גלקטוצלה

גלקטוצלה היא אחת הבעיות שעלולות להתעורר אצל אם מניקה או אישה בתקופה שלאחר ההנקה. יחד עם היפוגלקטיה, דלקת בשד וקיפאון חלב, גלקטוצלה היא אחת התחלואים המובילים אצל נשים בתקופת ההנקה. בעיה זו מתרחשת אצל נשים רבות, אך היא אינה מאובחנת לעתים קרובות כל כך. לעיתים גלקטוצלה מתגלה כאשר מתעוררים סיבוכים. לכן יש צורך לדעת על בעיה זו ולמנוע אותה מראש.

[ 1 ]

גורם ל גלקטוצלה

גלקטוצלה היא תצורה שפירה, המרופדת באפיתל של צינור החלב ומכילה חלב. במבנה שלה, גלקטוצלה היא ציסטה הנוצרת על ידי הגדלת צינור החלב. היא מתפתחת לרוב אצל נשים המניקות באופן פעיל, אך יכולה להיווצר גם במהלך ההריון או מספר חודשים לאחר הפסקת ההנקה. לכן, קשה למדי לקבוע את הסיבה המדויקת לגלקטוצלה, ויש לנתח כל מקרה לגופו.

הגורמים העיקריים לגלקטוצלה מגוונים ותלויים בתנאי ההאכלה ובתקינותה. אם תקופת ההנקה תקינה, התינוק יונק את כל החלב, או שהאישה שואבת כראוי את שארית החלב, אז לא אמורות להתעורר בעיות. גלקטוצלה מתרחשת לרוב אצל נשים שסבלו מבעיות הנקה מסוג אחר - קיפאון חלב, דלקת בשד.

גלקטוצלה יכולה להיווצר כתוצאה מפציעות שמשאירות צלקות על צינורות החלב ומשבשות את זרימת החלב. כמו כן, חסימות לזרימת החלב יכולות להתרחש לאחר תהליכים זיהומיים קודמים, למשל, לאחר דלקת בשד. לאחר מכן, נוצרת גם רקמת צלקת של הצינור. לפעמים, אם אין סיבות ברורות לגלקטוצלה, נוטים להאמין שההפרעה לזרימת החלב נגרמת על ידי קרישה של החלב עצמו בצינור. לא ניתן לקשר זאת לגורם ספציפי, ולכן נוטים להאמין במוזרויות של הרכב השומן של החלב.

בהתחשב בעובדה שגלקטוצלה לא נוצרת אצל כל הנשים, אחת הסיבות או הגורמים המועדים לכך היא בוודאי טיפול לא נכון בבלוטת החלב, שיבוש תהליך ההאכלה, פטמות סדוקות ושינויים הורמונליים פתאומיים. הורמונים, למרבה הפלא, ממלאים תפקיד חשוב בתהליך היווצרות הגלקטוצלה, שכן חוסר האיזון שלהם גורם לשיבוש ויסות הסינתזה וההפרשה של חלב. כלומר, עם ירידה חדה בהורמוני פרולקטין ואוקסיטוצין, מתרחשת סינתזת חלב מוגזמת, ובמקביל, התכווצות סיבי השריר של צינורות החלב מופרעת, מה שמוביל לגלקטוסטזיס, ולאחר מכן לגלקטוצלה.

[ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

גלקטוצלה אינה מתפתחת ביום אחד, אלא זהו תהליך ארוך טווח שמתפתח בהדרגה וגדל בגודלו.

הפתוגנזה של גלקטוצלה אינה כה פשוטה. בהשפעת גורם אטיולוגי - טראומה, זיהום, חוסר איזון הורמונלי - תהליך זרימת החלב מופרע.

