיות מינימלית. עדיף להפסיק להשתמש במלח ובמזונות מלוחים למשך מספר ימים. במקום מלח, ניתן להשתמש באצות ים יבשות כתושות לאבקה - קלפ טאלי.
2. יש להוסיף למזון ירקות בעלי השפעה משתנת, דהיינו פטרוזיליה ושמיר. למיץ לימון טרי יש את אותן תכונות. ניתן ורצוי לאכול ירקות טריים בכמויות גדולות.
3. יש צורך לאכול ירקות, פירות ופירות יער בעלי השפעה משתנת. אלה כוללים אבטיחים, מלון, לינגונברי, תותים, חמוציות, ויברנום, אוכמניות, דלעת, גזר, מלפפונים, עגבניות, תפוחים, משמשים מיובשים (משמשים מיובשים, משמשים מיובשים, קייסה).
4. יש להימנע ממוצרים ומנות המגבירים את צמיגות הדם. אלה כוללים ג'לי, בשר עתיר תירס וג'לי, גרגרי יער רואן וכו'. כדי להשיג אפקט משתן, יש לאכול מוצרים בעלי אפקט מדללי דם - פטל, דומדמניות שחורות ואדומות, לימונים ושום.
5. בצקת מתרחשת גם משום שמקורות יסודות מיקרו מועילים הוסרו מהגוף על ידי כימותרפיה. קודם כל, זה נוגע לעתודות אשלגן. כדי להרוות את הגוף בחומר מועיל זה, יש צורך לאכול הרבה משמשים ואפרסקים, בננות, משמשים מיובשים, דבש ועלי חסה.
6. מיצים טריים מוכנים טובים לנפיחות. ערבבו מיצי סלק טריים, מלפפון וגזר בפרופורציות שוות. מיצים העשויים מפטרוזיליה וסלרי מתאימים גם כן. שליש כוס של מיץ כזה מחליף טבלית משתנת אחת.

כמה טיפים מרפואה עממית יכולים לעזור להיפטר מהנפיחות:

1. שמן קיק וטרפנטין נלקחים ביחס של 1:2. השמן מחומם ונמזג לתוך הטרפנטין. לאחר מכן, נוזל זה מורח על האזורים הבצקתיים.
2. ערבבו כף חומץ תפוחים עם חלמון ביצת עוף, לאחר מכן הוסיפו כף טרפנטין. לאחר מכן שפשפו את האזורים הנפוחים בתערובת זו.
3. נוטלים צמחי מרפא בעלי השפעה נוגדת בצקות. מכינים מהם חליטה, אשר לאחר מכן יוצקים לתבניות ומקפיאים. הקרח המרפא שנוצר משמש לניגוב האזורים הבצקתיים. פרחי קמומיל, פריחת טיליה, עלי דובי, משי תירס, עשב קשקש, עשב זנב סוס, עלי מנטה ופרחי תירס כחול מתאימים היטב למטרות אלה.

רגליים נפוחות לאחר כימותרפיה

רגליים נפוחות לאחר כימותרפיה נגרמות עקב תפקוד כלייתי לקוי. נושא זה נדון ביתר פירוט בסעיף הקודם.

כדי לסייע בהקלה על הנפיחות בגפיים התחתונות, עליך לפעול לפי העצות המופיעות בסעיף העוסק בנפיחות לאחר כימותרפיה.

דלקת סטומטיטיס לאחר כימותרפיה

דלקת פה היא תופעת לוואי שכיחה לאחר כימותרפיה. התרופות פועלות על תאי חלל הפה.

דלקת סטומטיזם מתבטאת באדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי, כמו גם בהופעת כיבים קטנים עליה. במקביל, נצפית קילוף של תאי אפיתל, וחלל הפה מתייבש מאוד, מופיעים סדקים על השפתיים. חניכיים מדממות עשויות להופיע.

דלקת סטומטיזם היא סיבוך זמני לאחר כימותרפיה. המחלה תיעלם כאשר רמת תאי הדם הלבנים בדם תעלה לנורמה.

