ליפוגרנולומה של השד

ליפוגרנולומה של בלוטת החלב היא נמק שומני, כלומר, תצורה שפירה.

הבה נבחן את המאפיינים של פתולוגיה זו, תסמינים, שיטות אבחון, שיטות טיפול ומניעה, כמו גם את הפרוגנוזה להחלמה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל ליפוגרנולומות של החלב

ליפוגרנולומה היא גידול שפיר המאופיין בהיווצרות תהליכים דלקתיים אספטיים, ציסטות ומוקדים של נמק ליפוציטים. ליפוגרנולומות נבדלות לפי סוג המבנה, ישנן מפושטות וקשקשיות. הגורם לפתולוגיה יכול להיות טראומה, ירידה פתאומית במשקל, חשיפה לקרינה וכו'.

הגורמים לליפוגרנולומה של בלוטת החלב מגוונים, אך לרוב הגידול מופיע עקב טראומה בשד. במקרה של טראומה, זרימת הדם התקינה מופרעת ורקמת השומן ניזוקה. נוצר מוקד דלקתי בתוך הבלוטה, שממנו אפשרית הפרשה חדה עם הפיכה לרקמת גרנולציה עם קפסולה קשה. פתולוגיה יכולה להופיע עקב חסימה של צינורות בלוטת החלב, עקב ירידה חדה במשקל וחשיפה לקרינה.

המחלה מהווה 0.6% מכלל מקרי הנגעים הנודולריים של השד. פתולוגיה זו מופיעה לעתים קרובות יותר אצל נשים עם מקרומסטיה מאשר אצל נשים עם שדיים קטנים. גורמים טראומטיים כוללים חבורות, מניפולציות רפואיות, פציעות ספורט וכו'. במקרים מסוימים, טיפול בקרינה מוביל להיווצרות ליפוגרנולומה.

ניתוח כריתת שד משחזר עם הרקמות שלו לאחר כריתת שד הוא סיבה נוספת לגידול שפיר. עקב נזק לנימים, זרימת הדם אובדת. ברגע שהתהליך הדלקתי שוכך, מתחילה פיברוזיס של הרקמה בבלוטת החלב. במקרים מסוימים, מופיעה רקמת צלקת במקום הנמק. בהמשך, מלחי סידן מושקעים על אזורים אלה של השד, מה שמוביל להתאבנות מוקד הנמק או לתהליכי אוסיפיקציה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים ליפוגרנולומות של החלב

לרוב, המחלה מופיעה אצל נשים עם חזה גדול. הגידול מאופיין בתצורה ארוכת טווח, אשר בתחילה אינה מתבטאת. התסמין הראשון של הפתולוגיה הוא תצורות פוסט-טראומטיות עם המטומות ודימומים. אם רכיבי השומן בבלוטת החלב מתים, אז נוצרת ציסטה עם נוזל בליפוגרנולומה. במקרים מסוימים, תוכן הקפסולה נדבק, מה שמוביל למגילות. אם הליפוגרנולומה מתקדמת לאורך זמן ללא טיפול מתאים, הדבר מוביל להסתיידות שלה.

נשים שאובחנו עם פתולוגיה זו חשות אי נוחות וכאב באזורים מסוימים בבלוטות החלב. בעת ניסיון מישוש, מוגדרת בבירור תצורה כואבת, צפופה וגבשושית. אם הגידול בולט, הוא מוביל לנסיגת הפטמות ולעיוות של בלוטת החלב. אך במקרים מסוימים, המחלה היא אסימפטומטית. לעתים קרובות, הגידול דומה לתהליך ממאיר במהלכו, ולכן אבחון נכון של ליפוגרנולומה ושיטות מחקר דיפרנציאליות חשובות מאוד.

תסמיני ליפוגרנולומה של בלוטת החלב תלויים במידה רבה בגורמים שגרמו לפתולוגיה. מבחינה מיקרוסקופית, הפתולוגיה היא התפשטות גבשושית של רקמת גרנולציה מתאי אפיתל, קסנטומוס וליפופאגים עם גרעינים ענקיים סביב רקמת שומן. ליפוגרנולומה מפושטת מוקפת ברקמת שומן של בלוטת החלב, והגבשושיות בקפסולות. חללים דקי דופן מלאים בנוזל סרוזי או שומני הם אחד המרכיבים של ליפוגרנולומה.

