פנאומוקוקים

מעמד מיוחד בסוג סטרפטוקוקוס תופס המין S. pneumoniae, אשר ממלא תפקיד חשוב מאוד בפתולוגיה האנושית. הוא התגלה על ידי ל. פסטר בשנת 1881. תפקידו באטיולוגיה של דלקת ריאות אונתית נקבע בשנת 1886 על ידי א. פרנקל וא. וייכסלבאום, וכתוצאה מכך S. pneumoniae נקרא פנאומוקוקוס. המורפולוגיה שלו ייחודית: לקוקים יש צורה הדומה ללהבת נר: קצה אחד של התא מחודד, השני שטוח; הם ממוקמים בדרך כלל בזוגות (הקצוות השטוחים פונים זה לזה), לפעמים בצורת שרשראות קצרות. אין להם שוטונים והם אינם יוצרים נבגים. בגוף של בני אדם ובעלי חיים, כמו גם על מצע המכיל דם או סרום, הם יוצרים קפסולה. הם גרם-חיוביים, אך בתרבויות צעירות ומבוגרות הם לרוב גרם-שליליים. אנאירוביים פקולטטיביים. הטמפרטורה האופטימלית לגדילה היא 37 מעלות צלזיוס; הם אינם גדלים בטמפרטורות מתחת ל-28 מעלות צלזיוס ומעל 42 מעלות צלזיוס. ה-pH האופטימלי לגדילה הוא 7.2-7.6. פנאומוקוקים מייצרים מי חמצן, אך אין להם קטלאז, ולכן הם דורשים תוספת של סובסטרטים המכילים אנזים זה (דם, סרום) לגדילה. על אגר דם, מושבות עגולות קטנות מוקפות באזור ירוק שנוצר כתוצאה מפעולת האקסוטוקסין המוליזין (פנאומוליזין). גדילה על ציר סוכר מלווה בעכירות וביצירת משקע קטן. בנוסף לאנטיגן O-סומטי, לפנאומוקוקים יש אנטיגן פוליסכרידי קפסולרי, המאופיין בגיוון רב: על פי אנטיגן הפוליסכריד, פנאומוקוקים מחולקים ל-83 סרוואריאנטים, מתוכם 56 מחולקים ל-19 קבוצות, 27 מיוצגים באופן עצמאי. פנאומוקוקים נבדלים מכל שאר הסטרפטוקוקים במורפולוגיה שלהם, ספציפיות לאנטיגן, וגם בכך שהם מתסיסים אינולין ורגישים מאוד לאופטוכין ולמרה. בהשפעת חומצות מרה, פנאומוקוקים מפעילים אמידאז תוך תאי. זה שובר את הקשר בין אלנין לחומצה מורמית של פפטיד גליקן, דופן התא נהרסת, ומתרחשת ליזיס של פנאומוקוקים.

הגורם העיקרי לפתוגניות של פנאומוקוקים הוא הקפסולה בעלת אופי רב-סוכרי. פנאומוקוקים ללא קפסולה מאבדים את ארסיותם.

פנאומוקוקים הם הגורמים העיקריים למחלות ריאה דלקתיות חריפות וכרוניות, התופסות את אחד המקומות המובילים בתחלואה, נכות ותמותה באוכלוסייה ברחבי העולם.

פנאומוקוקים, יחד עם מנינגוקוקים, הם הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח. בנוסף, הם גורמים לכיב זוחל של הקרנית, דלקת אוזניים, אנדוקרדיטיס, דלקת הצפק, אלח דם ומספר מחלות נוספות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

חסינות לאחר זיהום

ספציפי לסוג, נגרם על ידי הופעת נוגדנים כנגד פוליסכריד קפסולרי טיפוסי.

אבחון מעבדתי

אבחון מחלות פנאומוקוקליות מבוסס על בידוד וזיהוי של S. pneumoniae. החומר למחקר הוא כיח ומוגלה. עכברים לבנים רגישים מאוד לפנאומוקוקים, ולכן דגימה ביולוגית משמשת לעתים קרובות לבידוד פנאומוקוקים. בעכברים מתים, פנאומוקוקים נמצאים בתכשיר מריחה מהטחול, הכבד, בלוטות הלימפה, וכאשר זורעים מאיברים אלה ומהדם, מבודדים תרבית טהורה. כדי לקבוע את הסרוטיפ של פנאומוקוקים, משתמשים בתגובת אגלוטינציה על זכוכית עם סרומים אופייניים או בתופעה של "נפיחות קפסולה" (בנוכחות סרום הומולוגי, קפסולת פנאומוקוק מתנפחת בחדות).

מניעה ספציפית

מניעת מחלות פנאומוקוקליות מתבצעת באמצעות חיסונים המוכנים מפוליסכרידים קפסולריים מטוהרים ביותר של אותם 12-14 סרוואריאנטים הגורמים למחלות לרוב (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). חיסון הפנאומוקוקליות הוא אימונוגני ביותר.