ניתן לנקוט באמצעי מניעה כדי להפחית את הסבירות לדלקת סטומטיטיס באופן הבא:

• שטפו את הפה עם אליקסירים דנטליים - פפסודנט, אלקדנט.
• משחי את השפתיים מעת לעת בשפתון סמיך, ניתן להשתמש בשפתון היגייני חסר צבע.
• לפני תחילת טיפול כימותרפי, יש צורך לבצע חיטוי של חלל הפה בצורה של טיפול בעששת.
• אפשר לקרר את הפה עם קוביות קרח מספר פעמים ביום.

אם מתרחשת דלקת סטומטית, מומלץ לנקוט באמצעים הבאים:

• החליפו את צחצוח השיניים בשטיפת הפה עם סם השיניים שהוזכרו לעיל.
• מומלץ לשטוף את הפה בתמיסת סודה - חצי כפית סודה מומסת בכוס מים. כדאי גם להשתמש בתמיסת מלח - כפית מלח מומסת בליטר מים.
• חליטות ותמיסות של צמחי מרפא שימושיות לטיפול בדלקת סטומטית. למטרות אלה יש להשתמש בקמומיל, קליפת עץ אלון, מרווה ופרע סנט ג'ון.
• יש צורך לשתות הרבה נוזלים, לפחות שני ליטר מים ביום.

נשירת שיער לאחר כימותרפיה

נשירת שיער לאחר כימותרפיה היא תופעה שכיחה שחווים רוב המטופלים. המטופל מתחיל לאבד שיער בכל הגוף בסביבות השבוע השלישי לאחר סיום הטיפול. זאת בשל ההשפעה הרעילה של התרופות על הזקיקים מהם צומח השיער והרסם. לאחר זמן מה לאחר נשירת השיער, הזקיקים שוקמים והשיער צומח מחדש.

מידע מפורט יותר ניתן בסעיף העוסק בשיער של מטופלים לאחר כימותרפיה.

התקרחות לאחר כימותרפיה

התקרחות לאחר כימותרפיה מתרחשת עקב השפעת תרופות על הזקיקים מהם צומח השיער. הזקיקים נהרסים, והשיער על הראש נושר לחלוטין או חלקי. זמן מה לאחר הכימותרפיה, השיער מתחיל לצמוח בחזרה, והוא הופך בריא ועבה יותר מבעבר.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

נימול בגפיים לאחר כימותרפיה

קהות בגפיים לאחר כימותרפיה היא תוצאה של נזק לסיבים העצביים של מערכת העצבים ההיקפית. במהלך הטיפול, סיבי העצבים חווים נזק מבני ומאבדים את היכולת להוביל כראוי דחפים עצביים מקולטנים הממוקמים בעור לאזורים המתאימים במוח.

נימול בגפיים מתבטא באובדן תחושה בזרועות וברגליים, כמו גם באובדן גמישות בגפיים. תחושת נימול מתחילה בקצות האצבעות והבהונות, בכפות הרגליים ובידיים ומתפשטת הלאה לאורך כל פני הגפיים ולאורך עמוד השדרה. תחושת נימול יכולה להיות מלווה גם בתסמינים עזים של עקצוץ, צריבה, הידוק בגפיים, כמו גם כאב.

במקרה זה, רגישות הגוף והעור פוחתת, היכולת להזיז ולתפעל חפצים במהלך טיפול עצמי נפגעת. מטופלים מתקשים לקשור שרוכי נעליים ולסגור כפתורים, הם עלולים לעתים קרובות למעוד וליפול, הם מתקשים לשמור על שיווי משקל ולשמור על תיאום תנועות. תופעה זו נחשבת לאחד התסמינים של פולינוירופתיה, אשר נדונה בסעיף המתאים.

אקנה לאחר כימותרפיה

לאחר כימותרפיה, חלק מהמטופלים מתחילים להבחין כי הופיעו פצעונים על עורם. פצעונים מופיעים כתוצאה מנזק רעיל לעור וירידה בחסינות של המטופל. פצעונים מצביעים על כך שהתפקוד התקין של בלוטות העור מופרע, מה שגורם לתהליכים דלקתיים על העור.

