הרעלת אדים כימיים

אחד מסוגי הרעלת הכימיקלים הוא הרעלת אדים. יש לקחת בחשבון את הסוגים העיקריים של נזקי גוף, שיטות טיפול ומניעה, סיבוכים אפשריים.

על פי הטוקסיקולוגיה, חומר רעיל הוא תרכובת כימית אשר, כאשר היא נבלעת בגוף, יש לה השפעה פיזיקלית וכימית על כל האיברים והמערכות, מה שעלול להוביל למחלה קשה ואף למוות. יחד עם זאת, רכיבים רעילים יכולים לא רק לחדור לאורגניזם חי, אלא גם להיווצר ולהצטבר בו בתהליך הפעילות החיונית, כמו גם במצבים פתולוגיים מסוימים.

ספיגה דרך דרכי הנשימה היא נתיב הכניסה העיקרי של חומרים מזיקים לגוף. הרעלת שאיפה מאופיינת בחדירה המהירה ביותר של רעל לדם.

התנהגותם של אדים וגזים בדרכי הנשימה תלויה בפעילותם הכימית ובמסיסותם.

• גזים מסיסים במים מתמוססים במים הנמצאים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.
• אדים וגזים פחות מסיסים (תחמוצות חנקן) חודרים לנאדיות, נספגים ומקיימים אינטראקציה עם האפיתל, וגורמים נזק מקומי.
• חומרים מסיסים בשומן מתפזרים דרך ממברנות נמיות-אלוואולריות. קצב ספיגתם תלוי בעוצמת התהליכים המטבוליים.
• חומרים גזיים בעלי מסיסות גבוהה בדם, נספגים במהירות ומופרשים בקלות מהריאות עם האוויר הננשף.

יש דפוס של ספיחה של רעלים דרך הריאות עבור קבוצות עיקריות של כימיקלים:

1. אדים וגזים שלא הגיבו הם אדים של כל הפחמנים בסדרות הארומטיות והשומניות, כמו גם נגזרותיהם. הם אינם משתנים בגוף, הטרנספורמציה שלהם איטית יותר מהצטברות בדם.
2. גזים ואדים המגיבים הם אמוניה, גופרית דו-חמצנית ותחמוצות חנקן. חומרים כאלה מתמוססים במהירות בנוזלי גוף, נכנסים לתגובות כימיות ועוברים שינויים שונים.
3. רעלים ורעלים, שאינם מצייתים לחוקי הקבוצות שתוארו לעיל בנוגע לספיגה בגוף. במקרה זה, רוויה של הדם באדים/גזים מתרחשת מהר מאוד בגלל הפרש הלחץ החלקי הגדול. לאחר מכן היא מואטת, וכאשר הלחץ החלקי של האדים באוויר ובדם באלוואולות מושווה, רוויה של הדם ברעלים נעצרת.

גרסה נוספת של הרעלת אדים היא ספיגת חומרים מזיקים דרך העור והריריות. העור מכסה את כל שטח הגוף ומהווה מחסום לגירויים פיזיים, כימיים או ביולוגיים. העור מורכב מהאפידרמיס, הדרמיס וההיפודרמיס. האפידרמיס, בעל מבנה רב שכבתי ורב תאי, הוא בעל חשיבות עליונה. במקרה זה, הרעלה מתרחשת דרך זקיקי השיער וצינורות היציאה של בלוטות הזיעה.

כמות הרעלים החודרים לעור תלויה במסיסותם במים ובליפידים, במהירות זרימת הדם ובגודל משטח המגע. במקרה זה, מספר ההרעלות התת-עוריות עולה משמעותית כאשר עובדים בתנאי טמפרטורה גבוהים, כאשר זרימת הדם מוגברת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקה רפואית, רעלים חודרים לגוף לרוב בבליעה ב-74%, במגע עם העור ב-8.2% ובשאיפה ב-6.7%. הרעלה אפשרית גם כאשר רעל נכנס לעיניים ב-6%, עקיצות חרקים ב-4% ופחות מ-1% בהזרקה.

באשר לצורת השאיפה של שכרות, כלומר שאיפת אדים, היא מתרחשת לרוב בתעשיות הקשורות לשימוש ברעלים וכימיקלים מסוכנים. נזק לגוף אפשרי בטיפול רשלני בכימיקלים ביתיים, חומרי הדברה, צבע וחומרים אחרים.

יחד עם זאת, כ-30% מהמקרים מתרחשים בבית, מתקדמים בקלות והם כמעט אסימפטומטיים. כ-15% מהנגעים בשאיפה מסתיימים בתוצאה קטלנית של הקורבן.

גורם ל של הרעלת אדים כימיים

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את הגורמים לשכרות למספר קבוצות:

1. אקראי

• חומרים רעילים מגיעים לאנשים שלא יודעים עם מה הם מתמודדים.
• אנשים מתבלבלים בין הרעלן למוצר בטוח.
• הפרת הוראות שימוש בכימיקלים ביתיים וחומרי הדברה (קוטלי חומרי הדברה, קוטלי עשבים ואחרים).
• אי ציות לכללי הבטיחות בעת עבודה עם כימיקלים.
• אדים, גזים וחומרים רעילים אינם ניתנים לזיהוי, חודרים לגוף בשאיפה/בליעה.

