סרטן שד פולשני

סרטן שד פולשני הוא מחלה המאופיינת בהתפשטות הגידול לבלוטות הלימפה ולאיברים ורקמות אחרים.

בואו נבחן את מאפייני הפתולוגיה, את התסמינים העיקריים, שיטות האבחון, הטיפול והפרוגנוזה להחלמה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל סרטן שד פולשני

סרטן פולשני מתפתח מתאי אפיתל ומתפשט מעבר למבנה מסוים. לדוגמה, סרטן צינוריות פולשני מתפתח מתאים לא טיפוסיים בדפנות צינור החלב. אך הגידול אינו נשאר בתוך האונה, אלא חודר אליה, משפיע על שומן ורקמות אחרות. כלומר, התצורה הממאירה גדלה לרקמות רגילות ובריאות, ומשפיעה עליהן. טקטיקות הטיפול ויעילותו תלויות בפולשנות או אי-פולשנות של הגידול. סרטן פולשני או מסתנן נישא עם זרם הדם דרך כלי הלימפה, האיברים והרקמות של הגוף.

סרטן השד יכול להופיע אצל כל אדם, אף אחד לא חסין מפני פתולוגיה זו. המחלה אינה תלויה בגיל, קבוצה אתנית או מין. אך היא מופיעה לרוב בקרב נשים. שד נשי מורכב משומן, רקמת חיבור וסיבי, בלוטות, צינורות ו-15-20 אוניות. השד מכיל גם לימפדניטיס, המגנה על הגוף מפני פתולוגיות, לוכדת חיידקים, חומרים מזיקים ותאי סרטן.

הגורמים לסרטן שד פולשני תלויים בגורמים רבים. המחלה מתפתחת על רקע מחלות טרום סרטניות של הגוף, למשל, מסטופתיה או פיברואדנומה. הבה נבחן ביתר פירוט את הגורמים לנגעים פולשניים בשד ממאירים.

מסטופתיה

אחת הסיבות לסרטן היא מסטופתיה. זהו מצב פתולוגי של הבלוטה המתרחש עקב חוסר איזון הורמונלי בגוף. לרוב זה קורה אצל נשים בגילאי 30-40. במסטופתיה, הכאב מפריע כל הזמן ויכול להיות מלווה בהפרשה מהפטמות. גושים דמויי גידול מופיעים בשד (הם צפופים יותר במבנה מאשר רקמות הבלוטה). בעתיד, זה מוביל לעיוותים ושינויים חמורים יותר ברקמות האיבר וכתוצאה מכך לסרטן פולשני.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פיברואדנומות

פתולוגיה זו מתרחשת לרוב אצל בנות ונשים צעירות. תצורות גושים שפירים מופיעות בשד - גושים עגולים צפופים בעלי משטח חלק. אך עקב חוסר איזון הורמונלי, פציעות או חוסר טיפול, הגידולים מתחילים לגדול, לפגוע ברקמה בריאה ולהפוך לגידול סרטני.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

הַפָּלָה

הפסקת הריון ראשון מובילה לדלקת של גפי הרחם, חוסר איזון הורמונלי ואף לאי פוריות. הפלה לא רק מפסיקה את ההריון, אלא גם גורמת להתפתחות הפוכה של תאי בלוטה בשד. זה מוביל להיווצרות אטמים, שמהם מתפתח סרטן פולשני.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

חֲלָבִיוּת

הגורמים לסרטן שד פולשני כוללים סירוב להניק. זה מוביל להופעת גושים שיכולים להפוך לממאירים. פעילות מינית לא סדירה או היעדרה משבשת את האיזון ההורמונלי בגוף, דבר המשפיע לרעה על מצב בלוטות החלב ועל מערכת הרבייה כולה.

תסמינים סרטן שד פולשני

תסמינים של סרטן שד פולשני משתנים. חלק מהנשים אינן חוות תסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה. אחרות חוות אי נוחות וכאב בעת ניסיון למשש את בלוטות החלב שלהן.

כלומר, התסמינים של מחלות שד ממאירות הם אינדיבידואליים עבור כל אישה. אך ישנם מספר סימני אזהרה שיכולים לאותת על סרטן.

