בחילות והקאות לאחר כימותרפיה

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

בחילות לאחר כימותרפיה

לאחר כימותרפיה, רוב החולים חווים בחילות - תחושה כואבת מתמדת או תקופתית הממוקמת באזור האפיגסטרי ובאזור הפה. יחד עם זאת, תסמינים כאלה מלווים בחולשה, הזעה, "עילפון", ריור חזק, צמרמורות ועור חיוור. לעיתים בחילה מתרחשת כתגובה לריחות מסוימים, למשל, ניחוח של מזון מבושל.

הגורם לבחילות לאחר כימותרפיה הוא השפעת תרופות על מרכז ההקאה הממוקם במוח. כמו כן, הגורמים לבחילות כוללים שחרור רעלים על ידי הגידול, אשר יכולים להשפיע על מרכז ההקאה הנ"ל.

מומחים רושמים תרופות להקלה על תסמיני בחילות לאחר הטיפול. הן יידונו בהמשך בסעיף העוסק בהקאות לאחר כימותרפיה.

כדי להימנע מבחילות, יש צורך למזער את צריכת המזונות השומניים, המטוגנים והחריפים, כמו גם המזונות המלוחים והמתוקים. יש לצרוך מזון לעתים קרובות ובמנות קטנות, חמש עד שש פעמים ביום.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בבחילות לאחר כימותרפיה

תרופה טובה לבחילות לאחר כימותרפיה היא שתיית מים. אם אינכם יכולים לשתות כוס שלמה, עליכם לשתות מים בלגימות קטנות, אך לעתים קרובות.

אם אתם חווים בחילות מתמשכות, מומלץ לכלול את המאכלים והמשקאות הבאים בתזונה שלכם:

• ציר שקוף מירקות ועוף,
• עוף מבושל ואפוי ללא עור,
• שיבולת שועל, דייסת סולת, פתיתי אורז ואורז לבן,
• תַפּוּחֵי אֲדָמָה מְבוּשָׁלים,
• אטריות ופסטה,
• קרקרים ועוגיות יבשות,
• בננות,
• פירות משומרים, הכוללים אפרסקים ואגסים, כמו גם רסק תפוחים,
• יוגורטים טבעיים,
• ג'ֵלִי,
• מיצי חמוציות וענבים,
• קרח פירות ושרבט,
• מים מוגזים.

הקאות לאחר כימותרפיה

הקאות לאחר כימותרפיה הן פעולה בעלת אופי רפלקסיבי, המובילה לריקון חד של תוכן הקיבה, ולעיתים גם של המעיים, בכיוון ההפוך, דרך הפה. לעיתים הקאות יכולות להתרחש גם דרך האף.

הקאות לאחר כימותרפיה מתרחשות כתוצאה מהשפעת תרופות על מרכז ההקאה הממוקם במוח. הקאות יכולות להופיע גם כתוצאה מרעלים המיוצרים על ידי הגידול ומשפיעים על מרכז ההקאה הנ"ל.

מרכז ההקאה הוא אזור במוח האחראי להופעת בחילות והקאות. תאי מרכז זה מגיבים לנוכחות רעלים, תרופות כימיות וחומרים אחרים בגוף. תגובה כזו מתבטאת בתפקוד המגן של מרכז ההקאה לחומרים שהוזכרו לעיל המסוכנים לחיי אדם. לכן, נשלחת פקודה מהמוח למערכת העיכול להיפטר מחומרים כאלה על ידי הפעלת מנגנון פליטת חומרים אלה החוצה, אם חומרים אלה נמצאים בקיבה או במעיים.

במהלך היום הראשון לאחר סיום הטיפול הכימותרפי, חולים חווים תסמינים של הקאות חריפות. לאחר תום היום הראשון, חולים שעברו טיפול חווים תסמינים של הקאות מאוחרות.

לתרופות כימותרפיות יש תכונה מסוימת הנקראת אמטוגניות, כלומר "גורמת בחילות". תכונה זו מתבטאת ביכולת התרופה לעורר בחילות והקאות. תרופות כימותרפיות, לפי רמת האמטוגניות, מחולקות לתרופות בעלות רמות נמוכות, בינוניות וגבוהות.