2. מכוון (אובדני). נוצרה רשימה של החומרים הנפוצים ביותר:

• תרופות נוגדות דיכאון ומשככי כאבים.
• סמים נרקוטיים.
• תרופות הרגעה-היפנוטיות.
• כימיקלים וכימיקלים ביתיים.

באזורים עירוניים, השימוש הנפוץ ביותר הוא בתרופות, בעוד שבאזורים כפריים, כימיקלים ביתיים וחומרי הדברה הם הנפוצים ביותר.

3. פלילי - קבוצה זו כוללת הרעלה לצורך רצח מכוון, לצורך חוסר אונים, וכן לצורך הפרעות בריאותיות קשות וחיקוי מחלות מסוימות.

4. תעשייתי - במקרה זה, הרעלת אדים מתרחשת כאשר לא מקפידים על כללי בטיחות בעת עבודה עם חומרים מסוכנים או עקב תאונות/אירועים לא מכוונים.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסבירות להרעלת הגוף מאדים של חומרים שונים:

• סיכונים תעסוקתיים.
• אלכוהוליזם, שימוש לרעה בחומרים, התמכרות לסמים והרגלים רעים אחרים.
• מחלת נפש.
• טיפול עצמי ושימוש בשיטות טיפוליות (עממיות) מפוקפקות.
• לחץ תכוף ומצבים מתוחים אחרים (הרעלה אובדנית).

השפעות הגורמים הנ"ל מגבירות משמעותית את הסיכון לחשיפה לרעלים, רעלים וחומרים מסכני חיים אחרים.

פתוגנזה

מנגנון ההרעלה תלוי באופן חדירת החומר המזיק לגוף. הרעלה אפשרית במקרים הבאים:

• על ידי מגע של הרעלן עם העור והריריות.
• אם נבלע דרך מערכת העיכול.
• על ידי שאיפת האדים.

חומרים רעילים כוללים חומרי הדברה וכימיקלים שונים, ממסים, צבעים, תרופות, חומצות, בסיסים ועוד.

לדוגמה, הפתוגנזה של פגיעה משאיפת אלקליות מבוססת על נמק קולציונלי. לחומצות יש השפעות צריבה מקומיות, רעילות להמוט ונפרוטוקסיות. שאיפת אלקליות גורמת לנגעים עמוקים יותר בהשוואה לחומצות.

תסמינים של הרעלת אדים כימיים

הסימפטומים של הרעלת אדים תלויים ברעילות החומר. ברמה התאית, התהליך הפתולוגי מתבטא בסימנים הבאים:

• שינויים מבניים ותפקודיים הפיכים בתא.
• מוות תאי בטרם עת.
• מוטציות תאים.

אם התהליך הרעיל מתבטא בצד האיברים או המערכות, מתרחשות תגובות תפקודיות שונות ומחלות איברים:

• עוויתות גרון.
• ירידה בלחץ הדם.
• קוצר נשימה.
• דיאורזה מוגברת.
• לויקוציטוזיס.
• תהליכים ניאופלסטיים.

תסמיני הרעלה ברמת האורגניזם כולו מתבטאים במחלות של אטיולוגיה כימית ותגובות רעילות חולפות:

• גירוי של דרכי הנשימה והעיניים.
• מצב הרגעה-היפנוטי.
• מצב פסיכודיסלפטי.
• תגובות אלרגיות.
• דיכוי חיסוני.
• עייפות מוגברת.

הרעלה יכולה לעורר תהליכים אקוטוקסיים המתבטאים ברמת האוכלוסייה. ראשית, מדובר בעלייה בתחלואה ובתמותה, עלייה במספר המומים המולדים. ירידה בשיעור הילודה וירידה בתוחלת החיים הממוצעת.

תסמיני נזק לגוף מאדים של חומרים שונים תלויים לחלוטין בסוג הרעלן. כלומר, הסימנים הראשונים של הרעלה עשויים שלא להופיע מיד.

קחו לדוגמה את סימני האזהרה המוקדמים של שכרות באמצעות שאיפת אדי צבע:

• אדמומיות בעיניים, תחושות צריבה ויובש.
• גודש באף, קשיי נשימה, עיטושים.
• בחילה ותחושות כואבות באזור הכבד.
• עור חיוור.
• כאב ראש וסחרחורת.
• טעם לא נעים בפה.

קורבנות רבים משווים את מצבם לשיכרון. מופיעה חולשה כללית ונמנום, תחושה של אופוריה. שאיפה ממושכת של כימיקלים מעוררת עלייה בתסמינים פתולוגיים.

שאיפה קבועה של אדי צבע מובילה לנזק כרוני לגוף. זה מתבטא בכאבי ראש תכופים, שיעול יבש ולא פרודוקטיבי, הפרעות באיברי העיכול, הפרעות שינה ותיאבון, אדישות ועייפות מהירה.