• גוש קטן או נפיחות שנמשכים לאורך כל המחזור החודשי.
• השדיים משתנים בגודל, בקווי המתאר או בצורה.
• הפרשה נוזלית דמית או צלולה מופיעה מהפטמות, וגורמת לתחושות כואבות או צריבה.
• שינוי בצבע העור בפטמה או בבלוטה, כלומר, הבדל מובהק באזור בחזה.
• שינויים במראה העור: עור מקומט, דלקת, קילוף, אזורים משוישים.

שינויים מסוג זה ניתנים לאבחון באופן עצמאי על ידי בדיקה ומישוש השד. סרטן שד פולשני יכול להתבטא בכל גיל, אך נשים מבוגרות נמצאות בסיכון. על פי סטטיסטיקה רפואית, סרטן פולשני מאובחן אצל 1 מכל 8 נשים בגיל 45 ובכל 3 מעל גיל 55.

[ 26 ], [ 27 ]

טפסים

סוגים מסוימים של סרטן השד מתחילים בבלוטות עצמן, אך רובם מתחילים בצינורות ובתעלות המחברים את האונות לפטמה. ישנם מספר סוגים של סרטן פולשני, ונבחן אותם:

• קרצינומה צינורית פולשנית – מתפתחת בצינורות החלב. תאי הסרטן משפיעים בהדרגה על רקמת שומן ויכולים לחדור למערכת הלימפה לזרם הדם. סוג זה של מחלה שולח גרורות במהירות לאיברים ורקמות. קרצינומה צינורית היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלת שד פולשנית ומהווה 80% מכלל המחלות הממאירות.
• קרצינומה צינורית טרום-פולשנית – מתפתחת ונשארת בצינורות החלב, אינה משפיעה על רקמות ואיברים סמוכים. ללא אבחון מוקדם וטיפול יעיל, היא עלולה להתפתח לצורה צינורית פולשנית.
• סרטן שד אונתי פולשני – מופיע ב-15% ממקרי הסרטן הפולשני. הוא מתפתח באונות ובצינורות השד ויכול לשלוח גרורות בכל הגוף, ולפגוע באיברים ורקמות בריאים. התסמין העיקרי של הפתולוגיה הוא כאב בבלוטת החלב וגוש הנמצא במישוש.

קרצינומה צינורית פולשנית של השד

סרטן שד פולשני הוא הסוג הנפוץ ביותר של מחלת שד ממאירה. הוא מתפתח בצינורות החלב ויש לו מספר עצום של סוגי מבנה שונים, התלויים בתאים המרכיבים אותו. מידת ההתמיינות של תאי הגידול ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות ובטיפול בסרטן.

לרוב, סרטן צינוריות השד מופיע אצל נשים מבוגרות. הגידול אינו מתבטא במשך זמן רב, אפילו במישוש לא תמיד ניתן לחוש את האיטום, קל וחומר לקבוע את הידבקותו לרקמות ואת תזוזה שלו. עם התקדמות נוספת, הסרטן מתפשט לאזור הפריפפילרי, מה שמוביל לעיוות של צורת הפטמה או העטרה, להפרשות בצבעים ובעקביות שונות. הבה נבחן את הסוגים העיקריים של סרטן שד צינוריות פולשני.

• מובחן מאוד

הוא מורכב מתאים מונומורפיים קטנים המתפתחים בתוך הצינור בצורת מבנים קריבריפורמיים, מיקרופפילריים ומבנים אחרים. לתאים יש גרעינים באותו גודל וצורות מיטוטיות נדירות. תאים יורדים עשויים להופיע בתוך הצינורות הפגועים, דבר המצביע על נמק רקמות.

• דרגת בידול בינונית

תאי סרטן דומים לסרטן שד פולשני בדרגה נמוכה, יוצרים מבנים שונים ועשויים להכיל נמק תוך-צידי. קטגוריה זו כוללת גידולים בעלי דרגה בינונית של אדישות גרעינית, בעוד שנמק עשוי להיעדר או להיות נוכח.

• נמוך-מובחן

הגידול עשוי להיות בקוטר של יותר מ-5 מ"מ והוא מורכב ממבנים מורפולוגיים האופייניים לסרטן תוך-צינורי. תאי הגידול מרפדים את כל פני השטח של הצינור, ויוצרים מבנים קריבריפורמיים, מיקרופפילריים ומבנים אחרים. סוג זה של סרטן מאופיין בנוכחות מסות נמקיות, כלומר קומדונקרוזיס.