לרוב, הקאות לאחר כימותרפיה מתרחשות בחולים מהקבוצות הבאות:

1. בחולים שלא קיבלו טיפול אנטי-אמטי.
2. אצל חולות.
3. בחולים צעירים.
4. בחולים הסובלים מצריכת אלכוהול מופרזת.

טיפול בהקאות לאחר כימותרפיה

ישנן מספר קטגוריות של תרופות המסייעות להקל על תסמיני בחילות והקאות. לתרופות אלו דרגות יעילות שונות.

1. תרופות מקבוצת הפנוטיאזינים הן פרוכלורפרזין ואתילפרזין.
2. תרופות מקבוצת בוטירפאנון - הלופרידול ודרופרידול.
3. תרופות בנזודיאזפינים - לוראזפאם.
4. תרופות מקבוצת הקנבינואידים - דרונאבינול ומרינול.
5. קבוצת הקורטיקוסטרואידים היא דקסמתזון ומתילפרדניזולון.
6. תרופות מקבוצת המטוקלופרומיד - רגלן.
7. קבוצת האנטגוניסטים לקולטן הסרוטונין היא אונדנסטרון, גרניסטרון, קיטריל, טרופיזטרון, נובובן, פאלוסטרון.
8. קבוצת האנטגוניסטים לקולטן נוירוקינין כוללת את אמנד ואפרפיטנט.

כדי להקל על תסמיני בחילות והקאות לאחר כימותרפיה, יש להקפיד על ההנחיות הבאות:

1. לפני תחילת טיפול כימותרפי, יש לאכול ולשתות מעט.
2. במהלך הטיפול, אוכלים מזון במנות קטנות, אך לעתים קרובות.
3. מאכלים מלוחים וחריפים מאוד אינם כלולים בתזונה של המטופל.
4. האוכל צריך להיות בטמפרטורה בינונית - לא חם.
5. אוכל קר מסייע בהפחתת תסמיני בחילות. ניתן לאכול בשר קר, גבינת קוטג' ופירות, כמו גם מאכלים בעלי טעם חמוץ - פרוסות לימון קפואות, חמוציות, פרוסות שזיף.
6. מאכלים מטוגנים, שומניים ומתוקים אינם כלולים.
7. יש לאכול אוכל לאט, ללעוס היטב ובכמויות קטנות.
8. יש לבקש מקרובי משפחה להכין אוכל למטופל, מכיוון שריחות של אוכל מבושל עלולים לעורר תגובת הקאה.
9. הימנעו ממקומות עם ריחות חזקים, במיוחד אוכל מבושל, עשן ממוצרי טבק, בשמים וכימיקלים ביתיים.
10. נוכחות של חפצים זרים בפה מעוררת תסמיני הקאה. יש להסיר שיניים תותבות במהלך הטיפול.
11. החדר בו שוהה המטופל לאחר כימותרפיה צריך להיות מאוורר היטב, עם אוויר צח וקריר.

צרבת לאחר כימותרפיה

לאחר טיפולי כימותרפיה וכל מהלך הטיפול, מטופלים רבים חווים תסמינים של צרבת. צרבת היא תחושת צריבה או אי נוחות מאחורי עצם החזה, המתחילה מבליטת הקיבה ומתפשטת עד לצוואר.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול בצרבת לאחר כימותרפיה

תרופות נוגדות חומצה טובות להתמודדות עם צרבת: מאלוקס, אלקה-זלצר, אלמגל, פוספלוגל, ויקאלין וכן הלאה.

בין טיפולי כימותרפיה, יש ליטול את התרופה Laseprolol במשך שלושה שבועות. במקום זאת, ניתן להשתמש בתרופות - קוויאטל, רניטידין, אומפרזול.

מתרופות עממיות צריך להשתמש בג'לי, שניתן לשתות בכמויות גדולות. כדאי גם לשתות ציר שיבולת שועל, שניתן ליטול שני ליטר ביום.

