שינויים בשריר הלב בעלי אופי מפושט

החלק העיקרי של שריר הלב, האמצעי שלו, המאופיין במבנה היסטולוגי מיוחד, נקרא שריר הלב. עובי דפנותיו מורכב מקרדיומיוציטים המחוברים היטב - תאים מתכווצים של רקמת שריר הלב, עמידים בפני עייפות. שריר הלב פועל ברציפות כל עוד הגוף חי, מבצע תנועות קצביות באופן אוטומטי, מתכווץ ומרפה תחת השפעת דחפים, רווי את הדם בחמצן ומשאב אותו דרך כלי הדם לכל האיברים והרקמות. שינויים מפושטים בשריר הלב מתגלים בדרך כלל במהלך הליכי אבחון (אלקטרוקרדיוגרמה, אולטרסאונד של הלב) ומשמשים כסמן הדורש אבחון נוסף. זוהי מסקנתו של מאבחן לגבי נוכחות של פעילות חשמלית מופחתת באזורים מרובים של רקמת שריר הלב, המפוזרת באופן שווה למדי במבנה שלה, דבר המצביע על שינויים המתרחשים שם ברמה התאית. גורמים רבים יכולים לעורר ארגון מחדש כזה, לעתים קרובות כמה מהם יכולים להשתלב אצל מטופל אחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל שינויים מפושטים בשריר הלב

רגע התזונה כמעט תמיד נוכח הן באופן עצמאי והן מסיבות מורכבות הגורמות לשינוי במבנה התאי של שריר הלב. תזונה לא מאוזנת ולא סדירה, דומיננטיות של שומנים ופחמימות במזון, וחוסר בוויטמינים גורמים לשינויים דיסטרופיים במבנה הבסיסי של שריר הלב.

פתולוגיות לבביות הגורמות ישירות לשינויים מפושטים בשריר הלב הן דלקת שלו ממקור זיהומי, אלרגי ומעורב ( מיוקרדיטיס ) והתפשטות תאי רקמת צלקת המחליפים קרדיומיוציטים ( מיוקרדיוטשלרוזיס ), המתפתחות בעיקר על רקע מחלת לב איסכמית. במקרים כאלה, החולה בדרך כלל מוטרד מתסמינים אחרים האופייניים לפתולוגיות קרדיווסקולריות.

דלקת שריר הלב היא התסמין העיקרי של ראומטיזם ונחשבת בנפרד מדלקות של שריר הלב ממקור שאינו ראומטי - סיבוכים של זיהומים כרוניים (דלקת שקדים, עששת ), מחלות זיהומיות חריפות (דלקת שקדים, שפעת, מחלות זיהומיות בילדות), פתולוגיות אוטואימוניות ( סקלרודרמה מערכתית, זאבת אדמנתית, דלקת מפרקים שגרונית ). על רקע זה, יכולה להתפתח טרשת שריר הלב מפושטת, המאופיינת בשברי רקמת צלקת מרובים ומפוזרים באופן שווה יחסית בשריר הלב.

מחלות כרוניות של איברים חיוניים שונים מובילות גם למחסור בחומרים חיוניים בגוף ולהתפתחות של קרדיודיסטרופיה. בתנאים כאלה, שרירי הלב ניזוקים מהר יותר ומתחדשים לאט יותר, עם הזמן זה תורם לירידה בהולכה הלבבית ולהפרעה בקצב הלב, אשר הופכת לבלתי נראית בקרדיוגרם. גורמי סיכון להתפתחות שינויים מפושטים הם אי ספיקת כליות וכבד, המובילה להפרשה מוגזמת של ויטמינים, יסודות מיקרו, חלבונים בשתן או שיכרון עקב הפרעה בתהליכים המטבוליים שלהם; סוכרת, המונעת את הספיגה התקינה של גלוקוז; דלקת מעיים, המשבשת את ספיגת החומרים החיוניים במעי; טרשת עורקים והתכווצות כלי דם, אנמיה ומצבים אחרים הגורמים להיפוקסיה מתמדת. הפרעות הורמונליות עקב סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס משפיעות על מהלך התהליכים הביוכימיים בגוף, מה שמשפיע לרעה על מבנה שריר הלב.

תוצאה דומה עשויה להתבטא כתוצאה משימוש ממושך בתרופות הורמונליות, קרדיוטוניות, תרופות אחרות (סטרפטומיצין, אמינזין), משקאות אלכוהוליים וסמים.

גורמי סיכון להתפתחות שינויים דיסטרופיים ברקמת שריר הלב כוללים את הצורך לעבוד כל הזמן תחת עומס מוגבר בהיעדר תקופות של רגיעה (לחץ, עומס יתר פיזי ו/או נפשי); יתר לחץ דם; פעילות יתר של בלוטת התריס; עודף משקל; מומים מולדים; התייבשות; סיכונים תעסוקתיים - מגע מתמיד עם חומרים רעילים, גורמי לחץ, התחממות יתר.