זהו המנגנון הפתוגנטי העיקרי המעורר התפתחות גלקטוצלה. עקב שיבוש זרימת ההפרשה החוצה, הבלוטה מתרחבת וחלב מצטבר בה. דפנות הבלוטה המורחבת הן האפיתל של צינורות החלב, אשר משתטח. המרחק בין תאי האפיתל בצינור המורחב גם הוא מצטמצם ותהליך חילופי נוזלי הרקמה מופרע. כלומר, ההפרשה המצטברת בצינור אינה יכולה להיספג לנוזל הבין-תאי, והנוזל הבין-תאי אינו חודר לצינור המורחב. זה תורם לכך שהחלב בצינור החסום מתקרש עוד יותר והזרימה החוצה נחסמת עוד יותר. כך נוצרת ציסטה.

עם הזמן, אפיתל הצינור משתנה תחת השפעת רכיבי חלב. זה תורם לסיבוכים אפשריים.

תהליכי דיספלזיה עשויים להתרחש, ובעתיד זהו סיכון גבוה לפתח תהליך אונקולוגי. גודל הגלקטוצלה יכול לגדול תחת השפעת הורמונים, כאשר כמות החלב עולה והציסטה מתרחבת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים גלקטוצלה

לעיתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית. זאת בשל העובדה שגודל הציסטה יכול להיות כה זעום עד שהוא אפילו לא יגרום לאי נוחות. באופן כללי, האישה תרגיש בריאה לחלוטין. ניתן לזהות פתולוגיה מסוימת במהלך האכלה, כאשר שינויים בתהליך ההנקה מורגשים. לפעמים גלקטוצלה מורגשת רק כשהיא כבר גדולה למדי וגלויה לעין בלתי מזוינת או מוחשית. אז האישה יכולה להרגיש חותם הומוגני מתחת לאצבעותיה, אשר נע היטב, כמעט ללא כאבים. יש קשר ברור לתקופת ההנקה, להפרעותיה. לפעמים, כאשר לוחצים על תצורה זו, חלב יכול להשתחרר מהפטמה, אך רק חלב ללא דם ואלמנטים אחרים. ממצא כזה, ככלל, גורם לאישה לדאגה והיא פונה לרופא, וזה טוב מאוד. למרבה הצער, גלקטוצלה לא תמיד מתגלה בדרך זו. לפעמים נשים פונות לעזרה כאשר מתעוררים סיבוכים - תוספת של תהליך זיהומי או תופעות דיספלסטיות.

הסימנים הראשונים של גלקטוצלה הם נוכחות של תצורה מוחשית. תצורה זו מזוהה לרוב בתקופה שלפני הווסת, כאשר היא גדלה בגודלה תחת השפעת הורמונים. היא מלווה לעתים קרובות גם בכאב, אך לא כאב פועם חזק, אלא כאב מתון.

אין הפרעה למצבה הכללי של האישה, שכן התהליך הוא מקומי באופיו.

תסמינים נוספים עשויים להופיע עם סיבוכים. עלייה בטמפרטורה, כאב חמור במהלך מישוש, תגובה של בלוטות לימפה אזוריות - כל זה קורה כאשר מיקרואורגניזמים נכנסים לציסטה ומתפתח תהליך זיהומי.

[ 7 ], [ 8 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של גלקטוצלה יכולים להיות חמורים מאוד אם לא ניתן טיפול בזמן והולם. ייתכן שזה נובע לא כל כך מאבחון מאוחר, אלא מהמהלך האסימפטומטי של המחלה.

התוצאה העיקרית והחשובה ביותר של גלקטוצלה היא שיבוש תהליך ההנקה בבלוטת החלב. כאשר תהליך זרימת החלב מופרע, מתרחש קיפאון חלב וזה תורם לסינתזה לקויה. אם חלק מהצינור נחסם, אז עם הזמן צינורות אחרים מתחילים לתפקד בצורה לא מספקת וזה יכול לגרום ללקוסטזיס. אז הילד לא מקבל מספיק אוכל וזקוק להאכלה נוספת, וכל תערובות מלאכותיות לא יחליפו את חלב האם.

