שבץ איסכמי: סקירה כללית של מידע

שבץ איסכמי - מצב פתולוגי, הוא לא מחלה שונה ונפרדת, ואת הפרק מפתח במסגרת של נגעים וסקולריים כלליים או מקומיים מתקדמים במחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. בחולים עם שבץ איסכמי בדרך כלל למצוא מחלת כלי דם נפוצה: טרשת עורקים, יתר לחץ דם, מחלות לב (מחלת לב כלילית, ראומטיים, הפרעות בקצב הלב), סוכרת וסוגים אחרים של המחלה עם מחלת כלי דם.

על ידי משייכות כוללות הפרעות במחזור דם מוחיות חריפות המאופיינת הפתאומי (בתוך דקות, לעתים רחוקות שעות) הופעת סימפטומים נוירולוגיים ו / או מוחות מוקד, מתמיד במשך יותר מ 24 שעות או המובילים למוות של החולה בתוך פרק זמן קצר יותר בשל סיבות ממוצא כלי דם במוח. עם שבץ איסכמי, הגורם להתפתחות מצב פתולוגי הוא איסכמיה מוקדמת חריפה של המוח. אם סימפטומי נוירולוגיים לסגת בתוך 24 השעות הראשונות, מצבו פתולוגי מוגדר התקף איסכמי חולף וכדי שבץ איסכמי כולל, אך יחד עם זה האחרון שייך לקבוצה של סוג איסכמי מוחיים חמור.

ICD-10 קוד:

• 163.0. אוטם מוחי עקב פקקת של עורקי המוח.
• 163.1. אוטם מוחי עקב תסחיף של העורקים המוחיים.
• 163.2. אוטם מוחי עקב חסימה או היצרות בלתי מסודרים של עורקי המוח.
• 163.3. אוטם מוחי עקב פקקת של העורקים במוח.
• 163.4. אוטם מוחי עקב תסחיף של כלי דם מוחיים.
• 163.5. אוטם מוחי עקב חסימה או היצרות בלתי מסודרים של העורקים במוח.
• 163.6. אוטם מוחי עקב פקקת ורידים של המוח, שאינו פיוגני.
• 163.8. עוד אוטם מוחי.
• 163.9. אוטם מוחי, שלא צוין.
• 164. שבץ, לא מוגדר כדימום או התקף לב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של שבץ איסכמי

בידוד ראשוני (התפתחות בחולה זה בפעם הראשונה בחיים) ומשני (התפתחות של חולה אשר סבל בעבר שבץ איסכמי) מקרים של שבץ. יש גם שבץ איסכמי קטלני ולא קטלני. כמרווח זמן עבור הערכות כאלה, תקופה חריפה של שבץ נלקח עכשיו - 28 ימים לאחר הופעת סימפטומים נוירולוגיים (בעבר 21 ימים). החמרה חוזרת ונשנית במוות בפרק הזמן הנתון נחשבת כמקרה ראשוני ושבץ איסכמי קטלני. אם החולה חווה תקופה חריפה (יותר מ 28 ימים), השבץ נחשב לא קטלני, ועם התפתחות חדשה של שבץ איסכמי האחרון מוגדר כ חוזרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם ל שבץ איסכמי

גורם שבץ איסכמי

הגורם לשבץ איסכמי הוא הפחתת זרימת הדם במוח כתוצאה מהנגעים של כלי הדם העיקריים של הצוואר ועורק המוח בצורה של היצרות ונגעים.

הגורמים האטיולוגיים העיקריים המובילים לירידה בזרימת הדם הם:

• טרשת עורקים עורקים zkrastrakranialnyh של הצוואר ואת העורקים הגדולים של הבסיס של המוח;
• תסחיף עורקי-עורקי משכבות טרומבוטיות על פני השטח של לוחית טרשת עורקים או כתוצאה מהתפוררותה, מה שמוביל לחסימת העורקים תוך-גולגולתיים עם תסחיפים אנטרומטיים;
• תסמינים קרדיוגניים (בנוכחות שסתומי לב מלאכותיים, פרפור פרוזדורים, יופתיה לבבית מורחבת, אוטם שריר הלב וכיו"ב);
• heyalinosis של עורקים קטנים, אשר מוביל להתפתחות microangiopathy ויצירת אוטם מוחי לאקונר;
• ריבוד קירות העורקים הראשיים של הצוואר;
• שינויים דמוגרפיים בדם (עם דלקת כלי הדם, קואגולופתיה).

לעתים קרובות פחות, הגורם להפרעה של פטריות הראש הוא טראומטי ופסתי דלקתיות דלקתיות חיצוניות, דיספלסיה פיברו-שרירית, כמו גם מעקפים פתולוגיים, ולולאות כלי דם.

חסימה של העורקים בחוליות ברוב המקרים הוא ציין במקום הליכה מהם העורקים subclavian.

בנוסף לתהליך הסקלרוטי, הגורם להיצרות של עורקי החוליות הוא לעתים קרובות אוסטאופיטים, אשר נוצרים ב osteochondrosis של עמוד השדרה הצוואר.

