קורס כימותרפיה

מהלך הכימותרפיה הוא כלי לחיסול זנים רבים של גידולים ממאירים. המהות שלו מסתמך על השימוש, בהתנהגות של התהליך הטיפולי, של כימיקלים רפואיים כי דרכים לעכב באופן משמעותי את הצמיחה של תאים פגומים, או לפגוע במבנה שלהם.

על בסיס של שנים רבות של מחקר, רופאים פיתחו מינון של תרופות cytostatic עבור כל סוג של גידול וגרף של היישום. התרופות שנלקחו הם מינון בלבד ומחושבים בהתאם למשקל הגוף של המטופל. הפרוטוקול של קורס כימותרפיה מוכן בנפרד, עבור כל מטופל בנפרד.

באונקולוגיה המודרנית, עדיין לא ניתן להשיג תרופה שתעמוד בשני הקטגוריות העיקריות ביחס לגוף האדם ולתאי הסרטן: רמה נמוכה של רעילות לגוף והשפעה יעילה על כל סוגי תאי הסרטן.

[1], [2], [3],

מהו מהלך הכימותרפיה?

לעיתים קרובות, למטופלים ולמשפחותיהם יש שאלה טבעית: "איך זה קורס הכימותרפיה?".

בהתאם למאפייני מחלת החולה, מסלול הכימותרפיה מתרחש בבית חולים או בבית תחת פיקוח צמוד של אונקולוג מנוסה בעל ניסיון מספיק בטיפול כזה.

אם הרופא המטפל מאפשר טיפול בבית, אזי הפגישה הראשונה היא עדיין הטובה ביותר בבית החולים, תחת פיקוחו של רופא, אם יש צורך, מתקן טיפול נוסף. עם טיפול בבית, ביקור תקופתי לרופא הוא חובה.

כמה דרכים לבצע קורס כימותרפיה:

• באמצעות מחט דקה מספיק עבור הזרקת, התרופה מוזרק לתוך הווריד של היד (וריד הפריפריה).
• הקטטר, שהוא צינור קטן בקוטר, מוכנס אל תוך תת החזה או הווריד המרכזי. במשך הקורס, הם אינם מסירים אותו ותרופה מוזרקת דרכו. לעתים קרובות הקורס לוקח כמה ימים. כדי לשלוט על עוצמת הקול של התרופה ניתנת, משאבה מיוחדת משמש.
• אם אפשר, אז "להתחבר" לעורק, אשר עובר ישירות דרך הגידול.
• נטילת תרופות בצורה של טבליות נעשה בעל פה.
• הזרקה תוך שרירית ישירות למיקום הגידול או תת עורית.
• תרופות אנטינופלסטיות, בצורה של משחות או פתרונות, מוחלות ישירות על העור באתר של התפתחות הגידול.
• תרופות, במידת הצורך, יכולים להיכנס חלל הבטן או pleural, נוזל השדרה או שלפוחית השתן.

תצפיות מראות כי במהלך הקדמה של תרופות נגד סרטן החולה מרגיש די טוב. תופעות לוואי מופיעות מיד לאחר השלמת הנוהל, לאחר מספר שעות או ימים.

משך הקורס כימותרפיה

הטיפול בכל חולה תלוי במידה רבה בסיווג הגידול הסרטני; את המטרה רדוף על ידי הרופא; הזרקו סמים ותגובת החולה אליהם. הפרוטוקול של הטיפול ואת משך הקורס של כימותרפיה נקבע בנפרד על ידי כל חולה על ידי הרופא שלו. לוח הזמנים של הטיפול יכול להיות הקדמה של תרופה אנטי סרטנית בכל יום, או שהיא נשענת על צריכת שבועי, או החולה מוקצה לקבל מוצרים כימיים על בסיס חודשי. המינון מתואם במדויק ומסופר בהתאם למשקל הגוף של הקורבן.

חולי כימותרפיה מקבלים מחזורי (זהו הזמן שבו החולה מקבל תרופות נגד סרטן). מהלך הטיפול, לרוב, הוא בין אחד לחמישה ימים. אז יש הפסקה, אשר יכול להימשך בין שבוע לארבעה שבועות (בהתאם פרוטוקול הטיפול). החולה ניתנת הזדמנות להתאושש קצת. לאחר מכן, הוא עובר מחזור נוסף, אשר, dosed, ממשיך להרוס או להרוג תאים סרטניים. לרוב, מספר המחזורים משתנה בין ארבעה לשמונה (אם יש צורך), וזמן הטיפול הכולל מגיע באופן כללי לחצי שנה.

ישנם מקרים שבהם הרופא המטפל מייחס למטופל קורס שני של כימותרפיה כדי למנוע הישנות, במקרה זה הטיפול יכול להימשך שנה וחצי.

מרכיב חשוב מאוד בטיפול הוא הדבקות הקפדנית במינונים, תזמון המחזורים, תחזוקת המרווחים בין הקורסים, גם אם נראה כי אין עוד כוח. אחרת, כל המאמצים לא יובילו לתוצאה הצפויה. רק במקרים חריגים, על בסיס בדיקות קליניות, רופא יכול להפסיק זמנית את השימוש בתרופות לסרטן. אם הכשל בלוח הזמנים של הקבלה התרחש עקב אשמתו של המטופל (שכח, או משום מה לא יכול לקחת את התרופה הנדרשת), יש צורך להודיע על כך לרופא. רק הוא יכול לקבל את ההחלטה הנכונה.

עם קורס ארוך של לקיחת oncopies, התמכרות חלקית או מלאה של התאים עלולה להתרחש, כך אונקולוג בדיקות רגישות לתרופה זו לפני נטילת התרופה ברגע שזה מטופל.

[4], [5], [6]

משך הקורס של כימותרפיה

הרפואה והפרמקולוגיה אינן עומדות על סף, טכנולוגיות חדשות וחדשניות מתפתחות כל הזמן, ותרופות מודרניות יותר מופיעות גם הן. בתהליך הטיפול, אונקולוגים רושמים תרופות אנקופיות או שילובים היעילים ביותר שלהם. ובהתאם לאבחנה של המטופל ואת שלב התקדמותו, משך הקורס של כימותרפיה ואת לוחות הזמנים של המעבר שלה מוסדרים בקפידה על ידי שיטות בינלאומיות.