עם ביטוי קל של שינויים מפוזרים בשריר הלב והיעדר תסמינים של פתולוגיה לבבית, מסקנה אבחנתית כזו יכולה להתפרש כגרסה הקשורה לגיל של הנורמה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פתוגנזה

מהות התהליך המוביל לשינויים מפושטים בשריר הלב טמונה בשיבוש מנגנוני חילוף תאים תוך תאיים. הובלת יוני אשלגן ונתרן דרך קרומי התא של קרדיומיוציטים מופרעת, מה שגורם לחוסר התאמה בשלבי הדה-פולריזציה והרפולריזציה שלהם, כלומר, ההתכווצות וההרפיה המחזורית של שרירי הלב המשורטטים מופרעות. תהליך האריתמי של התכווצות והרפיה של אזורי רקמת שריר, המפוזרים באופן שווה למדי בכל נפחו, גורם להפרה של מאזן האלקטרוליטים בדם, מה שמוביל לחוסר איזון נוסף ולמוות של קרדיומיוציטים. אם הקשרים הפתוגניים הם גורמים זמניים (נטילת תרופות, מאמץ גופני יתר, תזונה לקויה, זיהום וכו'), אז כאשר הם מפסיקים לפעול, חילוף החומרים התאי מתנרמל ומשרעת הדחפים החשמליים בכל האזורים הופכת אחידה. עם חשיפה ממושכת לגורם פתוגנטי, הנזק לקרדיומיוציטים הופך לבלתי הפיך.

שינויים מפוזרים (מרובה וממוקמים במקומות שונים) במבנה התאי של שריר הלב מתפתחים במשך שנים רבות, זהו תהליך ארוך. תחת השפעת גורם אחד, ולעתים קרובות יותר כמה מהגורמים הנ"ל, תאי השרירים המשורטטים של שריר הלב ניזוקים במקומות שונים, לא כולם משוחזרים, רבים מתים, הם מוחלפים בתאי רקמת חיבור. אזורי רקמת החיבור אינם פועלים. ממש בתחילת תהליך השינויים התאיים, הוא נחשב הפיך, מאוחר יותר - ניתן לעצור אותו ולשמור אזורים שלמים עם קרדיומיוציטים פעילים. בהיעדר טיפול, אזורי העבודה מצטמצמים, והאזורים שעברו שינוי סקלרוטי גדלים, מה שגורם לירידה בכיווץ הלב, לחוסר יכולת לשאוב את כמויות הדם הנדרשות. זה מוביל להפרעה בתזונה ולהיפוקסיה של כל האיברים עקב הפרעות במחזור הדם והתפתחות תהליכים פתולוגיים אחרים.

דלקת של שריר הלב (מיוקרדיטיס) ושינויים ניווניים בשריר הלב הם הסיבות העיקריות למסקנה האבחנתית לגבי הרס שלו. סטטיסטיקות התחלואה מציבות חולים עם מיוקרדיטיס ראומטית בקבוצה נפרדת, המהווה כ-9-10% מכלל מקרי מחלות הלב. מקרים רשומים של מיוקרדיטיס לא ראומטית מופיעים בכ-1% מחולי המטפלים, אולם נתון זה נחשב להערכה נמוכה, שכן על פי נתוני נתיחות שלאחר המוות, מיוקרדיטיס שלא אובחן במהלך החיים נמצאה ב-3% מהנפטרים שעברו נתיחת גופם. הקבוצה הגדולה ביותר של חולים עם מיוקרדיטיס (32%) הם חולים בגילאי 41 עד 50.

שינויים טרשתיים בשריר הלב אצל אנשים האחראים על בריאותם מופיעים בדרך כלל לאחר גיל 50. על פי חישובים סטטיסטיים, ישנם פי שניים חולים גברים עם קרדיוטרשת לעומת חולות נשים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תסמינים שינויים מפושטים בשריר הלב

לעיתים קרובות, מטופל מקבל מסקנה אבחנתית לגבי שינויים במבנה שריר הלב במקרה לאחר בדיקה רפואית מונעת, שכן בתחילת הדרך, כאשר התהליך עדיין הפיך, הוא אינו מצהיר על עצמו בתסמינים בולטים. הסימנים הראשונים שכדאי לשים לב אליהם הם עייפות מהירה וקבועה באופן בלתי מוסבר, קוצר נשימה קל והפרעות קצב לב, אי נוחות ולעיתים תחושות כואבות קלות מאוד מאחורי עצם החזה או כאב, עור חיוור. לעיתים תסמינים אלה מלווים בחוסר יציבות רגשית - דמעות, עצבנות.

שינויים מפושטים בשריר הלב של החדר השמאלי, המוביל דם עשיר בחמצן לכל מערכות הגוף, יכולים להיות סימפטום של מחלות קשות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים הסובלים מלחץ דם גבוה, ובפרט קרדיומיופתיה היפרטרופית. לחדר השמאלי שכבה עבה יותר של שרירים משורשרים, מכיוון שהעומס עליו אינטנסיבי יותר מאשר על החדר הימני, אשר שולח דם דרך מחזור הדם הריאתי לחמצון לריאות. בחדר הימני, עובי שכבת השריר הזו דק פי 2-2.5. אם נרשמים שינויים מפושטים בחדר השמאלי, ניתן להניח נוכחות של דלקת שריר הלב אצל חולים צעירים יותר. התסמינים העיקריים של התהליך הדלקתי בשריר הלב הם כאבים בלב, הפרעות קצב, חיוורון וחולשה, אך הם יכולים להיות גם אסימפטומטיים. לעתים קרובות, התפתחות הדלקת מקדימה מחלות זיהומיות, הרעלות, כולל הרעלות תרופות וסרום, ואלרגיות.