אני מאבחנת קרצינומה צינורית פולשנית באמצעות ממוגרפיה. אם הרופא סבור שתוצאות המחקר אינן אמינות לאישור מחלה ממאירה, האישה עוברת ביופסיה. במקרה של נגעים צינוריים של השד, ביופסיה במחט דקה וביופסיה במחט עבה משמשות לאיסוף רקמות מאזורים חשודים בבלוטה. הדגימות המתקבלות נבדקות תחת מיקרוסקופ ונבדקות לנוכחות קולטנים הורמונליים. שימו לב שביופסיה מבוצעת לצורך אבחון, לא להסרת הגידול.

אבחנה של קרצינומה צינורית פולשנית מסכנת חיים. ללא טיפול בזמן, הגידול שולח גרורות בכל הגוף, ומשפיע על איברים ורקמות בריאים. הטיפול כולל הסרה כירורגית של הגידול, טיפול בקרינה וכימותרפיה. בנוסף, אישה עשויה לקבל טיפול הורמונלי כדי למנוע הישנות של המחלה או ניוון הסרטן לצורה אחרת.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

סרטן שד אונתי פולשני

סרטן שד אונתי פולשני מהווה 15% מכלל מקרי סרטן השד. הוא מאובחן לרוב אצל נשים מבוגרות, ולמחציתן יש נגעים סימטריים בשתי הבלוטות. הפתולוגיה מאופיינת בריבוי מרכזיות גבוהה - 60-80% ובנגעים דו-צדדיים - 30-65%.

ניתן לקבוע את התסמינים הראשונים של סרטן אונות באופן עצמאי במהלך בדיקה עצמית של השד. הסימן העיקרי למחלה הוא גוש או גידול צפוף.

• לרוב, הגוש נמצא ברבע החיצוני העליון של השד.
• הגידול יכול להופיע בבלוטה אחת או בשתיהן בו זמנית.
• כאשר מיששים אותו, לגוש יש קווי מתאר לא אחידים והוא אינו כואב.
• בשלב מאוחר, סרטן אונות גורם לשינויים בעור, רקמות הבלוטה הופכות נסוגות ומקומטות.

סימנים קלאסיים של סרטן שד אונתי פולשני: סטרומה פיברוטית מפותחת היטב, מופיעים גדילים טרבקולריים של תאים אנפלסטיים, אשר נוצרים סביב אונות וצינורות בריאים. תאי הסרטן יכולים להיות קטנים, מונומורפיים או גדולים עם נוקלאולים שקופים. בנוסף לסוג הקלאסי, נבדלים גם סרטן מוצק, אלוואולרי, דמוי דלקת בשד, סרטן צינורי. בכל מקרה, התמונה המורפולוגית של נגע הגידול דורשת מחקר מדוקדק.

כדי לאבחן סרטן אונתי פולשני, מבוצעת בדיקה ציטולוגית, אשר לרוב נותנת תוצאה שלילית כוזבת. זה קורה מכיוון שהרכב הדקירה עשוי להיות דל, והתאים והגרעינים המונומורפיים קטנים. ההנחה של סרטן אונתי מתרחשת כאשר, במהלך ניקור של הגידול, סימנים קליניים מצביעים על ממאירותו ויש סימנים של סרטן במריחות. במקרה זה, המטופל עובר ניקור חוזר, המאפשר לנו לזהות תאים מפוזרים עם גרעינים גסים, דבר אופייני לסרטן אונתי פולשני. השאיבה עשויה להיות דמית, מה שמסבך את בדיקת המריחה, מכיוון שתאים קטנים מעורבבים עם אריתרוציטים.

הסימן האופייני ביותר למחלה הוא היווצרות שרשראות של 3-4 תאים. אם נמצאו מספר קבוצות כאלה במהלך בדיקה ציטולוגית, הדבר מאפשר אבחון סרטן שד אונתי פולשני. הוא מטופל באמצעות טיפול הורמונלי וניתוח. לאחר מכן, המטופלת עוברת הקרנות וכימותרפיה כדי למנוע הישנות של המחלה ולהשמיד גרורות אפשריות.