אם נמק שומן מתרחש כתוצאה מטראומה, אזי מופיע גידול כואב בעל צורה עגולה בעלת עקביות צפופה ומחוברת לעור באתר הנגע. ככל שהמחלה מתקדמת, בלוטת החלב עלולה לאבד את רגישותה.

• צבע אדום או ציאנוטי של עור הבלוטה הוא סימפטום נוסף של ליפוגרנולומה. אם הגידול מופיע באזור העטרה, זה מוביל לנסיגת הפטמות ולעיוות השד. ליפוגרנולומה אינה מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה, כמו במקרה של דלקת בשד.
• תסמיני ליפוגרנולומה דומים במראהם לאלו של סרטן השד. גומות חן מופיעות על העור, מתרחשת עיוות בשד, חדירה צפופה ובלוטות לימפה מוגדלות.

ליפוגרנולומה מאופיינת בתחושות כואבות המתגברות עם מישוש בלוטת החלב. כאב מופיע אפילו עם מישוש, הגדלה של בלוטות הלימפה והופעת גושים קטנים על העור אפשריים. שימו לב שליפוגרנולומה אינה מתנוונת לגידול ממאיר, אלא יכולה לדמות אותו. לכן, חשוב מאוד להשתמש באבחון מבדל. אם מזוהה נמק שומן באמצעות אולטרסאונד או ממוגרפיה, ניתן לקבוע את הגידול כגידול ממאיר.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון ליפוגרנולומות של החלב

אבחון ליפוגרנולומה של בלוטת החלב הוא תהליך חשוב מאוד. האבחנה הסופית (אופי הגידול) ובחירת שיטת הטיפול תלויים בתוצאות המחקרים. באבחון נמק שומן, פגיעות אחרונות בבלוטה חשובות, שכן הן יכולות להיות הגורם לפתולוגיה. בתחילה, הממולוג בודק את השד וממשש אותו. במהלך המישוש ניתן לזהות תנודות וחותמות כואבות עם קווי מתאר לא ברורים.

בנוסף לבדיקה הראשונית ולמישוש, האישה עוברת ממוגרפיה כללית, CT ו- MRI של בלוטות החלב. במקרה זה, הליפוגרנולומה נראית כמו דחיסה גבשושית עם קווי מתאר לא אחידים ומבנה הטרוגני. בצילום רנטגן, טומוגרפיה ואקוגרפיה, נמק שומן נראה דומה לסרטן השד. בשלבים מאוחרים יותר, כאשר מתרחשת הסתיידות של הגידול, מוקד הפתולוגיה נראה כמו הסתיידות כדורית (כמו קליפת ביצה), מה שמאפשר לשלול את האופי הממאיר של הגידול.

אבחון דיפרנציאלי של ליפוגרנולומה הוא חובה. האישה עוברת ביופסיה, בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית של הדגימות המתקבלות. הביופסיה מבוצעת תחת פיקוח רנטגן או אולטרסאונד. לעיתים משתמשים באולטרסאונד לאבחון מדויק יותר.

הבה נבחן ביתר פירוט את מכלול הליכי האבחון המבוצעים לזיהוי ליפוגרנולומה:

• ממוגרפיה – קרינה ברמה נמוכה משמשת לאבחון לקבלת תמונה של בלוטת החלב על גבי נייר. השיטה מאפשרת לקבוע את אופי הגידול (שפיר, ממאיר). ממוגרפיה מאפשרת לזהות ליפוגרנולומה לפני שהיא מאובחנת על ידי מישוש.
• שאיבה היא שיטת אבחון המאפשרת לברר פרטים על תוכן הגידול (נוזלי, צפוף). ההליך מתבצע במרפאה ואינו דורש הרדמה. מחט מוחדרת לגידול; אם מדובר בציסטה, הנוזל נשאב עד שהגידול שוכך. אם הגידול מכיל מסות צפופות, הרופא מקבל מספר קטן של תאים, אשר נבדקים במעבדה באמצעות מיקרוסקופ.
• ביופסיה היא אחד המחקרים הסופיים, המאפשרים אבחון סופי. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית או כללית, במרפאה. אם הגידול קטן, המנתח מסיר אותו לחלוטין, אם הוא גדול, רק חלק ממנו מוסר. הרקמות המתקבלות נשלחות לבדיקה מיקרוסקופית נוספת.
• בדיקת אולטרסאונד – גלים בתדר גבוה משמשים לזיהוי גידולים. באמצעות אלקטרוניקה, הגלים מומרים לתמונה ויזואלית של מצב בלוטות החלב.
• מעבר אור – קרני אור עוברות דרך בלוטות החלב. לכן, סוגים שונים של רקמות מעבירים ושומרים אור בצורה שונה.
• תרמוגרפיה – קריאות חום נרשמות באזורים שונים בחזה. הפרש טמפרטורה מצביע על נוכחות של פתולוגיה.