לאחר גיל 50, שינויים טרשתיים בשכבת השרירים של החדר השמאלי נוטים יותר, הנובעים משינויים דיסטרופיים בתאים תחת השפעת היפוקסיה או הפרעות מטבוליות המופיעות כתוצאה ממחלות כרוניות אצל המטופל. טרשת שריר הלב מתבטאת בקוצר נשימה ועייפות מהירה, נפיחות בגפיים ובצפק, שיעול לבבי יבש בלילה ודופק מהיר.

חולשה כללית עם שינויים מפושטים בשריר הלב עשויה להצביע על התפתחות של מחלת לב איסכמית, שהיא אסימפטומטית במשך זמן רב, והמטופלים מייחסים עייפות מתמדת ואי נוחות קלה באזור הלב לעומס יתר, תלות במזג האוויר, מצבי לחץ וגורמים שליליים אחרים. קוצר נשימה מפריע בתחילה מדי פעם לאחר מאמץ פיזי משמעותי, ואז הוא מתחיל להטריד את המטופל במהלך מנוחה. התסמינים גוברים בהדרגה ובאופן בלתי מורגש עבור המטופל, לאורך תקופה ארוכה. בהמשך, כאב בלב הופך כמעט קבוע, נפיחות בגפיים עשויה להצטרף אליהם, ועייפות, חולשה וקוצר נשימה הופכים למלווים קבועים.

שינויים מפושטים בשריר הלב אצל ילד, כולל החדר השמאלי, עקב העובדה שתהליכים מטבוליים של גוף הילד עדיין נמצאים בשלב היווצרות, עשויים בהחלט להיות גרסה של נורמת הגיל, במיוחד מינוריים. עבור ילדים ומתבגרים המנהלים אורח חיים יושבני, שינויים במבנה רקמת השריר של הלב עשויים להתרחש כאשר מופיעים עומסים מוגברים באורח חייהם הרגיל. כמו כן, סטייה זו מהנורמה עשויה להצביע על נוכחות של דיסטוניה צמחית-וסקולרית אצל הילד.

לא ילדים ולא מבוגרים בכל קבוצת גיל צריכים להתעלם ממסקנה אבחנתית כזו. היא צריכה להיות סיבה לביקור אצל קרדיולוג, שכן פתולוגיות שזוהו מוקדם ניתנות יותר לטיפול ובשלב הראשוני ניתן לתקן אותן על ידי התאמת אורח חיים ותזונה. מומחים רואים נזק קל לתאי שריר הלב כהפיך.

שינויים מפושטים מתונים בשריר הלב בדרך כלל אינם מלווים בביטויים בולטים של תסמינים לבביים. בשלב זה, אזורים עם מוליכות לב מופחתת מזוהים בדרך כלל באלקטרוקרדיוגרמה. הם מרובים וממוקמים בכל האזורים הנבדקים של שריר הלב. שינויים מפושטים מתונים בשריר הלב יכולים להתרחש כתוצאה מגורמים פתוגניים זמניים (התייבשות, מחסור בחמצן, תזונה לקויה, שכרות), כמו גם עדויות למחלה מתפתחת, לאו דווקא לבבית, למשל, היפרפעילות של בלוטת התריס, גידול של בלוטת יותרת הכליה, הפרעות מטבוליות או הורמונליות אחרות. כדי לגלות זאת, יש צורך באמצעי אבחון נוספים.

שינויים מפושטים בולטים בשריר הלב כמעט תמיד מצביעים על נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף. חולים עשויים להתלונן על קוצר נשימה, חולשה וכאבים בחזה כאשר מופיעים אזורים איסכמיים ברקמת השריר; נפיחות בגפיים עם טרשת שריר הלב; רעד, עצבנות מוגברת, ירידה במשקל עם עודף הורמוני בלוטת התריס; סחרחורת, קוצר נשימה ועייפות עם אנמיה. בכל מקרה, יש לבדוק את המטופל בקפידה ולהתייעץ עם מומחים מתאימים.

המסקנה האבחנתית לגבי הפרעות במבנה שריר הלב יכולה להתגבש בדרכים שונות. מה משמעותן? אילו סוגי שינויים מפושטים קיימים?

מומחה המבצע אלקטרוקרדיוגרמה רואה שינויים בפעילות החשמלית של אזורים מסוימים בשריר הלב. לעיתים היא משתנה באופן משמעותי, אם כי בדרך כלל כל האזורים צריכים להיות אחידים. אם מוקדי שינוי מרובים ממוקמים באופן שווה בכל רחבי שריר הלב, אז נגע זה, כפי שהוזכר לעיל, הוא מפושט, לא מוקדי, שבו יש מוקד אחד, לכל היותר שניים, של מוליכות שונה. באזורים אלה, שרירי הלב כבר עברו שינויים במידה זו או אחרת, הם מותשים ואינם יכולים לספק התכווצות תקינה, כך אומרת המסקנה האבחנתית - שינויים מפושטים-דיסטרופיים בשריר הלב. נזק מסוג זה נחשב כבר בלתי הפיך.

