דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

דלקת בשד היא דלקת מוגלתית חריפה של הפרנכימה והאינטרסטיטיום של בלוטת החלב. ממקורן, נבדלות שתי צורות: דלקת בשד בנאלית, המתפתחת עם נזק לבלוטת החלב - למעשה, מדובר ב"המטומה" מוגלתית, שנצפתה ב-3% מהמקרים; ודלקת בשד הנקה (לאחר לידה), המהווה 97% מהמקרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

התפתחות של דלקת בשד בהנקה יכולה להופיע אצל 0.5-6.0% מהנשים בלידה ותלויה באמצעים הננקטים למניעת הופעתה. לרוב, בלוטת שד אחת מושפעת; דלקת בשד דו-צדדית היא נדירה. הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת בשד בהנקה היא קיפאון חלב, תסיסתו ולאחריה זיהום.

[ 4 ], [ 5 ]

שלבים

בהתפתחות דלקת השד בהנקה, יש צורך להבחין בין מספר שלבים.

השלב הראשוני (הסטגננטי), שהוא הגורם להתפתחות דלקת בשד, נוצר עם פינוי לא מספק של חלב שיורי. המטופלת סובל מתחושת כבדות ונפיחות בבלוטה, ניתן למשש אונות מחוספסות, השאיבה אינה כואבת ומביאה הקלה, לא נצפית תגובה כללית. אם לא מבוצע פינוי איכותי של חלב, ככלל, דלקת בשד מתפתחת תוך 2-3 ימים.

ראשית - דלקת בשד בשלב הדלקת הסרוזית - מלווה בכאבים חדים בבלוטה, עלייה בנפחה עקב בצקת, היפרמיה נרחבת, צמרמורות וטמפרטורת גוף גבוהה, מכיוון שלחלב יש השפעה פירוגנית. בעת מישוש השד, השד חם למגע, כואב, ואונות קשות נקבעות עמוק בפנים. הסיבה הפתוגנית היא תסיסת החלב. דלקת בשד היא הפיכה. התנאי העיקרי לטיפול הוא סילוק איכותי של חלב שיורי בדרכים שונות: באמצעות משאבת חלב, שאיבה ידנית, וניתן להמליץ על שאיבת חלב למבוגרים. הילד לא רק יכול, אלא צריך להיות מוזן החל מבלוטת חלב זו, מכיוון שאין עדיין מיקרופלורה פתוגנית בחלב המבושל. אך תרופות אנטיבקטריאליות החודרות לחלב אסורות לשימוש, מכיוון שהילד יפתח דיסבקטריוזיס חמורה, או אפילו הרעלה. טיפול מקומי כרוך בהחלת קומפרסים של אלכוהול, תחבושות מחוך או לבישת תחתוני מחוך כדי לשפר את זרימת הדם בבלוטות החלב. אם דלקת הסרוזית אינה מטופלת ביעילות, מתרחשת הסננה והתהליך עובר לשלב השני.

שנית - דלקת בשד בשלב ההסתננות. דלקת בשד היא כמעט בלתי הפיכה, מכיוון שמוחדרת מיקרופלורה פתוגנית. ישנה ירידה בכאב, נפיחות והיפרמיה, עם נטייה ללוקליזציה. במישוש עמוק בחזה, נקבע אטם מעוגל (הסתננות). הוא אלסטי, צפוף, כואב, נייד, בעל עקביות אחידה. בהינתן נוכחות מיקרופלורה פתוגנית, הילד מועבר להאכלה מלאכותית. במקרה זה, ניתן לרשום לחולה עם דלקת בשד מגוון מלא של טיפול אנטיבקטריאלי, פיזיותרפיה, תחבושות דחיסה עם חומרי חיטוי. הנקה נחסמת על ידי תרופות הורמונליות. אך נדיר מאוד לעצור את התהליך. נוצרת מוגלה ברורה.

שלישית - דלקת בשד בשלב המורסה. כאב בחזה גובר, הופך ל"מפרפר" באופיו, מתפתח תסמין של "לילה ללא שינה". הנפיחות פוחתת, אך יכולה להיות נרחבת, היפרמיה ממוקמת מעל המורסה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אבחון דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

מישוש מגלה כאב חד וריכוך של החדירה, הטרוגניות של המבנה; עם מורסות נרחבות, נצפה סימפטום של תנודות. בשלב זה, מצוין פתיחת המורסה.

[ 9 ]

יַחַס דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

צורות נדירות ביותר, ליחות ונמק, של דלקת בשד עשויות להתרחש, הדורשות ניתוחים רדיקליים, כולל כריתת שד.