סרטן שד פולשני שלא צוין

סרטן שד פולשני ולא מוגדר מצביע על כך שהמורפולוג אינו מסוגל לקבוע את סוג הגידול. על מנת לקבוע את סוג הגידול הצינורי או האונתי, מתבצע מחקר אימונוהיסטוכימי. הבה נבחן את הסוגים העיקריים של נגעים פולשניים שלא פורטו.

• סרטן מדולרי

מאופיין בפולשנות חלשה ובנפח ניאופלזמה גדול. מופיע ב-5-10% מהגידולים הממאירים.

• סרטן דלקתי

במהלכו ובסימפטומים היא דומה לדלקת בשד. גוש מופיע בשד, העור מאדים וטמפרטורת הגוף עולה. זה קורה ב-5-10% מהמקרים.

• קרצינומה צינורית חודרנית

מופיע ב-70% ממקרי סרטן השד. יוצר גרורות במהירות, וגדל לאיברים ורקמות שכנים בצורת מיתרים וקינים.

• מחלת פאג'ט (נגע בפטמה ובעטרה של בלוטת החלב)

התסמינים העיקריים של המחלה הם נגעים בפטמה, הדומים לאקזמה, כלומר, מחלה אלרגית.

גידולים חיוביים ל-ERZ (תלויי הורמון) מופיעים לרוב בתקופה שלאחר גיל המעבר. במקרה זה, 60-70% מהנגעים הסרטניים הראשוניים מכילים קולטני אסטרוגן. גידולים שליליים ל-ERZ מופיעים לפני גיל המעבר. הפרוגנוזה הטובה ביותר ניתנת לסרטן מדולרי. פרוגנוזה פחות טובה נבדלת על ידי סרטן פאג'ט, סרטן צינוריות וסרטן אונות.

אבחון סרטן שד פולשני

אבחון סרטן שד פולשני מתחיל בבדיקה עצמית. ככלל, במהלך מישוש השד ניתן לזהות אטמים, בלוטות, שינויים בעור, דיכאון בפטמות וסימנים אחרים המצביעים על חומרת הפתולוגיה, ממאירות אפשרית שלה.

• ממוגרפיה היא השיטה הנפוצה והאינפורמטיבית ביותר לאבחון בלוטות חלב. היא מאפשרת לזהות כל פתולוגיה, אפילו בשלבים מוקדמים של ההתפתחות.
• בדיקת אולטרסאונד - מדמיינת את הגידול, מאפשרת לקבוע את גודל הגידול ואת מאפייני מיטת כלי הדם.
• דימות תהודה מגנטית - שיטה זו יכולה לייצר תמונה ברזולוציה גבוהה שבאמצעותה ניתן לקבוע את מאפייני הגידול.
• ביופסיה היא שיטת אבחון המבוססת על לקיחת חומר לבדיקה היסטולוגית. על סמך תוצאותיה ניתן לשפוט את אופי וסוג הגידול.
• דוקטורוגרפיה היא בדיקת רנטגן המאפשרת לזהות גידולים בגודל של עד 5 מ"מ.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

יַחַס סרטן שד פולשני

הטיפול בסרטן שד פולשני מתחיל באבחון מלא. אפשרויות הטיפול תלויות לחלוטין בשלב המחלה, במיקום הגידול ובמבנה המורפולוגי שלו. הטיפול צריך להיות מקיף, ולכן הוא עשוי לכלול ניתוח, טיפול הורמונלי, כימותרפיה והקרנות.

• טיפול כירורגי הוא שיטת הטיפול העיקרית, בעזרתה מוסר גידול ממאיר מבלוטת החלב, ובכך מונע את צמיחתו וגרורותיו.
• טיפולי קרינה והקרנות מבוצעים לאחר ניתוח ויכולים להגביר את יעילות הטיפול ב-70%. הקרנות הן חובה עבור גידולים גדולים מ-5 ס"מ ועבור נגעים בבלוטות הלימפה. שיטות אלו הורסות גרורות מרוחקות ומונעות הישנות של סרטן פולשני.
• כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול ביולוגי - הן שיטות טיפול סיסטמיות. כימותרפיה מבוצעת עבור גידולים גדולים מ-2 ס"מ ובהיעדר קולטני פרוגסטרון או אסטרוגן ברקמות הבלוטה. אם קולטנים קיימים, אז טיפול הורמונלי משמש לטיפול.