הרעלת אדים כימיים אצל ילד

גם מבוגרים וגם ילדים רגישים להרעלה משאיפה. במקרה האחרון, ההרעלה מורכבת הרבה יותר. חומרים רעילים יכולים לחדור לגוף דרך דרכי הנשימה, העור ומערכת העיכול.

ילדים מאובחנים לרוב עם הרעלת אדים מחומרים כאלה:

• פחמן חד-חמצני.
• פחמימנים (בנזין, נפט, לכות, צבעים, ממסים).
• אדים של צמחים רעילים.
• תרופות.

תסמיני המצב הפתולוגי תלויים בסוג החומר הרעיל. הסימנים העיקריים לנזק לגוף כוללים:

• חולשה כללית.
• בחילות והקאות.
• כאבי בטן, שלשולים.
• בִּלבּוּל.
• הזיות.
• הפרעת תנועה.
• שינוי ברקע הרגשי.
• חיוורון/כחול של העור.
• דפיקות לב.
• לחץ דם עולה.
• מצוקה נשימתית.
• שינוי בטמפרטורת הגוף.

במקרה של הרעלה או חשד להרעלה, יש להזמין אמבולנס מיד. יש להוציא את התינוק לאוויר צח עד להגעת האמבולנס. אם הילד מחוסר הכרה, יש להניחו על הרצפה ולהפוך אותו על צידו (מונע חנק מהקיא). יש לנסות לקבוע מה גרם להרעלה.

אין לתת תרופות עצמיות, במיוחד אם אינכם יודעים מה גרם למחלה. לחומרים רעילים רבים יש נוגדנים (מנטרלים), אך ניתן לתת אותם רק כאשר אתם בטוחים לחלוטין מה הרעיל את הילד ולאחר התייעצות עם רופא.

שלבים

ישנם מספר שלבים של נזק לגוף על ידי אדים של חומרים רעילים, שקול אותם:

1. חשיפה מוקדמת (טוקסיקוגנית) - חשיפה של הגוף לחומר רעיל (שיבוש חלבונים, תפקוד הממברנה וקולטני רעילות אחרים).
2. סומטוגנית - בתקופה זו מתרחשות תגובות אדפטיביות של הגוף, שמטרתן לחסל הפרות של הומאוסטזיס:
   • תגובה ליזוזומלית.
   • זרימת הדם.
   • תגובה של בלוטת יותרת המוח-אדרנל ואחרות.
3. תקופת ההשלכות היא התקופה הסמויה, כלומר שלב הנגעים הזעירים באיברים שונים המתרחשים לאחר הסרה/הרס של החומר הרעיל. בשלב זה, סימנים קליניים של שכרות נעדרים.

הסיווג הנ"ל מאפשר מעקב אחר התקדמות מצבו של המטופל.

טפסים

הרעלת אדים מסווגת לפי קריטריונים שונים. הסיווג הנפוץ ביותר של שכרות הוא כדלקמן:

• שם הרעלן (צבע, בנזין, ארסן וכו').
• קבוצה שאליה שייך החומר הרעיל (ברביטורטים, חומצות, בסיסים).
• מקור (רעלים צמחיים, סינתטיים, רעלים מן החי).

הסיבה ומיקום הנגע:

• הֲפָקָה.
• אַגָבִי.
• ביתי (מנת יתר של סמים, שימוש לרעה בסמים או באלכוהול, שאיפת פחמן חד-חמצני או אדים כימיים ביתיים).
• מְכוּוָן.
• הִתאַבְּדוּתִי.

סיווג אחד של שכרות הוא לפי ההשפעה העיקרית על הגוף:

• חומרים מגרים-דמעות.
• מַחֲנָק.
• מורסות עוריות.
• בדרך כלל רעיל.
• פסיכוכימיקלים.

שקול את הסוגים העיקריים של שכרות, בהתבסס על התגובות הפתולוגיות הנגרמות על ידי פעולת הרעל:

• מחסור חמצן חריף. רעלים חוסמים גישה והובלת חמצן (אקנוקסמיה בכלי הדם). פחמן חד-חמצני, ציאנידים, חומצה הידרוציאנית, ארסן ומימן פוספט בעלי תכונות דומות.
• תהליכים דלקתיים שונים: ריקבון מוגלתי-דלקתי, ריקבון נמקי עם השפעה חזקה על הגוף. תסמינים כאלה נצפים בהרעלה על ידי אדים של לואיזיט, גז חרדל חנקן.
• רפלקסים פתולוגיים של איברי הראייה, איברי הנשימה והעיכול, רקמות השריר. קטגוריה זו של רעלים כוללת חומרי דמעה שונים, מלחי עופרת טריאלקיל, תרכובות אורגנו-זרחן רעילות.
• רעלים המשפיעים על התפקודים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית - LSD, עופרת טטרה-אתיל.