השלבים הראשוניים של תשישות שריר הלב מתוארים כשינויים מפושטים לא ספציפיים בשריר הלב. משמעות הדבר היא שהפעילות החשמלית של שריר הלב המשתקפת בקרדיוגרם אינה אחידה, לא יותר. אלו השינויים המפושטים שאינם משקפים את הספציפיות של המחלה שגרמה להם, בעוד ששינויים מוקדיים ספציפיים, למשל, לאוטם שריר הלב קודם ומצביעים על מיקומו. במוקד שלה נוצרת צלקת של רקמת חיבור, שתאיה אינם בעלי יכולת התכווצות, והאזור הפגוע עצמו הופך לאינרטי מבחינה חשמלית. שינויים מפושטים יכולים להצביע על מגוון פתולוגיות שונות ולדרוש מחקרים נוספים כדי לקבוע אבחנה. מסקנה כזו מדברת דווקא על טרנספורמציות הפיכות ובעלות ביטוי מתון של קרדיומיוציטים.

ניתן לנסח אותם גם כשינויים מטבוליים מפושטים בשריר הלב. ניסוח זה מצביע על כך שתהליך חילוף החומרים התאי מופרע. מצב זה יכול להיגרם על ידי גורם תזונתי, עודף משקל, עומסים גבוהים. זה יכול להיות תוצאה של פתולוגיות חריפות קשות, כמו גם כרוניות, כמו סוכרת. אם הגורם שגרם לכך מפסיק לפעול, מצב הקרדיומיוציטים חוזר לנורמלי והפעילות החשמלית של האזורים בקרדיוגרם מתיישרת. עם זאת, אם הסיבה לא נקבעת, אז ההפרעות בחילוף החומרים התאי יובילו לשינויים דיסטרופיים יציבים, ובהמשך להתפתחות קרדיוסקלרוזיס. במקרה זה, המסקנה האבחנתית עשויה להיראות כשינויים סיביים-טרשתיים מפושטים בשריר הלב. זה מצביע על כך שתהליך הטרשת מתפתח, התרחשו שינויים בלתי הפיכים ואזורי רקמת שריר מוחלפים ברקמה סיבית. בקרדיוגרם במקומות אלה, משרעת הדחפים לא רק מצטמצמת, אלא ישנם אזורים שטוחים בהיעדרם המוחלט. כך מתבטא הנזק הבולט ביותר לרקמת השריר, מה שכבר מצביע על נוכחות של קרדיוסקלרוזיס.

שינויים מפושטים ברפולריזציה בשריר הלב משמעותם ירידה במוליכות חשמלית באזורים מרובים, במרווחים שווים, של שריר הלב. אצל חולים מבוגרים, ילדים ומתבגרים, זה עשוי להיות גרסה נורמלית. יחד עם זאת, תהליכי הרפולריזציה עלולים להיפגע לאחר צום, עומסים גבוהים, לחץ, מחלות זיהומיות. עם ניסוח זה, לא ניתן לשלול מחלות לב ואיברים אחרים. למעשה, זהו שם נרדף לשינויים מפושטים לא ספציפיים או מטבוליים ומשמעותו רק שיש צורך לעבור בדיקה ולפנות לרופא כדי לקבוע את הגורם למה שקורה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

סיבוכים ותוצאות

שינויים מתונים ואסימפטומטיים במבנה התאי של שריר הלב, המזוהים באלקטרוקרדיוגרמה, משקפים בדרך כלל את השלב הראשוני של התפתחותם וניתן לעתים קרובות לבטלם גם בשיטות שאינן תרופתיות.

עם זאת, אין לקוות שהכל יעבור ללא כל מאמץ מצד המטופל. עם שינויים מטבוליים, אם הסיבה שלהם לא מוסרת, הלב מנסה גם להסתגל להיפוקסיה ולמחסור בחומרים מזינים, עובר לתהליך מטבולי אנאירובי, ומפחית את ייצור האדנוזין טריפוספט, המשמש כמקור אנרגיה לפעילות התכווצות השרירים. אזורים של איסכמיה מופיעים בשריר הלב, התאים עוברים שינויים דיסטרופיים, והם בלתי הפיכים. התוצאה הנפוצה ביותר של ניוון קרדיומיוציטים היא קרדיומיופתיה היפרטרופית, שלעתים קרובות יש לה אטיולוגיה אלכוהולית. זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות הפרעות תפקודיות של שריר הלב ומוות לבבי פתאומי, ולא בגיל מתקדם.

התוצאה של שינויים דיסטרופיים-מפושטים בשריר הלב היא ניוון גובר של קרדיומיוציטים ויצירת אזורים קטנים של רקמת חיבור במקומם. פעילות ההתכווצות של שריר הלב הופכת ללא מספקת, כמעט כל האיברים והמערכות חשים חוסר חמצן, מה שמוביל להתפתחות פתולוגיות אחרות. טרשת לב מפושטת היא מחלה חשוכת מרפא, גורם נפוץ מאוד למוות באוכלוסייה, שהטיפול הרדיקלי בה כיום הוא כירורגי.