הופעת אקנה מעידה על חוסר איזון בתהליכים המטבוליים בגוף. לכן, כדי לחסל אקנה על העור, ראשית כל, יש לנקוט באמצעים לשיקום תפקודם התקין של כל האיברים והמערכות. זה נוגע, קודם כל, לתהליכים חיסוניים, הורמונליים והמטופויאטיים.

כדי להימנע מאקנה, מומלץ להשתמש בסבון אנטיבקטריאלי לטיפוח העור ולאחר מכן למרוח קרם לחות על האזור השטוף.

[ 8 ], [ 9 ]

לחץ דם נמוך לאחר כימותרפיה

חלק מהחולים לאחר כימותרפיה מתחילים לחוות את התסמינים הבאים: עייפות, סחרחורת, עייפות מוגברת. במקביל, בעת קימה מישיבה, במיוחד בפתאומיות, ניתן לראות חולשה חמורה, עכירות הכרה, הופעת "כוכבים" מול העיניים, בחילה ואפילו עילפון. ביטויים אלה הם סימנים ללחץ דם נמוך.

הירידה בלחץ לאחר כימותרפיה נגרמת מירידה בכמות הדם שעוברת דרך כלי הדם של מערכת הדם. לחץ הדם יורד מכיוון שפחות דם נשאב על ידי הלב לעורקים. הסיבה לירידה בלחץ יכולה להיות התרחבות של עורקים קטנים וגמישותם המוגברת, כך שהם מתנגדים פחות לזרימת הדם. במקביל, גם הוורידים מתרחבים ויותר דם נאגר בהם, ופחות דם מוחזר ללב.

כאשר זרימת הדם נפגעת, אחוז החמצן וחומרי ההזנה המועברים לאיברים הפנימיים מופחת, מה שגורם לתפקוד לקוי שלהם.

גיל המעבר לאחר כימותרפיה

תחילת גיל המעבר בחייה של אישה היא אירוע טבעי, אליו הגוף והנפש הנשיים מתכוננים בהדרגה. לאחר כימותרפיה, גיל המעבר יכול להתרחש בפתאומיות ובפתאומיות, מה שמוביל ללחץ חמור ולהידרדרות במצבם הנפשי והרגשי של המטופלות. במקרה זה, גיל המעבר נחשב תמיד מוקדם, כלומר, מתרחש בטרם עת, ונקרא פרוגרסיבי.

הביטויים של גיל המעבר בתקופה זו יכולים להיות כה בולטים עד שאישה פשוט לא יכולה להתמודד איתם בכוחות עצמה. תסמיני גיל המעבר הם:

• הפסקת זרימת הווסת,
• הופעת גלי חום,
• עלייה במשקל,
• הופעת יובש בנרתיק,
• הופעת תנודות פתאומיות במצב הרוח,
• הופעת חולשה, עייפות מוגברת, אובדן כוח,
• שינויים במבנה העור והשיער,
• הופעת אוסטאופורוזיס,
• אובדן זיכרון.

חלק מהמטופלות עלולות לחוות הפרשות מהנרתיק במהלך תקופה זו.

הכניסה לגיל המעבר המוקדם נתפסת על ידי נשים רבות בצורה כה חריפה עד שהיא עלולה להוביל לדיכאון. במקרה זה, אי אפשר להסתדר בלי עזרה חיצונית, והאישה זקוקה לעזרה מוסמכת של פסיכותרפיסט, כמו גם ליחס זהיר וקשוב של יקיריהם.

דלקת שלפוחית השתן לאחר כימותרפיה

דלקת שלפוחית השתן היא מחלה דלקתית של שלפוחית השתן, המתבטאת בדלקת של האפיתל שלה (קרום רירי).

תסמינים של דלקת שלפוחית השתן כוללים:

• הופעת כאב, חיתוך או צריבה בעת ריקון שלפוחית השתן,
• הופעת מתן שתן תכוף,
• חוסר היכולת להתאפק כאשר עולה הדחף להשתין ודרישת הגוף להשתין באופן מיידי,
• הופעת אדמומיות של שתן או דם בשתן,
• הופעת סימני חום,
• הופעת צמרמורות.