ההכנות ציטוטוסטיות, ומורכבות של אותם, הם מלוקט באופן כמותי על העיקרון של צורך מינימלי כדי להשיג את ההשפעה המשמעותית ביותר על תאים סרטניים עם הנזק לפחות לבריאות האדם.

אורך המחזור ומספר הקורסים נבחרים בהתאם לאופי הגידול לסוג מסוים, מהמרפאה של המחלה המתמשכת, מהתרופות המשמשות לטיפול בה, ומתשובת המטופל לטיפול מתמשך (הרופא בודק אם יש תופעות לוואי).

המכלול הטיפולי של האמצעים יכול להימשך בממוצע משישה חודשים עד שנתיים. במקרה זה, הרופא המטפל אינו משחרר את המטופל לתחום הראייה שלו, עובר באופן קבוע את המחקרים הנדרשים (רדיוגרפיה, בדיקות דם, MRI, אולטרסאונד ועוד).

[7], [8], [9],

מספר הקורסים הכימותרפיים

במינוח של אונקולוגים רפואיים יש דבר כזה אינטנסיביות במינון. שם זה קובע את הקונספט של תדירות וכמות התרופות שניתנות לחולה, למשך פרק זמן מסוים. שנות השמונים של המאה העשרים נערכו בחסות הגדלת עוצמת המינון. המטופל החל לקבל יותר תרופות, בעוד הרופא המטפל ניסה לא לאפשר רעילות משמעותית. אבל המטופל ומשפחתו צריכים להבין כי עם ירידה בצריכת המינון, עם סוגים מסוימים של תאים סרטניים, הסיכויים להחלמה נופלים גם הם. בחולים כאלה, אפילו עם תוצאה חיובית של הטיפול, מתרחשים לעתים קרובות הישנות.

יתר על כן, מחקרים שבוצעו על ידי מדענים גרמנים הראו כי עם עוצמת המינון והפחתת זמן יחסי מין, תוצאות הטיפול מרשימות יותר - מספר החולים המטופלים הוא הרבה יותר גבוה.

מספר הקורסים הכימותרפיים תלוי במידה רבה בסבילותו של המטופל לתרופות ובשלב המחלה. אונקולוג בכל מקרה צריך לקחת בחשבון הרבה גורמים שונים. אחד החשובים ביותר הוא האזור של לוקליזציה של המחלה, סוג שלה, מספר גרורות והשכיחות שלהם. גורם חשוב הוא המצב המיידי של המטופל. כאשר בד בבד וסבילות טובה המטופל לרופא מסיר כל שמספקים מחזורי הערכה של כימותרפיה, אם הרופא מתבונן הסימנים ברורים למטופל הופיעו רעילות (לדוגמא, ירידה חדה בהמוגלובין, ספירת תאי דם לבנים, חמרה של מחלות מערכתיות, וכו '), את הכמות מחזור ירידה.

בכל מקרה ספציפי, לוח הזמנים של הקבלה ומספר המחזורים הם אינדיווידואליים, אך יש גם לוחות זמנים מקובלים לניהול תרופות שעליהן מתבסס הטיפול בחולים רבים.

לרוב, הטיפול מתבצע על פי תכנית מאיו. החולה לוקח fluorouracil עם leucovorin במינון של 425 מ"ג תוך ורידי במשך 1-5 ימים עם הפסקה של ארבעה שבועות. אבל מספר הקורסים של כימותרפיה נקבע על ידי הרופא המטפל מבוסס על השלב של המחלה. לעתים קרובות יותר מאשר שישה קורסים - על שישה חודשים.

או את תוכנית פארק רוזוול. הכנסת תרופות לסרטן פעם בשבוע, כל שישה שבועות עם קורס מרפא של שמונה חודשים.

מחקרים ארוכי טווח לספק דמויות כאלה ההישרדות לחמש שנים (עם סוג מסוים של סרטן ריאות ו באותו שלב של הפיתוח) לבצע שלושה מחזורים של כימותרפיה - הוא 5%, עם חמישה מחזורים - 25% אם החולה עבר שבעה קורסים - 80%. מסקנה: עם מספר קטן יותר של מחזורים שהושלמו, התקווה להישרדות נוטה לאפס.

האם ניתן להפריע את מהלך הכימותרפיה?

מול בעיה זו, המטופלים כמעט תמיד לשאול את הרופא שלהם את השאלה הטבעית, האם כימותרפיה להיות מופרע? התשובה כאן יכולה להיות חד-משמעית. ההפרעה של מהלך הטיפול, במיוחד בשלבים המאוחרים שלו, טומנת בחובה רתיעה חמורה חמורה לצורה העיקרית של המחלה, עד לתוצאות קטלניות. לכן, זה לא מקובל להפסיק לקחת תרופות מרשם נגד סרטן בעצמך. יש צורך בקפידה לדבוק בתוכנית של ניהול סמים. כל הפרה של המשטר (עקב שכחה, או בשל כמה נסיבות אובייקטיביות) צריך להיות מוכר מיד על ידי הרופא המטפל. רק הוא יכול לייעץ למשהו.

הפרעה במהלך הכימותרפיה אפשרית רק על בסיס החלטה מושכלת של האונקולוג. החלטה זו, הוא יכול לקחת על עצמו את הבסיס של אינדיקציות קליניות תצפית חזותית של המטופל. הסיבות להפרעה זו עשויות להיות:

• החמרה במחלות כרוניות.
• ירידה חדה במספר הלייקוציטים בדם.
• צמצום ההמוגלובין הקריטי.
• ואחרים.

הפסקה בין קורסים כימותרפיים

רוב התרופות שצולמו במהלך הכימותרפיה פועלות להשמדת תאים סרטניים המפרידים במהירות. אבל תהליך החלוקה של תאים אונקולוגיים ותקינים מתנהל באותה דרך. לכן, כפי שזה נשמע מצער, את הסמים נלקח לעבור את אותם השפעות על שני התאים של הגוף האנושי, גרימת תופעות לוואי. כלומר, תאים בריאים ניזוקו גם.

