לקטוסטזיס

Lactostasis הוא קיפאון של חלב בצינורות של שד של אישה סיעודית. כדי להבין את הסיבות לקטוסטזיס, יש להבין כיצד השד מסודר, מה הם הפונקציות העיקריות שלו lactogenesis.

[1], [2],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

רוב lactostasis מתרחשת עם ההנקה הראשונה. יש גם נטייה לקטוסטזיס אצל נשים מניקות שכבר עברו לקטוסטזיס במהלך הלידות הקודמות והיניקה באנמנזה. Lactostasis יכול להתרחש אם יש שינויים cicatricial ב בלוטת החלב או מסטופתיה. גם הגיל של האישה המניקה ולא הגזע משפיע על התפתחות לקטוסטזיס.

בתרגול הרפואי נעשה שימוש בסיווג הבינלאומי של מחלות. בהתאם לכך, מבחינים בין הצורות הבאות של המחלה:

• O92 - שינויים אחרים בבלוטת החלב, כמו גם הפרעות הנקה, אשר קשורים עם לידתו של ילד.
• O92.7 - הפרעות הנקה אחרות ולא מפורטות.
• O92.7.0 - לקטוסטזיס.

[3]

גורם ל לקטוז

ישנן סיבות רבות לתסמונת זו.

1. הסיבה הראשונה והנפוצה ביותר היא יישום שגוי של התינוק אל השד, מה שמוביל ריקון שלם של השד. כתוצאה מהצטברות באזור מסוים של חלב והעדר נסיגתו דרך תקופה בלתי מוגבלת, קריש של חלב מקושק יוצר, וזה הגורם לעינוי של אישה סיעודית.
2. הגורם השכיח השני של לקטוסטזיס הוא יישום נדיר או הזנה על ידי השעון. כתוצאה מסוג זה של האכלה, לקטוסטזיס יכול להתפתח מיד בשני בלוטות החלב. בתהליך זה, כמה ערוצים הם בדרך כלל מעורבים בתהליך.
3. שאיבה שגויה. לעתים קרובות, על הרביעי - יום חמישי לאחר לידה, כאשר קיים בשפע הפליג חלב ומזון עבור הרך הנולד צריכה להיות די בכמות קטנה, אמא חדשה מתחילה למזוג עצמי, ובכך, לעתים קרובות בלי אפילו בהצגה איך לעשות את זה. מניפולציות אלה בסופו של דבר להוביל נזק צינורות המכרז ופיתוח לקטוסטזיס.
4. שדיים גדולים. כן, הבעלים של שדיים עבותים נמצאים בסיכון לפתח לקטוסטזיס, שכן הם לא תמיד יודעים איך להתאים כראוי הנקה.
5. ללבוש חזייה הדוקה, סינתטית שנבחרה בצורה שגויה, אשר בתורו יכול להוביל להעברת צינורות ולקפאון של חלב בהם.
6. פציעות. אפילו דחיפה קטנה של רגל פירורים לחזה של האם יכולה להוביל לקטוסטזיס עקב נזק לצינור.
7. מתח. חוסר כרונית של שינה, עייפות להוביל עצבנות מוגברת, אשר בתורו משפיע לרעה על הייצור של חלב.

[4]

גורמי סיכון

הגורמים העיקריים להפקת לקטוסטזיס הם:

• האכלה אינה על פי דרישה, אלא לפי שעה;
• התקשרות לא נכונה של התינוק אל השד;
• תכונות חוקתיות: פטמה שטוחה או מצוירת, גודל חזה גדול;
• התערבויות אופרטיביות על בלוטת החלב באנמנסיס;
• השמנה;
• פציעות וחבלות בחזה;
• מתח וחוסר מנוחה ומזון מלא;
• עישון ושתיית אלכוהול.