שתיית שמנת חלב דלת שומן בריכוז עשרה אחוזים גם עוזרת - במהלך התקף צרבת, יש ללגום לגימה אחת או שתיים. התקפים מוקלים היטב גם על ידי שתיים או שלוש כפות של מיץ תפוחי אדמה טרי. טיפול ארוך טווח במיץ תפוחי אדמה מורכב משתיית רבע כוס מהמשקה שלוש עד ארבע פעמים ביום, חמש עשרה עד עשרים דקות לפני הארוחות. במקרה זה, הטיפול צריך להימשך שבועיים עד שלושה שבועות.

הרפואה המסורתית מציעה גם להשתמש בכוסמת כדי להעלים צרבת. כוסמת מטוגנת במחבת יבשה עד שהיא הופכת לחומה כהה, ואז טוחנת לאבקה. יש ליטול גרם עד שניים שלוש עד ארבע פעמים ביום.

אבקת קני שורש קלמוס מקלה היטב על תסמינים ארוכי טווח של צרבת. שליש כפית אבקה נשטפת בחצי כוס מים. יש ליטול שלוש פעמים ביום במשך חודש.

חליטת זרעי פשתן מסייעת גם היא לצרבת. מכינים אותה באופן הבא: שתי כפות של זרעים יוצקות עם חצי כוס מים רותחים. לאחר מכן, נותנים את החליטה בתרמוס למשך שעתיים ומסננים. יש לשתות את המשקה חם. יש ליטול חצי כוס שלוש פעמים ביום (כולל לפני השינה).

טוב להשתמש במרתחים וחליטות של צמחי מרפא:

1. קחו עשרים גרם עלי פלנטיין, עשרים גרם של יערת סנט ג'ון, עשרים גרם של קשקשון ביצות, ערבבו הכל היטב. שפכו כף אחת מהתערובת עם כוס מים רותחים, השאירו למשך חצי שעה. קחו חצי כוס שלוש עד ארבע פעמים ביום.
2. קחו עשרים גרם של יארו, עשרים גרם של יערת סנט ג'ון ועשרים גרם של קשקשון ביצות. שלוש כפות מהתערובת יוצקות בכוס אחת של מים רותחים ומשאירות להתקרר. לאחר מכן מסננים את החליטה ונוטלים חצי כוס ארבע עד חמש פעמים ביום.
3. קחו עלי פלנטיין, שורש מרשמלו כתוש, אורגנו, יערת סנט ג'ון וזרעי קימל בכמויות שוות. כף אחת מהתערובת יוצקת לכוס מים אחת ומביאה לרתיחה על אש נמוכה, ולאחר מכן מבשלים במשך חמש עשרה דקות. את המרק יש ליטול שתי כפות ארבע פעמים ביום, חמש עשרה דקות לפני הארוחות. הוא משמש להפחתת הפרשת קיבה.
4. קחו עשרה גרם של שורש ליקוריץ כתוש ושישה גרם של קליפת תפוז כתושה. שפכו את התערובת לשתי כוסות מים ואדו על אש נמוכה עד שמחצית הנוזל נעלמת. לאחר מכן קררו לטמפרטורה חמה, והוסיפו שישים גרם דבש למשקה. שתו את המרתח שלוש פעמים ביום עשר עד חמש עשרה דקות לפני האכילה. שתו את המשקה במשך חודש. המרתח שימושי לחומציות מוגברת בקיבה.

גיהוקים לאחר כימותרפיה

שיהוקים לאחר כימותרפיה הם עווית לא רצונית של שריר הסרעפת. בדרך כלל, שיהוקים נמשכים מספר דקות וניתן לפתור אותם בקלות. אך קורה שהשיהוקים לא נפסקים במשך שעתיים או שלוש, וכאן כבר ניתן לומר שהמטופל מוטרד משיהוקים כרוניים (או ממושכים). במקרים מסוימים, שיהוקים לא נפסקים במשך חודש או יותר, אז תופעה זו נקראת התקף בלתי פוסק.

