זחילה פוליקולרית ולאקנרית

בקורסים הקליניים הכלליים והמקומיים, העוקץ הזקוני והלאקרי הם, כביכול, שני שלבים של תהליך מדבק יחיד.

[1], [2]

מה גורם לאקנה לבבית?

אנגינה אַגמִימִי, בניגוד bluetongue, אשר מתרחשת על בסיס זיהום adenoviral עם ההפעלה הבאה של חיידקי saprophytic, ראשית, הרבה פחות מדבק, ושנית, לרוב בתחילה בשל זיהום סטרפטוקוקוס, ב המוליטית בפרט סטרפטוקוקוס (סוג A) או סטרפטוקוקוס פתוגניים (סוג B, ככלל, ממוצא אלמנטרי). לעתים קרובות צורות אלה של תוצאה פקטוריס מזיהום על ידי סטרפטוקוקוס מסוג D (enterococci, על פי המינוח הישן). במקרים נדירים, אנגינה אַגמִימִי עלולה להתרחש כתוצאה מהזיהום על ידי מינים אחרים של מיקרואורגניזמים פתוגניים - pneumococci (שני לאחר סטרפטוקוקוס ), staphylococci, שרביט פרידלנדר, זיהום אשר מתרחש בהדרגה, שמתקיים יותר לטובה, ואת החיידק עדיין רגיש מאוד לאנטיביוטיקה. אנגינה נגרמת על ידי מקל פייפר, מתרחש לרוב אצל ילדים והוא מסובך לעתים קרובות על ידי בצקת בגרון הדורש צעדי חירום כדי להילחם חנק עד אינטובציה לקנה נשימה או הנשמה.

שינויי Patologoanatomichesie עם אנגינה פקטוריס אַגמִימִי לעומת bluetongue vyrazhenpy יותר, משום שהם אינם מוגבלים רק על התבוסה של השכבות הריריות Submucosal של פני השטח שלו, אלא גם את parenchyma של השקדים. סטרפטוקוקוס בעיקר התקפות limfoadenoidnuyu רקמת השקדים, אבל אפילו חולי tonzillektomirovannyh הוא יכול להכות כריות בצד, לשוני שקדי אף ולוע.

עם angina פוליקולרית ב parenchyma של השקדים, חדירים חזקים נוצרים, זקיקים מציקים, לפעמים מתמזגת microabscesses. עם כמות משמעותית של מורסות אלה, הם נקראים "abscesses שקדים". שינויים משמעותיים במיוחד לעבור את הקריפטה (lacunae), את הפגיעה של שלמות אשר נובע שחרור מסיבי דרכו לתוך lacocytes של leukocytes ו פיברין. זה האחרון מכסה את פני השטח של lacuna עם סרט פיבריני כי prolapses מן lacuna אל פני השטח של האמיגדלה, נותן את המחלה סוג של אנגינה lacunar. לפעמים הפשיטות הללו מתמזגות, מכסות את רוב פני השטח של האמיגדלה, לפעמים אפילו עוזבים אותה (מה שמכונה "אנגינה"). עם צורות רעילות מיוחדות של אנגינה פוליקולרית ו lacunar, פקקת של ורידים שקדים קטנים מזוהה.

תסמינים של אנגינה לאקנר

Streptococcal follicular ו lacunar אנגינה עלולה להתרחש במספר צורות קליניות. צורה טיפוסית מתאפיינת התקפה מהירה של הופעת צמרמורות, חום גוף גבוה (39-40 מעלות צלזיוס) ואת הידרדרות חדה במצב כללי, כאבי גב תחתונים ושרירי הגסטרוקנמיוס אצל ילדים עלולים לחוות סחרחורות, אור מוחות, פרכוסים, meningismus. הדם הוא ציין leukocytosis כלל - (20-25) x10 ⁹ / L עם שינוי הנוסחא לויקוציטים עזבה וצורות צעירות של לויקוציטים גרעיניים רעילים, שקיעה גבוהה (40-50 מ"מ / שעה).

בגרון יש hyperamia חד חדירה של הלוע, נפיחות של השקדים palatine. עם angina follicular, קטן שלפוחית לבן שלפוחית מופיעים על הזיהום שלהם זיהומים על פני השטח, מזכיר את הדימוי של "שמים כוכביים" כדברי BS Preobrazhensky. הבועות האלה, המתמזגות זו עם זו, יוצרות לוח פיבריני אפרפר-לבנבן, שהוסר בקלות על ידי צמר גפן מעל משטח השקדים.

