תעוקת חזה בהריון

דלקת שקדים במהלך ההריון היא מחלה בעלת אטיולוגיה ויראלית או חיידקית, שגורמי המחלה יכולים להיות אדנווירוסים, פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים. דלקת שקדים מתבטאת כדלקת חריפה של השקדים - רקמת הלימפה של הגרון. המחלה מועברתעל ידי טיפות הנישאות באוויר, והעברה אפשרית גם במגע ואפילו באמצעים ביתיים (דרך חפצים מלוכלכים ונגועים בחיידקים).

חסינותה של אישה במהלך ההריון מצטמצמת במידה מסוימת, כדי לא לפגוע בחיים המתפתחים - העובר - עם תכונותיו הפעילות. בנוסף, תקופת ההריון ארוכה למדי, כך או אחרת היא לוכדת את תקופת הקור במהלך תשעה חודשים, כאשר מופעלים מחלות דלקתיות חריפות ווירוסים.

תעוקת חזה מסוכנת לכל אדם, ללא קשר לגיל או מין; היא עלולה לעורר פתולוגיות לבביות, ראומטיות ואורולוגיות.

תסמינים כאבי גרון בהריון

סימנים ותסמינים של כאב גרון במהלך ההריון:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, עד 39-40 מעלות.
• כאב גרון המאופיין בחומרתו הולכת וגוברת.
• קושי בבליעה, אפילו בליעת נוזלים קשה.
• אדמומיות של השקדים, לעתים קרובות עם ציפויים לבנים גלויים עליהם.
• חולשה, כאבים.
• צְמַרמוֹרֶת.
• אובדן תיאבון, בחילות אפשריות.
• בלוטות הלימפה מתחת ללסת התחתונה כואבות למגע.

טפסים

דלקת שקדים נגרמת על ידי פתוגנים שונים, מהלך המחלה תלוי בסוגם. הנפוצה ביותר היא דלקת שקדים של אטיולוגיה חיידקית, כלומר, נגרמת על ידי סטרפטוקוקים או סטפילוקוקים. כמו כן, דלקת יכולה להיגרם על ידי אנטרווירוסים, אדנווירוסים.

בפרקטיקה הקלינית, נהוג לסווג דלקת שקדים כדלקמן:

1. דלקת שקדים קטרלית, השונה מדלקת שקדים חיידקית בכך שאין כתמים לבנים או רובד על השקדים הנפוחים והאדומים. השקדים מכוסים ריר, כל שאר התסמינים דומים לאלה של דלקת שקדים מוגלתית.
2. דלקת שקדים מוגלתית. דלקת שקדים מוגלתית במהלך ההריון יכולה להופיע בצורות הבאות:
   • פוליקולרי (הצורה הקלה ביותר), עם נקודות לבנות אופייניות (פוסטולות).
   • דלקת שקדים לקונרית, שבה השקדים מכוסים בציפוי דמוי סרט צהבהב.
   • תעוקת חזה נמקית או אגרנולוציטרן היא הצורה החמורה ביותר, שבה רקמת השקדים הופכת לנמקית.

דלקת שקדים מוגלתית היא הנפוצה ביותר במהלך ההריון. ניתן להבחין בעצמך בצורותיה לפי הסימנים הבאים.

דלקת שקדים פוליקולרית במהלך ההריון, כמו גם אצל כל שאר החולות, מאופיינת בכתמים לבנים-צהובים ספציפיים ה"מפוזרים" על פני השקדים המודלקים. כתמים אלה הם מקור הדלקת.

דלקת שקדים לקונרית מאופיינת בכך שהשקדים מכוסים בהדרגה בשכבה לבנה-צהובה ספציפית, המכסה כמעט את כל שטחם, ובכך יוצרים חלל (לקונה).

הצורה הנמקית של תעוקת חזה מתפתחת לרוב על רקע קדחת השנית, שהיא כשלעצמה איום קטלני על העובר. עם סוג זה של תעוקת חזה, רקמת השקדים מתה, הופכת לנמקית.