היצרות ופקקת של עורקי המוח הקדמיים והאמצעיים מתרחשים, ככלל, במקום הסתעפות של עורק הצוואר הפנימי.

כאשר כלי הדם של מערכת עורק הצוואר מושפעים, אוטם מוחי מתפתח לעתים קרובות, ובאגן vertebro-basilar - בעיקר הפרעות חולפת של מחזור המוח.

שבץ איסכמי - גורם ופתוגנזה

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים שבץ איסכמי

תסמינים של שבץ איסכמי

הסימפטומים של שבץ מוחי איסכמי תלויים בלוקליזציה של הנגע, ובחומרתם ובסימפטומם של הסימפטומים - על גודל ומצב מערכות הבטחונות. מאפיינים של זרימה בטחונות הם כאלה ייתכנו מצב שבו כאשר חסימה של אחד או כמה כלי מרכזי נוסף של ההפרעות בתפקוד המוח נעדרת או מינימאליות, ולהיפך - ב היצרות של כלי השיט יכול להיות מוגדר כדי לרכך את מוקד ההתפתחות העוקבת של סימפטומים מתמידים של ניזק מוחי. שבץ איסכמי יכול להתרחש בכל עת של היום, אבל לעתים קרובות יותר זה קורה בלילה, במהלך השינה. לעתים קרובות, יש התפתחות הדרגתית של שבץ איסכמי, בעיקר עם דומיננטיות של סימפטומים מוקד. באופן כללי, הביטויים של שבץ הם בשל המיקום של אוטם מוחי, אשר מוביל הפרה של פונקציות המוח המקביל.

שבץ איסכמי - תסמינים

אבחון שבץ איסכמי

אבחון שבץ איסכמי

חולים עם שבץ CBC לבצע (כולל ספירת הטסיות), ניתוח ביוכימיים (גלוקוז, קריאטינין, אוריאה, בילירובין, חלבון הכולל, אלקטרוליטים, KLF), קרישה (תוכן פיברינוגן, זמן thromboplastin חלקית מופעל, יחס מנורמל הבינלאומי), הכולל בדיקת שתן.

שבץ איסכמי - אבחון

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

יַחַס שבץ איסכמי

טיפול שבץ איסכמי

המטלות העיקריות של אמצעים רפואיים (רפואי, כירורגי, שיקום) הם לשחזר את הפונקציות נוירולוגיות פגום, למנוע סיבוכים להילחם בהם, מניעה משנית של הפרות חוזרות ונשנות של מחזור המוח.

Drug-טפל בחולים עם אירוע שבץ כרוך סיעוד, הערכת תפקוד בליעת תיקון, מניעה וטיפול של סיבוכים זיהומיות (פצעי לחץ, דלקת ריאות, זיהומים בדרכי שתן ועוד.).

טיפול שבץ איסכמי הוא היעיל ביותר בהגדרת כלי הדם מיוחדים עם גישה מתואמת רב תחומית לטיפול של המטופל. במבנה בית החולים שיש מחלקה מיוחדת לטיפול בחולים עם שבץ, דורש קאמרית (בלוק), עם טיפול נמרץ מסביב לשעון ביצוע CT, א.ק. והחזה רנטגן, בדיקות דם קליניים וביוכימיים, מחקרים וסקולריים אולטרסאונד.

שבץ איסכמי - טיפול

מְנִיעָה

מניעת שבץ

המטרה העיקרית של מניעת שבץ מערכת - הפחתת ההיארעות הכוללת ואת הירידה בתדירות של מקרי מוות. פעילויות שמטרתן המניעה הראשונית של שבץ, המבוססות על אוכלוסיית אסטרטגיות מניעה חברתיות ברמה הלאומית של מחלת כלי דם במוח (אסטרטגיה מסיבית) ומניעה רפואית (אסטרטגיה בסיכון גבוה).

אסטרטגיה מסיבית היא להשיג שינויים חיוביים בכל אדם באוכלוסייה הכללית באמצעות חשיפה לגורמי סיכון הניתנים לשינוי. האסטרטגיה בסיכון גבוה מספקת לגילוי מוקדם של חולים בסיכון גבוה לפתח שבץ (לדוגמה, יתר לחץ דם או היצרות משמעותית hemodynamically של עורק התרדמה הפנימי) ואחריו תרופה מונעת (במידת הצורך) ניתוח כלי דם, אשר מאפשר להפחית את השכיחות של שבץ ידי 50%. מניעת שבץ צריכה להיות אינדיבידואלית וכוללת אמצעים שאינם סמים, טיפול רפואי ממוקד או אנגיורגי.

שבץ איסכמי - כיצד למנוע?

תַחֲזִית

מהי הפרוגנוזה של שבץ איסכמי?

הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, בראש ובראשונה על נפח ולוקליזציה של הנגע של המוח, את חומרת הפתולוגיה במקביל, את גיל החולה. התמותה שבץ איסכמי הוא 15-20%. החומרה הגדולה ביותר של המצב צוין ב 3-5 ימים הראשונים, אשר נובע מהגידול בצקת מוחית באזור הנגע. לאחר מכן תקופה של ייצוב או שיפור עם שחזור הדרגתי של תפקוד לקוי.