על מנת שהגוף של המטופל ינוח לזמן מה, יתאושש מעט ובעוצמה חדשה "כדי להתגבר על המאבק במחלה", אונקולוגים מציגים בהכרח הפסקות בין קורסי כימותרפיה. מנוחה זו יכולה להימשך בין שבוע לשבועיים, במקרים חריגים - עד ארבעה שבועות. אבל על סמך הניטור שנערך על ידי אונקולוגים גרמניים, הצפיפות של קורסים כימותרפיים צריך להיות גבוה ככל האפשר, ואת שאר הזמן הוא פתאומי ככל האפשר, כך שבמהלך הזמן הזה הגידול בסרטן לא יכול להגדיל שוב.

[10]

קורס אחד של כימותרפיה

במשך קורס אחד של כימותרפיה, לא כולם נהרסים, אלא רק אחוז מסוים של תאים סרטניים. לכן, אונקולוגים כמעט אף פעם לא עוצרים במחזור טיפול אחד. בהתבסס על התמונה הקלינית הכוללת, הרופא אונקולוג יכול לרשום בין שניים עד שתים עשרה מחזורים של כימותרפיה.

במצטבר, הזמן לקבלת חולים עם תרופות נוגדות סרטן וזמן מנוחה מצוין במהלך הטיפול הכימותרפי. במהלך קורס אחד של כימותרפיה, המינון של תרופה או תכשירים כי הם ניתנו תוך ורידי או בצורה של טבליות מתלים בעל פה נקבע על פי התוכנית. עוצמת הניהול שלהם; היקף כמותי; ביקור אצל רופא; אספקה, מסופק על ידי לוח הזמנים של מחזור זה, ניתוחים; מחקר קליני - כל זה נכתב במסגרת מחזור אחד, כמעט בשניות.

מספר המחזורים נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על גורמים אלה: שלב הסרטן; גרסה של לימפומה; שם התרופות הניתנות למטופל; המטרה שהרופא רוצה להשיג:

• או שזהו כימיקל עצור לפני הניתוח להאט או להפסיק לחלוטין את חלוקת התאים הממאירים, אשר מבוצעת לפני הניתוח כדי להסיר את הגידול.
• או שזהו קורס טיפולי "עצמאי".
• או על ידי קורס כימותרפיה, המתבצע לאחר הניתוח, להרוס את התאים הסרטניים הנותרים ולמנוע היווצרות של תאים סרטניים חדשים.
• לעיתים קרובות זה תלוי בחומרת תופעות הלוואי ובטבען.

רק באמצעות ניטור ומחקר קליני המוסיף את החוויה, הרופא הוא מסוגל בצורה יעילה יותר להרים את התרופה או מורכבים החולים, כמו גם להזין את משטר הטיפול, ואת העוצמת להבקיע מחזורים, עם רעילות מינימאלית קיבולת מרבית של הגוף להשמיד את תאי הסרטן.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

קורס כימותרפיה לסרטן ריאה

חולי סרטן עם נגעים ריאה, עד כה, מובילים ביטוי כמותי. יתר על כן, מחלה זו מכסה את כל מדינות העולם, ואחוז העררים של חולים עם אבחנה כזו גדל מדי יום. הסטטיסטיקה נשמעת די מפחידה: עבור כל מאות מאובחנים עם סרטן ריאות, 72 אנשים אינם חיים ושנה לאחר האבחנה. רוב המקרים הם קשישים (כ -70% מהחולים מעל גיל 65).

הטיפול במחלה זו הוא מורכב ואחד השיטות של המאבק הוא כימותרפיה, אשר נותן במיוחד תוצאה חיובית גבוהה במקרה של גידול תאים ריאות קטנים.

להכיר את המחלה בשלב מוקדם שלה הוא די קשה, כי בהתחלה זה כמעט סימפטומטי, וכאשר הכאב מתחיל להתבטא, זה לעתים קרובות מדי מאוחר. אבל זה לא אומר שאתה צריך לזרוק את הידיים ולא לעשות כלום. למרות זאת, מרכזים אונקולוגיים מודרניים עומדים לרשותם שיטות אבחון המאפשרות לאתר את המחלה הנוראה הזו ברמה עובדתית, דבר המעניק למטופל סיכוי לחיות.

הבחנה בין תאים סרטניים לבין סיווגם מתרחשת על פי כמה קריטריונים:

• גודל התא של הגידול.
• נפח הגידול עצמו.
• נוכחות גרורות ועומק חדירתן לאיברים אחרים מצומצמים.

ייחוס של מחלה מסוימת למעמד קיים הוא חשוב, שכן לגידול פיזור דק ופיזור גדול, בשלבי הגידול השונים, שיטות הטיפול שונות במקצת. בנוסף, הבחנה של המחלה מאפשרת לחזות את המשך המחלה, את האפקטיביות של הטיפול הספציפי ואת תוחלת החיים הכוללת של המטופל.

הקורס של כימותרפיה לסרטן הריאות נועד לפגוע בגידולים סרטניים. במקרים מסוימים, הוא משמש כשיטת טיפול פרטנית, אך לעתים קרובות יותר הוא חלק ממכלול טיפול נפוץ. במיוחד טוב מספיק עבור כימיקלים הוא סרטן תאים קטנים.

המטופל כמעט תמיד מקבל cytostatics פנימה דרך טפטוף. כל חולה מקבל מינון ומשטר של הודאה של הרופא המטופל שלו בנפרד. לאחר קורס כימותרפי אחד, החולה מקבל מנוחה של שבועיים עד שלושה שבועות, כדי לפחות לשחזר חלקית את כוחו ולהכין את גופו למנות חדשות של תרופות. החולה מקבל מחזורי טיפול רבים כפי שנקבע בפרוטוקול.

הרשימה של cytotoxics המשמשים לסרטן הריאות הוא די רחב. הנה כמה מהם:

[18], [19], [20], [21], [22]

Carboplatin (Paraplatin)

תרופה זו ניתנת תוך ורידי במשך 15 דקות עד שעה אחת.