סיבוכים של גלקטוסטזיס הם גם חמורים מאוד. הפרעה בזרימת החלב תורמת לכך שהילד אינו מקבל מספיק חלב ומשקיע מאמץ נוסף בתהליך מציצת השד. במקרה זה, עלולים להיווצר סדקים בפטמה, וזהו נתיב ישיר לזיהום הציסטה. לאחר מכן, התהליך המקומי יכול להתפשט במהירות לרקמות שכנות ומתפתחת דלקת בשד.

הסיבוך הנורא ביותר נחשב לתהליך של דיספלזיה וממאירות נוספת. לעתים קרובות תהליך סרטן השד אצל נשים קשור לגלקטוצלה הקודמת. זאת בשל העובדה שתהליך הגלקטוסטזיס הממושך בציסטה משבש את כל התהליכים הרגילים של חיי התאים, והם, תחת השפעת היפוקסיה וחמצת, יכולים להתחיל להתחלק באופן בלתי נשלט.

אם לא מטופל, גלקטוצלה יכולה להפוך למכשול להנקת ילדים עתידיים.

אבחון גלקטוצלה

אבחון גלקטוצלה צריך להתבצע בזמן. זה עוזר למנוע סיבוכים ולשקם במהירות את תפקוד הנקה התקין.

האבחון צריך להיות מקיף כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולשלול מחלות אפשריות אחרות. אם יש ספקות לגבי האטיולוגיה או המבנה של התצורה, עדיף לבצע שיטות אבחון נוספות כדי לשלול תהליך גידול.

אבחון גלקטוצלה מתחיל באנמנזה. הרופא קובע קשר ברור בין הופעת התסמינים להנקה. במהלך הבדיקה מתגלה צורה מעוגלת עם גבולות ברורים. לרוב היא ממוקמת בפריפריה של בלוטת החלב הרחק מהעטרה. גלקטוצלה אינה מתמזגת עם הרקמות הסובבות, כואבת מעט או אינה כואבת לחלוטין. במהלך מישוש, בלוטות הלימפה האזוריות אינן מוגדלות. הן יכולות להגיב רק אם מתרחשת זיהום.

נדרשות שיטות מחקר נוספות כדי לאמת את האבחנה.

פרמטרים מעבדתיים נקבעים על מנת לזהות הפרעות במצבה הכללי של האישה. במקרה של גלקטוצלה, הבדיקות אינן משתנות.

אם נדרשת בדיקה היסטולוגית כדי לקבוע אבחנה, אזי מבוצעת ביופסיה של ציסטה תחת בקרת אולטרסאונד והחומר נשלח לבדיקה מורפולוגית. אך זוהי שיטה פולשנית שעוצרת את תהליך ההנקה לזמן מה ויש לבצעה עבור אמהות מניקות, כמוצא אחרון.

אבחון אינסטרומנטלי של גלקטוצלה מאפשר להבהיר את האבחנה. מתבצעת אולטרסאונד של בלוטת החלב, אשר מגלה צל אקוגני בעל צורה עגולה עם קווי מתאר ברורים ורמה אופקית של חלב עומד. הקירות ידחסו בתגובה פריפוקלית במקרה של דלקת של הגלקטוצלה.

ממוגרפיה היא שיטת אבחון מזיקה יותר, אך גם מדויקת יותר. היא חושפת הארות מעוגלות עם גבול ברור. במרכז, לעתים קרובות ניתן לראות הסתיידויות מסוג "קליפת ביצה".

[ 9 ], [ 10 ]

אבחון דיפרנציאלי

מחלות המלוות בהופעת גוש בבלוטת החלב גורמות לעיתים קרובות לדאגה הן למטופל והן לרופא. זאת בשל העובדה שההיווצרות עלולה להיות ממאירה.

אבחון דיפרנציאלי של גלקטוצלה מתבצע עם גידולים שפירים וממאירים של בלוטת החלב - אסטרומה, פיברומה, פיברואדנומה, מסטופתיה פיברוציסטית וסרטן השד. בהתחשב בחומרת האבחנות האפשריות, יש צורך להבחין בבירור בין מצבים אלה.

