כאב לאחר שבץ מוחי

כאב לאחר אירוע מוחי הוא מצב די שכיח. כ-10% מחולי אירוע מוחי סובלים מכאבים בחלקים שונים של הגוף. עוצמת הכאב לאחר אירוע מוחי יכולה לנוע בין בינונית, הגורמת לאי נוחות מסוימת, לכאב כה חמור עד שהוא אף יכול למנוע מהגוף להתאושש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמיני כאב לאחר שבץ מוחי

כאב מרכזי לאחר שבץ מוחי

בהתאם למיקום הכאב לאחר שבץ מוחי, התסמינים שלו משתנים. אם הכאב לאחר שבץ מוחי נצפה בצד אחד של הגוף, לרוב בגפיים (כאב בזרועות לאחר שבץ מוחי, כאב ברגליים לאחר שבץ מוחי) - זהו אחד התסמינים האופייניים לכך שחלק במוח כמו התלמוס ניזוק במהלך שבץ מוחי. כאב כזה לאחר שבץ מוחי נחשב מרכזי. חולים מייחסים לו מאפיינים שונים: כאב צורב, כאב נוקב, כאב יורה. עוצמת הכאב התלמוסי יכולה גם היא להשתנות, לעתים קרובות "חולי שבץ מוחי" צריכים ליטול תרופות כדי להרגיע את הכאב.

עם זאת, כאב מרכזי לאחר שבץ מוחי מתרחש לא רק כאשר התלמוס מושפע: כפי שמראה בפועל, הוא מופיע גם במצבים בהם מבנים חוץ-תלמוסיים מושפעים. מדענים רבים מסכימים כי סוג זה של כאב נגרם כתוצאה מהפרעות לאחר שבץ מוחי בתפקוד של כמעט כל חלק במוח האנושי. לרוב, זה קורה כאשר התלמוס והחלקים הזנביים של המוח, כמו גם האזור הקודקודי של קליפת המוח, "מושפעים". ולא בכל פעם שהתלמוס ניזוק, נצפית תסמונת כאב.

כאב לאחר אירוע מוחי יכול להיות מחמיר מגורמים שונים: תנועות, חום או קור, רגשות. עם זאת, אצל חלק מחולי השבץ, אותם גורמים יכולים למעשה להחליש את הכאב לאחר אירוע מוחי, במיוחד חום. ישנם תסמינים נוירולוגיים נוספים הגורמים לכאב מרכזי לאחר אירוע מוחי: היפרסטזיה, דיססטזיה, קהות חושים, שינויים בתחושת חום, קור, מגע, ויברציות. תפיסה מיוחדת של טמפרטורה, תחושות מישוש, ויברציות היא "פעמון אזעקה" אופייני באבחון כאב נוירופתי מרכזי לאחר אירוע מוחי. מחקרים מראים את התוצאות הבאות: יותר מ-70% מהחולים המתלוננים על כאב מרכזי לאחר אירוע מוחי אינם חשים בהבדל בטווח הטמפרטורות שבין 0 ל-50 מעלות צלזיוס. אלודיניה, רגישות כואבת לא טבעית של העור, נצפית גם עם כאב נוירופתי. היא נצפית ב-71% מחולי השבץ.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

כאבי כתף לאחר שבץ מוחי

כאב לאחר שבץ יכול להופיע כאשר אחת מקבוצות השרירים מקובעת. כאב כזה מתרחש כתוצאה מפגיעות היקפיות.

מצב אופייני הוא כאב בכתף לאחר אירוע מוחי. זה יכול להופיע כאשר מקלעת הזרוע פגועה, שרירי חגורת הכתף מתוחים, ויש תת פריקה במפרק הכתף. באשר לאחרון, זה קורה בתקופות המוקדמות שלאחר אירוע מוחי לפני הכאב בשרירים לאחר אירוע מוחי. הסיבה לכך היא שרירים מוחלשים, טונוס נמוך שלהם, שבגללם קפסולת המפרק נמתחת בהדרגה תחת משקל הזרוע ובהמשך מובילה למיקום שגוי של ראש עצם הזרוע.

כאבי שרירים לאחר שבץ מוחי

כאבי שרירים לאחר שבץ מוחי – התכווצויות שרירים – מופיעים אצל חולי שבץ מוחי בתקופה הראשונה (חודש או חודשיים) לאחר שבץ מוחי ואירוע מוחי נלווה. כאבים אלה נובעים מעוויסטיות שרירים מתקדמת.