הפתרון הוא מוכן מיד לפני טפטפת, דילול בקבוק אחד של התרופה עם פתרון נתרן 0.9% נתרן או 5% פתרון גלוקוז. הריכוז של תערובת שהתקבל לא יעלה על 0.5 מ"ג / מ"ל carboplatin. המינון הכולל מחושב בנפרד בסכום של 400 מ"ג לכל אחד מ ^{2 של} משטח הגוף של המטופל. שאר הזמן בין הארוחות הוא ארבעה שבועות. מינון נמוך יותר נקבע כאשר התרופה ניתנת בשילוב עם תרופות אחרות.

אמצעי מניעה לשימוש בתרופה במהלך כימותרפיה:

• תרופה זו משמשת רק תחת פיקוח הדוק של אונקולוג המטפל.
• הטיפול יכול להתחיל רק בביטחון מלא בנכונות האבחנה.
• בעת שימוש בתרופה, יש צורך לעבוד רק עם כפפות. אם התרופה יש על העור, זה צריך להיות שטף בהקדם האפשרי עם מים וסבון, ולשטוף ביסודיות עם מים.
• עם מינונים משמעותיים של התרופה עלול דיכוי של מוח העצם, הופעתה של דימום חמור ופיתוח של מחלה מידבקת.
• את המראה של הקאות ניתן לעצור עם השימוש של anthematics.
• קיימת אפשרות של תגובות אלרגיות. במקרה זה, אתה צריך לקחת antihistamines.
• צור carboplatinum עם אלומיניום מוביל לירידה בפעילות סמים. לכן, כאשר אתה מנהל את התרופה, אתה לא יכול להשתמש במחטים, הכוללים את זה אלמנט כימי.

אין נתונים על השימוש בתרופה בטיפול בילדים.

[23]

Cisplatin (Platinol)

התרופה ניתנת עם טפטפת, תוך ורידי. ד"ר קובע מינון: - 30 מ"ג למ"ק ² פעם בשבוע;

• - 60 - 150 מ"ג למטר ² של שטח גוף חולה אחת לשלושה - חמישה שבועות;
• - 20 מ"ג / מ 'ביום למשך 5 ימים. שוב ושוב כל ארבעה שבועות;
• - 50 מ"ג / m2 ביום הראשון והשמיני כל ארבעה שבועות.

במתחם עם הקרנה, התרופה מוזרק לווריד כל יום במינון של עד 100 מ"ג.

אם הרופא רשם את הניהול של התרופה intraperitoneally ו intrapleuscularly - המינון מוגדר 40-100 מ"ג.

כאשר אתה מזין את התרופה ישירות לתוך חלל, התרופה אינה דילול חזק.

התוויות-נגד כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם תפקוד כליות ושמיעה.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

דוקטקסל

הסם מוזרק באיטיות פעם לווריד למשך 1 שעה. במינונים של 75-100 מ"ג / מ ², ההליך חזר על עצמו בכל שלושה שבועות.

בעת נטילת התרופה, עליך לבצע את כל אמצעי הזהירות המפורטים בעת עבודה עם תרופות אחרות נגד גידולים.

כמעט כל התרופות הכימותרפיות יש הרבה תופעות לוואי, כך שחלק מהם מוסרים, הרופא לייחס תרופות נוספות המטופל שלו, אשר באופן חלקי או מלא קצוץ אותם. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן:

• נשירת שיער.
• נוירופתיה פריפריאלית.
• בחילות, וכתוצאה מכך להקיא.
• הופעת תצורות כיבית בפה.
• הפרעות במערכת העיכול.
• ירידה בחיות: עייפות מהירה, אובדן תיאבון, דיכאון.
• שינוי העדפות הטעם.
• צמצום מספר הגופים האדומים בדם - אנמיה.
• הפחתת מספר גופים לבנים בדם - נויטרופניה.
• ירידה במספר הטסיות.
• דיכוי חסינות.
• שינויים במבנה ובצבע הציפורניים, צבע העור.

תהליך ההתאוששות לאחר מחזור הטיפול, ברוב המקרים, נמתח במשך כחצי שנה.

[30], [31]

קורס כימותרפיה ללימפומה

תאים סרטניים שחדרו לתוך מערכת הלימפה של האדם, כמו גם ליד שוכב עם הרשויות בלוטות לימפה - לימפומה. אחד הסימפטומים הראשונים של נגעים סרטניים שאתות לימפומה - נפיחות של בלוטת לימפה של קבוצות שונות (דלקת רשאים לתפוס כקבוצה נפרדת של צמתים - מפשעתי, בבית השחי, במקומות צוואר הרחם - וכל המתחם שלהם). השימוש בקורס כימותרפי עם לימפומה נותן תוצאות טובות למדי ותחזית אופטימית. הרופאים מבחינים בין לימפומה של הצורה הסטרוטרלית-נודולרית או המשולבת. שלבי המחלה, כמו במקרה של סרטן של איברים אחרים, נבדלים: מתון, מתון וחמור. צורה מוזנחת יותר, לעתים קרובות, מובילה למוות.

תוכנית של כימותרפיה מתואר על בסיס חומרת המחלה, כמו גם בהתאם להרכב של נוזל הלימפה. למרות לוקליזציה שונים של המחלה, שיטות האבחון ולוחות הזמנים של כימותרפיה דומים למדי. זה מה שמייחד אותם, אז זה סמים שקיבל המטופל והשילובים שלהם. לימפומות אינן פועלות, ולכן ביצוע קורס כימותרפיה הוא אחת הדרכים העיקריות לריפוי. באופן מסורתי, בטיפול בסרטן הלימפה, החולה עובר שלושה מחזורים, עם צורות חמורות יותר, מספר הקורסים עולה.

כדי לאשר את האבחנה, בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת, MRI, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) וטכניקות אחרות משמשים, שכן השם המאחד של "לימפומה" כולל מספר גדול מספיק של מחלות שונות. אבל, עם זאת, את המזימות עבור נטילת תרופות נוגדות גידולים דומים, באמצעות אותה סדרה של תרופות. בשלב מוקדם של המחלה, מספר טיפולים כימותרפיים משולבים שאושרו בפרוטוקול משמשים בשילוב עם טיפול בלייזר.

רשימה של תרופות כאלה הוא רחב מספיק. הנה כמה מהם.