בתהליך האבחון, אף אחת משלוש השיטות האחרונות אינה משמשת לאבחון סופי. שיטות אלו משמשות לעתים קרובות יותר להבהרת האבחנה, שכן לעיתים גושים בבלוטות החלב מצביעים על שינויים הורמונליים בגוף. לצורך גילוי בזמן של תהליכים פתולוגיים בחזה, מומלץ להיבדק על ידי רופא פעמיים בשנה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

יַחַס ליפוגרנולומות של החלב

הטיפול בליפוגרנולומה של בלוטת החלב תלוי בתוצאות האבחון, בגיל האישה ובמאפיינים אחרים של גוף המטופלת. אטמים שפירים, הכוללים ליפוגרנולומה, מטופלים באמצעות תרופות, שאיבה או ניתוח. בעזרת ניקוב, נוזל נשאב מהגידול, מה שמוביל לקריסת דפנותיו. אם לאחר שאיבה וניקוב הגידול אינו נעלם, אזי מתבצעת הסרה כירורגית.

בהתחשב בשינויים מוקדיים ברקמת השומן בעלי אופי בלתי הפיך וקשיים באבחון דיפרנציאלי, לעיתים קרובות עם ליפוגרנולומה, נשים עוברות כריתה סקטורלית משמרת איברים (הסרת סקטור או חלק מהשד). לאחר טיפול כזה, האישה מקבלת טיפול בוויטמינים ותרופות הורמונליות כדי לשקם את תפקודו התקין של הגוף.

לאחר הניתוח, דגימות רקמה נשלחות לבדיקה נוספת. בדיקה היסטולוגית לאחר הניתוח מאפשרת לשלול אונקולוגיה. במהלך תקופת הטיפול, אישה צריכה להגן על עצמה באופן מקסימלי מפני פגיעה אפשרית בבלוטות החלב, חוסר איזון הורמונלי וסיבות אחרות שעלולות להוביל להישנות הגידול.

מְנִיעָה

מניעת ליפוגרנולומה של בלוטת החלב מכוונת לבדיקות סדירות על ידי ממולוגים ולמניעת טראומה לבלוטות החלב. לאחר הטיפול, מומלץ לאישה ללבוש תחבושת מיוחדת ששומרת על מיקום תקין של השד ומונעת טראומה במהלך ספורט.

מכיוון שנמק שומן אינו הופך לגידול ממאיר, אך יכול לדמות אותו, משימתה של האישה היא לשלול את כל הסיבות האפשריות להיווצרות ליפוגרנולומה. זה יחסוך התערבות כירורגית וטיפול תרופתי נוסף.

במניעת גידולים שפירים בשד יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרמת ההורמונים. כדי לשמור על תפקוד תקין של הגוף, יש לקיים יחסי מין באופן קבוע עם בן/בת זוג קבועים, שכן לכך יש השפעה חיובית על הבריאות הנפשית והפיזית. אל תשכחו את התזונה, האוכל צריך להיות בריא וטבעי. יש להימנע גם משיזוף חשוף חזה, פעילות גופנית ולחזק את המערכת החיסונית.

[ 18 ], [ 19 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לליפוגרנולומה בשד חיובית. זאת בשל העובדה שהגידול שפיר, וטיפול כירורגי מסיר לחלוטין את הרקמה הפגועה, מה שמונע הישנות אפשרית של הגידול.

ליפוגרנולומה של בלוטת החלב מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד, אך למרות זאת, יש לה כל סיכוי להחלמה מלאה. משימתה של אישה היא לעבור בדיקות קבועות אצל גינקולוג וממולוג, לבדוק באופן עצמאי את בלוטות החלב ולפנות מיד לעזרה רפואית.

[ 20 ], [ 21 ]