בנוסף, שינויים מפושטים בשריר הלב עשויים להיות תסמינים של מחלות כרוניות של איברים אחרים, שגם אותן יש לזהות ולטפל בהן מוקדם ככל האפשר.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אבחון שינויים מפושטים בשריר הלב

כדי לקבוע את הגורם לשינוי במוליכות החשמלית באזורים מרובים הפרוסים ברחבי שריר הלב, יש צורך בבדיקות נוספות.

הרופא בדרך כלל רושם בדיקות דם:

• קליני כללי (ניתן לקבוע את נוכחות האנמיה והדלקת על סמך אינדיקטורים של ספירת דם);
• על רמות הגלוקוז;
• על רמת הורמוני בלוטת התריס;
• בדיקות תפקודי כבד ( בדיקות כימיה של הדם ) להערכת תפקודי כבד.

תוצאות בדיקת שתן כללית יאפשרו לך להעריך את תפקוד הכליות.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע במקביל. בדרך כלל, המטופל כבר עבר אלקטרוקרדיוגרמה בשלב זה, אם כי כדי למנוע טעויות, ניתן לחזור על הליך פשוט ולא פולשני שכזה. שינויים מפושטים בשריר הלב ב-ECG נרשמים על ידי הסימנים הבאים: ירידה בהולכה הלבבית ויכולת שריר הלב להתכווץ; הפרעות בקצב הלב; נוכחות של תסמונת רה-פולריזציה חדרית מוקדמת; משרעת נמוכה של קומפלקס QRS. בנוסף, ניתן לרשום אלקטרוקרדיוגרפיה תחת עומס, מחקר של שינויים במדדי ה-ECG במהלך היום.

המטופל עובר גם בדיקת אולטרסאונד של הלב (ECHO cardiography), האיברים הפנימיים של הצפק ובלוטת התריס.

ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקות ספציפיות יותר, כגון בדיקות אימונולוגיות, צילומי רנטגן של בית החזה, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית, ובדיקת שריר הלב באמצעות רדיואיזוטופ. הדבר תלוי באבחנה החשודה.

[ 35 ], [ 36 ]

אבחון דיפרנציאלי

בהתבסס על נתוני המחקר והתלונות של המטופל, נערכה היסטוריה רפואית ומתבצעת אבחון מבדל על ידי שלילת המחלות המסוכנות ביותר הדורשות טיפול מיידי (מצב טרום אוטם, איסכמיה ודלקת בשריר הלב).

יַחַס שינויים מפושטים בשריר הלב

בחירת טקטיקות הטיפול היא אינדיבידואלית. היא תלויה באבחון ומטרתה לחסל את הגורם לפתולוגיה, ואם לא לשקם, אז לפחות לשמור על הפונקציונליות של החלק הנותר של רקמת השריר שלא ניזוק.

אורח חיים בריא, הכולל ויתור על הרגלים רעים, אופטימיזציה של שגרת יומך, תזונה, לחץ פיזי ופסיכו-רגשי, הוא בעל חשיבות עליונה במקרה זה. בתזונה, עליכם להתמקד בבשר ודגים, קוויאר, אגוזים, פירות וירקות. עדיף לאפות, לבשל או להרתיח אוכל, לאכול מוצרי חלב, לחם מחיטה מלאה, דגנים. אין הגבלות מחמירות, עם זאת, עדיף להמעיט במלח מזון, חמוצים, מזון מעושן, מזון משומר, תה וקפה חזקים, משקאות מוגזים מתוקים, ממתקים, מזונות שומניים עדיין רצוי להימנע מהם.

על המטופל לנוח היטב, לישון מספיק, לבלות יותר זמן באוויר הצח, לנסות לא להיות עצבני. עם שינויים דיסטרופיים מתונים, זה מספיק.

ייתכן שיינתן טיפול בוויטמינים. לדוגמה, תכשירים מולטי ויטמינים, הכוללים ויטמיני B, חומצה אסקורבית, ויטמינים A ו-E, אשלגן, מגנזיום, ברזל, אבץ, סלניום, קואנזים Q10.

התרופה מגנה B6 מכילה מגנזיום, הנחוץ לפעילות החיונית של תאים, וויטמין B6, המקדם את ספיגת יסוד זה ממערכת העיכול ואת חדירתו לתאי רקמת השריר. הטבליות נלקחות בשתיים או שלוש מנות, עם הרבה מים. הן מיועדות לחולים מעל גיל שש. ניתן לרשום לילד ארבע עד שש טבליות ביום, עם 10-30 מ"ג של התרופה לקילוגרם ממשקלו, והמינון היומי למבוגרים הוא שש עד שמונה טבליות.