[32], [33], [34]

אדריאמיין

התרופה נכנסת וריד - 60-75 מ"ג / מ ², פעם שלוש - ארבעה שבועות. או במשך שלושה ימים על 20-30 מ"ג / מ ² מעל שלושה - ארבעה שבועות. או הראשון, השמיני ואת 15 ימים, פעם, 30 מ"ג / מ ' ². אינטרוולים בין מחזורים ניתנים תוך 3-4 שבועות.

אם ערך התרופות מיוחס לחלק הפנימי של שלפוחית השתן, הטפטוף ממוקם פעם אחת עם מרווח בין שבוע לחודש.

טיפול מורכב מספק טיפה כל 3 עד 4 שבועות במינון של 25-50 מ"ג / מ ' ², אבל המנה הכוללת הקורס לא יעלה על 500-550 מ"ג / מ' ².

תרופה נצפתה היא תווית אנשים בעלי רגישות יתר ל hydroxybenzoates הסובל מאנמיה, תפקוד כבד כליות, דלקת כבד חריפה, גילויים כיבו של הקיבה והתריסריון ואחרים (רשימה מלאה של תוויות ניתן למצוא את ההוראות לתרופה זו).

[35]

Bleomycin

סוכן אנטי-שרירים מיוחס הן לשריר והן לוריד.

• כאשר זריקות לתוך וריד: בקבוקון של התרופה הוא מדולל עם פתרון (20 מ"ל) של נתרן כלורי. התרופה היא הודה בשיעור מספיק doses.
• כאשר דוקר לתוך השריר, התרופה מומסת בפתרון איזוטוני של נתרן כלורי (5-10 מ"ל). כדי משעמם את הכאב, 1-2 מ"ל של תמיסה 1-2% של נובוקאין הם מוזרק מראש.

התוכנית הרגילה למבוגרים היא 15 מ"ג כל יום או 30 מ"ג פעמיים בשבוע. שער החליפין הכולל לא צריך להיות יותר מ 300 מ"ג. עם מחזור חוזרות ונשנות, הן מנות בודדות והן את הקורס מופחתים, המרווח בין צריכת התרופה נשמר עד חודש וחצי עד חודשיים. חולים בגילאים, מינון נלקח מופחת הוא 15 מ"ג פעמיים בשבוע. ילדים זה התרופה מנוהל בזהירות. המינון מחושב בהתאם למשקל הגוף. כאשר pricking, רק פתרון מוכן טרי.

התוויות נגד תרופה זו הן משמעותיות: אלה הן הפרות של תפקוד הכליות הנשימה, הריון, מחלות לב וכלי דם חמורות ...

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

וינבלסטין

תרופה זו מגיעה דרך טפטפת ורק תוך ורידי. המינון הוא אינדיווידואלי לחלוטין, תלוי במרפאה של המטופל.

למבוגרים: המינון ההתחלתי יחיד - 0.1 מ"ג / ק"ג של משקל החולה (3.7 מ"ג / מ ² של משטח הגוף) הוא חזר כעבור שבוע. הממשל הבא המינון גדל ב 0.05 מ"ג / ק"ג בשבוע מותאם מנה בשבוע לכל היותר - 0.5 מ"ג / ק"ג (18.5 מ"ג / מ ² ). המדד לעצירת הגידול של מינון התרופה הוא ירידה במספר תאי הדם הלבנים ל- 3000 / mm ³.

המינון המונע הוא פחות מן המנה הראשונית של 0.05 מ"ג / ק"ג והוא נלקח כל 7-14 ימים עד כל הסימפטומים נעלמו.

עבור ילדים: כמות ראשונית של התרופה - 2.5 מ"ג / מ ² חד פעמי בשבוע, במינון הולך וגדל בהדרגה על ידי 1.25 מ"ג / מ ² כל שבוע כדי לצמצם את המספר לויקוציטים 3000 / מ"מ ³. שבועות-מקסימאליים מינון הכולל 7.5 מ"ג / מ ².

מינון התחזוקה מתחת 1.25 מ"ג / מ ², שבו הילד מקבל 7-14 ימים. בקבוק ההכנה הוא מדולל עם 5 מ"ל של ממס. לאחר מכן, אם יש צורך, מדולל עם פתרון 0.9% של נתרן כלורי.

תרופה זו לא צריכה לקחת לחולים רגישים למרכיב הפעיל או לכל רכיב של התרופה, כמו גם זיהומים ויראליים או חיידקיים.

מספר הקורסים של הכימותרפיה נקבע על ידי הרופא המטפל בהתבסס על מרפאת המחלה ועל מצבו הכללי של המטופל.

קורס כימותרפיה לסרטן הקיבה

סרטן הקיבה הוא גידול סרטני החודר לתוך רירית הקיבה. הוא מסוגל לשלוח גרורות לאיברים ואת שכנת אח שכבות, לעתים קרובות חדיר זו מתרחש בכבד, מערכת הלימפה, ושט, עצם, ואיברים אחרים.

בשלב הראשוני של המוצא של המחלה, הסימפטומים של המחלה הם כמעט לא גלוי. ורק עם התקדמות המחלה יש אדישות, התיאבון נעלם, החולה מתחיל לרדת במשקל, יש חוסר סובלנות טעם של מזון בשר, בדיקת דם מראה אנמיה. מאוחר יותר, כמה אי נוחות מתחיל להיות מורגש באזור הבטן. אם הגידול הסרטני נמצא קרוב מספיק לוושט, החולה מרגיש רוויה מוקדמת של הבטן, הצפת שלה. דימום פנימי, בחילות, הקאות מופעלות, תחושות כואבות חזקות מופיעות.

מהלך הכימותרפיה לסרטן הקיבה מתבצע דרך הווריד או בצורת טבליות. קומפלקס טיפול זה מבוצע לפני הניתוח כדי להפחית מעט את גודלו של הגידול עצמו, או לאחר הניתוח - להסרת תאי הסרטן שנותרו לאחר כריתה או למניעת הישנות.

כדי להביס תאים סרטניים, אונקולוגים משתמשים בתרופות ציטוטוקסיות. פרמקולוגיה מודרנית מציעה להם רשימה מרשימה למדי.