תעוקת חזה בתחילת ההריון כרוכה ברעילות קשה, היפרדות שליה עקב היפרתרמיה, קיים גם סיכון להפלה או ליקויים תוך רחמיים בהתפתחות והיווצרות איברים ומערכות של העובר. תעוקת חזה בשבועות הראשונים להריון, ככלל, קלה הרבה יותר לנשיאה ופחות מסוכנת. זה מוסבר על ידי העובדה שהחסינות של האם עדיין לא עברה למצב פעולה אחר, ומבצעת את ההגנה שלה כראוי. תעוקת חזה בשליש הראשון של ההריון נושאת איומים רבים יותר, במיוחד אם אישה מאובחנת עם צורה מוגלתית וזקיקית. חיידקים יכולים להינשא עם זרם הדם ולגרום להרעלה ספטיית כללית של הגוף, מה שמוביל לעתים קרובות להפסקת הריון או להקפאת העובר.

תעוקת חזה בסוף ההריון אינה פחות מסוכנת, מכיוון שתכונות הרזרבה של גוף האם כבר מדולדלות, קיים סיכון להתפתחות דלקת שריר הלב ואף אי ספיקת לב. כמו כן, לעתים קרובות למדי, תעוקת חזה בסוף ההריון מעוררת התפתחות של גלומרולונפריטיס. בנוסף, תעוקת חזה מוגלתית עלולה לגרום ללידה חלשה.

סיבוכים ותוצאות

דלקת שקדים במהלך ההריון מאיימת על בריאות האם ועל בריאות העובר אם המחלה הופכת חריפה או במצב מתקדם, דבר שקורה בטיפול עצמי לא תקין, בדרך כלל לא נכון. האם דלקת שקדים מסוכנת במהלך ההריון? כמובן, ישנן סכנות, ביניהן מהוות את האיום העיקרי:

• מורסה בגרון עם חללים מוגלתיים גדולים.
• דלקת קרום המוח, אשר יכולה להתפתח עקב התפשטות הזיהום לחלל הגולגולת.
• שיכרון ספטי של הגוף.
• דלקת של בלוטות הלימפה - לימפדניטיס.
• פוליארתריטיס זיהומית.
• דלקת פיילונפריטיס.
• דלקת שריר הלב שגרונית.

דלקת שקדים יכולה להופיע גם בצורה לא טיפוסית, במיוחד בתחילת התפתחותה. דלקת שקדים ללא חום במהלך ההריון מתרחשת מעת לעת מכיוון שמערכת החיסון של האם מפנה את משאביה לשמירה על העובר, ולא להגיב כראוי לפלישת חיידקים. הופעה זו של דלקת שקדים כרוכה בהחמרה מתפתחת במהירות, כאשר טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-40 מעלות תוך שעה או שעתיים.

מה עוד מסוכן בדלקת שקדים במהלך ההריון? כמובן, מדובר באיום על בריאות התינוק, משום שכל מחלה של האם משפיעה על כל האיברים והמערכות המתפתחים של העובר, בנוסף, היפרתרמיה אצל האם במהלך המחלה גורמת למחסור בחמצן אצל הילד. היפוקסיה עוברית יכולה להסתיים בצורה גרועה מאוד - הפלה או מוות של העובר. דלקת שקדים במהלך ההריון יכולה להיות בעלת השלכות חמורות ביותר, ולכן בסימנים המדאיגים הראשונים, האם המצפה צריכה לפנות לרופא ולקבל עזרה בזמן.