בהתבסס על סוג ההרעלה, התסמינים ואופי ההשפעה של חומרים רעילים על הגוף, נקבעת תוכנית ניקוי רעלים.

סיבוכים ותוצאות

הרעלת הגוף משאיפה בדרגה בינונית עד חמורה מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של מגוון השלכות וסיבוכים. הבה נבחן אותם כדוגמה של כמה רעלים:

1. סיבוכים של הרעלת אדי כספית:

• אי ספיקת נשימה.
• כאבי ראש כרוניים.
• הפרעות בתפקודי ראייה, דיבור ושמיעה.
• אובדן זיכרון.
• הפרעת קואורדינציה של תנועה.
• שיתוק ופרשתזיות.
• בתרדמת.

אם אישה בהריון נחשפת לאדים, הדבר עלול להוביל לניוון המוח והמוח הקטן אצל התינוק ולהתפתחות שיתוק מוחין.

2. השלכות משאיפת צבע ואדי צבע:

• דלקת קנה הנשימה וטרכיאוברונכיט.
• דלקת רינית.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.
• דלקות ריאות.
• כאבי ראש תכופים בעוצמה בינונית עד חמורה.
• הזיות.
• דלקת קיבה כרונית, גסטרודואודניטיס.
• אי ספיקת כליות.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

לעתים קרובות מאוד, התבוסה של הגוף על ידי חומרי צבע ולכה היא כרונית. בסוג זה של שכרות, הסיבוכים הנ"ל עשויים להתווסף על ידי החמרה של מחלות כרוניות קיימות.

3. פחמן חד-חמצני:

סיבוכים מחשיפה לרעלני גז אינם מתבטאים באופן מיידי, אלא לאחר מספר ימים, שבועות, חודשים. לפי מהירות הביטוי, ההשלכות מחולקות למוקדמות ומאוחרות.

מוקדם (מתבטא תוך 2-3 ימים)

• ליקוי שמיעה וראייה.
• הפרעה במחזור הדם של המוח.
• בצקת מוחית וריאותית.
• הפרעה בקצב הלב.
• כאבי ראש חזקים וסחרחורת.
• הפרעות נפשיות.

סיבוכים מאוחרים (מתבטאים תוך שבוע עד חודש)

• ירידה ביכולת השכלית.
• פגיעה בזיכרון, אמנזיה.
• הפרעות נפשיות.
• אסתמה לבבית.
• דלקת ריאות.
• ליקוי ראייה (עיוורון חלקי/מלא).

כל ריכוז של חומרים רעילים משפיע לרעה על הגוף, על תפקוד כל האיברים והמערכות, ובמיוחד על המוח. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, כ-40% מהחולים הסובלים משיכרון מאדים של חומרים שונים סובלים מכאבי ראש תכופים, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

אבחון של הרעלת אדים כימיים

אבחון של כל הרעלה נעשה על סמך אנמנזה ותמונה קלינית של הרעלה. הוא לוקח בחשבון את העובדה שחלק מהרעלים והכימיקלים גורמים לתסמינים לא ספציפיים למדי, שניתן בקלות לבלבל ביניהם עם מחלות ויראליות. במקרים מסוימים, הדבר מקשה על קביעת האבחון.

• לדוגמה, אם יש חשד לחשיפה לפחמן חד-חמצני, ישנם תסמינים לא ספציפיים הדומים לסימנים הקליניים של שפעת. לכן, לצורך אבחון, רמות קרבוקסיהמוגלובין נבדקות באמצעות CO-oximeter. בדיקת דם ורידית אפשרית גם כן. חמצת מטבולית עשויה להוות רמז לאבחון.
• האבחנה של הרעלת אתנול חריפה נעשית על סמך התמונה הקלינית של שכרות והיסטוריה רפואית. בשלבים המוקדמים, המצב הפתולוגי מתבטא באופוריה, תסיסה מוגברת ותוקפנות. עם התקדמות המחלה, התסמינים מצד מערכת העצבים המרכזית גוברים, ובמקרים חמורים במיוחד, הקורבן נופל לתרדמת.
• כדי לאבחן פחמימנים (בנזין, נפטלין, דבקים, נפתלין, ממסים וחומרים אחרים), מוקדשת תשומת לב לנוכחות הפרעות במערכת הנשימה והעיכול. כמו כן, לפחמימנים יש סוג של השפעה נרקוטית, המתבטאת בסימפטומטולוגיה ייחודית של מערכת העצבים המרכזית.

לאחר איסוף אנמנזה ומתן עזרה ראשונה, למטופלים נקבעים בדיקות מעבדה מתקדמות, ובמידת הצורך, בדיקות אינסטרומנטליות. האבחנה הסופית נעשית לאחר אבחנה מבדלת.

אבחון מעבדתי

אבחון מעבדה הוא מרכיב חובה בבדיקה מקיפה של הגוף במקרה של חשד להרעלה עם אדים של חומרים שונים.