פנאנגין יכול להגביר את התכווצות שריר הלב הנגרמת מחוסר איזון אלקטרוליטי, היפוקסיה ושינויים מטבוליים. תרופה זו מכילה רכיבים כגון מגנזיום ואשלגן בצורת אספרטט, המקדמים הובלה פעילה של מגנזיום ואשלגן דו-ערכיים דרך קרומי התא. חומרים אלה הכרחיים בתהליכים המלווים בשחרור ובוצאת אנרגיה. ישנן עדויות לכך שטיפול בתרופה זו יכול לנרמל לחלוטין תהליכים מטבוליים בשריר הלב ובקצב הלב, דבר שישתקף באלקטרוקרדיוגרמה המבוקרת. יש ליטול את הטבליות לאחר הארוחות עם כמות מספקת של מים, שלוש פעמים ביום, אחת או שתיים. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא תשע טבליות, המחולקות לשלוש מנות.

תכשירים עם מגנזיום אינם ניתנים במקרים של אי ספיקת כליות חמורה, כמו גם לחולים הרגישים לרכיבים. התוצאה של נטילת מינונים גבוהים של התרופה עשויה להיות שלשול, כמו גם תסמינים אחרים של הפרעות עיכול.

כדי למנוע התפתחות של מחלת לב איסכמית ואוטם שריר הלב, טרשת עורקים, היפוקסיה ואנמיה, משטר הטיפול עשוי לכלול תכשיר ויטמין מורכב אנגיוביט, המכיל שלושה ויטמיני B - פירידוקסין (B6), חומצה פולית (B9) וציאנוקובלמין (B12). ויטמינים אלה חיוניים להמטופואזה תקינה ולתפקוד מערכת העצבים, מסייעים בחיזוק דפנות כלי הדם, וויטמין B6 מפעיל את ייצור חלבוני ההתכווצות ברקמות שריר הלב. התוויות נגד לנטילת התרופה כוללות רגישות אישית של המטופל למרכיבי התרופה. יש ליטול טבליה אחת ביום בכל עת עם הרבה מים.

ניתן לשפר ולנרמל תהליכים מטבוליים בשריר הלב בעזרת תכשיר הביולוגי Actovegin על ידי הפעלת אספקת גלוקוז וחמצן לקרדיומיוציטים, כמו גם הצטברותם ופירוקם התוך תאיים, מה שמקדם מטבוליזם מהיר יותר של אדנוזין טריפוספט ועלייה במשאבי האנרגיה התאיים. בנוסף, התרופה מפעילה את תהליך אספקת הדם לשריר הלב ובעלת השפעה נוגדת חמצון. כתוצאה משימוש בתרופה, תגובות אלרגיות בעור, הזעת יתר והיפרתרמיה אפשריות. יש ליטול דרך הפה טבליה אחת או שתיים שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. יש לשטוף עם הרבה מים.

כאשר מתגלה מחלה שגרמה לשינויים מפושטים בשריר הלב, נקבע טיפול ספציפי: אנטיבקטריאלי והורמונלי לדלקת שריר הלב, תרופות להורדת לחץ דם, משתן, קרדיוטוני, בהתאם לפתולוגיה שזוהתה.

הליכים פיזיותרפיים כלולים בתוכנית הטיפול. הם נקבעים גם על ידי רופא באופן פרטני בהתאם להפרעות שזוהו, דרגן ומחלות נלוות. טיפול פיזיותרפי נחשב לאחת השיטות הבטוחות ביותר. בקרדיולוגיה משתמשים בהשפעות פיזיות של זרם חשמלי, גלים מגנטיים, לייזר ואמבטיות טיפוליות. במקרה של הפרעות מטבוליות בשריר הלב, אלקטרושינה, אלקטרופורזה של אשלגן-מגנזיום, השפעת זרמי ד'ארסונבל על אזור הלב ובלנאותרפיה נחשבים להליכים יעילים. עיסוי ופעילות גופנית טיפולית עשויים להיות מומלצים.

תרופות עממיות

ראשית, יש צורך לכלול בתזונה את המוצרים הדרושים לתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם. מומלץ להסתמך על התפוחים הנפוצים ביותר, המכילים קומפלקס ויטמינים-מינרלים שלם, פקטין, חומצות, פחמימות וסיבים. הפרי גדל באזור האקלים שלנו, מוכר לנו מילדות וגורם לעיתים רחוקות מאוד לתגובות אלרגיות. אקזוטיים יותר, אך שימושיים מאוד לשריר הלב, הם רימונים, אשכוליות ואפרסמונים, עשירים באשלגן, מגנזיום, ויטמיני B וויטמין C הדרושים לספיגתם. דלעת, דגנים, שמן פשתן ושמן פשתן, קטניות ושעועית, דגי ים - הרינג, מקרל, בקלה, כרובית וברוקולי, תפוחי אדמה צעירים, אגוזי מלך - מוצרים במחירים נוחים ושימושיים מאוד לשריר הלב.

