המלצות למניעת בחילה והקאות לאחר כימותרפיה

כאשר משווים את האפקטיביות של antemetics, "תקן הזהב" הוא 5-HT3 אנטגוניסט אנטגוניסט. אלא אם כן צוין אחרת, משטרי אנטי-אמטי משמשים למניעת בחילות והקאות לאחר כימותרפיה של יום אחד עם אחד מהציטוסטטים בעלי דרגה זו של אמטוגניות. כאשר באמצעות שילובים של cytostatics טיפול הקאה בדרך כלל (אלא אם כן צוין אחרת) נקבע על ידי תרופות ההקאה ביותר נכללות בהרכב שלה, להבדיל גבוה, בינוני, ו nizkoemetogennye מינימאלי תרופות הקאה.

[1], [2], [3], [4],

כימותרפיה מאוד אמטית

בעת ביצוע טיפול מאוד אמטי, הסיכון לפתח הקאות ללא טיפול אנטימנטי נאות הוא 90%. סמים שיש להם פוטנציאל חמקני מאוד:

• תכשירים לטיפול תוך ורידי של cisplatin, cyclophosphamide> 1500 mg / m ², carmustine, dacarbazine,
• תכשירים לטיפול בעל פה של procarbazine (Natulan).

אלגוריתם לרשום טיפול אנטי-אמטי כאשר ניתן להשתמש ב- aprepitant (emenditant)

התרופה	מניעת הקאות חריפות (יום כימותרפי)	מניעת הקאות תפור
		יום + 1	יום + 2	יום + 3
עשרה עד עשרה מטרים *	8 מ"ג iv לטפטף 15 דקות לפני כימותרפיה או 8 מ"ג אוראלי 1 שעה לפני כימותרפיה 8 מ"ג אוראלי לאחר 12 שעות	- **	- **	- **
Dexamethasone	12 מ"ג IV ב struyno 15 דקות לפני כימותרפיה	8 מ"ג הקבלה	8 מ"ג בעל פה	8 מ"ג בעל פה
מתנשא	125 מ"ג צריכת אוראלי שעה אחת לפני כימותרפיה	80 מ"ג אוראלי בבוקר	80 מ"ג אוראלי בבוקר	-

• * כאן ומטה, כחלופה, granisetron ניתן להשתמש במינון של 3 מ"ג IV עבור 2 מ"ג אם ingested, tropisetron 5 מ"ג IV או בליעה.
• ** כאן מותר להשתמש בחילוף או בשימוש במינון נוסף, לדוגמה, במקרה של בחילות ו / או הקאות.

אלגוריתם יעד עבור חוסר האפשרות להחיל aprepitant (emend *)

התרופה	מניעת הקאות חריפות (יום כימותרפי)	מניעת הקאות תפור
		יום + 1	יום + 2	יום + 3
עשרה עד עשרה מטרים *	8 מ"ג iv לטפטף 15 דקות לפני כימותרפיה או 8 מ"ג אוראלי 1 שעה לפני כימותרפיה 8 מ"ג אוראלי לאחר 12 שעות	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 מ"ג ב / ב struyno 15 דקות לפני כימותרפיה	8 מ"ג אוראלי 2 פעמים ביום	8 מ"ג אוראלי 2 פעמים ביום	8 מ"ג אוראלי 2 פעמים ביום

*, ** - ראה את הטבלה הקודמת.

אלגוריתם למניעת הקאות במהלך כימותרפיה אמטוגנית עתירת ימים

התרופה	מניעת הקאות חריפות (יום כימותרפי)	מניעת הקאות תפור
		יום + 1	יום + 2	יום + 3
עשרה עד עשרה מטרים *	8 מ"ג iv לטפטף 15 דקות לפני כימותרפיה או 8 מ"ג אוראלי 1 שעה לפני כימותרפיה 8 מ"ג אוראלי לאחר 12 שעות	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 מ"ג ב / ב struyno 15 דקות לפני כימותרפיה	8 מ"ג אוראלי 2 פעמים ביום	8 מ"ג אוראלי 2 פעמים ביום	4 מ"ג בעל פה 2 פעמים ביום

כימותרפיה אמטית בינונית

הסיכון של הקאות במהלך כימותרפיה אמטית בינונית ללא טיפול אנטימנטי מתאים הוא 30-90%.