לדוגמה, בהרעלה משאיפת כספית, החומר נמצא בכל האיברים והרקמות. יחד עם זאת, עוצמת צריכת הרעלן האופטימלית לגוף היא 1-5 מיקרוגרם/יום, אך מדד זה יכול לעלות ל-10-20 מיקרוגרם/יום.

כדי להעריך את מידת ההרעלה, הקורבן מגיש שתן, שיער, ציפורניים וביוסובסטרטים אחרים.

• חובה לבצע בדיקת דם, מכיוון שכספית הקשורה לאורגנית מצטברת בעיקר בתאי דם אדומים. ריכוז החומר בתאי דם גבוה פי שניים מאשר בסרום.
• בדיקת שתן נדרשת גם למטרות רפואיות-היגייניות וטוקסיקולוגיות.
• שיער משמש לביצוע הערכות רטרוספקטיביות של השפעות הרעלן על הגוף.

כספית אלמנטרית בתרחיף נספגת היטב בדרכי הנשימה - עד 85%. כ-52% מהרעלן הנבלע מופרש בשתן ועד 48% בצואה. זמן מחצית החיים של אדי כספית הוא כ-50 יום.

אבחון אינסטרומנטלי

טכניקות אבחון אינסטרומנטליות משמשות להערכת נגעים מקומיים מאדים של חומר רעיל:

• לרינגוסקופיה של הלוע האורופרינגוס והשסוע הקולי.
• אבחון אולטרסאונד.
• אסופגוסטרופיה של הוושט והקיבה.

כמו כן, בשלב ההחלמה נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות כדי לקבוע את חומרת התהליך הפתולוגי ואת מידת הנזק לאיברים פנימיים ולמערכות חיוניות אחרות.

השיטות הבאות משמשות להערכת יעילות הטיפול ולאיתור סיבוכים:

• אלקטרוקרדיוגרמה.
• אולטרסאונד של הלב (מאפשר לאבחן הפרעות שונות ולהעריך את היכולות התפקודיות של האיבר).
• ספירוגרמה (הערכת קצב נשימה, מדדים בסיסיים של הריאות ומערכת הנשימה).
• בדיקות רדיולוגיות ועוד.

כמו כן, ניתן להשתמש באבחון אינסטרומנטלי בתהליך של בידול שכרות.

אבחון דיפרנציאלי

מרכיב חובה בבדיקת הגוף בחשד להרעלה משאיפת מזון הוא אבחנה מבדלת. מטרתה לקבוע את שורש הבעיה של המצב הכואב בקרב מצבים סימפטומטיים דומים.

שקול אלגוריתם של מחקרים דיפרנציאליים בחשד לחשיפה חריפה לאדי אתנול:

• פגיעות קראניו-מוחיות.
• אי ספיקת דם חריפה מסוג איסכמי/דימומי.
• היפרגליקמיה/היפוגליקמיה.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
• הרעלות (פחמן חד-חמצני, תרופות פסיכו-פארמקולוגיות וסמים נרקוטיים, אתילן גליקול).
• אנצפלופתיה כלייתית.
• הפרעות נפשיות.

בתהליך ההתמיינות, נלמדים בקפידה תסמינים קליניים והיסטוריה רפואית. כמו כן, נלקח בחשבון העובדה שהתסמונות והפתולוגיות הנ"ל יכולות להתרחש על רקע שימוש ממושך באלכוהול, אך לא על רקע חשיפה לאדיו. במקרים מסוימים, מצבים מסכני חיים מוסווים תחת הרעלת אלכוהול.

יַחַס של הרעלת אדים כימיים

אלגוריתם הטיפול בהרעלת אדים תלוי לחלוטין בסוג הרעלן, בריכוזו ובמשך פעולתו על הגוף. אך ללא קשר לחומרת הרעלן משאיפה, הטיפול מורכב משלושה כיוונים עיקריים:

1. טיפול ניקוי רעלים.

• שיטות שמרניות להסרת הרעלן מהגוף (שטיפת קיבה, דיאורזה כפויה, הסרת רעל מהעור ומהריריות).
• טיפול אינטנסיבי בניקוי רעלים (טיפול בתרופות נוגדות, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית ואחרים).
• טכניקות ניקוי רעלים להחייאה (המשמשות בנפגעים קשים וסופניים).

ניתן לבצע טיפול משולב בניקוי רעלים כדי לחסל חומרים רעילים בעלי תכונות פיזיקוכימיות שונות ולהפחית את זמן השכרות.

2. טיפול סימפטומטי - מתבצע כדי לחסל את תסמיני ההרעלה ולשמור על תפקוד תקין של איברים ומערכות חיוניים.
3. טיפול פתוגנטי - שמטרתו למנוע ולחסל השלכות וסיבוכים אפשריים של חשיפה לאדי רעל על הגוף. מבטיח תפקוד תקין של הגוף לאחר האירוע.

בנגעים חריפים, הקורבן מאושפז במחלקות ייעודיות. זה הכרחי לטיפול תומך ומתקן אינטנסיבי. לאחר השחרור מבית החולים, המטופלים (במיוחד ילדים) נתונים להשגחה של בית מרקחת.