שום תופס מקום מיוחד. ניתן להשתמש בו בסלטים, רטבים וכנשנוש. על בסיסו מכינים תכשירים רבים המחזקים את שריר הלב. לדוגמה, שמן שום, להכנתו לוקחים ראש שום אחד, מקלפים אותו ומכניסים למיכל זכוכית. מדדו כוס שמן חמניות לא מזוקק, יוצקים פנימה את שיני השום ומניחים למשך יום, תוך ניעור חליטת השמן מעת לעת. למחרת, מוסיפים מיץ סחוט טרי מלימון אחד, מערבבים היטב ומניחים במקום קריר וחשוך למשך שבוע, שבמהלכו מוציאים מעת לעת את המיכל עם התערובת ומנערים אותו. המינון הטיפולי היחיד הוא כפית אחת, אותה יש לבלוע חצי שעה לפני ארוחת הבוקר, צהריים וערב. משך הנטילה הוא 90 יום. טיפול חוזר מתבצע לאחר חודש.

בצל אחיו של שום שימושי גם לחיזוק שריר הלב, ירוק ובצל, במידת האפשר. ישנם גם שיקויים שונים עם בצל, לדוגמה, ניתן לערבב את מיץ לפת הבצל עם אותה כמות של דבש ולקחת כף לפני ארבע ארוחות במשך חודש. כל יום יש להכין תערובת חדשה. במידת הצורך, יש לקחת הפסקה של שבוע, ולאחר מכן ניתן לחזור על מהלך הטיפול.

הרפואה המסורתית מיישמת באופן נרחב טיפול צמחי בתפקודי שרירי לב לקויים. אצבעונית, ולריאן, צמח האם ועוזרר משמשים גם בתעשיית התרופות בצורת תמיסות אלכוהול, טבליות וחליטות צמחים.

אפשר לחלוט תה מפירות עוזרר; טוב לשלב אותם בפרופורציות שוות עם ורדים ולשתות את המשקה הזה במקום תה רגיל.

חליטה של פרחי עוזרר מיובשים נלקחת כף אחת שלוש פעמים ביום. להכנה, יש ליטול כפית פרחים מיובשים לכוס מים רותחים.

מומלץ להשתמש בחליטה של פירות צמח זה לדלקת בשריר הלב, שעבורה מבשלים כף של חומר גלם יבש בכוס מים רותחים ולאחר שעתיים נלקחים שלוש כפות בכל יום לפני שלוש ארוחות.

ניתן לערבב תמיסות פרופוליס ועוזרר בנפחים שווים, ואז ליטול 15-20 טיפות חצי שעה לפני ארוחת הבוקר, צהריים וערב.

עוזרר נכלל גם בתערובות צמחים רבות, לדוגמה, זו: ערבבו ארבע כפות מפירותיו, עשבי תיבול של קשקש הביצה וצמחי האם, הוסיפו כף אחת של פרחי קמומיל. אדו כף מתערובת הצמחים בתרמוס למשך הלילה (לפחות שמונה שעות) עם 200 מ"ל מים רותחים. סננו בבוקר ולקחו כף שלוש פעמים ביום, תוך חימום קל של חלק החליטה לפני הנטילה. הכינו חליטה טרייה כל יומיים. מהלך הטיפול מיועד לשבועיים.

עבור דלקת שריר הלב, מומלץ להכין חליטה מהתערובת הבאה: ערבבו כמויות שוות של פרחי ופירות עוזרר, ורד בר, צמח האם, סרפד ומליסה, שורשי ולריאן ולריאן. יש לכתוש את כל הצמחים היבשים לפני הערבוב. לאחר מכן, חלטו כף מהתערובת ב-250 מ"ל מים רותחים למשך חצי שעה. סננו ושתו שלוש עד ארבע פעמים ביום.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

סגולות הריפוי של עוזרר לשיקום ביצועי שריר הלב צוינו גם על ידי מייסדי תחום רפואה זה. Crateegus oxyacantha (עוזרר) נרשם כתרופה מונודרופית לתפקוד לקוי של שריר הלב, דלקת וניוון. יש לו השפעה מיטיבה על חולים הסובלים מאנמיה, לחץ דם גבוה ונמוך, סוכרת, ותומך בפעילות הלב במחלות זיהומיות קשות. כמרכיב, הוא כלול בתכשירים הומאופתיים מורכבים המשמשים לטיפול בפתולוגיות לבביות.

לדוגמה, טיפות תת-לשוניות של קרלונין מכילות לא רק פירות, אלא גם תפרחות ועלי עוזרר, כמו גם ספיגליה וקאלי קרבוניקום, המשלימות ומעצימות את השפעת העוזרר, וכתוצאה מכך קצב הפעולה הטיפולית עולה, והיא נמשכת זמן רב יותר. התרופה ההומיאופתית מבטלת אי נוחות באזור החזה, מנרמלת את לחץ הדם ואת קצב הדופק על ידי הארכת תקופת העמידות, מפחיתה את הצורך בחמצן בשריר הלב, בנוסף, זרימת הדם של המטופל משתפרת והנפיחות נעלמת. לטיפות יש אפקט הרגעה קל. אין להן התוויות נגד ותופעות לוואי. התרופה נקבעת מגיל שש: שבע טיפות - עד 12 שנים, ומעלה - עשר (מקסימום 15-20) בכל פעם. מניחים נטילה שלוש פעמים. ניתן לטפטף את המנה היומית לכוס מים ולשתות במהלך היום, תוך חלוקתה למספר חלקים שווים. ההשפעה הטיפולית של הטיפול מורגשת בדרך כלל תוך שבועיים.