[5], [6],

פתוגנזה

בלוטת החלב היא איבר תלוי הורמון משויך, בעל מבנה לובולרי מורכב עם הסתעפות אבולרית-צינורית של צינורות החלב. זה alveoli כי ייצור חלב מתרחש תחת הפעולה של ההורמון פרולקטין. בבלוטה אחת יכול להיות עד 20 אונות מסודרות באופן רדיאלי. כל הצינורות הפרשניים של האונה האחורית מחוברים לתעלת החלב, ההולכת לפטמה ומסתיימת בשיאה עם פתח קטן - חור חלב. במקרה זה, רשת של צינורות חלב מסועפת קרוב יותר לפטמה. העור של הפטמה הוא tuberous, יש הרבה סיבי שריר מכוונים סיבובית ו longitudinally בו, אשר ממלא תפקיד חשוב מוצץ. התוכן של שומן תת עורי בבסיס הפטמה הוא מינימלי.

הפונקציה העיקרית של השד היא סינתזה והפרשת חלב. מאז בלוטת החלב הוא איבר תלוי הורמון - במהלך ההריון המבנה שלה משתנה תחת הפעולה של הורמונים השליה. ב בלוטת החלב יש עלייה מהירה במספר צינורות ואת הענפים שלהם. בשבוע 28 של ההריון, בלוטות החלב מתחילים לייצר קולוסטרום. מרגע זה מתחיל lactogenesis. זה בתקופה זו כי הרכב ואיכות הקולוסטרום נוצר, אשר לאחר הלידה יהיה מוזן על ידי היילוד ולכן איכות התזונה ואת אורח החיים של האישה ההרה הוא חשוב. אבל הנקה עצמה מתחילה רק לאחר הלידה וההפרדה של השליה, כאשר בהשפעת הורמונים כגון פרולקטין ואוקסיטוצין, מוחלפת הקולוסטרום בחלב. חלב זה עשיר עבור התינוק על מינרלים, ויטמינים, שומנים, חלבונים ופחמימות, הכרחי לצמיחתה ופיתוח דווקא בתקופה זו של התינוק. ראשית, חלב מיוצר ללא קשר להאכיל. לאחר מכן הוא מוקצה בהתאם לריקון של החזה.

עכשיו, בידיעה את המבנה ואת הפיזיולוגיה של השד, נוכל להבין את הפתוגנזה של לקטוסטזיס. אז בתחילת ההנקה, כאשר כל המנגנונים של תהליך מורכב עדיין לא הוקמו, הקישור הפתוגנטי הוא חוסר אינטראקציה בין הפונקציות הפרשניות, המצטברות והפרשניות של השד. לכן, ביום השני - היום השלישי לאחר הלידה, כאשר החלב מיוצר בשפע על ידי בלוטות, alveoli אינם מסוגלים לשמור על מספר גדול של זה, ואת הצינורות תחת הפעולה של ההורמונים לא לחלץ אותו מספיק. כאן, וקיפאון של חלב, או לקטוסטזיס. בתקופות מאוחרות יותר של הנקה, התפקיד הפאתוגנטי העיקרי מתבטא בהשפעה המכנית על שחרור החלב, מה שיוצר מכשול לבידוד מלא. עכשיו תהליך ההנקה כבר מבוססת היטב והחלב מופק תחת שליטה אוטוקרינית, ולא בגלל הפעולה הישירה של ההורמון.

תסמינים לקטוז

הסימנים הראשונים של לקטוסטזיס המתרחשים בשלב הראשוני הם כאב וחוסר נוחות בבלוטת החלב. כאשר דגימה טלאי קטן וכואב נבדקת ברקמות החלב הרגילות. העור מעל אתר זה הופך להיות hyperemic. ראשית, התפתחות לקטוסטזיס, כאב מתרחשת רק במגע עם בלוטת החלב, תחושות כואבות מאוחר יותר נמשכות. כאשר חיבור מספר צינורות, יש נפיחות של רקמת השד כולה, אם אחד פגום צינור, הנפיחות ניתן לאתר מקומית רק על האתר חסימה. מקומית, מעל האזור הפגוע, טמפרטורת העור עולה. טמפרטורת הגוף נשארת נורמלית ואת הרווחה הכללית של אישה סיעודית היא בדרך כלל לא מופרע. בשלב מאוחר של המחלה, כאשר מיקרופלורה פתוגנית מותנית מעורב, טמפרטורת הגוף עולה, בלוטת החלב הופך נפוח וכואב, המצב הכללי של החולה מחמיר. יש צמרמורת וחולשה.