עם אנגינה lacunary ציין אפרפר, התקפות לבנבן או צהבהב לעומק וקצוות של מאורות כי, הגדלת מתפשטת על פני השטח של השקדים, חברו יחד כדי ליצור מוגלתי זול כיסוי פני השטח כולו של השקדים. כפי שצוין B.S.Preobrazhensky (1954), חלוקת פקטוריס של דלקת שקדים זקיקים אַגמִימִי, רק על סמך תמונה patologoanatomicheskoi הערכה ויזואלית את החלק הגלוי של האמיגדלה, אין משמעות מעשית. לפעמים יש אנגינה אַגמִימִי תמונה האמיגדלה אחד, ומצד שני - דלקת שקדים. במקרים מסוימים, בחינה מדוקדקת של פני השטח של השקדים, אינן מכוסות באופן מלא עם בלום אַגמִימִי, אתה יכול למצוא אלמנטים של דלקת שקדים. אנו רואים זקיקי שקדים אַגמִימִי כמו מחלה סיסטמית, אשר באה לידי ביטוי בדרגות שונה של זקיקים השטחיים ועמוקים שוכבים במעמקי הפערים. בשנת זקיקים פקטוריס אַגמִימִי גדל בחדות כואבת ואת בלוטות הלימפה האזוריות.

הצורה החמורה של אנגינה לאקולרית מאופיינת בהתפרצות פתאומית, עלייה ברקים בסימפטומים שתוארו לעיל, חומרתם עולה על אלה שבדרך טיפוסית של אנגינה. בצורה זו של אנגינה כמו זקיקי תבוסה על פני השקדים, ומבחינת עומק הפערים נפוץ, וכתוצאה מכך לוחית אפרפרה-צהובה במהירות ליום ה -2 של מחלה, מכסה את כל פני השטח של השקדים, ואת החורג מהגבולות של CE. החיך הרך והלשון חדים יתר על המידה ומתנפחים עד כדי כך שהם תלויים בגרון, ויוצרים מכשולים לאכילה ולצליל. נראה הזלת ריר רבה, אולם בליעה עקב כאב גרון נדיר פתאומי, לפיה רוק הוא זורם באופן ספונטני מתוך חלל הפה (עבור מצב החולה soporous) או חולה מנגב אותו עם מגבת.

מצבו הכללי של החולה סובל. בשיא המחלה, הוא נופל לעתים קרובות אל תהום הנשייה, הפער, והילדים מפתחים תנועות לא רצונית בגפיים, עוויתות, לעתים קרובות תופעות של אופיסתוטונוס ומנינגיזם. קולות לב מעומעמים, הדופק הוא כמו פתיל, תכופות, נשימה תכופות, שטחי, שפתיים, ידיים ורגליים הן ציאנוטיות, בשתן - חלבון. במהלך תקופה זו, מטופלים מתלוננים על כאבי ראש קשים, בחילות, כאבים ספונטניים לאורך עמוד השדרה, כאבי גלגלי העיניים במהלך תנועתם ולחץ עליהם. זה צורות אלה של אנגינה זה נותן את הסיבוכים הכי חמורים ומרוחקים.

בהיעדר המחלה האחרונה, מחזור המחזור הכולל של המחלה נמשך כ -10 ימים בממוצע, אך לעיתים קרובות ישנן צורות ממושכות וחוזרות, שבהן המחלה רוכשת אופי פראי. טפסים אלה נצפו לעיתים קרובות עם טיפול מספיק בזמן ולא יעיל, כמו גם ארסיות גבוהה של microbiota, עמידות גבוהה שלה אנטיביוטיקה בשימוש, חסינות מוחלשת.

אנגינה לאקנרית בצורה מתונה היא הרבה פחות שכיחה ומאופיינת בסימפטום בלוי, תקופה קלינית מקוצרת של המחלה, יעילות משמעותית של הטיפול בשימוש. כנראה, בנוכחות טופס תקדים כזה יש להשתמש במונחים מדעיים, כדי להבהיר את הסיבות שגרמו se והשימוש בהם כדי להגביר את עמידות הגוף בפני זיהום ואת האפקטיביות של אמצעים טיפוליים.