מהלך הכימותרפיה מיוצג על ידי תרופות כאלה:

Cisplatin, שכבר נכתב לעיל.

פלואורוסיל

זה מוצג לעתים קרובות לתוך פרוטוקולי טיפול שונים. החולה לוקח את זה לתוך וריד. כדי להציג אותו להפסיק כאשר leukocytes להגיע לנורמה קריטית. לאחר הנורמליזציה, תהליך הטיפול מתחדש. תרופות זה לטפטף מעל 100-120 שעות ברציפות בשיעור של 1 גר '/ מ ² ליום. יש עוד קורס שבו התרופה של החולה מקבל את הימים הראשונים והשמיני עם מינון של 600 מ"ג / מ ' ². להתנות את זה בשילוב עם סידן, בעוד כרכים הם 500 מ"ג / מ ² יומי במשך שלושה - חמישה ימים עד ארבעה שבועות זו מזו.

חולים הסובלים סבילות פרט מרכיבי התרופה, הסובל מאי-ספיקת כליות או כבד, מחלות זיהומיות חריפות, שחפת, כמו גם בהריון או מניקות נטילת התרופה אינו מומלץ.

[43], [44], [45]

Epirubitsin

התרופה מועברת למטופל בזרם סילוני בווריד. יש צורך לצפות, כי ההכנה לא להיכנס לרקמות אחרות, כפי שהוא מסוגל לעורר התבוסה העמוקה שלהם, עד נמק.

מבוגרים: כתרופה מונו - תוך ורידי. מינון - 60-90 מ"ג / מ ². הפסקה בהקדמה של אונקופרוטין - 21 ימים. אם קיימת היסטוריה של פתולוגיה מח עצם, המינון הניטל מצטמצם 60-75 מ"ג / מ ².

אם הסוכן האנטי-סרטני נלקח יחד עם תרופות אחרות, המינון שלו מופחת בהתאם.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52],

טמפרטורה לאחר קורס כימותרפי

לאחר כל מהלך של כימותרפיה, הגוף של החולה נחלש, החסינות מדוכאת באופן חמור, וזיהומים ויראליים מתעוררים לעיתים קרובות על רקע זה, אשר מעוררים עלייה בטמפרטורת הגוף של המטופל. לכן, הטיפול הכללי של המטופל מתבצע במחזורים נפרדים, נפרדים, שביניהם מאפשרים לגוף החולה להתאושש ולהחזיר את כוחות ההגנה. העובדה כי הטמפרטורה לאחר כימותרפיה הוא גדל, אומר לרופא המטפל כי הגוף של החולה נגוע, והוא כבר לא יכול להתמודד עם המחלה. יש לכלול אנטיביוטיקה בפרוטוקול הטיפול.

המחלה מתפתחת במהירות, ולכן, על מנת למנוע סיבוכים, יש צורך להמשיך מיד לטיפול. כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של דלקת, החולה נותן בדיקת דם. לאחר זיהה את הגורם - אתה יכול לטפל ולחקור.

למרבה הצער, עליית הטמפרטורה על רקע היחלשות כללית של הגוף היא תוצאה בלתי נמנעת של מהלך הכימותרפיה. בתקופה זו, המטופל פשוט צריך לצמצם את מעגל המגעים. קח antipyretics לא יכול.

מה לעשות לאחר קורס כימותרפיה?

לאחר שבילו זמן רב למדי בקירות בית החולים, המטופלים שואלים שאלה לאונקולוג המטפל שלהם. מה לעשות לאחר קורס כימותרפיה?

הדבר העיקרי שיש לזכור על ידי המטופלים הוא:

• החולה חייב להיות מוצג עבור ביקור מעקב של אונקולוג. המינוי הראשון ימונה על ידי הרופא המטפל של בית החולים, והחולה יקבל לוח זמנים נוסף לרופא במרפאה.
• על פי הביטוי הקל ביותר של סימפטום, אתה צריך לבוא בדחיפות שוב כדי לראות רופא:
  • שלשולים ובחילות.
  • כאב שנמשך מספר ימים.
  • ירידה בלתי סבירה במשקל.
  • המראה של נפיחות וחבורות (אם לא הייתה פגיעה).
  • סחרחורת.
• Onkozabolevanie לא מסוכן. לכן, אין להגביל את החולה בתקשורת עם קרובי משפחה וחברים. גם רגשות חיוביים מטופלים.
• אם הגוף חזר לקדמותו לאחר קורס כימותרפיה, אין להימנע מאינטימיות, הוא חלק בלתי נפרד מהחיים המלאים. זה בלתי אפשרי להדביק את השותף שלך עם סרטן, אבל זה לגמרי מפונק.
• לאחר סיום כל הקורסים הכימותרפיים, תהליך השיקום הושלם, החיוניות שוחזרה, אין סיבה לסרב לפעילות מקצועית. חולים לשעבר עשויים לחזור לעבודה, במיוחד אם זה לא קשור לעבודה פיזית כבדה. במקרה המזיגה, אתה יכול למצוא מקום שבו העבודה היא קלה יותר.
• עם שחזור המערכת החיסונית של הגוף, החיוניות, המטופל לשעבר יכול בהדרגה להגיע לרמה הרגילה של פעילות. אתה יוצא אל אנשים, הולך לעבודה, הולך בפארק - זה ייתן לך הזדמנות לסטות מהבעיות, לדחוף אותם אל הרקע.

השחזור לאחר קורס כימותרפיה

חולה סרטן לאחר טיפול כללי מרגיש רע מספיק. הפחית את הפונקציות של כל האיברים ומערכות. בהחלמה לאחר קורס של כימותרפיה יש צורך לעזור למטופל בהקדם האפשרי להביא את גופך למצב עבודה תקין. לתמוך ברצון לחזור לחיים ציבוריים מלאים.

ברוב המקרים, תהליך זה לוקח כחצי שנה. מהלכי תקופת ההתאוששות שפותחו על ידי קורסי שיקום חולים כי ינקו את האורגניזם מפני ההשפעות של כימותרפיה, יגנו מפני חדירה של פתוגנים (אנטיביוטיקה), לעורר את הגוף להיות מופעל, יתקן את התוצאה ולמנוע סיבוכים.