בהומיאופתיה, עבור שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, משתמשים ב-Adonis, Apocynum, Arnica, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Fucus, Kali carbonicum ותרופות רבות אחרות כדי להגביר את הטונוס שלו ולנרמל את קצב הלב.

השימוש בתרופות הומיאופתיות מורכבות של המותג Heel כדי לעורר את תפקוד הנשימה של תאים ותהליכים מטבוליים תוך תאיים כמו קואנזים קומפוזיטום, פלצנטה קומפוזיטום ויוביקווינון קומפוזיטום יכול להבטיח חמצון נאות של שריר הלב, חיזוק חסינות, הסרת שכרות, שחזור טרופיזם ותפקודים שאבדו. ניתן להשתמש בהם בו זמנית עם תרופות אחרות. זרזים של נשימה רקמתית ותהליכים מטבוליים מיועדים להזרקות, אך ניתן להשתמש בהם דרך הפה כתמיסת שתייה. המינון שלהם יינתן בנפרד בהתאם לסיבת הנזק ולמידת הנזק, כמו גם לנוכחות מחלות נלוות.

במקרה של מחסור בחומרים מזינים בתאים וחוסר חמצן מגוננים שונים, טיפות של Aesculus compositum יכולות להיות יעילות, אולם במקרה בו הנזק לתאי שריר הלב אינו נגרם על ידי מחלות של בלוטת התריס וזאבת אדמנתית. תרופה זו אינה מומלצת לשימוש על ידי חולי לוקמיה, שחפת וטרשת נפוצה, נשים הרות ומניקות. חולים מעל גיל שש יש לדלל עשר טיפות ב-50 מ"ל מים ולשתות, תוך ניסיון להחזיק אותן בפה, חצי שעה לפני הארוחה או שעה אחריה. חולים בגילאי שלוש עד שש מקבלים חמש טיפות. ניתן לטפטף את הטיפות ישירות מתחת ללשון מבלי לדלל.

תגובות רגישות אישיות הן התווית נגד לכל התרופות.

טיפול עצמי באמצעות תרופות הומאופתיות, למרות בטיחותן ותופעות הלוואי הקלות, אינו מומלץ.

טיפול כירורגי

ניתוח לב נלקח רק במקרה של שלב מתקדם של טרשת לב מפושטת, כאשר טיפול שמרני אינו יעיל ושריר הלב אינו יכול להתמודד עם תפקידיו. אינדיקציה להתערבות כירורגית היא מהלך כזה של המחלה המאיים על חיי המטופל.

השתלת לב נחשבת לטיפול הכירורגי הרדיקלי ביותר. התערבות כזו מבוצעת רק במקרים קיצוניים, כאשר תפוקת הלב של המטופל נמוכה מ-20% מהנורמה, מה שעלול להוביל לנמק רקמות. בדרך כלל, ניתוחים כאלה מבוצעים בחולים שלא מעל גיל 65 וללא מחלות כרוניות קשות של איברים אחרים.

על מנת לשמר אזורים עם קרדיומיוציטים פעילים ולהבטיח את אספקת הדם שלהם, תוך עקיפת העורק הטרשתי, נוצרת זרימת דם תקינה באמצעות השתלה הנלקחת מהמטופל עצמו (השתלת מעקפים של עורק הלב).

חולים עם הפרעות קצב לב חמורות עשויים לקבל גם השתלת קוצב לב, מחולל של דחפים חשמליים המעודדים את שריר הלב להתכווץ בצורה נכונה וקצבית.

טיפול כירורגי מבוצע גם לפי אינדיקציות לסיבוכים של טרשת לב כגון מפרצת או מומי לב נרכשים.

מְנִיעָה

הדרך הטובה ביותר למנוע מחלות לב וכלי דם היא אורח חיים בריא, הכולל ויתור על הרגלים רעים, פעילויות פנאי פעילות ותזונה מאוזנת.

לאחר גילוי שינויים מפושטים בשריר הלב, גם אם הם נגרמו על ידי גורמים זמניים והמצב חזר לאחר מכן לקדמותו, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר המצב, לעבור בדיקה רפואית מעת לעת ולבקר אצל קרדיולוג.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

תַחֲזִית

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לשינויים מפושטים בשריר הלב, חלקן אינן משפיעות על פעילות שריר הלב ואינן תנאי הכרחי להידרדרות חמורה בבריאות, באיכות ובתוחלת החיים. לאחר קבלת מסקנה כזו ממחקר אלקטרוקרדיוגרפי, אסור לאבד את הלב, אך אסור להזניח גם אזהרה זו. יש צורך לעבור בדיקה, ואם אפשר, לגלות את הגורם לתסמונת כזו. גם אם מתגלה מחלה כלשהי, אבחון מוקדם ואמצעים בזמן יובילו ככל הנראה להחלמה או לשיפור משמעותי במצב. ותיקון אורח חיים, תזונה, פרידה מהרגלים רעים יסייעו במניעת סיבוכים והחמרה של המצב.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]