מה לעשות במקרה של הרעלת אדים?

הדבר הראשון שיש לעשות כאשר מתרחשת הרעלת שאיפה הוא להוציא את הקורבן לאוויר צח ולהתקשר לאמבולנס.

אם התרחשה הרעלה מאדי צבע, יש לשטוף את כל חלקי גוף המטופל שנחשפו במים חמים. כדי להסיר רעלים מהאורגניזמים, מתבצעת שטיפת קיבה. לשם כך משתמשים בתמיסה של מנגן. כמו כן, אל תשכחו חומרים סופחים (פחם פעיל, סמקטה, פוליסורב).

עד להגעת הרופאים, על המטופל לשתות הרבה נוזלים (תה חם עם סוכר, מים מינרליים, חלב). אם הקורבן מחוסר הכרה, אין לו דופק או נשימה, מבוצעות מניפולציות החייאה (הנשמה מלאכותית, החייאה לב-ריאה).

עזרה ראשונה במקרה של הרעלת אדים

על הזמן והיעילות של עזרה ראשונה בתבוסה של הגוף על ידי אדים של רעלים שונים, תלוי במידה רבה בפרוגנוזה להחלמה.

אם התרחשה הרעלה מאדי צבע, יש לבצע את הפעולות הבאות לפני הגעת הצוות הרפואי:

• פינוי הנפגע לאוויר צח.
• שתייה בסיסית בשפע (חלב עם סודה, מים עם סוכר וסודה).
• אם המטופל מחוסר הכרה, הוא הופך על צידו כדי למנוע שאיבת הקאה.
• עיסוי עקיף ואמצעי החייאה אחרים מסומנים במקרה של נשימה לקויה או קצב לב לסירוגין (מבוצעים עם המיומנויות הנדרשות).

טיפול עצמי בתרופות אינו אפשרי, למעט סורבנטים. טיפול עצמי עלול להחמיר מצב כואב שכבר קיים ולגרום למוות. לכן, טיפול נוסף מטופל על ידי רופאים במחלקת הטוקסיקולוגיה של בית החולים.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי להרעלת שאיפה תלוי בחומר הרעיל שהשפיע על הגוף. ראשית, למטופלים ניתנות תרופות נוגדות (אם קיימות), ולאחר מכן תרופות לשיקום ותחזוקה של תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות.

• תרכובות אנאורגניות של כספית.

בשלב הראשון של הטיפול, מטופלים מקבלים תרופות עם קבוצות דיתיל פעילות (אליתיאמין, סוקצימר, יוניתיול, פניצילאמין, D-פניצילאמין). באי ספיקת כליות, מבוצעות בנוסף דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה.

בשכרות כרונית, משתמשים ב-N-acetyl-DL-פניצילאמין, D-פניצילאמין ופניצילאמין. טיפול סימפטומטי מתבצע גם כן, שתרופותיו מכוונות לחסל את הסימנים של נזק למתכות כבדות.

• צבע, חומרי ציפוי, ממסים.

אם הקורבן נשלח במצב קשה, הוא מחובר למסכת חמצן ומקבל טפטופים עם תמיסות טיפוליות. לטיפול בהתייבשות, נקבעים תמיסות התייבשות, תרופות לסילוק רעלים ותמיכה בשריר הלב.

כל התרופות נבחרות על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, תוך התמקדות בחומרת מצבו של המטופל ובסוג הרעלן.

• מתאן (פחמן חד-חמצני, גז ביתי).

כדי לסלק את תוצרי ההרעלה מהגוף, נקבע נוגדן בשם Acizol, כמו גם טפטופים עם נוגדי היפוקסנט ותרופות לנרמול תפקוד הלב. כדי לנטרל רעלים, משתמשים בסורבים, התורמים לטיהור הגוף. לרוב, לחולים נקבעת התרופה Polysorb.

לאחר התייצבות מצבו של המטופל וזיהוי הסטיות העיקריות בעבודת האיברים והמערכות, נקבע טיפול תרופתי מורכב. כדי לשלוט בתהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות כגון פולמיקורט, בודסוניד. כדי להפחית את טונוס השרירים ולמנוע עוויתות - לבודופ, אמנטדין. בכאב חמור, מסומנות תרופות משככות כאבים כגון אסירין, נוביגן.

ויטמינים

ויטמינים הם תרכובות אורגניות פעילות ביותר שאינן מיוצרות בגוף אלא מגיעות מהמזון. ויטמינים הם חלק מאנזימים ולוקחים חלק בתהליכים מטבוליים חשובים.

תכשירי ויטמינים ומינרלים הם אחד המרכיבים של הטיפול המורכב בתבוסה של הגוף על ידי חומרים רעילים, רעלים וכימיקלים.