תקופת ההחלמה מיוצגת על ידי מספר שלבים או קורסים:

• טיפול תרופתי משקם, שנערך בבית החולים.
• שיקום בבית.
• רפואה אלטרנטיבית.
• טיפול בסנטוריום.

הטיפול הראשוני של הטיפול המשקם בחולה עדיין בבית החולים. ומכיוון שהכבד הוא הראשון לקחת כימותרפיה, זה חייב להישמר גם במהלך תקופת הטיפול עצמו. זה צריך תמיכה במהלך השיקום. כדי לשפר את התפקוד של הכבד, החולה הוא prescribed תרופות תחזוקה, שנעשו לעתים קרובות עם חומרי גלם צמחיים טבעיים, למשל, "Karsil" - הבסיס של אשר הוא גדילן החלב.

• קרליל

אלה מבוגר דראג 'לקחת שלוש פעמים במהלך היום, אחד עד ארבעה - כפי שנקבע על ידי הרופא, בהתאם לחומרת המחלה. משך הכניסה הוא יותר משלושה חודשים.

ילדים מעל גיל חמש שנים של מינון יומי של התרופה מיוחסת בשיעור של 5 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף של התינוק. הדמות המתקבלת מחולקת לשלושה שלבים.

לתרופה זו יש מספר תופעות לוואי קלות. העיקרית היא הפרעות בעיכול, הפרעה בתפקוד תקין של הבטן, עיכול בעייתי, חולפת עם כאב. פחות נפוצים הם הפרות של מנגנון שיווי המשקל ו alopecia (איבוד שיער נורמלי), אבל הם בדרך כלל עוברים על שלהם. התווית נגד לשימוש רק אחד - רגישות יתר על כל אחד מרכיבי התרופה.

עוזרי טוב טיהור של הגוף הם ספיחה, אשר כמו ספוג לספוג, לאגד רעלים להסיר אותם. אלה enterosorbents המודרנית יש משטח ספיגה נרחב. זה עושה אותם מאוד יעיל.

• Enterosgel

תרופה זו זמינה כהדבקה מוכנה לשימוש. משך הקורס הוא אינדיווידואלי לחלוטין ומוקצה על ידי הרופא המטפל המוביל את המטופל, אך בממוצע משבוע לשניים. הקבלה מתבצעת במשך שעה וחצי - שעתיים לפני או לאחר ארוחה או תרופה, שלוש פעמים ביום. מינון חד פעמי למבוגרים או מתבגרים מעל 14 שנים הוא 15 גרם (בהתאמה, יומי -45 גרם).

Karapuzam מאפס עד חמש שנים ייחסו כפית (5 גרם) - מנה אחת או 15 גרם - מדי יום. ילדים מ 5 עד 14 שנים, בהתאמה: מנה יומית - 30 גרם, יחיד - 10 גרם.

עם תופעות חמורות של ההשלכות של כימותרפיה, המינון בשלושת הימים הראשונים ניתן להכפיל, ולאחר מכן לחזור המינון המומלץ של הודאה. יש גם תופעות לוואי של התרופה הזאת - עצירות (אם המטופל בעבר נוטה לביטוי שלהם). התרופה היא התווית עבור חולים שיש להם היסטוריה של חסימת מעיים חריפה, תגובה אלרגית הרכב הרכב של התרופה.

• פוליסורב

הסופג זהו שיכור כמו תערובת מימית אשר מופקת מייד לפני שימוש: בכוס מים רותח הוא לא מים או מינרלים חמים (בלי גז) הוא הציג הכנת אבקת בסיסיות ניטראלית: מבוגר - 1.2 גרם (כף אחת), תינוק - 0 6 גרם (כפית אחת). הפתרון מעורב באופן יסודי. ההשעיה כתוצאה נלקח שעה לפני נטילת תרופות או מזון. לפיכך, את המינון היומי של התרופה עבור מבוגרים וילדים שסיימו שבע שנים בכמויות של 12 גרם (אם קיים צורך רפואי - המינון ניתן להגדיל ל 24 גרם ליום).

ילדים בין הגילאים 1-7 שנים, המינון היומי נקבע מחישוב של 150-200 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הילד מחולק לשלוש עד ארבע מנות. מנה אחת לא צריכה להיות יותר ממחצית המינון היומי. במקרה שהחולה קשה לקחת את התרופה לבדו - הוא מוזרק באמצעות בדיקה.

מהלך הטיפול הוא אינדיווידואלי לחלוטין, והוא, בממוצע, 3 עד 15 ימים. התוויות נגד זה קצת סמים. אלה כוללים תקופות חריפות של מחלות כיב פפטי של התריסריון והקיבה, נזק לרירית המעי הדק והגדול (שחיקה, כיבים), חסימת מעיים. אל תיתן polysorb לילדים עד שנה.

לאחר פריקה מבית החולים, החולה צריך לשנות באופן קיצוני את אורח החיים שלו בעבר ואת התזונה. כדי למנוע את הצומח הפתוגני להיכנס לגוף, יש צורך להשגיח על חלל הפה (חלל הפה, לצחצח שיניים ...). בהתחלה, לוותר על מזון מוצק או לשתות אותו היטב עם נוזלים כך קל יותר, ללא טראומה, עבר את הוושט.

ההשפעה על הגוף של ההכנות כימיים מוביל הפרעות במערכת אספקת הדם, ואת הנוסחה של הדם עצמו משתנה. כדי להעלות את המוגלובין, הרופא מורה למטופל לקחת יין אדום במינונים קטנים (אם כי אלכוהול עצמו לאחר הליך כה מורכב כמו כימותרפיה לא מומלץ לשתות). במהלך תקופה זו, המטופל לוקח ו venotonics.

לדוגמה, venarus הוא anioprotector, אשר מעלה את הטון של כלי, מונע את קיפאון של דם ורידי בכלי, משפר microcirculation שלה. קח פעמיים ביום (במהלך ארוחת צהריים וערב) אחת - שתי טבליות. אין להמליץ על התרופה לחולים בעלי רגישות מוגברת למרכיבי התרופה (אי סבילות מוחלטת היא נדירה).