תרופות עם אפקט חזה מתון

• תרופות על / בתוך אוקסליפלטין, cytarabine> 1000 מ"ג / מ ², קרבופלטין, ifosfamide, cyclophosphamide <1500 מ"ג / מ ², דוקסורוביצין, daunorubicin, epirubicin, idarubicin, irinotecan,
• תכשירים לבלילה של ציקלופוספמיד, אטופוזידים, אימטיניב.

אלגוריתם לרשום תרופות אנטי-כימיות במהלך כימותרפיה עם הכללה של אנתרציקלינים וקיקלופוספאמיד (עבור סוגים אחרים של כימותרפיה אמטית מתונה - לפי שיקול דעתו של הרופא)

התרופה	מניעת הקאות חריפות (יום כימותרפי)	מניעת הקאות תפור
		יום + 1	יום + 2
עשרה עד עשרה מטרים *	8 מ"ג iv לטפטף 15 דקות לפני כימותרפיה או 8 מ"ג אוראלי 1 שעה לפני כימותרפיה 8 מ"ג אוראלי לאחר 12 שעות	- **	- **
Dexamethasone	8-12 מ"ג / ב struyno 15 דקות לפני כימותרפיה או בליעה במשך 30 דקות	-	-
מתנשא	125 מ"ג צריכת אוראלי במשך 1 שעות לפני כימותרפיה	צריכת 80 מ"ג בבוקר ***	צריכת 80 מ"ג בבוקר ***

אלגוריתם למרשם אנטימטיים בסוגים אחרים של כימותרפיה אמטוגנית מתונה

התרופה	מניעת הקאות חריפות (יום כימותרפי)	מניעה של הקאות מאוחרות
		דון +1	יום +2
עשרה עד עשרה מטרים *	8 מ"ג iv לטפטף 15 דקות לפני כימותרפיה או 8 מ"ג אוראלי 1 שעה לפני כימותרפיה 8 מ"ג אוראלי לאחר 12 שעות	- **	- **
Dexamethasone	8-12 מ"ג / ב struyno 15 דקות לפני כימותרפיה או בליעה במשך 30 דקות	8 מ"ג בעל פה	8 מ"ג בעל פה

כימותרפיה נמוכה-אמטית

הסיכון של הקאות במהלך כימותרפיה נמוכה emetogenic ללא טיפול אנטימנטי נאותה הוא 10-30%.

תרופות בעלות השפעה אמטוגנית נמוכה:

• תרופות על / בתוך paclitaxel, docetaxel, topotecan, etoposide, מטוטרקסט, mitomycin, cytarabine <100 מ"ג / m2 של 5-fluorouracil, cetuximab, trastuzumab,
• תכשירים לבלוע של capecitabine, fludarabine.

כימותרפיה אמטוגנית מינימלית

בעת ביצוע כימותרפיה emetogenic מינימלית, הסיכון לפתח הקאות ללא טיפול אנטימנטי הוא <10%. הכנות עם אפקט מינימלי מינימלי:

• תכשירים לטיפול תוך ורידי של bleomycin, busulfan, fludarabine, vinblastine, vincristine, bevacizumab,
• תכשירים לבליעה של תיוגואן, פנילאלנין, מטוטרקסט, גפיטיניב, ארלוטיניב.

בעת נטילת תרופות אלו, לא נעשה שימוש במניעה מונעת שגרתית. יש לציין כי ההמלצות הניתנות מתייחסות רק למניעה בחולים המקבלים את הקורס הראשון של כימותרפיה עם תרופות אלו. במידה ויש לחולה בחילה והקאות בנוכחות הטיפול המומלץ, יש להקפיד על בחילות והקאות בקורסים הבאים, ויש להשתמש במניעה מונעת של רמה גבוהה יותר של אמטוגניות.