אנטיביוטיקה בהנקה: יישום מסוים

נשים רבות במהלך ההנקה לחוות את הצורך לטפל במחלות הנגרמות על ידי חיידקים או חיידקים פתוגניים. מחלות אלו כוללות דלקת ריאות, pyelonephritis, דלקת בשד, endometritis, דלקת זיהומית של דרכי השתן, ועוד. לדוגמה, דלקת שלפוחית השתן חריפה, אשר לעתים קרובות מתרחשת לאחר הלידה נקרא חיידק גרם שליליים Escherichia coli או סטפילוקוקוס saprophytic שיכול להתגבר רק אנטיביוטיקה. אז יש מצבים רבים בהם יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה להנקה. השאלה כולה היא, אילו.

בטיחות השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות על ידי נשים סיעודיות קשורה במישרין למידת החדירה של החומרים הפעילים של התרופה לחלב אם ולטבע ההשפעות השליליות האפשריות שלהם כאשר הם נבלעים. לאחר נטילת אנטיביוטיקה עם הנקה, לא רק מגדיל את הסיכון לתופעות לוואי על הגוף של האם, אבל יכול לגרום לתגובות רעילות שונות, כמו גם תקלות ביוכימיות ופיזיולוגיות בגוף הילד.

[1], [2], [3], [4], [5]

טיפול באנטיביוטיקה להנקה

בהוראות של רוב האנטיביוטיקה, ישנם שלושה סוגים של ניסוחים הנוגעים לטיפול אנטיביוטי בהנקה (והריון). הראשון: "התווית במהלך ההנקה". השני: "השימוש בתרופה במהלך ההריון ובמהלך ההנקה אפשרי רק אם היתרון הצפוי של הטיפול באם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לטרטוגניות". שלישית: "אין מידע על ההשפעה הטרטוגנית או מוטגנית של התרופה כאשר נלקח במהלך ההריון. התרופה מסוגלת לחדור לחלב האם, בזמן הטיפול צריך להפסיק להניק ".

ב פרמקולוגיה, יש כמה מעלות של מחקר של בטיחות התרופה. מהדרגה הראשונה היא כאשר "המחקר של רבייה בבעלי חיים הראה שום סיכון של תופעות לוואי על העובר, והולם ומבוקרי מחקרים בנשים הרות לא עשה." השני, שבו "המחקר של רבייה בבעלי חיים הראו השפעות שליליות על העובר, והולם מחקרים מבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשיתי, אבל את היתרונות הפוטנציאליים הקשורים לשימוש בנשים בהריון והנקה, עשויה להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי" .

ובמדרגה השלישית "יש עדות לסיכון של השפעות שליליות על התרופה על העובר האנושי, שהושגו במהלך המחקר או בפועל, אך היתרונות הפוטנציאליים הקשורים לשימוש בהנשים בהריון ונשים מניקות יכולות להצדיק את השימוש בה, למרות הסיכון האפשרי".

יצוין, טיפול אנטיביוטי במהלך הנקה יש תופעות לוואי חמורות, כולל נגעים במערכת העיכול להופיע (dysbiosis), תפקוד לקוי של הכליות והכבד, דם ומערכת העצבים ואת דיכוי חיסוני, וכו '

קבלת אנטיביוטיקה במהלך ההנקה

קבלת אנטיביוטיקה בהנקה, ככלל, כרוכה בהפסקת ההנקה במהלך הטיפול. כפי שמראה בפועל, לעתים קרובות תוצאה של סירוב זמני להניק היא הפרה של תהליך ההנקה הטבעי. ואז התינוק צריך לעבור להאכלה מלאכותית עם נוסחאות חלב מיוחדות ...

עבור תרופות שנמצאות בכל מקרה אי אפשר לטפל בדלקת באנטיביוטיקה בזמן הנקה כוללת טטרציקלין, כלוראמפניקול, lincomycin ציפרופלוקםצין קלינדמיצין ו metronidazole. לפיכך, טטרציקלין והגנריקה שלו יכולים לגרום לילדים להפרעות של היווצרות עצם, אשר משפיעה על צמיחת עצמות השלד והיווצרות של שיניים. Chloramphenicol מעכב תינוקות מח עצם hematopoietic ועלול לגרום כחלון (כיחלון של העור וריריות בשל התכולה הגבוהה של המוגלובין מופחת בדם) וירידה בלחץ העורקי. ואת השימוש של clindamycin או metronidazole הוא כרוך עם הפרה של מטבוליזם חלבון (עמילואידוזיס).

כמו כן בהחלט תווית במהלך הנקה כל אנטיביוטיקת fluoroquinolone הנפוצה לטיפול בזיהומים בדרכי שתן, כגון דלקת שלפוחית שתן חיידקים. עם זאת, בארה"ב, ofloxacin, תרופה של הדור השני קבוצת fluoroquinolone, נכנס אנטיביוטיקה בטוח להנקה. רופאים בריטיים יש נוף הפוך בתכלית ומאמינים שכל גורמות תרופות האנטיביוטיקה (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) אינן מתאימות לנשים מיניקות. Fluoroquinolones נזק הסחוס interarticulate להשפיע לרעה על הצמיחה של תינוקות. עם צריכה אחת של 200 מ"ג ofloxaxin על ידי נשים מניקות, הריכוז שלה בחלב אם שווה לתכולת הדם בפלזמה.