לאחר איתור האתר של החסימה של השד, עליך מיד להמשיך עם הסרתו. הטוב ביותר הוא יישום תכופים ונכונים של התינוק, כך סנטרו היה מכוון לקטוסטאזיס נוצר. מאחר שאין מנגנון לבטא, שום ידיים אינן יכולות להתמודד טוב יותר מפיו של התינוק. ואתה צריך ליישם לעתים קרובות ככל האפשר, עדיף לשכב עם תינוק ליום במיטה, וכל מטלות הבית להפקיד את שאר בני הבית. במקרה זה, המיקום להאכלה צריך להיבחר הכי נוח, שבו שום דבר לא צריך להתערב ואולי להירגע ככל האפשר. אם יש חסימה ארוכה וכואבת או היווצרות הנקה מוקדם, מומלץ לפנות אל השד מושפע בד החם, היבש לפני ההאכלה ולבצע שאיבת הילד אינו יודע שובע חלב קדמי, ולא מקבל לבעיית הקרקעות. אתה יכול גם לעסות את האזור מוקשה קלות, אבל אתה לא צריך ליישם כוחות מיוחדים. המשימה העיקרית של הבעת השד עם לקטוסטזיס היא לשחרר את הצינור החסום. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשים ארבע אצבעות של יד ימין מתחת לשד, ואת האגודל על פני השטח העליון של השד. במקרה זה, יש צורך להרגיש בבירור את האזור של התקשות מתחת לאצבעות. לאחר שתפסו את הבלוטה בדרך זו, האצבעות נעות קדימה מבסיס הבלוטה אל הפטמה. תנועות אלה יספקו כאב קל, אבל זה יעבור מיד לאחר ניקוז של צינור. העיקר הוא לא להגזים עם כוח הלחץ על הבלוטה, כפי שהוא יכול להזיק לה ובכך להחמיר את המצב. אם, לאחר ביצוע הליך כזה, תחת האצבעות יש התקשות, יש צורך לעסות את גוש החסימה שוב ולהמשיך להביע. לאחר שאיבה, התינוק יהיה קשה יותר למצוץ, אבל זה בהחלט יהיה ריק את כל הצינורות. הליך זה מומלץ לבצע מספר הזנות ברציפות. עם היעלמות הסימפטומים, יש להתחיל עוד כמה האכלות מחזה, שבו היה לקטוסטזיס, ולסיים עם השד השני. בכל מקרה, אפשר היה להתמודד באופן עצמאי עם בעיה זו או לא, יש צורך לבקר מומחה מתמחה - mammologist, ובהעדרו - מנתח או רופא המשפחה. זה הרופא אשר ישים אבחון קליני מדויק לרשום את הטיפול הנכון, לתקן את המניפולציות שכבר ביצע ולייעץ על מניעת לקטוסטזיס.

[7], [8]

אבחון לקטוז

Lactostasis מאובחנת מיד עם בדיקה מקומית של 100%. אבל באופן עצמאי זה בלתי אפשרי לבצע אבחון דיפרנציאלי, שכן ישנם מספר מחלות אחרות של השד עם תסמינים דומים עם לקטוסטזיס. ההבדל העיקרי של דלקת השדים הוא היעדר טמפרטורת הגוף לעלות לדמויות גבוהות הידרדרות של הכולל רווחה של אישה סיעודית. עם הצטברות ארוכה של חלב בצינורות, ציסטות יכול להיווצר - galactocele, עם הטיפול שבו רק הרופא יכול להתמודד.