בואו נבחן את הוויטמינים החיוניים ביותר לתפקוד תקין של הגוף:

• ויטמין B12 - תומך בתפקוד מערכת העצבים, לוקח חלק ביצירת סיבי עצב. מגרה את התפתחות תאי הדם האדומים, מספק מטבוליזם של פחמימות, משתתף בסינתזה של חומצות אמינו.
• B2 - משתתף במטבוליזם של גלוקוז, הובלת חמצן וחמצון חומצות שומן.
• א - נוגד חמצון, מגביר את תכולת הכולסטרול "הטוב" בגוף, תומך במערכת החיסון. מונע מחלות לב וכלי דם, משפר את מצב העור והריריות.
• C - מגרה את המערכת האנדוקרינית, מקדם סילוק של רדיקלים חופשיים. חומצה אסקורבית נחוצה לצמיחת רקמת חיבור, לייצור קרניטין, אשר משתתף בחילוף החומרים האנרגטי של הגוף.
• B1 - תומך במערכת החיסון והעצבים, מטבוליזם אנרגטי, זיכרון. משתתף ביצירת המוגלובין.
• E - משקם סיבי שריר, מגרה צמיחת תאים חדשים. מנקה כלי דם, מוריד כולסטרול, מנרמל את מערכת הרבייה.
• ויטמין B6 - מבטיח את חילוף החומרים של חומצות אמינו בגוף. הוא חוסם קפיצות פתאומיות ברמות הגלוקוז בדם, שומר על איזון האשלגן והנתרן בנוזלי הגוף.
• B9 - חומצה פולית מגרה את ייצור הורמוני האושר, מספקת פחמן לסינתזה של המוגלובין. יש לה השפעה חיובית על הסינתזה של חומצות אמינו ואנזימים.
• PP (B3) - חומצה ניקוטינית מעורבת בתהליכים חמצוניים-רדוקטיביים של הגוף. מגרה צמיחת רקמות, משפיעה על חילוף החומרים של שומנים, מקדמת את הפיכת הסוכר לאנרגיה. מונעת תהליכים דלקתיים, מעורבת בסינתזה של המוגלובין.

ויטמינים נקבעים יחד עם חומרים טוניקים ואנטי-אלרגיים, טיפול דיאטתי. זה מאפשר טיפול מקסימלי בגוף והאצת תהליכי התחדשות.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה להרעלת אדים מתבצעת לרוב בשלב ההחלמה של המטופל. לשם כך, נקבע טיפול בסנטוריום-נופש, שמטרתו החלמה מקיפה של הגוף.

אם, כתוצאה משיכרון, הקורבן פיתח אי ספיקת נשימה, מסומנים טיפול בחמצן, הליכי שאיפה. גירוי חובה של תהליכי התחדשות שמטרתם ריפוי איברים ורקמות פגומים.

אפנון מזודינצפלי מסומן כטיפול נוגד לחץ, אשר מפחית את תגובת הגוף ללחץ. כמו כן, ניתן לשלב טיפול פיזיותרפי עם טיפול תרופתי, שכן חשיפה לגורמים פיזיים מסוימים מגבירה את השפעת התרופות, ומפחיתה משמעותית את צריכתן ואת הסיכון לתופעות לוואי.

טיפול עממי

שיטות של טיפול עממי מכוונות להאיץ את סילוק הרעלים ולשמור על תפקוד תקין של הגוף.

• יוצקים 20 גרם של עשב ארגוט לתרמוס ומוסיפים 1.5 ליטר מים רותחים. יש להתעקש על המרק במשך 1-2 שעות. המשקה המוכן מחולק לעשר מנות, 3 פעמים ביום.
• קחו כף שמיר (ירקות, גבעולים, זרעים כתושים) ויוצקים 250 מ"ל מים רותחים. מרתיחים את התרופה על אש נמוכה במשך 20 דקות. לאחר הקירור, מסננים ומוסיפים מים רותחים לנפח המקורי. קחו חצי כוס, הוסיפו כפית דבש.
• כף עשב עולש קצוץ עם פרחים יוצקים 250 מ"ל מים רותחים ומניחים לחליטה למשך הלילה. מחלקים את החליטה שנוצרת ל-3-4 ארוחות.

יש להשתמש במתכונים הנ"ל לאחר התייעצות עם רופא. על הרופא להעריך את התאמת השימוש בשיטות עממיות.

טיפול צמחי

מתכוני פיטותרפיה משמשים להאצת תהליך הריפוי ולהקלה על מצבו של הפצוע.

• קחו 20 גרם של שורש ליקוריץ מיובש ויוצקים 500 מ"ל מים. מניחים את התערובת על אש נמוכה ומבשלים על אש קטנה במשך 10-15 דקות לאחר הרתיחה. ברגע שהמרתח מתקרר, מסננים אותו ושתו חצי כוס 2-3 פעמים ביום עד שהמצב הכללי משתפר.
• קחו צרור של נענע טרייה ומליסה. שפכו מים רותחים על עשבי התיבול ותנו להם לחלוט עד שהם מתקררים. מסירים את חומרי הגלם הצמחיים, ואת המרק נלקח 1/3 כוס בצורה חמה במהלך היום.
• שתי כפות של עשב זנב סוס מיובש יוצקים 250 מ"ל מים רותחים ומניחים לחליטה למשך 40 דקות. מסננים, מצננים, וצורכים מנות קטנות במהלך היום.