כאשר מופיעים התסמינים הנ"ל, מומלץ לשתות הרבה מים ונוזלים, לפחות שני ליטר ביום, וכן מיצי פירות טריים. עלייה בכמות השתן תעורר את שטיפת הרעלים מהגוף, מה שיסייע בהפחתת ההשפעה המגרה של רעלים על שלפוחית השתן של המטופל.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

דיכאון לאחר כימותרפיה

בסוף קורס הכימותרפיה, חלק מהמטופלים מציינים הידרדרות במצבם הפסיכו-רגשי. הדבר מתבטא בירידה בטון הרגשי, תנודות חדות במצב הרוח ומצב כללי של דיכאון ודיכאון.

דיכאון לאחר כימותרפיה מופיע אצל חמישה עשר עד עשרים אחוז מהחולים. אדישות ועייפות, חרדה ודמעות, השקפה קודרת על העולם, חוסר אמונה בהחלמה, חוסר רצון לחזור לחיים נורמליים, בידוד וניכור מתמידים, תחושות של מלנכוליה וחוסר תקווה - אלה הם ביטויים של מצבים דיכאוניים. כמו כן נצפית ירידה בריכוז, הידרדרות בפעילות הנפשית והאינטלקטואלית, בעיות זיכרון.

הגורמים לדיכאון לאחר כימותרפיה נחשבים כ:

• שיכרון כללי של הגוף, אשר מדכא את מערכת העצבים המרכזית והפריפרית.
• נזק לחלקים מסוימים במוח הקשורים ישירות למצבו הרגשי וליציבותו הנפשית של המטופל.
• שינויים ברמות ההורמונליות עקב פגיעה במערכת האנדוקרינית.
• הידרדרות חמורה במצב הרווחה המשפיעה על איכות המצב הרגשי הכללי ועל היציבות הנפשית לאחר כימותרפיה.
• ביטוי של דלקת התריסריון - מחלה דלקתית של התריסריון. חלק זה של המעי הדק מייצר הורמונים הקשורים לא רק לעיכול, אלא גם משפיעים על ההתנהגות האנושית. בתהליכים דלקתיים, הורמונים אלה אינם ניתנים ליייצור בכמויות מספיקות, מה שגורם לדיכאון של התריסריון.

מצבים דיכאוניים המתעוררים על רקע הפרעות סומטיות קשות רק מעצימים את ביטוייהם. קורה שעם שיפור המצב הפיזי עקב טיפול נכון, דיכאון גורם להידרדרות במצב הרווחה. זה קורה עקב נוכחותם של תהליכים מורכבים של הקשר בין הפעילות הנפשית של אדם לתהליכים הסומטיים שלו.

[ 15 ], [ 16 ]

קיכלי לאחר כימותרפיה

קיכלי אצל נשים הוא הפרשה נרתיקית לבנה בעלת מרקם גבינתי וריח חמוץ. במחלה זו עשויים להופיע תסמינים נוספים:

• אי נוחות באזור הנרתיק - גירוד חמור של איברי המין החיצוניים במהלך היום הראשון; ביום השני או השלישי, עשויה להופיע גם תחושת צריבה.
• הופעת תחושות כואבות באזור איברי המין החיצוניים בזמן מתן שתן - שתן מגרה את השפתיים המודלקות, מה שגורם לכאב וצריבה עזים.
• הופעת כאב במהלך קיום יחסי מין - רירית הנרתיק גם היא הופכת דלקתית עקב קיכלי.
• הופעת נפיחות חמורה של השפתיים הגדולות, ולפעמים גם של פי הטבעת.

חלק מהנשים חוות את כל התסמינים הנ"ל, בעוד שאחרות חוות רק חלק מהם.

הופעת הקיכלי נגרמת על ידי ירידה כללית בחסינות לאחר כימותרפיה וחוסר יכולת הגוף להתנגד לזיהומים. מומחים מכנים את הקיכלי "קנדידיאזיס" - מחלה זו נגרמת על ידי פטריות שמרים מסוג קנדידה. פטרייה זו חיה על עורו של כל אדם, אך בכמויות קטנות. התפשטות הפטרייה נשלטת על ידי מערכת החיסון האנושית והמיקרופלורה החיובית. עם ירידה בחסינות והרס המיקרופלורה המועילה, פטריית הקנדידה מתחילה להתרבות במהירות ולחדור לנרתיק, שם היא מעוררת את הופעת הקיכלי.