לפיברומה ולפיברואדנומה יש צפיפות גבוהה יותר בהשוואה לגלקטוצלה. גידולים שפירים שכיחים יותר אצל נשים מעל גיל ארבעים, וגלקטוצלה שכיחה יותר אצל נשים צעירות במהלך ההנקה.

באשר לסרטן השד, לרוב יש לו היסטוריה תורשתית חיובית - נשים במשפחה אחת, לרוב מצד האם, חלו בסרטן השד. במישוש, לתצורה הממאירה יש קצוות לא ברורים, היא כואבת, והיא מאוחה עם הרקמות הסובבות. בלוטות הלימפה בסרטן השד מוגדלות וממששות.

על פי נתוני אולטרסאונד וממוגרפיה, ניתן לקבוע כי לגלקטוצלה יש מפלס נוזלים אופקי, וגידולים שפירים הם בעלי מבנה הומוגני. לסרטן השד קווי מתאר מטושטשים ולא ברורים.

יַחַס גלקטוצלה

הטיפול בגלקטוצלה צריך להיות מקיף ובזמן, כדי לא לשבש את תהליך ההנקה הרגיל. הטיפול יכול להיות תרופתי, כירורגי ותרופות עממיות. ניתן לדון ביעילות של שיטה זו או אחרת בכל מקרה לגופו.

משטר הטיפול במחלה זו הוא כללי, שכן מצבה של האישה לא השתנה. יש צורך לפעול לפי הכללים לטיפול בבלוטות החלב, תוך מניעת סדקים כדרך אפשרית לזיהום.

הדיאטה היא ללא מאפיינים מיוחדים, בהתחשב בעובדה שהאישה היא אם מניקה - תזונה היפואלרגנית, סלקטיבית.

הנקה לא מפסיקה.

אם הגלקטוצלה קטנה ואינה גדלה בגודלה, ניתן לעקוב אחריה באמצעות בדיקות תקופתיות. ציסטה כזו עשויה להיעלם מעצמה.

טיפול תרופתי מומלץ כאשר מתגלה פתולוגיה אנדוקרינית. לאחר מכן משתמשים בתכשירי פרוגסטרון. טיפול כזה משמש לרוב עבור ציסטות קטנות רבות המגיבות היטב לתכשירים גסטרוגניים. עם זאת, אם אין נטייה להחלמה, יש צורך לשקול שיטת טיפול אחרת, בעיקר כירורגית.

תרופות הומיאופתיות ניתנות גם לגלקטוצלה. הן משפרות את זרימת הדם בבלוטת החלב ומשקמות את קצב הגדילה של הרקמות, מרפות סיבי שריר עוויתיים של צינורות החלב ויש להן אפקט "ניקוז". תרופות אלו כוללות את "Mastodynon", "Remens".

טיפול מסורתי בגלקטוצלה

שיטות טיפול מסורתיות משמשות לעיתים קרובות בהצלחה לטיפול בגלקטוצלה. תרופות מקומיות משמשות, כמו גם טיפול צמחי מרפא.

כדי להפחית נפיחות ולשפר את זרימת החלב, מניחים עלה כרוב כקומפרס למשך הלילה ומומלץ לעשות עיסוי קל בבוקר.

קומפרס של מלח מחומם משפר את זרימת הדם באזור הפגוע, אבל אתה רק צריך לוודא שאין סיבוך זיהומי.

מומלץ גם לטחון כף דבש עם מיץ מבצל בינוני אחד ולהניח קומפרס על התצורה פעמיים ביום.

קומפרס של וודקה מדוללת שווה במים מוחל על החזה למשך שעתיים ועוטף בצלופן.

טיפול צמחי מרפא כולל מספר שיטות:

• מרתח קמומיל שותים לאורך כל היום במקום תה, הוא מפחית נפיחות ומשפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה;
• עלי סרפד, ולריאן, שורש ג'ינג'ר נלקחים בכמויות שוות, מוזגים במים רותחים, מוחדרים ושותים חצי כוס פעמיים ביום;
• מרתח של קליפת עץ אלון, טימין ועלי קמח מוחדר למים רותחים ושותים כף אחת שלוש פעמים ביום.