שלושים אחוז מהמטופלים חווים גיהוקים מתמשכים לאחר כימותרפיה. גברים מתלוננים על תסמין זה בתדירות גבוהה יותר מנשים. גיהוקים לאחר כימותרפיה יכולים להימשך כל כך הרבה זמן עד שהם מונעים מהמטופל לאכול ולדבר.

אחת הסיבות לשיהוקים כרוניים לאחר כימותרפיה היא נזק לסיבים עצביים של מערכת העצבים ההיקפית. שיהוקים יכולים להיגרם על ידי דחפים חשמליים הנעים לאורך עצב הואגוס, העובר מגזע המוח לחלל הבטן. תפקידי עצב זה כוללים שליטה על פעילות הלב, רמות מיץ קיבה, תפקוד מעיים, שרירי גרון ותפקודי גוף אחרים.

לעיתים, הסיבה לשיהוקים כרוניים נחשבת לגירוי מתמיד של עצב בית החזה, השולט על תפקוד ההתכווצות של הסרעפת, כמו גם על קצב הנשימה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מרירות בפה לאחר כימותרפיה

חלק מהמטופלים חווים טעם מר בפה לאחר טיפול כימותרפי. תחושות אלו מצביעות על תפקוד לקוי של הכבד, אשר ניזוק מההשפעות הרעילות של התרופות. בנוסף למרירות, המטופל יחווה גם כאב בהיפוכונדריה הימני.

במקרה של נזק לכבד, מומחים רושמים טיפול מתאים, אשר נדון בסעיף על מצב הכבד לאחר כימותרפיה.

מרירות בפה לאחר כימותרפיה מעידה גם על תקלה בכיס המרה. תחושות טעם כאלה בפה קשורות לשחרור מרה לוושט. במקרה זה, יש צורך לקבוע את מצב צינורות המרה על ידי ביצוע בדיקה. לאחר מכן המומחה יכול לרשום שימוש בתרופות כולרטיות.

מרירות בפה קשורה לעיתים קרובות להופעת תהליכים דלקתיים באיברי העיכול. כדי לסכם את כל המקרים האפשריים של מרירות בפה, נספק רשימה של מחלות בהן ניתן להבחין בתופעה זו:

• דיסקינזיה של דרכי המרה.
• דלקת כיס המרה היא דלקת של כיס המרה.
• דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי בלבלב.
• דלקת קיבה היא תהליך דלקתי וניוון המתרחש בקרום הרירי של הקיבה.
• אי ספיקת כבד.

יש לזכור כי מחלות אלו יכולות להתעורר (או להחמיר) לאחר הכנסת תרופות כימותרפיות לגוף המטופל, אשר בעלות השפעה רעילה והרסנית חזקה על האיברים הפנימיים.

[ 15 ], [ 16 ]

טיפול במרירות בפה לאחר כימותרפיה

אם יש בעיות בעיכול או בתפקודי כבד, כאשר יש מרירות בפה, ניתן לנסות לנרמל את מצבו של המטופל בעזרת הרפואה המסורתית:

• צריך לטחון זרעי פשתן ולהרתיח מהם ג'לי. לאחר מכן, שתו כוס מהמשקה בבוקר ובערב.
• קחו עשרה גרם קלנדולה וחלטו אותם בכוס מים רותחים, הניחו להם לעמוד חצי שעה, סננו אותם ושתו. עליכם לשתות ארבע כוסות כאלה ביום.
• ניתן לגרר חזרת ולהכין תערובת של חלק אחד חזרת ועשרה חלקים חלב. לאחר מכן, מחממים מעט את כל המסה, מסירים אותה מהאש, משאירים אותה לחליטה במשך חמש עשרה דקות ומסננים. משקה הריפוי נלקח לגימה אחת חמש או שש פעמים ביום במשך שלושה ימים.
• לקמומיל יש השפעה אנטי דלקתית טובה. קחו כף אחת של פרחים מיובשים וחלוט אותם בכוס מים רותחים. לאחר מכן הניחו למשקה לחלוט במשך שעה ושתו חצי כוס שלוש עד ארבע פעמים ביום עשרים דקות לפני הארוחות.