כדי להגדיל את הטסיות בדם, הרופא המטפל מינה את ויטמין B של המטופל, כמו גם את Sodecor ו- Derinat, אחרים.

• Derinath

הזרקת תרופה זו ניתנת תוך שרירית (פחות תת-עורית). מבוגרים מקבלים מנה חד פעמית של 5 מ"ל. החולה מקבל זריקה כל 24 עד 72 שעות על פי המרשם של הרופא. מהלך הניהול מרמז על שלוש עד עשר זריקות.

לוח הזמנים להכנסת התרופה לילדים דומה. מנה אחת משתנה:

• Caraboys בגיל של עד שנתיים - 0.5 מ"ל של התרופה.
• מ 2 עד 10 שנים - 0.5 מ"ל של תרופות, מחושב עבור כל שנה של החיים.
• מעל עשר שנים - 5 מ"ל של Derinat.

תרופה זו היא התווית בחולים הסובלים אי סובלנות בודדים כדי נתרן deoxyribonucleate או סוכרת.

• Sodekor

המינון היומי של התרופה הוא מ 15 עד 30 מ"ל (דילול 200 מ"ל של מים או תה חם) שבור אחד עד שלושה מנות. משך הטיפול הוא משלושה שבועות עד חודש. לפני השימוש, הפתרון חייב להיות מזועזע היטב.

התרופה sodecor התווית עם רגישות יתר על המרכיבים שלה, לחץ דם גבוה.

אין להזניח במהלך תקופת ההחלמה ובמהלך הטיפול באמצעים חלופיים.

כדי להתגבר על תוצאה כזו של כימותרפיה כמו קרחות, ניתן להשתמש בחוויה של אבותינו:

• לשפשף את השורשים של שמן headock head, אשר נמכר בכל בית המרקחת.
• ובכן במקרה זה, את עירוי של פירות של דומדמניות אוכמניות עובד. יש צורך לשתות שלוש כוסות ביום.
• שבבי לשטיפת הראש, שנעשו על בסיס בסיס שורש או הופ.
• משקאות פירות יער יש השפעה מצוינת.
• ואחרים.

כדי להגדיל את מספר leukocytes, המוגלובין, טסיות דם, כדוריות דם אדומות בדם (לנרמל את הנוסחה) המטופל יעזור:

• Decoctions מוכן על בסיס של עשבי תיבול, כגון עולש, תלתן מתוק, שורש angelica.
• תמיסה או מרקים של שורש זהוב.
• מרתח של סרפד.
• תמיסה של Eleutherococcus.
• מרתח מבוסס על עשב yarrow.
• ועשבי תיבול אחרים.

עם hematoma בתחום הוורידים, מדחסים וודקה מוצגים יעיל, אשר מכוסים נבל או עלה כרוב.

וכמו האקורד הסופי של תקופת השיקום - זהו טיפול בסנטוריום, כמו גם טיפול באקלים, כחלק בלתי נפרד מטיפולי הסנטוריום המורכבים.

בקשר עם מספר גדל והולך של סרטן, הסניטוריום המקצועית הפכו שלב בלתי נמנע בתקופת השיקום. פותחו תוכניות מיוחדות הכוללות:

• קבלת מים מינרליים.
• יישום של צמחי מרפא (טיפול צמחים).
• בחירה של דיאטה מאוזנת מאוזנת.

טיפולים פיזיותרפיים בתקופת ההחלמה לאחר כימותרפיה:

• יוד אמבטיות.
• תרגול יוגה.
• טיפולי מים עם מלח ים.
• ארומתרפיה - טיפול בריחות.
• אימון גופני בילוי.
• שחייה רפואית.
• עבודה עם פסיכולוג. התחלת רגשות חיוביים, הסרת מתח.
• Climatotherapy: הולך באוויר הצח (לעתים קרובות בתי הבראה ממוקמים במקומות ציוריים מרחוק מאזורי תעשייה).

תזונה לאחר קורס כימותרפי

מזון במהלך הטיפול נושא פונקציות חשובות של התאוששות. תזונה לאחר קורס של כימותרפיה היא נשק אמיתי לחזור לחיים נורמליים, מלאים. מזון בתקופה זו צריך להיות מאוזן. במיוחד על השולחן של המטופל לשעבר צריך להופיע מוצרים אשר יסייעו לשים מחסום על הנתיב של הממאירות ממאיר, עובד הן לטיפול והן למניעה.

מוצרים הנדרשים בתזונה:

• כרוב ברוקולי. הוא מכיל isothiyanate. הוא מסוגל להרוס תאים סרטניים.
• דייסה ודגני דגנים.
• אורז חום ואגוזים.
• ירקות ופירות. רצוי לאכול ירקות בצורה גולמית או מבושל.
• בתזונה, שעועית חייב להיות בהכרח.
• דגים.
• השימוש במוצרי קמח עדיף להגביל. הלחם הוא רק גס.
• דבש, לימון, משמשים מיובשים וצימוקים - מוצרים אלה יכולים להעלות באופן משמעותי המוגלובין.
• מיץ סחוט טרי, במיוחד סלק ותפוח. הם יכניסו ויטמין הגוף C, P, קבוצה B ואלמנטים קורט.
• תה צמחים: עם דומדמניות שחורות, עלה הכלב, אורגנו ...

יש צורך לא לכלול:

• תה שחור וקפה.
• אלכוהול.
• מזון מהיר.
• מוצרים רעילים.
• מוצרים המכילים צבעים, מייצבים, חומרים משמרים ...

אנשים רבים לוקחים את המילה סרטן כמו פסק דין. אל ייאוש. ואם צרות הגיע לבית שלך - להילחם. העבודות בתחום האונקולוגיה מתבצעות "בכל החזיתות": שיטות טיפול חדשניות, גידול באיכות התרופות האנטי סרטניות עצמן, פיתוח מכלולי שיקום לאחר כל ההליכים הרפואיים. בזכות ההישגים של השנים האחרונות, מהלך הכימותרפיה נעשה פחות מכאיב, ואחוז הזכייה בעבודה המשותפת של הרופא ושל החולה גדל, מה שאומר כי צעד אחד נוסף נלקח במאבק נגד המחלה הנוראה הזו. לחיות ולהילחם! אחרי הכל, החיים יפים!