בלוטות הלימפה ומערכת החיסון

בלוטות הלימפה (hodi lymphatici) הן האיברים הרבים ביותר במערכת החיסון, ומשמשות כמסננים ביולוגיים ללימפה (נוזל רקמה) הזורמת דרכן. הן נמצאות על נתיבי כלי הלימפה מאיברים ורקמות לתעלות הלימפה ולגזעי הלימפה. בלוטות הלימפה ממוקמות בדרך כלל בקבוצות. קבוצה יכולה להכיל שניים או יותר, ולפעמים כמה עשרות בלוטות. לדוגמה, קבוצת בלוטות המזנטריה העליונות כוללת 66-404, בבית השחי - 12-45, ובמפשעה השטחית - 4-20 בלוטות.

כל בלוטת לימפה (nodus lymphaticus) מכוסה מבחוץ על ידי קפסולת רקמת חיבור, שממנה משתרעים ענפים דקים - מוטות רוחב, טרבקולות קפסולריות (trabeculae) - אל תוך האיבר. במקום בו כלי הלימפה יוצאים מבלוטת הלימפה, בבלוטה יש שקע קטן - שער (hilum). באזור השער, הקפסולה מתעבה די חזק, ויוצרת עיבוי פורטלי (hilar), הבולט פחות או יותר עמוק לתוך הבלוטה. טרבקולות פורטליות משתרעות מעיבוי הפורטל אל תוך הפרנכימה של הבלוטה. הארוכה שבהן מתחברת לטרבקולות הקפסולריות.

בלוטות לימפה אליהן זורמות הלימפה מהגפיים (מפשעתיות, בית שחי) ונקראות גם סומטיות, בדרך כלל בעלות שער אחד, בעוד שבלוטות ויסרליות (מזנטריות, טרכאוברונכיאליות) יש עד 3-4 שערים. עורקים ועצבים נכנסים לבלוטת הלימפה דרך השערים, וורידים וכלי לימפה יוצאים.

בתוך בלוטת הלימפה, בין הטרבקולות, נמצאת הסטרומה הרשתית. היא מיוצגת על ידי סיבים רשתיים ותאים רשתיים, היוצרים רשת תלת-ממדית עם לולאות בגדלים וצורות משתנים.

האלמנטים התאיים של רקמת הלימפה ממוקמים בלולאות של הסטרומה הרשתית.

הפרנכימה של בלוטת הלימפה מחולקת לקליפת המוח ולמדולה. קליפת המוח כהה יותר בחתכים היסטולוגיים צבועים עקב ריכוזי היסודות התאיים, ממוקמת קרוב יותר לקפסולה ותופסת את החלקים ההיקפיים של הצומת. המדולה הבהירה יותר ממוקמת קרוב יותר לשער הצומת ותופסת את חלקו המרכזי. בקליפת המוח ישנן תצורות מעוגלות בקוטר של 0.5-1.0 מ"מ - בלוטות לימפה (noduli lymphoidei). מבחינים בין בלוטות לימפה ללא מרכז רבייה לבין בלוטות לימפה עם מרכז רבייה (מרכז נביטה, centrum germinale).

רקמה לימפואידית מפושטת ממוקמת סביב גושים לימפואידיים. היא כוללת את הרמה הקורטיקלית, הכוללת אזורים של רקמה לימפואידית בין הגושים - האזור הבין-נודי. הרמה הקורטיקלית כוללת גם רקמה הממוקמת מחוץ לגושים הלימפאידיים, ביניהן לבין הקפסולה. בתוך הגושים, ישירות על הגבול עם המדולה, יש רצועה של רקמה לימפואידית - החומר הפריקרטיקלי, או האזור התלוי בתימוס (פאראקורטיקלי) (paracortex, s.zona thymodependens), המכילה בעיקר לימפוציטים מסוג T. באזור זה ממוקמים ורידים קוביים פוסט-נימיים מרופדים באנדותל, שדרכם דפנותיהם לימפוציטים נודדים לזרם הדם.