ככלל, עם לקטוסטזיס, מבוצעת בדיקת דם מפורטת להערכת ההזנחה של התהליך. הפרמטרים הבאים מוערכים: רמת שיעור שקיעת כדורית הדם, מספר הלייקוציטים ונוסחת לויקוציטים. שיטת המחקר העיקרית אינסטרומנטלית היא אבחון אולטרסאונד. זה על אולטרסאונד כי הרופא יכול לראות את מספר, נפח ומיקום של צינורות חסומים. הנוכחות של סיבוך בולט או נגעים ציסטיים יכולה גם להיות מאובחנת עם אולטרסאונד. ההליך הוא כאבים, לא יקר, בטוח לחלוטין לבריאות, והכי חשוב 100% אינפורמטיבי. לפעמים, במקרים נדירים, ממוגרפיה היא prescribed, שהוא גם אינפורמטיבי, אבל נושאת עומס קרינה, וזה לא טוב עבור אם סיעודית ואת התינוק שלה.

[9]

יַחַס לקטוז

יש לנקוט בצעדים רפואיים מיד לאחר אבחנה של לקטוסטזיס. כדי להרדים ולצמצם בצקת מקומית, מומלץ להשתמש במשחה "טראומל". זה חייב להיות מיושם בכמויות קטנות על ידי תנועות עיסוי עדין במקום החסימה. אוראלית יש צורך לקחת 1-2 טבליות של "לא-שפה", אשר יש אפקט antispasmodic ירחיב את הצינורות, אשר יאפשר את עזיבתו של קריש חלב. טוב ניקוז ו אנטי בצקת המאפיין הוא התרופה "Lymphomyosot", אשר רשם 10 טיפות 3 פעמים ביום במשך 15-20 דקות לפני הארוחות מתחת ללשון. מאמצעי הרפואה האלטרנטיבית, השיטה של טיפול לקטוסטזיס עם עלה של כרוב הוכח היטב. כדי לעשות זאת, בחר גיליון גדול, מגניב אותו ומעכים אותו היטב, ואז לצרף אותו לאזור המושפע למשך הלילה. מיץ כרוב יש אפקט לפתרון על חלק occluded של בלוטת. עם חסימות לריפוי חמור של הצינורות, UHF ו electrophoresis הם prescribed, עיסוי מקצועי עם קורס עד 10 מפגשים.

תשומת לב רבה בטיפול לקטוסטזיס צריכה להינתן לתזונה ולשאר האשה הנקה. מנוחה צריכה להיות מלאה: לישון בלילה לפחות 7-8 שעות, ואת שעות היום לישון 1-2 שעות. בתפריט רצוי להגביל את כמות המזון חלבון, כדי לגוון את השולחן עם ירקות ופירות, פירות ים, מרקים קמומיל, תה ירוק, compotes.

מְנִיעָה

מניעת לקטוסטזיס היא ההתקשרות הנכונה והתקינה לחזה של התינוק, הזנה על פי דרישה, ולא בזמן, תזונה מלאה ושאר האשה הנקה. חשוב גם ללבוש תחתונים שנבחרו כראוי. זה גם טוב לקבל יועץ טוב על breastfeeding.

[10], [11]

תַחֲזִית

התחזית לסיוע בזמן היא תמיד חיובית. הסיבוך השכיח ביותר של לקטוסטזיס הוא דלקת השדים. זה יכול להתרחש בהיעדר או טיפול לא נכון: השימוש בלחץ חם ואלכוהול, עיסוי גס לא נכון, וכו ' סיבוכים של לקטוסטזיס עם דלקת השד מתרחשת בשל נוכחות על הפטמות של סדקים ופצעים, אשר באמצעות מיקרואורגניזמים פתוגניים לחדור ולגרום דלקת שופעת של הבלוטה.

Lactostasis נמשך בדרך כלל 2-3 ימים של טיפול שנבחר כראוי ולא עוזב אחרי עצמו relapses.