בחירת הטיפול בסרטן שד פולשני מושפעת מגודל הגידול וממיקומו, מתוצאות שיטות האבחון, מבדיקות מעבדה וממחקרים אחרים שבוצעו על תאי הסרטן.

מצב גיל המעבר, בריאות כללית, גיל והעדפות אישיות של המטופלת הם הגורמים הסופיים בבחירת הטיפול.

הרופא יכול להשתמש בשיטה נפרדת אחת או בשילוב ביניהן. המטרה העיקרית של הטיפול היא להשיג הסרה מלאה של תאי הסרטן מהגוף. כיום, ניתן לרפא סרטן שד פולשני עם השלכות מינימליות על הגוף. מרכזים רפואיים רבים עורכים ניסויים קליניים מודרניים שהופכים את הטיפול הסטנדרטי ליעיל יותר, ולכן מגדילים את סיכויי ההחלמה.

מְנִיעָה

מניעת סרטן שד פולשני היא בדיקות סדירות על ידי ממולוגים ובדיקה עצמית של השד. יתר על כן, ככל שבדיקת בלוטת החלב מתבצעת מוקדם יותר, כך ייטב. רופאים ממליצים לבקר אצל גינקולוג וממולוג כבר מתחילת גיל ההתבגרות. אך עם תחילת גיל המעבר ודעיכת תפקוד השחלות, יש צורך בביקורים תכופים יותר אצל הרופא. ככל שהאישה מתבגרת, יש להקדיש יותר תשומת לב לבריאותה. מניעת סרטן שד פולשני מורכבת משינוי אורח חיים מלא. בלעדיו, אי אפשר למנוע את המחלה.

• אורח חיים בריא הוא אחד הגורמים העיקריים המשפיעים על הסיכון למחלות ממאירות, כולל סרטן פולשני. ויתור על הרגלים רעים, פעילות גופנית סדירה ויכולת להתמודד עם רגשות שליליים מגנים על הגוף מפני כל מחלה.
• תזונה נכונה מספקת לגוף את הוויטמינים, המינרלים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לתפקוד תקין.
• פעילות מינית סדירה עם בן/בת זוג קבועה ולידת ילד ראשון לפני גיל 30 תורמות גם הן למניעת סרטן.
• הנקה היא גורם נוסף המונע את הסיכון לפתח סרטן השד. על פי סטטיסטיקות רפואיות, נשים שיש להן שני ילדים או יותר והניקו נמצאות בסיכון נמוך יותר לחלות בסרטן פולשני ובכל נגע ממאיר אחר של בלוטת החלב.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סרטן שד פולשני תלויה בתוצאות הטיפול ובאמצעי מניעה. הסיכון לפתולוגיה זו תלוי בגיל האישה. חולות בגילאי 60-65 נמצאות בסיכון, ובמהלך 5-10 השנים האחרונות מספר האנשים שנפגעו מסרטן השד גדל בכמעט 40%. למחלת שד פולשנית יש שיעור תמותה גבוה.

זו הסיבה שבמדינות רבות קיימות תוכניות סקר המאפשרות גילוי סרטן בשלב מוקדם. אם המחלה מאובחנת בשלבים I-II, אז ב-90% מהמקרים היא מובילה להחלמה. כלומר, הפרוגנוזה להחלמה תלויה בשלב הנגע הממאיר. לכן, אם הגידול מתגלה בשלב I, אז שיעור ההישרדות הוא 90%, בשלב II 70%, בשלב III 47%, ובשלב IV - כ-16%. פתולוגיה המתגלה בשלבים מאוחרים כמעט ואינה ניתנת לטיפול. הפרוגנוזה מחמירה משמעותית עקב נוכחות גרורות ונזק לבלוטות הלימפה.

סרטן שד פולשני הוא מחלה שניתן למנוע. מישוש ובדיקה קבועים של בלוטות החלב מאפשרים לזהות גוש בזמן ולהתחיל בטיפול. אורח חיים בריא, תזונה נכונה, חיי מין סדירים ומינימום לחץ הם המפתח לבריאות האישה.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]