הפרנכימה של המדולה מיוצגת על ידי גדילי רקמה לימפואידית - chordae medullares. הם משתרעים מהחלקים הפנימיים של קליפת המוח ועד לשערי בלוטת הלימפה, ויחד עם גושים לימפואידיים יוצרים את האזור התלוי ב-B. הצ'ורדה המדולארים מתחברים זה לזה, וכתוצאה מכך נוצרת שזירה מורכבת.

הפרנכימה של בלוטת הלימפה חודרת על ידי רשת צפופה של תעלות צרות - סינוסים לימפטיים (sinus lymphatici), שדרכן הלימפה הנכנסת לבלוטה זורמת מהסינוס התת-קפסולרי (שולי) (sinus subcapsularis) אל הסינוס הפורטלי. לאורך הטרבקולות הקפסולריות נמצאים הסינוסים של קליפת המוח (sinus corticales) והמדולה (sinus medullares). האחרונים מגיעים לשערי בלוטת הלימפה (עיבוי פורטלי) וזורמים אל הסינוס הפורטלי הממוקם כאן. בלומן הסינוסים יש רשת לולאה דקה שנוצרת על ידי סיבים ותאים רשתיים, שבלולאותיהן חלקיקים זרים, תאים מתים וגידוליים יכולים להיתקע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

התפתחות ומאפיינים הקשורים לגיל של בלוטות הלימפה

בלוטות הלימפה והסטרומה שלהן מתפתחות מהמזנכימה ליד מקלעות הדם והלימפה המתפתחות, החל משבוע 5-6 לחיים העובריים. יסודות בלוטות הלימפה באזורים שונים בגוף האדם נוצרים בתקופות שונות עד הלידה ואפילו אחריה.

במהלך התפתחות הצומת, לומן כלי הלימפה הופך לסינוס תת-קפסולרי (שולי). סינוסים ביניים מתפתחים על בסיס מקלעת לימפה מסועפת, שבין כלי הדם גדלים גדילים של רקמת חיבור עוברית. תאים מסדרת הלימפה מתיישבים כאן. החל משבוע 19, בבלוטות הלימפה הבודדות, ניתן לראות את הגבול המתפתח בין קליפת המוח למוח. גושים לימפואידיים בבלוטות הלימפה מתחילים להיווצר כבר בתקופה התוך-רחמית. מרכזי רבייה בגושים הלימפאואידיים מופיעים זמן קצר לפני הלידה ומיד לאחריה. התהליכים המורפוגנטיים העיקריים הקשורים לגיל בבלוטות הלימפה מסתיימים בגיל 10-12.

שינויים הקשורים לגיל בבלוטות הלימפה (ירידה בכמות הרקמה הלימפה וריבוי רקמת השומן) נצפים כבר בגיל ההתבגרות. רקמת חיבור בסטרומה ובפרנכימה של הבלוטות מתרבה, ומופיעות קבוצות של תאי שומן. במקביל, מספר בלוטות הלימפה בקבוצות אזוריות פוחת. בלוטות לימפה קטנות רבות מוחלפות לחלוטין ברקמת חיבור וחדלות להתקיים כאיברים של מערכת החיסון. בלוטות לימפה סמוכות, לרוב בגודל בינוני, גדלות יחד ויוצרות בלוטות גדולות יותר בעלות צורה מקטעית או סרטית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

כלי דם ועצבים של בלוטות הלימפה

כל בלוטת לימפה מקבלת בין 1-2 ל-10 ענפים עורקיים קטנים מהעורקים הקרובים ביותר. הוורידים הנוצרים מהנימים מתמזגים לוורידים, עוברים לשערי האיברים ועוזבים את הצומת יחד עם כלי הלימפה המוציאים.

בלוטות הלימפה מקבלות סיבי עצב צמחיים ממקלעות הממוקמות ליד העורקים, וכן מגזעי עצבים העוברים ליד הצמתים.