קביעת אתנול

אתיל אלכוהול (אתנול, C ₂ H ₅ OH) יש אפקט הרגעה היפנוטי. בליעת אתנול וגם מתנול, אתילן גליקול ו אלכוהול אחר נספגו בקלות מהבטן (20%) והמעי דק (80%) בשל מסיסות שומנים והמשקל המולקולרית הנמוכה שלה. קצב הקליטה תלוי בריכוז: לדוגמה, בקיבה הוא מקסימלי בריכוז של כ -30%. אדי אתנול יכול בקלות להיספג לתוך הריאות. לאחר נטילת אתנול על קיבה ריקה, הריכוז המרבי בדם הוא הגיע לאחר 30 דקות. נוכחות המזון במעי מעכבת את הספיגה. ההתפלגות של אתנול ברקמות הגוף מתרחשת במהירות ובאופן שווה. יותר מ -90% מהאתנול המסופק מחומצן בכבד, השאר משוחרר דרך הריאות והכליות (תוך 7-12 שעות). כמות אלכוהול חמצון ליחידת זמן הוא פרופורציונלי ביחס למשקל הגוף או מסת הכבד. מבוגר יכול לחילוף 7-10 גרם (0.15-0.22 שומה) של אתנול לשעה.

המטבוליזם של אתנול מתבצע בעיקר בכבד בהשתתפות שתי מערכות אנזימים: dehydrogenase אלכוהול ומערכת חמצון microsomal ethosol (MEOS).

השביל הראשי של מטבוליזם אתנול קשורה dehydrogenase אלכוהול - Zn ^{2 +} המכיל cytosolic אנזים כי מזרז את ההמרה של אלכוהול כדי acetaldehyde. אנזים זה נמצא בעיקר בכבד, אך קיים באיברים אחרים (למשל, במוח ובבטן). אצל גברים, כמות משמעותית של אתנול הוא metabolized על ידי אלכוהול dehydrogenase קיבה. ה- MEOS כולל חמצון עם פונקציה מעורבת. המוצר הבינוני של מטבוליזם אתנול עם השתתפות של ה- MEOS גם acetaldehyde.

הוא האמין כי כאשר ריכוז האלכוהול בדם הוא מתחת 100 מ"ג% (22 nmol / l), החמצון שלה מתבצעת בעיקר על ידי אלכוהול dehydrogenase, ואילו בריכוזים גבוהים יותר, ה- MEOS מתחיל לשחק תפקיד משמעותי יותר. נכון לעכשיו, זה לא הוכח כי אלכוהול אלכוהול dehydrogenase פעילות מגדילה עם צריכת אלכוהול כרונית, אך היא הוקמה באופן אמין כי הפעילות של MEOS עולה. יותר מ 90% של אצטאלדהיד, נוצר מאתנול, הוא מחומצן בכבד כדי אצטט עם השתתפות של מיידוכונדריה אלדהיד dehydrogenase. שתי התגובות של המרה אתנול הם NAD- תלוי. מחסור של NAD כתוצאה הצריכה שלה במהלך הרעלת אלכוהול יכול לחסום את חילוף החומרים אירובי להגביל את ההמרה של המוצר הסופי של glycosylation של פחמימות וחומצות אמינו - חומצה לקטית. Lactate מצטבר בדם, גורם לחומצה מטבולית.

מנגנון הפעולה של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית אינו ידוע. במקביל, נקבע כי ריכוזים שאינם פיזיולוגיים של אתנול מעכבים את המשאבות היוניות האחראיות לדור של דחפים עצביים חשמליים. כתוצאה מכך, אלכוהול מדכא את הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, כמו הרדמה אחרת. שיכרון אלכוהול מפתחת השפעות אופייניות של מנת יתר של הרגעה-היפנוטית יחד עם השפעות קרדיווסקולריות (כלי דם, טכיקרדיה) וגירוי במערכת העיכול. הקשר בין הריכוז של אתנול בדם לבין הביטויים הקליניים של שכרות מוצג בטבלה. 11-2. מינון קטלני של אתנול במינון אחד הוא מ 4 עד 12 גרם לכל 1 ק"ג של משקל גוף (ממוצע של 300 מ"ל של 96% אתנול בהעדר סובלנות אליו). תרדמת אלכוהול מפתחת בריכוז של אתנול בדם מעל 500 מ"ג%, ומוות - מעל 2000 מ"ג%.