סיווג כאב לאחר שבץ מוחי

כאב לאחר אירוע מוחי יכול להיות:

• כאב מרכזי לאחר שבץ מוחי;
• מפרקים מושפעים של גפיים שיתוק;
• כאב לאחר שבץ מוחי הנגרם כתוצאה מעוויתות כואבות של שרירי הגפיים הפרטיות.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול בכאב לאחר שבץ מוחי

ראשית, חשוב לקבוע באיזה חלק בגוף מרוכז הכאב לאחר שבץ מוחי, כדי להבין היכן ומתי הוא מתרחש. יש לעקוב אחר רגע הופעתו: האם פעולות או תנועות כלשהן גורמות לו, ולאחר מכן הוא מופיע. הדרך הטובה ביותר לצאת ממצב של כאב לאחר שבץ מוחי היא לפנות לרופא כדי לבחור את השיטות המתאימות לחיסולו, תרופות, פיזיותרפיה וכו'. אחרי הכל, הכל תמיד אינדיבידואלי ותלוי בגוף ספציפי, ורק רופא יכול לקבוע בצורה המדויקת ביותר את הסיבות. ישנם חולים שמתביישים לספר לרופא על הכאב שלהם לאחר שבץ מוחי, משום שהם מאמינים שמדובר בחולשה. זה שגוי מיסודו, משום שעמדה כזו יכולה לעורר האטה בהחלמת הגוף לאחר שבץ מוחי, ולפעמים אף להחמיר את המצב. לכן, מומחים ממליצים בחום לעקוב אחר הרגשות שלכם, אפילו לרשום ביומן היכן ובאיזו תדירות מופיעים כאבים לאחר שבץ מוחי.

בכאב מרכזי לאחר שבץ מוחי, כאשר אזור ספציפי במוח השולט בתחושות סובייקטיביות מושפע, משככי כאבים קונבנציונליים אינם יעילים משום שהם פועלים בצורה שונה. כאשר חצי גוף כואב, למשל, יש כאב בזרוע לאחר שבץ מוחי או כאב ברגל לאחר שבץ מוחי, משתמשים לעתים קרובות בשתי קבוצות של תרופות:

• תרופות נוגדות דיכאון: אמיטריפטילין, סימבלטה גם בעלות השפעה משככת כאבים;
• נוגדי פרכוסים: פינלפזין (קרבמזפין), גאבאפנטין, ליריקה.

תרופות אלו משמשות בו זמנית וגם בנפרד. השפעה משמעותית נצפית לאחר 4-8 שבועות של טיפול.

כאשר נצפים כאבי שרירים לאחר שבץ מוחי, הטיפול מכוון בדרך כלל לחסל ספסטיות שרירים. לשם כך משתמשים במרפי שרירים (סירדלוד, בקלוסן, מידוקלם), טיפול תנוחתי, הליכי פיזיותרפיה (תרמותרפיה או קריותרפיה), עיסוי ותרגילים טיפוליים מיוחדים.

עם זאת, אם מופיע כאב כלשהו לאחר שבץ מוחי, עדיף להתייעץ עם רופא שיבחר את התרופה היעילה ביותר בכל מקרה ספציפי.

פיזיותרפיה לכאבים לאחר שבץ מוחי

לטיפול בכאב לאחר שבץ מוחי, נעשה שימוש נרחב בטיפולים פיזיותרפיים שונים: אלקטרותרפיה (SMT, DDT, אלקטרופורזה של תרופות, גירוי חשמלי של שרירים שיתוקיים), טיפול בלייזר, טיפול מגנטי, טיפול בחום (טיפול בפרפין ואוזוקריט), עיסוי, פעילות גופנית טיפולית, דיקור.

שיטות מסורתיות לטיפול בכאב לאחר שבץ מוחי

שפשוף עם שמנים מסייע בשיקום הרגישות בגפיים. אמבטיות של מחטי אורן, מרתח ורד בר (שורשי) וקלנדינה משפיעות גם הן.

כדי לשפשף את חלקי הגוף שמשותקים משבץ מוחי, ניתן להכין משחה מיוחדת. המתכון הוא אלכוהול ושמן צמחי ביחס של 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מניעת כאב לאחר שבץ מוחי

כאב לאחר שבץ יכול להיגרם מגורמים שונים. כדי למנוע את הופעתו, רופאים ממליצים לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• הימנעו מאמבטיות חמות;
• אל תאפשרו לגוף להתקבץ בחוזקה;
• אל תלבשו בגדים קלים מדי;
• הימנעו מהפעלת לחץ על הצד הפגוע;
• להיות בתנוחת גוף נוחה;
• להשתמש במכשירים לגפיים חלשות או משותקות;
• בישיבה או שכיבה, יש לקבע את הזרוע המשותקת על תמיכה מיוחדת (כרית, משענת יד) כך שהכאב בכתף לאחר שבץ מוחי לא יוגבר ממשקל הזרוע.
• בזמן ההליכה, מומלץ שאדם נוסף יתמוך בך.

כאב לאחר אירוע מוחי ניתן וצריך להיות מטופל. תסמונות כאב לאחר אירוע מוחי מגוונות במנגנוני הביטוי שלהן ובשיטות הטיפול שלהן. טיפול בזמן על ידי רופא הוא המפתח להחלמה מהירה.