נדודי שינה לאחר כימותרפיה

נדודי שינה הם הפרעה הגורמת לבעיות בהירדמות. השינה בתקופה זו הופכת לסירוגין, אדם ישן לישון קל ומתעורר מכל גירוי חיצוני, וגם ללא סיבה נראית לעין.

נדודי שינה מונעים מאדם לנוח ולצבור כוח בלילה. לכן, חולים חשים עייפות במהלך היום, דבר המשפיע על מצב רוחם, רווחתם ואיכות חייהם הכללית.

סימנים של נדודי שינה הם:

• תקופה ארוכה שבמהלכה המטופל נרדם בלילה.
• התעוררויות תכופות ובלתי מוסברות בלילה.
• התעוררות מוקדמת בבוקר.
• עייפות שלא חולפת אחרי לילה של מנוחה.
• תחושת עייפות ונמנום המלווה את המטופל לאורך כל היום.
• רגישות רגשית מוגברת, המתבטאת במצב עצבני, תחושת חרדה, התקפי חרדה ופחד חסרי מוטיבציה, דיכאון או מצב נפשי מדוכא.
• ירידה בריכוז וקושי בריכוז.
• הופעת כאבי ראש.
• דאגה מתמדת ובלתי פוסקת לגבי הירדמות בלילה.

נדודי שינה לאחר כימותרפיה נגרמות מסיבות רבות:

• חולי סרטן מאופיינים בשינויים בקצב ובאיכות השינה ובהופעת נדודי שינה.
• אצל נשים, הופעת נדודי שינה קשורה לתחילתה של גיל המעבר המושרה מוקדם (או קלימקטריה).
• הופעת נדודי שינה יכולה להיות אחד התסמינים של דיכאון.
• נזק לחלקים מסוימים במוח ובמערכת העצבים המרכזית עלול לגרום להפרעות שינה ונדודי שינה.
• כאב ואי נוחות חזקים בגוף עלולים לגרום להפרעות שינה.
• הפרעות במערכת העיכול, כגון דלקת הדואודין, עלולות לגרום לשינויים במצב הפסיכו-רגשי, אשר יעוררו את הופעת נדודי שינה.

בלוטות לימפה מוגדלות לאחר כימותרפיה

לאחר כימותרפיה, מטופלים רבים חווים הגדלה של בלוטות הלימפה. הסיבות לשינוי זה בבלוטות הלימפה תוארו בסעיף "בלוטות הלימפה לאחר כימותרפיה".

[ 17 ]

דימום לאחר כימותרפיה

לאחר כימותרפיה, מספר טסיות הדם יורד משמעותית. יסודות דם אלה משפיעים על עצירת הדימום על ידי הצטברות במקום הנזק בכלי הדם ו"היצמדות" יחד. בכך הם מייצרים חומרים המגרים התכווצות כלי דם ומובילים להיווצרות קריש דם, המונע דימום.

לאחר כימותרפיה, רמת טסיות הדם יורדת משמעותית, דבר המונע קרישת דם תקינה. כל חתך ונזק לעור ולריריות עלולים להוביל לדימום ממושך ולפצעים שאינם מרפאים.

הסימנים הראשונים לדימום הם הופעת חבורות מתחת לעור, הנגרמות מקרע בכלי דם ודימומים בעור. דימום ספונטני לאחר כימותרפיה נצפה מהריריות של החניכיים וחלל הפה, מערות האף ומערכת העיכול. זה מצביע על כך שהתרופות, קודם כל, פגעו בתאים המתחלקים באופן פעיל, הכוללים את תאי הריריות. כיבים עשויים להופיע על פני השטח שלהם, שאינם נרפאים במשך זמן רב ומדממים ללא הרף. מסוכנים יותר הם דימומים של איברים פנימיים, אשר עלולים להיות מסוכנים לבריאות המטופל.

כדי למנוע דימום ממושך, יש צורך להעלות את רמת טסיות הדם, כפי שנדון בסעיף הרלוונטי.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]