פנאנגין

פנאנגין היא תרופה בעלת השפעה אנטי-אריתמית. מכיוון שהיא מכילה מגנזיום ואשלגן אספרטט, היא נועדה להשלים את המחסור בחומרים אלה בגוף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות פנאנגין

בין האינדיקציות:

• הפרעות קצב לב, המתרחשות בעיקר כתוצאה מהפרעות באיזון האלקטרוליטים (הרכב היונים) - בעיקר מדובר בהיפוקלמיה (כלומר, ירידה בריכוז האשלגן בדם);
• הפרעות קצב לב הנגרמות כתוצאה משיכרון עם תרופות מבוססות דיגיטליס, וגם עקב התקפי פרפור פרוזדורים (הפרעות קצב פרוזדורים) או הפרעות קצב חדריות שפותחו לאחרונה (הפרעות קצב חדריות);
• כטיפול באי ספיקת לב כלילית (חוסר איזון בין הצורך של הלב להרוות את עצמו בחמצן לבין אספקתו בפועל).

[ 6 ]

טופס שחרור

זמין בצורת טבליות. בקבוק פוליפרופילן מכיל 50 טבליות. אריזה אחת מכילה בקבוק אחד.

[ 7 ], [ 8 ]

פרמקודינמיקה

הקטיונים החשובים ביותר הנמצאים בתוך תאים (K+ ו-Mg2+) הם המשתתפים העיקריים בתפקודם של אנזימים שונים, ובנוסף, הם מסייעים ביצירת קשרים בין מקרומולקולות שונות, כמו גם מבנים בתוך תאים, ותורמים לתהליך התכווצות השרירים.

היחס בין יוני סידן, סידן, מגנזיום ו-Na מחוץ לתאים ובתוך התאים משפיע על תפקוד ההתכווצות של שריר הלב. אספרטט, שמקורו חיצוני, הוא מתווך יונים. יש לו זיקה תאית משמעותית, ובנוסף, דיסוציאציה חלשה של מלחים, שבגללה הוא מאפשר ליונים בצורת מבנים מורכבים לעבור לתאים. אספרטטים של אשלגן ומגנזיום תורמים לשיפור תהליכים מטבוליים בשריר הלב.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת די מהר. הפרשה מתרחשת דרך הכליות.

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחות (מכיוון שתכונותיה נחלשות בסביבה החומצית של הקיבה). לפני תחילת הטיפול, נדרשת התייעצות עם רופא.

המינון הוא בדרך כלל 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום. המינון המקסימלי המותר ליום הוא 9 טבליות (3 יחידות שלוש פעמים ביום).

משך הטיפול, כמו גם הצורך בקורס חוזר, יכולים להיקבע רק על ידי רופא.

[ 10 ]

השתמש פנאנגין במהלך ההריון

במהלך ההריון, יש לרשום את התרופה בזהירות רבה (במיוחד במהלך השליש הראשון).

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• אי סבילות אישית לכל רכיב הכלול בתרופה;
• אי ספיקת כליות בצורה חריפה או כרונית;
• היפרקלמיה או היפרמגנזמיה;
• היפוקורטיקיזם;
• חסם עלייתריו-חדרי 1-3 מעלות;
• מצב של הלם קרדיוגני (לחץ דם <90 מ"מ);
• הפרעה במטבוליזם של חומצות אמינו;
• מיאסטניה חמורה;
• אריתרוציטוליזה;
• צורה חריפה של חמצת לא נשימתית;
• התייבשות של הגוף.

תופעות לוואי פנאנגין

תופעות הלוואי הבאות עשויות להתרחש בעת נטילת התרופה:

• הקאות עם בחילות ושלשולים;
• צריבה או אי נוחות בלבלב (בחולים עם דלקת כיס מרה או דלקת קיבה אנ-חומצית);
• חסימת AV;
• עלייה במספר האקסטראסיסטולים;
• התפתחות היפרקלמיה או היפרמגנזמיה (במקרה זה, נצפים תסמינים כגון תחושת צמא, ירידה בלחץ הדם, דיכוי תהליך הנשימה, אדמומיות בפנים, היפורפלקסיה והופעת עוויתות).

[ 9 ]

מנת יתר

ביטויים של מנת יתר כוללים: הפרעת הולכה (במיוחד אם למטופל היו בעבר בעיות במערכת ההולכה הלבבית).

כדי להיפטר מתסמינים אלה, משתמשים במתן תוך ורידי של תמיסת CaCl2. במידת הצורך, מבוצעת המודיאליזה, כמו גם דיאליזה פריטונאלית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשילוב עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן (כגון טריאמטרן וספירונולקטון), הפרין וציקלוספורין, כמו גם עם חוסמי בטא, מעכבי ACE ו-NSAIDs, הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה, מה שעלול להוביל לאסיסטולה או הפרעות קצב.

תרופות אשלגן בשילוב עם גלוקוסטרואידים (GCS) מסייעות בביטול היפוקלמיה, אשר נגרמת על ידי האחרון. השפעת האשלגן מחלישה את תופעות הלוואי המתרחשות בעת שימוש בגליקוזידים לבביים. בשילוב עם פנאנגין, התכונות הבאטמוטרופיות השליליות של תרופות אנטי-אריתמיות משופרות.

משככי כאבים מגבירים את ההשפעה המדכאת של מגנזיום על מערכת העצבים המרכזית. בשילוב עם תרופות כגון אטראקורוניום, סוקסיניל כלוריד, דקמתוניום וסוקסמתוניום, ניתן לחזק את החסימה של המערכת העצבית-שרירית. בשילוב עם קלציטריול, ריכוז המגנזיום בפלזמה עולה. השימוש בו-זמני בתרופות סידן ומגנזיום מחליש את יעילותן של האחרונות.

תרופות בעלות תכונות עוטפות ועפיצות מפחיתות את ספיגת הפאננגין במערכת העיכול, לכן יש להקפיד על מרווח בין השימוש בתרופות אלו - לפחות 3 שעות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה בתנאים סטנדרטיים לתכשירים רפואיים. טמפרטורת האחסון צריכה להיות בין 15-30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש בפנאנגין למשך 5 שנים מיום ייצור התרופה.

[ 14 ]