אסור להיסחף לשיטות טיפול עממיות, ואם הן אינן יעילות, יש לשקול שיטות טיפול כירורגיות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול כירורגי בגלקטוצלה

לעיתים טיפול כירורגי בגלקטוצלה משמש באופן מיידי, מכיוון שהציסטה גדלה בגודלה או בתחילה בעלת ממדים מרשימים. לכן, השיטה הכירורגית אינה מתעכבת, מכיוון שהסיכון למטפלזיה עולה.

כמו כן, אינדיקציה מוחלטת לטיפול כירורגי היא הצטברות הציסטה - לאחר מכן המורסה נבדקת מיד על מנת למנוע דלקת בשד.

ישנם שני סוגים של טיפול כירורגי לגלקטוצלה: ביופסיה זעיר פולשנית וניתוח פתוח.

טיפול ביופסיה נעשה תחת פיקוח קפדני של אולטרסאונד. מחט דקה מוחדרת לציסטה ותוכן הציסטה נשאב, לאחר מכן דפנותיה קורסות ונוצרת צלקת נוספת. אפשרות נוספת אפשרית - במהלך ביופסיה, מוזרק חומר טרשתי לתוך צינור החלב והצינור "מודבק יחד". שיטת הטרשת משמשת לציסטות קטנות.

ניתוח פתוח מבוצע כאשר הציסטה גדולה או כאשר יש ספק לגבי אופייה השפיר. לאחר מכן מבוצע חתך מעל מיקום הגלקטוצלה והציסטה נכרתת מבלי לפגוע בשלמותה. אם הציסטה נגועה, מותקן ניקוז.

לפעמים רופאים פונים מיד לטיפול כירורגי כדי למנוע סיבוכים.

מְנִיעָה

מניעת גלקטוצלה, קודם כל, כרוכה בנכונות תהליך ההאכלה עצמו. על הילד לתפוס לא רק את הפטמה, אלא גם את העטרה, דבר זה מקדם שחרור אחיד ונכון של חלב מצינורות הבלוטה. זה גם מונע הופעת סדקים בפטמה. אם הילד לא אוכל את כל החלב, יש לשאוב את שאריותיו לאחר כל האכלה, אז לא ייווצר קיפאון ולא יופרע זרימת החלב.

יש להקפיד על כללי הטיפול בבלוטה החלב, אין להשתמש בסבון ואין לשפשף את הפטמה, ולפני ההאכלה פשוט לנגב אותה עם טיפת חלב. כל אלה שאלות בסיסיות, אך הקפדה על כללים אלה מונעת לחלוטין גלקטוסטזיס והתפתחות גלקטוצלה.

כמו כן, אסור לשכוח את משטר התזונה של האם המניקה, משום שתזונה לקויה ולחץ תורמים לחוסר איזון הורמונלי ולפגיעות גוף האם.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לגלקטוצלה מבחינת החלמה היא חיובית. אבל, כמו כל מחלה אחרת, קיים סיכון לסיבוכים, ולכן אבחון מוקדם וטיפול מוסמך מונעים את התרחשותם של סיבוכים אלה. אם טיפול שמרני אינו עוזר לאורך זמן, יש להגן על עצמכם ולעבור טיפול כירורגי. הפרוגנוזה להחלמה במקרה זה גבוהה. הפרוגנוזה מבחינת ממאירות היא סבירות גבוהה למדי למטפלזיה רק עם מהלך ארוך ובהיעדר טיפול הולם.

גלקטוצלה היא בעיה שמדאיגה נשים רבות במהלך תקופת ההנקה, אך לא כל אישה מכירה את הפרטים הספציפיים של תהליך זה. זוהי יצירת שפירה וניתנת לריפוי בקלות, העיקר הוא לפנות לעזרה בזמן. אבל קל עוד יותר למנוע זאת - אחרי הכל, הנקה נכונה תביא הנאה לתינוקך ותשמור על בריאותך.