הקשר בין ריכוז האתנול בדם ובשתן, לבין הביטויים הקליניים של הרעלה

ריכוז אתנול, מ"ג%		שלב הרעלת אלכוהול	ביטויים קליניים
הדם	שתן
10-50	10-70	מצב מפוכח	השפעה חלשה על רוב האנשים
40-100	30-140	אופוריה	ירידה בשליטה עצמית וזמן תגובה (ב -20%)
100-200	75-300	עירור	הפרת תיאום, אובדן ביקורת, הארכת זמן התגובה (ב -100%)
200-300	300-400	בלבול התודעה	דיסאוריינטציה, דיבור מעורפל, רגישות לקויה, אובדן זיכרון
300-400	400-500	סטופור	יכולת פגומה לעמוד או ללכת
יותר מ 500	יותר מ -600	תרדמת	הפרעה של נשימה, מדוכא כל רפלקסים
יותר מ -2000	יותר מ 2400	מוות	שיתוק נשימתי

חוסר יציבות של הליכה, דיבור חסר הבחנה וקושי בביצוע משימות פשוטות מתבהרות כאשר הריכוז של אתנול בדם פלסמה הוא כ 80 מ"ג. בהקשר זה, במדינות שונות, ערך זה משמש כגבול לאיסור על ניהול כלי רכב מנועיים. השליטה של הנהג מופחת, אפילו בריכוז אתנול נמוך.

בעת קביעת ריכוז של אתנול בסרום הדם, יש לזכור כי הוא 10-35% גבוה יותר מאשר בדם. כאשר משתמשים בשיטה של קביעת אתנול עם אלכוהול dehydrogenase, אלכוהול אחרים (למשל, isopropanol) יכול לשמש מצעים ולגרום הפרעה, אשר מוביל לתוצאות חיוביות כוזבות.

דרגת ההשתכרות תלויה בשלושה גורמים: ריכוז האתנול בדם, קצב עליית רמת האלכוהול והזמן שבו מוגברת רמת אתנול בדם. אופי הצריכה, מצב הרירית העיכולית ונוכחות התרופות בגוף משפיעות גם על מידת הרעלה.

כדי להעריך את רמת האתנול בדם, יש להשתמש בכללים הבאים.

• ריכוז שיא של אלכוהול בדם הוא הגיע לאחר 0.5-3 שעות לאחר נטילת המנה האחרונה.
• כל 30 גרם של וודקה, כוס יין או 330 מ"ל של בירה להגדיל את ריכוז של אתנול בדם של 15-25 מ"ג%.
• נשים סופגות אלכוהול מהר יותר מהגברים, והריכוז בדם גבוה ב-35-45%; בתקופה הטרום-וסתית, הריכוז של אתנול בדם עולה מהר יותר ובמידה רבה יותר.
• נטילת גלולות למניעת הריון מגבירה את ריכוז האתנול בדם ומגבירה את משך ההשתכרות.
• הריכוז של אתנול בשתן אינו מתואם היטב עם רמת הדם שלו, ולכן זה לא ניתן להשתמש כדי להעריך את מידת שיכרון.
• אצל אנשים מבוגרים, שיכרון מתפתח מהר יותר מאשר אצל אנשים צעירים.

בבדיקות הנשימה המשמשות כיום לקביעת אלכוהול יש מאפיינים ומוגבלות משלהם. הריכוז של אתנול באוויר נשוף הוא כ 0.05% של ריכוז הדם, כלומר 0.04 מ"ג (0.04 מ"ג / L) בריכוז של 80 מ"ג (800 מ"ג / ליטר), וזה מספיק כדי לזהות את זה בדיקות נשימה.

זמן גילוי של אתנול על ידי בדיקות נשימתי

סוג אלכוהול	מינון, מ"ל	זמן איתור, שעה
וודקה 40 מעלות	50	1.5
וודקה 40 מעלות	100	3.5
וודקה 40 מעלות	200	7
וודקה 40 מעלות	250	9
וודקה 40 מעלות	500	18
קוניאק	100	4
שמפניה	100	1
קוניאק ושמפניה	150	5
נמל	200	3.5
נמל	300	4
נמל	400	5
בירה 6 °	500	0.75
באר מתחת ל -3.4 °	500	לא נקבע

[1], [2], [3], [4], [5],