יַחַס כאבי גרון בהריון

טיפול בתעוקת חזה במהלך ההריון צריך להיות עדין ככל האפשר, אך יחד עם זאת מקיף. ידוע היטב כי תרופות לתעוקת חזה במהלך ההריון מהוות סיכון לפתולוגיות תוך רחמיות של העובר. עם זאת, הצורה החיידקית של תעוקת חזה מטופלת רק באנטיביוטיקה, ולכן טיפול תרופתי הוא בלתי נמנע. תעשיית התרופות המודרנית מייצרת תרופות רבות שיכולות להשפיע על גוף האם, תוך עקיפת השליה ומבלי להשפיע לרעה על העובר. בין האנטיביוטיקה הבטוחה יחסית ניתן למנות את הבאות:

• קבוצת הצפלוספורינים - צפאזולין, צפפים.
• מקרולידים - סומאמד, רובאמיצין, קלריתרומיצין.

הורדת חום באמצעות חומצה אצטילסליצילית אסורה. מותרות רק תרופות על בסיס פרצטמול. רק רופא צריך לרשום, רק הוא יודע כיצד לרפא כאב גרון במהלך ההריון ולא לפגוע בבריאות האם והתינוק.

טיפול באנגינה במהלך ההריון דורש הקפדה על הכללים הבאים:

• על האם ההרה להישאר במיטה. מותר לקום רק במקרה של צורך קיצוני כדי למלא צרכים פיזיולוגיים טבעיים, ואולי גם לאכול, אם כי עדיף לאכול במיטה. אפילו אישה בריאה יחסית שאינה מצפה לתינוק, וכל שאר האנשים שחלו בכאב גרון, אינם מומלצים לחלוטין לסבול מכאב גרון, אם אפשר לומר כך, "על הרגליים". כשמדובר בבריאותה של האם ההרה, כדאי לחשוב על ההשפעה של כאב גרון על ההריון וכמה סיכונים ואיומים הוא נושא.
• צריכת המזון צריכה להתאים לרצונות האישה ההרה ולתיאבון שלה. אי אפשר לאלץ אותה לאכול, כביכול לטובת התינוק. העובדה היא שקיים סיכון להעברת הזיהום עם מזון לגוף, כאשר פסטולות ניזוקות ונפתחות במהלך הבליעה. כמובן, גם לא כדאי לרעוב, צריך להיות מידה בכל דבר. האוכל צריך להיות תזונתי, בטמפרטורה נוחה. מנות חריפות וחמות אינן נכללות, כמו גם מזון גס ומגרה. עדיף לאדות מנות ולהכין אותן קצוצות דק ככל האפשר.
• יש צורך לשתות הרבה נוזלים, מה שעוזר להסיר רעלים במהירות מהגוף. טמפרטורת המשקאות לא צריכה להיות גבוהה מדי. תה חם, חלב וכו' אינם מקובלים.
• גרגור תכוף וקבוע הוא חובה. עדיף להכין תמיסה מתכשירים פרמצבטיים מיוחדים - כלורופיליפט, פוראצילין. תרסיסים או שטיפות עם מירמיסטין או תמיסת כלורהקסידין 0.1% יעילים גם כן. השקיה של הגרון עם ביופרוקס אפשרית, שאינה מהווה סכנה למהלך ההריון. השיטה המקובלת של גרגור מלוח אינה יעילה, יתר על כן, היא עלולה לעורר סיבוכים.
• בשום מקרה אין לאדות, לחמם את הרגליים או לעשות אמבטיות חמות. כמו כן, עטיפה של הגרון בצעיפים חמים או קומפרסים אינה מקובלת. כל טיפול בחום מסוג זה נושא סיכון להפלה או להתפשטות זיהום בכל הגוף, כולל אלח דם.

במהלך ההריון, הטיפול בדלקת שקדים מוגלתית הוא בסמכותו של הרופא. רק לרופא המטפל יש את הזכות הבלעדית לרשום ולהמליץ על תרופות, שיטות וטיפולים לדלקת שקדים. כל מיני תרופות עממיות, שאני ממליץ עליהן כתרופה למכה, עלולות לפגוע בבריאותה של האם ההרה. השימוש בתרופות צמחיות רבות ועשבי תיבול הוא התווית נגד במהלך ההריון, לכן כיצד לטפל בדלקת שקדים במהלך ההריון, כיצד להתמודד עם השלכותיה, עדיף לשאול את הרופא.