אנטיביוטיקה תואמת להנקה

האנטיביוטיקה המותרת במהלך הנקה, antibacterials כוללת קבוצות כגון פניצילינים, צפלוספורינים ו macrolides. ליתר דיוק, את השימוש בתרופות אלו בטיפול בנשים מיניקות "בדרך כלל לא התווית" ... הוא האמין כי פניצילין בחלב (פניצילין, אמפיצילין, ampioks, אמוקסיצילין, amoxiclav) ו cephalosporins (Cefazolin, cephalexin, tsefaksitin) נופלים בכמויות קטנות , ולכן, הם בטוחים לבריאותם של תינוקות.

על פי מחקר של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (AAP), אמוקסיצילין מותר להשתמש במהלך ההנקה: מנה בודדת של האם המניקה אימצה 1 גרם נכנס חלב כמות קטנה (פחות מ 0.095% מהמינון אימהי) לא להוביל לוואי השלכות על הילד. עם זאת, לפעמים פריחה עשויה להופיע ולגרום לחוסר איזון המיקרופלורה במעיים. תופעות לוואי (פריחה בעור, שלשולים, קיכלי) נצפו 8.3% מהילדים חשופים אמוקסיצילין.

אנטיביוטיקה רשמית של קפאלוספורין אינה גורמת להשלכות על תינוקות. אבל תרופות אלה foreseeing כדי dysbacteriosis ובכך להפחית את ייצור במעי של ויטמין K. זה, בתורו, יוצר פרותרומבין גורם קרישה defitsitt בדם (סיכון מוגבר לדימום), ומפחית הקליטה של סידן וויטמין D, אשר מגיע רק עם השתתפות של ויטמין ק

אנטיביוטיקה תואם הנקה, בדרך כלל התייחס ו macrolides :. אריתרומיצין, azithromycin, sumamed, Vilprofen וכו 'אמנם בהוראות לאותו Sumamed בשחור ולבן: "במהלך ההיריון וההנקה sumamed לא מינה, למעט במקרים , כאשר היתרון של שימוש בסמים עולה על הסיכון האפשרי. " לדברי הרוקחים הבריטיים אנטיביוטיקה מותרת בזמן ההנקה רק באמצעות אריתרומיצין, וכל תרופות אחרות מקבוצת macrolides אין להשתמש במהלך הריון והנקה. אז, כפי שאתה יכול לראות, את הקונצנזוס בקרב מומחים הוא לא, ולקבל "מותר" אנטיביוטיקה ומחייבת שיקול דעתו העליון.

בנפרד יש צורך לומר על קבוצת אנטיביוטיקה, aminoglycosides (neomycin, kanamycin, גנטמיצין, amikacin, וכו '). Aminoglycosides הם רעילים יותר מכל אנטיביוטיקה אחרים. הם נקבעו רק במקרים חמורים ביותר - עם דלקת קרום המוח, אלח דם, דלקת הצפק, מורסות של איברים פנימיים. ואת תופעות הלוואי שלהם הם אפילו מפחיד למנות, זה מספיק כדי שם רק ירידה בשמיעה (עד חירשות מוחלטת), התבוסה של עצב הראייה הפרעות שיווי המשקל בלתי הפיך.

רופאים הרושמים אנטיביוטיקה להנקה מחויבים להזהיר את המטופלים שלהם לגבי האפשרות של גילוי תגובה אלרגית אצל הילד ותוצאות שליליות אחרות של טיפול אנטיביוטי. ובמקרה זה מומלץ להפסיק לקחת את התרופה, או להפסיק באופן זמני את ההנקה.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

הנקה לאחר אנטיביוטיקה

אם אם סיעודית זקוקה לטיפול אנטיביוטי והרופא רשם אנטיביוטיקה, ולאחר מכן מניקה לאחר ביצוע אנטיביוטיקה באופן שנקבע, אך צריכת התרופה מותאמת עם הזמן של האכלה. לדברי מומחים, לקחת את התרופה שנקבעה היא הטובה ביותר לפני הפסקה הארוכה ביותר האכלה - כלומר, בערב, לפני השינה. עם זאת, המלצות ספציפיות (על פי התוכנית ואת משך הממשל, המינון היומי והיחיד של התרופה) צריך להינתן על ידי רופא.

הנקה לאחר אנטיביוטיקה כי הם התווית או לא מומלץ להנקה צריך להיות מתחדשת רק לאחר התרופה וכל המטבוליטים שלה (מוצרים של טרנספורמציה ביולוגית) מוסרים הרקמות ואת האיברים של האחות. בכל תרופה, כולל אנטיביוטיקה, מרווח הזמן הזה שונה. הוא מצוין בהוראות המוצר הרפואי הספציפי (בפרק "פרמקוקינטיקה").

פחות התרופה נקשר חלבונים דם בדם, יותר זה יבוטל (הוסרו). יש אנטיביוטיקה כי הם מופרשים מהגוף ב 40-60 שעות, ויש כאלה להישאר בגוף במשך 5-7 ימים לאחר נטילת המנה האחרונה.

מרשם ההכנות הרפואיות הוא היכולת של הרופא המטפל. וזו אקסיומה. עם זאת, אנטיביוטיקה ב breastfeeding ו במאה XXI הם נושאים שנויים במחלוקת של פרקטיקה קלינית. לכן, על מנת למנוע את ההשלכות הבלתי הפיכות לעתים, יש להתייחס בזהירות רבה לקבוצת תרופות זו.

[14], [15], [16], [17], [18]