ניתן להשתמש במתכונים הנ"ל רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טכניקה טיפולית חלופית ושנויה במחלוקת למדי המשמשת למצבים פתולוגיים שונים, כולל שכרות, היא הומיאופתיה. במקרה של הרעלת אדים, ניתן להשתמש בה בשלב ההחלמה של המטופל, כלומר כתרופה סימפטומטית.

• ארסניקום - הקאות, שלשולים, חולשה פיזית, עצבנות מוגברת וחרדה. תחושות כואבות בבטן התחתונה.
• קרבון וגטאביליס - לרוב תרופה זו משמשת לטיפול בהרעלת מזון. לחולה יש נפיחות בבטן, כאבי צריבה ונפיחות. התסמינים כוללים גם חולשה קשה, הזעה קרה, דיכוי נשימתי וכחול של השפתיים והעור.
• הינה - התייבשות קשה, חולשה, שברים בעצמות ובמפרקים. נפיחות בבטן, בחילות והקאות, עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, חרדה.

יש ליטול את התרופות הנ"ל לאחר התייעצות עם רופא הומאופת, אשר בוחן בפירוט את ההיסטוריה של המטופל ואת התמונה הקלינית.

מְנִיעָה

כדי למזער את הסיכון לשאיפת רעלים וכימיקלים שונים, חשוב להקפיד על כללי הבטיחות בעת עבודה עם חומרים שעלולים להיות מסוכנים.

בואו ניקח בחשבון את מניעת הרעלת אדים על הדוגמה של חומרי צבע ולכה:

• עבודה עם החומר חייבת להתבצע בחדר מאוורר היטב.
• אם מתוכננת כמות גדולה של עבודה, יש ללבוש מסכה או מסכה.
• יש לבצע את העבודה עם כפפות ולכסות את העיניים במשקפי מגן מיוחדים המתאימים היטב.
• הפסקות עבודה כל שעה-שעתיים, עם 20-30 דקות של אוויר צח.
• אם הצבע מגיע לעור, יש להסירו בעזרת גזה/מטלית ספוגה בתמיסת סבון כביסה.
• אין להשתמש בחדר שצבוע לאחרונה לאכילה, לאחסון מזון או לשינה.

מניעת הרעלת גז ביתית מורכבת מההמלצות הבאות:

• בדיקה שוטפת של ציוד גז ותיקון תקלות בזמן (לשם כך יש לפנות לשירות הגז).
• ודא שמכשירי חשמל אינם נגישים לילדים.
• שימוש בציוד מגן אישי בעת עבודה באזור מאוורר בצורה גרועה.
• התקנת חיישנים מיוחדים לרישום ריכוז חומרים גזיים באוויר (המשמשים במפעלים ובמתקני ייצור שונים).

המלצות למניעת הרעלת אדי כספית:

• אם מדחום בחדר שבור, הדבר הראשון שיש לעשות הוא לפתוח את החלונות לרווחה (ללא קשר למזג האוויר בחוץ). יש לאוורר ולקרר את החדר. יש לוודא שאין רוחות רוח, שכן כדורי המתכת עלולים להתעופף.
• החליפו לבגדי מגן, כסו את הידיים והפנים (תחבושת גזה ספוגה במים).
• הכינו תמיסה של מנגן ומים וסבון לטיפול בחדר המזוהם.
• השתמשו בפיסת נייר כדי לאסוף את כדורי הכספית, תוך בדיקת כל הסדקים והפינות בקפידה. הניחו את המתכת שנאספה במיכל עם מנגן.
• השתמשו במנגן שנותר ולאחר מכן בתמיסת סבון כדי לשטוף את הרצפות והרהיטים.
• אין להשתמש בשואב אבק לאיסוף כספית מכיוון שיהיה צורך להיפטר ממנה מאוחר יותר.
• אין לשטוף שאריות כספית לביוב. יש להשליך בגדים ופריטים אחרים שבאו במגע עם מתכת נוזלית.
• יש לשטוף היטב את הפה ולשטוף את מעברי האף. יש ליטול פחם פעיל (טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל גוף).
• התקשרו לשירות דה-מרקוריזציה.

אמצעי מניעה שבוצעו כראוי יכולים להפחית משמעותית את הסיכון להרעלת הגוף.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הרעלת אדים תלויה בחומרת ובהיקף הנזק לאיברים ומערכות חיוניים. אם הרעלת שאיפה גרמה לבצקת ריאות, קריסה ומצבים בלתי הפיכים אחרים, הפרוגנוזה לעיתים רחוקות חיובית.

כמו כן, הפרוגנוזה מושפעת מעזרה ראשונה נכונה ובזמן. בעת ניטרול הרעלן והסרתו מהגוף, תוצאת ההרעלה תלויה בסיבוכים ובהשלכות של המצב הפתולוגי.